主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离形成主动脉壁的两层分离状态。本病又称主动脉壁间动脉瘤、主动脉夹层分离。     

主动脉夹层18例误诊分析

主动脉夹层又称主动脉夹层分离,是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿着主动脉长轴方向扩展剥离形成主动脉壁的两层分离状态。本病具有发病突然、进展迅速、病情复杂、病死率高的特点,是心血管疾病中的一种高危急重症。由于主动脉夹层的临床表现复杂多变,有相当比例的病例因误诊、漏诊而死亡,     

急性主动脉夹层患者控制血压的护理

主动脉夹层是指主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,并沿主动脉纵轴扩展,使主动脉中膜与外膜呈现分离状态,部分外膜继而扩张膨出而形成动脉瘤。高压动脉血进入夹层假腔而使主动脉破裂致死,或夹层隔膜将动脉分支口阻塞引起重要脏器急性缺血。采取积极有效地护理措施控制血压,是护理急性主动脉夹层患者的关键。     

一次性头皮针在主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术中的应用

<正>主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉腔内,使主动脉中膜与外膜分离,外膜继而扩张膨出而形成。腔内隔绝术是将移植物植入血管真腔内封堵破口,重建血管腔。方法是分离右股动脉,牵引并切开,将支架沿股动脉送入主动脉夹层破口处。以往常采用无菌手套颈部橡胶圈用以牵引分离出的股动脉,这需要洗手护士提     

急诊主动脉腔内修复术治疗急性主动脉夹层不全破裂1例

急性主动脉夹层属于急性主动脉综合征,是指主动脉因各种病因导致壁内血流,从而发生中层撕裂,壁间分离形成相互交通或不交通的真腔与假腔[1-2].内膜破口是夹层发生的开端,血液经内膜破口流入内膜与中膜之间形成双腔.急性主动脉夹层可能的病因有高血压、动脉粥样硬化以及特发性主动脉中层退行性变等.急性主动脉夹层有两个解剖结局,一是...     

1例带膜支架置入治疗颈动脉夹层病人的护理

颈动脉夹层的病理改变是动脉血流通过破损的血管内膜进入血管壁,造成血管内膜及中层分离.动脉夹层造成血管管腔狭窄或闭塞,是引起缺血性卒中的重要原因[1].带膜支架在颅内缺血性和出血性疾病的应用中正日益显示出其显著的疗效.     

主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm,ADA）是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离并沿主动脉长轴方向扩展剥离,形成主动脉壁的两层分离状态。主动脉夹层动脉瘤起病急、病情危重,急性期病死率高达22．7％－68％,当其转为慢性期后,长期随访病死率为31％－66％。     

主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理

主动脉夹层动脉瘤疾病是主动脉疾病中最常见的重症及病死率高的疾病，主动脉是有三层结构（内膜、中膜和外膜）的特别的血管，主动脉夹层是以主动脉中膜内血肿的形成为特征，血肿将内膜和外膜分隔开而形成一个假腔（撕裂层）。通常，夹层开始形成是由于主动脉内膜上出现了小的原发破口，这样血液在体循环血压的压力下通过这个破口进入主动脉壁，进而破坏了中膜并将血管内膜同外膜剥离形成假腔。假腔形成后会治着血管长轴不断蔓延。但是有4％的夹层病例只表现为中膜内血肿而没有内膜的剥离，其形成原因目前还不是很清楚。而这种血肿经常会突破内膜与真正的主动脉腔相连。主动脉夹层形成后，既可以顺着血管走行向前扩展，也可以逆行至主动脉弓甚至升主动脉。而夹层血肿内的血流也可以再破入主动脉腔。少数情况下，夹层可以从外膜破裂引起心包内出血、胸腔出血和纵隔出血等导致猝死。现将其围手术期的护理介绍如下。     

1例胸主动脉夹层聋哑患者行Castor分支型覆膜支架治疗的围术期护理

正主动脉夹层(aortic dissection, AD)指主动脉腔内血液从内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜沿主动脉的长轴方向分离,形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展,使主动脉管腔呈现二层分离的一种病理状态~[1]。随着血管腔内技术快速发展,胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)已成为 Stanford B 型主动脉夹层、胸主动脉瘤和主动脉溃疡等疾病的首选治疗方法~[2]。     

1例主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的护理

主动脉夹层动脉瘤是因主动脉内膜破损,高血流冲入血管壁造成中膜撕裂而形成的一种危害性较大、自然预后极差的血管疾病。随着介入放射学的发展,使用血管内支架植入术治疗主动脉瘤,操作方便,无创,并发症少,成功率高。我科近期收治1例主动脉夹层动脉瘤患者,并成功地对其进行了主动脉夹层腔内隔绝术。现报告如下:1 病例摘要 患者,男,56岁,因“发现血压升高7年,左侧腰背疼痛7     

主动脉夹层带膜支架腔内修复术患者的围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤(aortic dissective aneurysm)是指主动脉壁中层内裂开,并且在这裂开间隙有流动或凝固的血液[1].主动脉夹层动脉瘤Stanford B型是内膜破口位于左锁骨下动脉远端,累及降主动脉甚至腹主动脉者.主动脉夹层的传统治疗方法为外科手术,但有一定数量的患者因合并重要脏器病变而不能手术治疗.有研究[2]开始应用带膜支架治疗腹主动脉瘤;还有研究[3]将这一技术应用于主动脉夹层的治疗,发现其具有创伤小、技术简单、恢复快、并发症少等优点.其原理是封闭内膜撕裂口,阻断真假腔之间血流的交通,从而使假腔血栓化,压缩假腔,扩张真腔,现报道如下.     

