宫颈妊娠1例被误诊的教训

宫颈妊娠是指受精卵种植在宫颈管内(即宫颈组织学内口以下) ,是异位妊娠中罕见且危重的处理较困难的类型,它与正常妊娠之比为1 :1 0 0 0～5 6 70 0 [1 ] 。我院近期收治1例,在多家医院先后曾被误诊为‘早孕’、‘不全流产’、‘宫颈癌’。1　病例资料病人,4 3岁。1个月前因出现阴道少量出血淋漓不净,约1周后去当地妇幼保健院,查尿酶标‘阳性’,未行B超检查,拟‘早孕’行人工流产,术中出现阴道大量出血,经处理后好转。此后阴道出血时多时少,于8d前就诊当地卫生院,拟‘不全流产’行清宫术,术中再次出现阴道大出血,输液后好转。术后反复阴道出…     

宫内宫外妊娠被误诊1例

病人,女,20岁.停经38 d,在无医师的指导下自行口服药物流产,3 d后出现下腹坠痛伴阴道少量流血,未引起患者重视,2 d后阴道流血明显增加,故来我院就诊,行尿妊娠实验为弱阳性,B超检查见宫腔内不规则实性回声,诊断:考虑宫腔残存;遂行清宫术,清除物病理检查示:蜕膜组织及凝血块;5 d后再次出现无明显诱因下腹部坠胀痛,并伴少量出血,急行B超检查:子宫前位,宫腔内未见孕囊回声,左侧输卵管见一大小约6.8 cm×4.4 cm非均质性肿物,边界尚清,内部回声分布紊乱,其内见一直径约1.1 cm孕囊回声,未见胚芽,盆腔积液,诊断:左侧输卵管妊娠未破裂;盆腔积液.     

脓疱样疥疮被误诊1例

病人,男,20岁.2007年7月在某气象学校训练,双脚趾缝出现裂口、脓疱.同班有6名学员出现类似症状,经校医院诊断为脚癣合并感染,经对症治疗未见好转.9月20日到我部就诊,查体:T 36.4 ℃,双手食指、中指指缝间见对称性黄豆大小脓疱2处,周围皮肤正常.     

乳腺Paget病被误诊2例

乳腺Paget病发病率较低,约占女性乳腺癌的0.7%~3%,恶性程度不高,预后较好[1],但由于临床医生对本病认识不足,容易误诊。1病例简介例1,女,50岁。4年前左乳头流淡黄色液体,挤压时明显,无不适,未处理,2年前被孩子咬伤左侧乳头部,创面流血,涂药膏处理,愈合缓慢,此后伤处反复破溃、感染,在当地多家医院就诊,予以抗感染、换药处理,效果不明显。以“左乳腺溃疡”住院。查体:左乳部创面为类圆形,以乳头为圆心,直径约5 cm,创面与周边皮肤分界清楚,创面有少量的淡黄色脓性分泌物,基底为暗红色,肉芽颗粒细小,触之出血不明显,创周无虫噬样改变,左乳头消…     

被误诊为肺结核的疾病13例分析

肺结核误诊为其他病的报道甚多,而我科于1993～1998年收治13例其他病被误诊为肺结核。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　被误诊的13例中,男11例,女2例;年龄18～65岁,平均41岁;误诊时间最短10ｄ,最长6个月。12　临床表现　13例均有咳嗽、咳痰,其中伴胸痛7例,发热3例(低至中度发热),盗汗4例,咯血5例,消瘦2例,声音嘶哑1例。13　实验室检查　血白细胞大于10×109/Ｌ3例,小于10×109/Ｌ10例,中性大于0.805例。红细胞沉降率增快8例。血抗ＴＢ( )7例。14　Ｘ线胸片表现　病变在肺上叶2例,其中小片状阴影伴肺门上索条状影1例;块状阴影伴肺纹理…     

