西地那非防治子痫前期的研究进展

<正>子痫前期为妊娠中晚期胎盘源性特发疾病,全球发病率为2%～8%~([1])。子痫前期可引起胎儿生长受限、宫内窘迫、早产等不良妊娠结局,严重时可进展为子痫,出现HELLP综合征、胎盘早剥、急性肾衰竭、肺水肿等并发症,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因~([2-3])。目前,子痫前期缺乏有效的治疗措施,终止妊娠是唯一的手段~([2])。因此,防治子痫前期对母婴生命安全具有极其重要的现实意义。现对西地那非防治子痫前期的研究进展进行综述,为临床使用西地那非防治妊娠期疾病提供参考。     

维生素D对子痫前期防治作用的研究进展

正子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一种妊娠期特有的复杂的多系统疾病,多发生于妊娠20周以后,主要临床表现为高血压和蛋白尿,偶有水肿,可导致HELLP综合征、胎盘早剥、全身多器官功能损害或衰竭、不良妊娠结局等,治疗不及时可出现抽搐,甚至死亡~([1-3])。PE的发病率为妊娠妇女的3%~8%,是孕产妇和胎儿患病和死亡的主要原因之一~([1])。胎儿娩出是已知的唯一有     

健康孕妇甲状腺激素波动变化规律及其影响因素的探讨

<正>甲状腺激素是人体所必需的内分泌激素,对促进新陈代谢及促进骨骼、神经系统、生殖器官的发育有着极为重要的作用。孕妇若出现甲状腺功能异常,不仅增加妊娠期合并症(甲状腺功能减退症~([1])、妊娠期高血压~([2])、妊娠期糖尿病~([3])等)与妊娠不良结局(自然流产、胎儿窘迫、产后出血等)风险~([4]),而且严重损害胎儿神经系统的发育,进而导致其出生后智     

尿抑制素A、尿α1-微球蛋白表达水平对子痫前期预测价值分析

正子痫前期为妊娠期的特发疾病之一,具有发病急、病情变化快、难以控制等特点,是严重影响母婴健康的疾病~([1])。其病因尚未完全明确,临床治疗效果不理想,预后欠佳,尽快明确相应标志物及危险因素能够起到减少子痫前期发生,延缓其进展及改善预后的作用~([2-3])。相关研究表明~([4]),滋养细胞功能失调能够导致母体子宫及胎盘功能障碍,其中抑制素A可参与滋养细胞分化及浸润,在子痫前期预测价值已得到临床认可,但目前缺乏有关研究~([5])。有研     

妊娠期高血压疾病孕产妇转诊问题探讨

正妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,多在妊娠20周以后发生,以高血压、蛋白尿为主要特征,疾病加重则出现抽搐及昏迷,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。发达国家子痫的发病率为1/2 000;发展中国家子痫的发病率为1/(100~1 700)~([1])。对妊娠期高血压高危孕产妇给予及时正确的处理、建立科学有效的转诊制度、尽早识别、转运子痫前期孕产妇至有救治条件的医疗机构,或通过宫内转     

妊娠期低甲状腺素血症的可能影响因素研究进展

<正>甲状腺激素是对胎儿及新生儿生长发育至关重要的激素,尤其对脑部发育~([1-2])。近年有研究发现,孕期低甲状腺素血症不仅对后代生长发育有影响~([3]),还可能会导致不良妊娠结局,如流产、子痫前期、妊娠期糖尿病、死胎等~([4])。因此成为分泌学、围产医学、神经学、儿科学、营养学、地方病学等多个学科关注的热点。本文就低甲状腺素血症可能的影响因     

血栓调节蛋白与妊娠期高血压疾病的研究进展

<正>妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率为5%~12%~([1])。该种疾病不仅是孕产妇死亡率升高的主要因素,也是围生儿病死率升高的主要因素,其中包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠[1]。HDCP至今病因不明,众多学者认为HDCP是母体、胎盘、胎儿等多种因素相互作用的结     

镜像综合征患者诊断与晚期引产护理一例报告

<正>镜像综合征是指伴随胎儿和胎盘水肿出现母体水肿的一类疾病,其病因及发病机制目前尚不清楚~([1])。产科镜像综合征又被描述为胎儿水肿-胎盘水肿-母体水肿三联征,临床上出现胎儿水肿-胎盘水肿-母体水肿即可确诊~([2])。胎儿常表现为全身水肿,腹腔、心包及胸腔积液,心脏扩大,羊水过多,死胎率高,母体会出现下肢至全身水肿,伴或不伴高血压和蛋白尿,进行性憋气,皮肤瘙痒,少尿,头痛,易发生产后出血。镜像综合征是一种严重的妊娠期特有并发症,实验室检查表现为红细胞比容(hematocrit,HT)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降~([3])。目前,镜像综合征尚无统一的临床诊疗指南,对该病认识不足、孕期监护不力及治疗不当等问题,容易延误治疗时机,严重危害母胎安全。本研究分析1例镜像综合征死胎引产患者护理体会,为其临床护理工作提供参考。     