主动脉夹层破裂的机制及主要临床表现是什么?

主动脉夹层破裂是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁间剥离内膜而形成的夹层血肿或主动脉的瘤样扩张,因而又被称为主动脉夹层动脉瘤。少数患者是由于血管中层的出血造成而无内膜破口。动脉内膜或中层撕裂后,血液冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出或与动脉腔构成双腔结构,这是急性主动脉夹层的基本病理基础。破裂的主要因素有主动脉中层的病理改变,心脏搏动引起的主动脉运动和左心室射血对主动脉壁的冲击力。一旦内膜破裂,血液冲击会使剥离的范围进一步蔓延和扩大。主动脉中层的病理改变是其发病基础,高血压可促进…     

主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的围手术期护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克或压迫症状,是血管外科最凶险的疾病,发病24 h内病死率40%,无论保守治疗还是手术治疗,病死率都很高。近年来临床上通过带膜血管内支架置入技术的开展,为主动脉夹层的治疗开辟了一条微创有效的治疗途径。我科2009年12月～2010年10月对13例确诊为主动脉夹层患者实施了覆膜支架腔内隔绝术,取得了满意效果,现     

动脉腔内隔绝术治疗DeBakeym型主动脉夹层

目的探讨动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的方法和疗效。方法对20例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行动脉腔内隔绝术,其中7例为DeBakeyⅢa型,13例为DeBakeyⅢb型。影像学资料显示有5例在不同部位有2个以上撕裂口。术中7例带膜支架封闭左锁骨下动脉开口,另13例行左锁骨下动脉开口远端隔绝。结果全部病例经3～40个月随访,19例存活,1例18个月后因合并假腔支气管瘘大咯血死亡。结论血管腔内置入带膜支架型人工血管是治疗主动脉夹层的简便、安全、有效的方法。     

主动脉夹层分离的超声诊断与鉴别

主动脉夹层分离是比较少见而严重的心血管疾病,发病率有逐年增加的趋势.主动脉夹层分离是指动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击撕裂处使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,与主动脉腔构成双腔结构.近年来随着影像学诊断技术的开展,误诊率和病死率均下降.笔者回顾性分析了经超声、CT或磁共振成像诊断与鉴别的主动脉夹层分离.总结超声对Ⅱ型夹层分离的声像图表现,使超声对主动脉夹层分离的诊断更加完善.     

动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层

目的 探讨动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的方法和疗效.方法 对20例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行动脉腔内隔绝术,其中7例为DeBakeyⅢa型,13例为DeBakeyⅢb型.影像学资料显示有5例在不同部位有2个以上撕裂口.术中7例带膜支架封闭左锁骨下动脉开口,另13例行左锁骨下动脉开口远端隔绝.结果 全部病例经3～40个月随访,19例存活,1例18个月后因合并假腔支气管瘘大咯血死亡.结论 血管腔内置入带膜支架型人工血管是治疗主动脉夹层的简便、安全、有效的方法.     

主动脉夹层动脉瘤围手术期的护理

主动脉夹层动脉瘤疾病是主动脉疾病中最常见的重症及病死率高的疾病,主动脉是有三层结构(内膜、中膜和外膜)的特别的血管,主动脉夹层是以主动脉中膜内血肿的形成为特征,血肿将内膜和外膜分隔开而形成一个假腔(撕裂层)[1]。通常,夹层开始形成是由于主动脉内膜上出现了小的原发破口,这样血液在体循环血压的压力下通过这个破口进入主动脉壁,进而破坏了中膜并将血管内膜同外膜剥离形成假腔。假腔形成后会沿着血管长轴不断蔓延。但是有4%的夹层病例只表现为中膜内血肿而没有内膜的剥离,其形成原因目前还不是很清楚。而这种血肿经常会突破内膜与真…     

1例主动脉夹层合并气管造瘘患者的护理

正主动脉夹层是指主动脉腔内的血液在一系列因素的作用下由主动脉壁内膜破口进入主动脉壁内外膜之间形成腔隙,即假腔,并在流体压力下沿主动脉长轴的方向扩展假腔,最终形成主动脉真、假腔分离的一种病理状态。其临床表现为突发的剧烈胸痛、休克和压迫症状。主动脉夹层是与人类主动脉有关的最常见的死亡原因,因此主动脉夹层患者多采用外科手术治疗[1]。主动脉夹层发病72 h内循环极不稳定,病情易突然变化,     

1例主动脉内覆膜支架置入术后合并急性肾损伤病人的护理

正主动脉内覆膜支架置入术是利用带膜支架的扩张作用,使支架与主动脉内膜紧密相贴,有效地覆盖动脉内膜破裂口,压塞夹层动脉瘤破口,重新恢复主动脉血流,并使闭塞的动脉夹层假腔血栓化、机化而达到有效的动脉管腔重建,从而防止动脉瘤的增大与破裂~([1])。它是DeBakeyⅢ型主动脉夹层的首选治疗方法。急性肾损伤诊断为术后48h内血肌酐增高1.5~2.0倍,基     

主动脉夹层动脉瘤带膜支架植入术的护理

主动脉夹层动脉瘤是指动脉腔内血流从主动脉内膜撕裂处进入主动脉壁中层形成血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的心血管急症，其特点是起病急、进展迅速、病死率高，带膜支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤具有创伤小、疗效准确、术后并发症少、恢复快、病死率低等优点，我科从2006年7月至2008年5月共收治4例主动脉夹层动脉瘤患者，其中一例因年龄大选择保守治疗好转出院，三例行带膜支架植入术，均获得良好效果，7到14天出院。现将护理体会介绍如下：