易被误诊的胸椎骨母细胞瘤1例

病例资料：女,14岁,以“外伤后出现胸背痛,双下肢无力1月”为主诉入院。患者于1月前外伤后出现双下肢无力伴双下肢麻木、钝痛,活动受限,不能行走。且双下肢无力由远端向近端进展,伴胸部束带感,排便不畅、小便失禁,否认“肺结核”等传染病史。查体：皮肤完整,脊柱于T6棘突处压痛,叩击痛（＋）,胸背部稍后突。双下肢力3—32—2,肌张力增高,双膝反射（＋＋＋）,跟健反射（＋＋＋）,双踝阵挛,T6以下针刺觉及振动觉减弱,双巴氏征（＋）,查多克氏均未引出。     

综合性医院误诊具有躯体症状的抑郁症83例分析

对具有躯体症状的抑郁症患者,在综合性医院容易被忽视、漏诊和误诊。为探讨误诊原因,提高诊断水平,本文收集1995年1月～2000年12月期间,首先以躯体症状而不是以精神症状就诊于各级综合性医院,经反复治疗无效而来我院精神科就诊后方确诊的患者83例。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 83例均在我院精神科门诊连续就诊,明确申诉有躯体症状,而检查未能发现相应的躯体疾病。符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。其中男37例,女46例;年龄11～78岁,平均(32±16.4)岁;病程2周～22 a,平均(13±3.8)月。有诱因及生活事件者74例,无明显诱因者9例。1.2 临床表现1.2.1 主诉的躯体症状(1)慢性疼痛68例,表现为头、颈、腰、背、关节、内脏器官或全身定位不准的游走性疼痛;(2)消化功能紊乱55例,表现为恶心、腹胀、便秘、食欲不振、体重减轻;(3)心血管症状45例,表现为心悸、胸闷、气促、心     

老年人肠系膜巨大囊肿被误诊1例

病人,女,63岁.发现腹部巨大肿物1年.查体:腹部隆起明显,可触及较大肿物,质地中等,表面光滑,可活动,有轻压痛.B超示腹部巨大类圆形肿物,边缘光整,内有液性暗区.CT扫描示腹盆腔内囊性低密度影,密度均匀,占据整个腹腔及盆腔,囊壁均匀,边界清晰,其内未见分隔.CT诊断腹腔内囊性占位,考虑卵巢囊肿可能性大.     

传染性单核细胞增多症被误诊1例

病人,女,19岁,战士。自2006年2月开始,踝关节背部出现红色淤斑,逐渐累及全身,以关节部位居多,呈对称性,伴瘙痒。入院后拟诊“荨麻疹”,予以抗过敏、对症等治疗,皮疹消退出院。随后多次因全身性斑疹来门诊诊治。自3月开始出现踝关节疼痛、活动受限,随后累及膝关节、肘关节和腕关     

外伤致关节腔内植物存留被误诊1例

病人,男,35岁.2月前因车祸致左膝关节外伤,左膝关节外侧皮肤撕脱、出血并活动受限,当地医院给予清创处理,手术后左膝关节红肿疼痛不消,曾反复多次抽液治疗无效.全身检查无异常.专科检查;左膝关节髌上外侧皮肤可见7 cm瘢痕,瘢痕略高出皮肤,瘢痕中段下缘可见-2 cm×2 cm×1 cm瘢痕疙瘩.局部皮温略高于正常,膝关节红肿,触诊有波动感,轻压痛;皮肤无破溃、窦道及血管杂音;膝关节活动未见明显受限但不能承重.左下肢血运良好.X线摄片报告:左膝关节骨质未见异常.MRI报告:左关节腔积液;左股骨远端骨损伤.     

原发性肝细胞癌骨转移被误诊为颈椎病1例

<正>病人,男,59岁。颈肩背麻痛2月余,加重7 d。某医院根据症状和X线诊断"颈椎病"。曾行按摩、正骨、牵引治疗未见好转。既往史患者原发性肝癌切除术后5年,肝移植术后3个月,曾接受肝动脉栓塞化疗术7次,肝癌微波凝固治疗2次。查体:肝病面容,有肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染。腹膨隆,右上腹可见长约25 cm术后瘢痕,无腹壁静     

用锡壶热酒饮用致铅中毒被误诊3例

例1,女,50岁,因上腹及脐周阵发性绞痛月余,在当地诊治未果而入院.查体:体温38℃,血压100/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),面色苍白,巩膜轻度黄染,心肺正常,腹软,肝脾未及,腹部无固定压痛点.     