心脏丝氨酸蛋白酶、内皮因子在妊娠期高血压疾病中作用的研究进展

<正>妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期特有的一组疾病,主要病理变化为全身小血管痉挛,内皮损伤及局部缺血,发生率约5%~12%,是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。目前分为五类,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压疾病并发子痫前期及慢性高血压合并妊娠~([1])。HDCP的发病机制尚不确切,学说众多,其中胎盘浅着床及血管     

超声检查在产科应用中的安全性研究进展

<正>在妇女怀孕期间,进行超声检查是一项常规的检查内容~([1-2])。在妊娠期,孕妇通常需要进行3次或以上的超声检查。除了传统的B超等技术外,在临床上正越来越多地应用三维超声或四维超声技术,从而使检查结果更为直观与全面。通常来说,在医学领域认为超声检查并不会对胎儿及母体造成危害~([3])。但     

维生素D在子痫前期氧化应激中的作用研究

正子痫前期(preeclamsia,PE)是发生在妊娠20周以后的妊娠期特有疾病,是妊娠期高血压疾病组的一个分类,发病率3%～8%,其临床表现主要为高血压和蛋白尿,严重者可引起胎盘早剥、HELLP综合征以及全身多器官功能受损或衰竭,甚至造成孕产妇或胎儿死亡。目前有证据支持PE可预防,如服用小剂量阿司匹林~([1]),但由于PE是多机制致病,有必要进一步寻找具有预防作用的干预手段,协同防控PE发生。研究指出氧化应激在PE的病理机制中起重要作用,维生素D具有抗氧化应激作用~([2-3])。故本文就维生素D与PE的氧化应激机制加以综述,探讨补充维生素D对PE患者氧化应激状态的影响,为PE的预防和临床治疗提供新途径。     

沉默信息调节因子2相关酶1在子痫前期发病机制中的研究进展

正子痫前期(preeclampsia,PE)是一种对母儿生命安全影响严重的妊娠期特有综合征,发病率约3%～8%,以孕20周后母体出现高血压和蛋白尿为特征,可伴有头痛、眩晕、水肿等症状~([1])。其病理生理特征包括母体血管-抗血管生成因子失衡、内皮功能障碍、母胎界面异常炎症反应激活、滋养层细胞发育不良及血管侵袭障碍等~([2])。长期以来,阐明PE发病的具体机制一直是围产科最严峻的挑战之一,其有利于PE预防和诊疗策略的建立。     

200例妊娠期高血压疾病临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病的临床特点及其并发症的预防及治疗。方法:对在苍南县人民医院诊治的200例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:低蛋白血症为最多见的并发症,并且妊娠期高血压疾病组和轻度子痫前期组以此为主,其他并发症相对少见,重度子痫前期及子痫组心功能不全、产后出血、DIC、HELLP综合征发病率和其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压疾病孕妇的围生儿主要出现胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿轻度窒息、早产等,并且发生率均较轻度子痫前期组和重度子痫前期及子痫组低,差异有统计学意义(P<0.05)。无1例出现胎死宫内、新生儿重度窘迫、围生儿死亡。结论:对妊娠期高血压疾病充分地认识,以早发现、早治疗及预防为主,治疗为辅,可以明显降低妊娠期高血压疾病患者的并发症发生率,并使围生儿获得理想的结局,值得在临床中使用并广泛推广。     

时间-空间相关成像技术结合M型超声评价妊娠期高血压疾病胎儿心室收缩功能的临床应用研究

目的探讨时间-空间相关成像技术结合M型超声(Spatio-temporal image correlation with M-mode display,STIC-M)在妊娠期高血压疾病胎儿心室收缩功能评价中的应用价值。方法选择孕20~40周妊娠期高血压疾病孕妇与血压正常孕妇为研究对象。妊娠期高血压疾病孕妇根据高血压严重程度分为妊娠期高血压组(A组)、轻度子痫前期组(B组)和重度子痫前期组(C组);血压正常孕妇为对照组(D组)。应用STIC-M测量胎儿左、右心室缩短分数(Fractional shortening,FS),比较各组胎儿左、右心室FS值。结果 A组21例、B组25例、C组22例、D组34例纳入比较分析,C组胎儿右室FS值较其余各组降低(P0.05),其余各组之间右室FS值两两比较,差异无显著性(P0.05),4组胎儿左室FS差异均无显著性(P0.05)。结论 STIC-M能够通过测量胎儿FS监测胎儿心室收缩功能,可作为评价胎儿心室收缩功能的新方法。妊娠期高血压疾病胎儿在重度子痫前期右心室收缩功能降低,在这一时期评估胎儿右心室功能、及早发现心功能异常具有十分重要的临床意义。     

妊娠合并颊间隙感染三例并文献复习

<正>孕妇由于孕期生活习惯及机体激素水平的改变,易发生各类口腔疾病,加之妊娠期机体特殊的生理病理变化,口腔疾病若不能及时治疗,容易导致感染,并蔓延至颊间隙,引起严重并发症,继而危及孕妇和胎儿生命~([1-2])。目前国内外对于妊娠合并颊间隙感染的报道较少~([3])。本研究回顾性分析3例妊娠期口腔颊间隙感染患者病例资料,探讨该病病因、诊断和治疗等相关问题。     

