锁定钢板微创治疗锁骨中段骨折

目的探讨经皮微创置入重建锁定钢板(以下简称锁定板)治疗锁骨干骨折的可能性与适应征。方法2014年7月~2015年1月采用微创小切口经皮锁定板置入治疗锁骨干粉碎骨折58例。男性26例,女性32例。年龄：19~37岁,平均25岁。骨折部位：锁骨中段。术前进行健侧锁骨的三维重建,术中进行钢板首尾两侧孔的克氏针初步固定维持。术后患侧上肢三角巾悬吊固定保护,夜间休息时放松。术后次日进行手、腕锻炼,1w时进行肘的伸屈练习,术后3w去除三角巾指导康复训练。对手术时间、术中透视累计时间、出血量、骨折愈合时间、住院时间等进行记录。每4w进行1次术后随访。结果58例均得以随访。随访时间4~9个月,平均6个月。手术时间：25~40min,平均35min。术中出血：20~50ml,平均30ml。住院时间：5~8d,平均6.5d。术中透视累计时间：6s~18s,平均13s。骨折愈合时间6~10w,平均7w。无感染、血肿、内固定松动或折弯断裂、骨不连接等并发症,外观手术切口痕不清。结论锁定板微创经皮治疗锁骨干中段粉碎骨折能够收到很好的临床效果。     

解剖型锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折

目的探讨解剖型锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法自2005年12月至2007年11月老年性股骨远端骨折患者15例。Müller分型:A2型3例,A3型2例,B2型2例,C1型4例,C2型3例,C3型1例。均采用股骨远端锁定钢板固定,术后未用外固定,配合CPM早期膝关节的功能锻炼。结果所有病例经8～18月随访,平均13月,骨折均愈合,愈合时间4～6个月,平均约5.3个月,按照AO膝关节功能评分,优良达13例,优良率86.7%。结论解剖型锁定钢板外形设计合理,对骨折血供破坏少,不易松钉,适合于老年性股骨远端骨折特别是有骨质疏松的患者,值得临床应用。     

经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法2007年12月-2010年6月对18例胫骨远端骨折患者进行经皮内侧解剖型锁定钢板治疗,以临床功能评定治疗效果。结果18例获随访,时间3-16个月,骨折均愈合,无植入物松动、断裂。按Tohner-wruhs方法评价,优10例,良6例,中2例。结论应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意,是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

解剖型锁定加压钢板治疗Pilon骨折临床分析

目的 探讨胫骨远端解剖锁定加压钢板治疗Pilon骨折手术方法和疗效.方法 对我院2007年1月～2010年10月36例Pilon骨折均切开复位胫骨远端解剖锁定加压钢板内固定和术后进行随访.骨折类型:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例.36例均获得术后随访,随访时间4～30个月,平均18.5个月.结果 按王栋梁等提出的踝关节功能临床评分系统,36例中优21例,良11例,可3例,差1例,优良率91.7%.术后并发症:伤口感染(1例),全部骨性愈合,无1例踝关节僵硬.结论 合理选择手术时机,根据局部软组织及骨折情况应用内侧或外侧胫骨远端解剖型锁定加压钢板治疗Pilon骨折可以取得良好疗效.     

解剖型锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折*

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法2008年3月-2012年3月应用肱骨近端解剖型锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折39例,年龄60～83岁,平均70-3岁。骨折按Neer分型：2部分骨折10例、3部分骨折21例、4部分骨折8例。结果39例均获随访,随访8～24个月,平均14．6月,均获骨性愈合,平均愈合时间3～5月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优28例、良8例,可2例,差1例。结论解剖型锁定钢板是治疗老年肱骨近端骨折较理想的内固定方法之一。     

锁骨远端锁定钢板与钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效分析

目的比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月符合纳入标准的98例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中锁骨远端锁定钢板治疗33例(A组),锁骨钩钢板治疗65例(B组)。定期复查肩关节DR,比较两组术后愈合情况。以疼痛视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley评分(术后3、6个月)来评价患肩功能。结果 A组术后并发症明显少于B组(均0.05)。术后3个月,VAS评分和Constant-Murley评分A组优于B组(0.05);术后6个月,两组间比较差异无统计学意义(0.05)。结论锁骨远端锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折术后并发症较锁骨钩钢板少,功能恢复更佳。     

跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨跟骨解剖型锁定钢板在跟骨关节内骨折中的临床疗效。方法2010年06月~2014年03月对23例26足跟骨关节内骨折采用切开复位跟骨解剖型锁定钛钢板治疗。患者平均年龄36.4岁(28~59岁);按Sander[1]分型Ⅱ型14足Ⅲ型9足Ⅳ型3足。采用外侧扩大L切口,跟骨解剖型锁定钢板固定。结果术后4~31个月随访患者,平均15个月。按照Marylan[2]的标准评价足部功能院优16足,良6足,可3足,差1足优良率84.6%。结论跟骨解剖型锁定钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