苗勒管上皮源性囊肿被误诊1例

<正>病人,男,22岁。体验时B超发现左肾上腺区囊性包块3 d。自觉无特殊不适,既往无外伤、手术史。查体:B超示左肾上腺区可见大小约52 mm×43 mm囊性暗区,内透声欠佳,CDFI显示其内未见明显血流信号。左肾上腺区MRI示左侧肾上腺区可见一椭圆形病灶,直径约为5 cm,边界清楚,T1WI呈低信号,T2WI呈明亮高信号,信号尚均匀,囊壁较薄、光滑,压迫胃底后缘,抵及左肾上极。上腹     

肾畸形误诊“肾上腺占位”1例

患者,男,24岁。1989年6月始左腰部隐痛,有时胀感。1991年5～7月做B起3次。均提示“左肾上腺占位”。左肾上腺内侧可见4.5×4.0×3.7cm低回声实质性团块,内部回声较均匀,该团块与左肾似可分界,部分重叠。两次肾脏CT扫描均提示“肾上腺占位”。静脉肾盂造影报告未见异常。体格检查:体温36.5℃、脉搏84次/分、血压14.7/8.0kPa。卧     

以腹泻为首发症状的原发性肝癌被误诊25例

1997-2007年我院收治了以腹泻为首发症状最后确诊为肝癌的患者共25例,其中男22例,女3例,年龄38-73岁.入院前出现腹泻时间均超过1个月,误诊为慢性结肠炎15例、过敏性肠炎2例、胃肠炎4例、功能性腹泻4例.入院前13例患者在外院或我院门诊行结肠镜检查:横结肠片状糜烂1例;全结肠黏膜充血2例;直肠乙状结肠允血,血管网模糊10例.     

1例胰头癌被误诊为十二指肠憩室的教训

病例 男性,66岁,7个月前因右上腹闷胀、皮肤巩膜黄染在当地医院行剖腹探查,术中见十二指肠乳头旁2mm。处有一约3mm憩室,粘膜是慢性炎性改变,决定行憩室切除、俄狄氏括约肌成形,胆总管探查未见异常作T型管引流术。术后黄疸一直未消退且右上腹触及一包块,伴发热(39～40℃)、纳差、消瘦明显入院。检查:肝肋下6cm、剑突下8cm,右中腹脐旁扪及一质硬包块;B超提示:肝内胆管扩     

误诊为阑尾炎行阑尾切除术因被误诊疾病再次手术10例原因分析

目的探讨将其他疾病误诊为阑尾炎行阑尾切除后因被误诊疾病再次手术的原因。方法对误诊为阑尾炎行阑尾切除术后,因被误诊疾病再次手术的10例患者的临床资料进行回顾分析。结果漏诊右半结肠癌3例,阑尾腺癌1例,粘连性肠梗阻1例,乙状结肠穿孔1例,卵巢囊肿蒂扭转1例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,急性胰腺炎1例,肠系膜上静脉血栓形成1例。结论漏诊原因存在主观、客观多方面因素。详细询问病史、系统体格检查、合理应用辅助检查、术中仔细探查是减少漏诊的关键。     

异位食管被迷走血管压迫误诊食管平滑肌瘤1例

患者,男,30岁。进食有滞缓及胸骨后烧灼疼痛感4个月,时轻时重,偶尔产生恶心、干呕,无消瘦。查体:全身表浅淋巴结未扪及,心肺肝脾肾无异常。实验室检查:心肺肝肾功能及血浆蛋白测定正常。X线食管造影片:食管中段主动脉弓下缘左后侧椭圆形充缺影,大小约1.5×2cm,边界锐利,造影剂通过时偏流,变细,无明显受阻,扩张良好,其