叶酸缺乏对生殖发育的影响

<正>妊娠期叶酸缺乏会引起孕妇及胎儿的一系列疾病。在早期的研究中,多认为叶酸可有效降低孕妇巨细胞性贫血的发病率,出于优生优育的考虑,将补充叶酸纳入到孕期保健中来,并将其作为公共卫生措施加以推广~([1])。此后,研究者发现母亲叶酸缺乏和胎儿畸形特别是神经管畸形有密切联系,这一观点也得到其他学者的肯定,并进一步指出,在孕期及时补充叶酸,可有效地预防胎儿神经管畸形的发生~([2])。随着临床     

足月妊娠促宫颈成熟及引产的应用进展

正如何安全有效地终止妊娠,保障母儿安全,一直是产科关注的热点课题。妊娠晚期,孕妇常因妊娠期的各种并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等危及母儿生命健康安全,而不得不终止妊娠~([1])。部分产妇因禁忌证不能实施剖宫产,此时则需采取引产。引产的原理是通过药物或机械刺激等措施诱发子宫收缩,以帮助产妇尽早通过阴道娩出胎儿~([2])。宫颈成熟是引产成功的关键所在,宫颈不成熟会增加并发症的发生率,使产程延长,现一般认为,Bishop评     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病病理机制的相关性

妊娠期糖尿病(GDM)为妊娠期特有疾病,易造成孕产妇难产、产褥期感染、酮症酸中毒,胎儿窘迫、胎儿畸形甚至胎死宫内等不良妊娠结局。妊娠期高血压疾病(HDP)包括妊娠期高血压、子痫前期(preeclampsia)、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,临床表现为高血压、蛋白尿及水肿,严重影响孕妇体内各脏器功能,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。HDP中子痫前期,尤其是重度子痫前期,是造成新生儿不良妊娠结局的重要原因,通常需要及时剖宫产终止妊娠。近年国内外许多研究已经证实GDM和HDP在内皮功能紊乱、血脂异常、炎症因子、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等多方面有相关性。现就两种疾病在上述相关性方面进行综述。     

血清PLGF、sFlt-1和sEng水平与妊娠期高血压和子痫前期的严重程度及其不良结局关系

目的探讨血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1 (sFlt-1)和可溶性内皮因子(sEng)水平与妊娠期高血压和子痫前期的严重程度及其不良结局关系的临床意义。方法选取2016年9月-2017年11月在该院产科符合妊娠期高血压疾病诊断的单胎妊娠孕妇52例作为妊娠期高血压疾病组,又将妊娠期高血压疾病组按照病情分为妊娠期高血压11例,轻度子痫前期27例,重度子痫前期14例,并记录胎儿的不良结局。选择同时期该院产科健康的单胎妊娠孕妇40例作为正常妊娠组。采用ELISA法检测血清中PLGF、sFlt-1和sEng水平,分析PLGF、sFlt-1和sEng与妊娠期高血压和子痫前期的严重程度及其不良结局的关系。结果与正常妊娠组比较,妊娠期高血压疾病组血清中PLGF水平降低,sFlt-1和sEng水平升高(P<0. 05)。与妊娠期高血压组比较,轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清中PLGF水平降低,sFlt-1和sEng水平升高(P<0. 05);与轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组血清中PLGF水平降低,sFlt-1和sEng水平升高(P<0. 05)。与胎儿生长受限比较,胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡母亲血清中PLGF降低、sFlt-1和sEng水平增高(P<0. 05)。母亲血清中PLGF水平与胎儿不良结局的发生率呈负相关(r=-0. 341、-0. 402、-0. 516、-0. 598,P<0. 05);母亲血清中sFlt-1和sEng水平与胎儿不良结局的发生率呈正相关(r=0. 382、0. 441、0. 465、0. 528、0. 377、0. 392、0. 395、0. 516,P<0. 05)。结论血清PLGF、sFlt-1和sEng水平与妊娠高血压和子痫前期的严重程度及其不良结局紧密相关,反应病情进展,可联合监测作为妊娠期高血压和子痫前期严重程度及其不良结局的重要临床参考指标,保障母婴安全健康。     

妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病病理机制的相关性

妊娠期糖尿病(GDM)为妊娠期特有疾病,易造成孕产妇难产、产褥期感染、酮症酸中毒,胎儿窘迫、胎儿畸形甚至胎死宫内等不良妊娠结局。妊娠期高血压疾病(HDP)包括妊娠期高血压、子痫前期(preeclampsia)、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,临床表现为高血压、蛋白尿及水肿,严重影响孕妇体内各脏器功能,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。HDP中子痫前期,尤其是重度子痫前期,是造成新生儿不良妊娠结局的重要原因,通常需要及时剖宫产终止妊娠。近年国内外许多研究已经证实GDM和HDP在内皮功能紊乱、血脂异常、炎症因子、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)等多方面有相关性。现就两种疾病在上述相关性方面进行综述。