锁骨远端锁定钢板与钩板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折疗效分析

目的 比较锁骨远端锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月符合纳入标准的98例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者的临床资料,其中锁骨远端锁定钢板治疗33例（A组）,锁骨钩钢板治疗65例（B组）。定期复查肩关节DR,比较两组术后愈合情况。以疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Constant-Murley评分（术后3、6个月）来评价患肩功能。结果 A组术后并发症明显少于B组（P均<0.05）。术后3个月,VAS评分和Constant-Murley评分A组优于B组（P<0.05）;术后6个月,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 锁骨远端锁定钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折术后并发症较锁骨钩钢板少,功能恢复更佳。     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。 目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。 方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-Allgower Ⅱ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7~12 d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。 结果与结论：所有患者均获得4~19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-Allgower Ⅱ型优良率为97%,Ruedi-Allgower Ⅲ型优良率为79%;Ruedi-Allgower Ⅲ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

有限切开复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效。方法自2009年1月~2012年7月采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折67例,通过胫骨干骺端小切口,有限暴露骨折端复位,在骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,将胫骨干骺端解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨。结果平均手术时间56分钟,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间10.4天。随访3~18月,所有病例切口均甲级愈合,无骨折延迟愈合及不愈合,固定牢靠,无断钉、断板与松动。结论通过有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折,具有手术创伤小、时间短、复位满意、固定牢靠、并发症少等优点,是治疗胫骨干骺端骨折的有效方法。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折42例

[摘要]目的 探讨股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月~2013年6月收治且获随访的42例股骨粗隆间骨折患者，男18例，女24例；年龄47~86岁，平均66.5岁。致伤原因：骑车摔伤12例，不慎跌伤9例，高处坠落伤7例，车祸交通伤14例。按国际内固定研究学会（AO/OTA）分型：A1型12例，A2型19例，A3型11例。受伤至手术时间为2~12天，平均5.8 天。所有患者均采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗。结果 42例患者术后均获6~18个月随访，平均12.2个月。本组患者骨折愈合时间为3~13个月，平均5.6个月。所有患者均一期愈合，无一例发生切口延迟愈合或感染。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优20例，良18例，可4例，差0例，优良率为90.5％ （38 /42 ）。术后1例发生下肢深静脉血栓形成，1例老年患者发生褥疮，并发症发生率为4.76%（2/42）。本组无死亡病例，无螺钉松动、断钉、髋内翻及肢体短缩等并发症发生。结论 股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折具有手术操作简便、固定可靠、并发症少及能早期功能锻炼等优点，是一种理想的治疗方法。     

解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的观察解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析112例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组给予普通解剖接骨板治疗,观察组给予解剖锁定钢板治疗。比较2组临床疗效、围术期指标、疼痛数字评价量表(NRS)评分、肩关节Neer评分、肱骨颈干角、肱骨后倾角、关节活动度及并发症发生率。结果观察组治疗优良率高于对照组(P0.05);观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05);观察组术后1周NRS评分低于对照组(P0.05),术后3个月Neer评分高于对照组(P0.05);术后观察组肱骨颈干角小于对照组(P0.05),2组术后肱骨后倾角比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后观察组屈曲、外展、外旋及内旋活动度均高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效显著,可缩短手术时间和住院时间,缓解疼痛程度,促进骨折端愈合,改善关节功能,且安全性较高。     

经皮钢板与解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折

背景：对于肱骨近端骨折或者严重并发症的患者,需要通过内固定物置入达到有效的固定,这样不会影响到肩关节的活动功能,而且创伤小。 目的：探讨经皮钢板内固定联合解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折的生物力学特征。 方法：选取广州医科大学附属第三医院骨科2007年3月至2011年12月收治的肱骨近端骨折患者75例,观察锁定钢板治疗后的愈合以及内固定后肩关节评分。分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折在生物力学方面的优势。 结果与结论：①75例患者治疗后均获得随访,随访时间6-24个月,平均13.3个月。②治疗后X射线片显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意,骨折均得到了愈合,未发生神经血管损伤以及肱骨头坏死的病例,其中1例出现感染经治疗痊愈,72 例无肩痛,3例偶有肩痛。③Neer评分优57例,良11例,中7例,差0例,优良率为90.7%。与其它内固定物比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定强度大,疗效满意,已成为临床治疗肱骨近端骨折的首选。     

锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较

背景：锁骨解剖钢板与重建固定带哪种内固定材料更加适合锁骨中段骨折呢？ 目的：比较锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效。 方法：回顾性分析运用锁骨解剖钢板和通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折各28例患者的临床资料,评价两种方法的内固定时间、内固定后患者骨折愈合情况、功能恢复情况、并发症情况。 结果与结论：解剖钢板组骨重建时间较重建带组明显缩短(P < 0.05)。56例患者骨折全部愈合,未出现骨不连和感染等不良并发症,两组各有2例出现螺钉松动,患者Neer评分,目测类比疼痛评分差异均无显著性意义。说明锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折疗效相仿,但前者可以减少术中折弯的过程,操作简单,而后者对于长斜型,不规则型锁骨骨折的治疗有其独特的优势。     

骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板与钩钢板治疗的疗效分析

目的分析骨质疏松患者锁骨远端骨折应用锁骨远端微孔锁定钢板及锁骨远端钩钢板两种内固定物治疗的临床疗效。方法回顾分析2013年1月至2016年5月于我院所收治的需要手术治疗,植入锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩钢板的锁骨远端骨折的骨质疏松性患者38例,采用加州大学肩关节评分、美国肩肘外科评分以及Constant-Murley肩关节功能评分对比分析两组患者术后手术疗效。结果两组患者术前、术后一般资料无统计学差异(P>0.05),对比分析两组患者内固定前、术后3月和术后6月不同时间点的加州大学肩关节评分、美国肩周外科评分以及术后3月和术后6月的Constant-Murley肩关节功能评分,发现锁骨远端微孔锁定钢板以及锁骨远端钩钢板两种内固定治疗骨质疏松患者锁骨远端骨折,都可以获得良好的临床效果,术后患者肩关节功能均得到显著改善(P<0.05)。但是在手术治疗效果方面,术后3个月时锁骨远端微孔锁定钢板组患者肩关节功能较锁骨钩钢板组肩关节功能恢复效果更好(P<0.05),术后6个月两组间无明显差异。结论在临床上,面对骨质疏松患者锁骨远端骨折,应用锁骨远端微孔锁定钢板或锁骨钩板治疗,都可以有效重建骨质疏松患者骨折部位的稳定性,采用锁骨远端微孔锁定钢板治疗患者,术后恢复快。     

解剖钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折，约占胫骨骨折的7％～10％，60％左右为高能量损伤，常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插，复位、固定困难。2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折，均采用胫骨远端钢板内固定，疗效满意。     

后内侧解剖钢板微创治疗胫骨远端骨折的解剖学研究

目的　通过解剖学研究评估后内解剖钢板（posteromedial anatomical plate, PmAP）微创治疗胫骨远端骨折的安全性及可行性。 方法　在12个冰冻成人尸体下肢标本上,模拟MIPO技术经后内侧入路固定胫骨远端骨折的手术操作。术中观察手术入路暴露的难易程度。术后主要考察手术切口与大隐静脉、隐神经关系,胫后、胫前神经血管束的完整性及其与钢板螺钉的接触关系。 结果　模拟手术操作顺利,暴露充分。手术切口与大隐静脉、隐神经主干在内踝上（7.37±1.65）cm（5.02～8.16 cm）处相交。胫后神经血管束位于钢板正后方,两者间有一厚层软组织垫相隔,未直接接触。仔细观察胫前、胫后神经血管束,未见损伤。 结论　应用MIPO技术经后内侧入路PmAP治疗胫骨远端骨折是一项安全、简便的手术技术。     

锁骨钩型钢板治疗锁骨外端骨折与肩锁关节脱位

锁骨外端骨折与肩锁关节脱位较常见,二者的受伤机制相同.我院2002-2005年共收治新鲜锁骨外端骨折39例,肩锁关节脱位24例,均采用锁骨钩型钢板治疗锁骨外端骨折与肩锁关节脱位,疗效肯定.现报告如下.     

锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折

背景：对于治疗复杂胫骨平台骨折,锁定钢板与普通钢板均可应用。 目的：比较锁定钢板与普通解剖型钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效的差异。 方法：2007年6月至2010年6月应用胫骨近端钢板治疗复杂胫骨平台骨折118例,其中锁定加压钢板46例,解剖钢板72例。比较两种钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的愈合时间及膝关节功能恢复情况。 结果与结论：所有胫骨平台骨折均愈合,骨折愈合时间为10-25周,锁定钢板组平均14周,解剖钢板组平均16周;两组差异有显著性意义(P < 0.01)。两组内固定后各有2例因开放性骨折切口感染,运用抗生素及伤口换药后愈合,1例出现筋膜间室综合征(解剖钢板组,内固定后),经切开减压后渐愈。解剖钢板组出现轻度膝内翻2例,锁定钢板组出现轻度膝内翻1例。按Karlstrom评估标准,锁定钢板组优良率为93%,解剖钢板组优良率为79%,锁定钢板组疗效优良率明显优于解剖钢板组(P < 0.05)。可见对于治疗复杂胫骨平台骨折,锁定钢板比普通钢板有更多优势。