腹腔镜和开腹楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹楔形切除术治疗胃间质瘤患者的围术期指标、安全性及对预后的影响。方法选取2015年3月至2018年2月在安岳县第三人民医院接受治疗的胃间质瘤患者40例进行回顾性分析,其中20例采取开腹楔形切除术,设为对照组,另外20例实施腹腔镜手术,设为观察组。比较2组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间)、安全性指标(切口感染、创面出血、肠梗阻、胃瘫)和预后指标(复发率、转移率、病死率)情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组组患者并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论胃间质瘤患者手术治疗中,腹腔镜手术的应用能够改善患者围术期指标,提升治疗的安全性,有利于改善预后。     

胃间质瘤的腹腔镜手术治疗及临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的可行性及安全性。方法:回顾分析解放军总医院肿瘤外科2010年3月~2014年9月期间经腹腔镜手术治疗的50例胃间质瘤患者的临床资料。结果:平均手术时间为(105.7±59.0)min,术中出血为(50±53.9)mL;术后进食清流食时间为(4.6±1.8)d,术后平均住院时间为(8.7±6.2)d,无手术死亡病例。肿瘤直径为1.0~16.0 cm,平均直径5.6 cm。CD34阳性者45例(90.0%),CD117阳性者42例(84.0%),S-100阳性者5例(10.0%)。中位随访23.3(1~55)个月,1例术后12个月发现肝转移,无再次手术及死亡病例。结论:对于局部可切除胃间质瘤,腹腔镜手术是一种安全、有效的治疗方式,肿瘤大小并不是手术绝对禁忌症。     

腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的并发症发生及预后对比

目的:比较腹腔镜支持手术与开腹手术治疗上消化道穿孔的疗效及安全性差异。方法:根据治疗方式的不同将2012年3月至2017年3月收治的50例上消化道穿孔患者分为两组(n=25),观察组在腹腔镜下行消化道穿孔修补术,对照组开腹后行消化道穿孔修补术,对比两组的手术效果及术后1w的并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术后排气时间、术后下地时间、住院时间均显著短于对照组(P0.05),术中出血量显著少于对照组(P0.05)。观察组术后的并发症总发生率为8.00%,显著低于对照组(24.00%,P0.05)。观察组患者术后1、2、3d疼痛评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗上消化道穿孔的术后并发症更少、疼痛更轻、恢复更快,患者的预后更好。     

腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析

目的:探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。方法:2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者,共102例。根据手术方法不同分为观察组(50例,腹腔镜下根治术治疗)和对照组(52例,开放直肠癌根治术)。对比2组患者的临床疗效、并发症。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组患者手术出血量明显少于对照组,肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度均明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率6.00%明显低于对照组23.08%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术,术中创面小、出血量少,且对胃肠功能干扰较轻,且安全性高,临床使用价值大。     

微创减重手术较安全

据英国《BBC新闻》(BBC NEWS)2012-06-21日报道,美国研究指出,微创减重手术比传统开放式手术更安全,因为患者在手术过程中较少发生并发症。研究对象是15万多名接受胃绕道手术的肥胖患者。加州斯坦福大学(Stanford University)研究人员表示,相较于传统开放式手术,接受腹腔镜胃绕道手术的患者能较快出院,医疗费用稍微低一些,胃部仅有几个小伤口。     

腹腔镜与开腹胆总管探查术的疗效比较

目的：探讨腹腔镜与开腹胆总管探查术临床治疗效果。方法两组患者均经外科手术治疗,其中研究组给予腹腔镜胆总管探查术治疗;对照组给予开腹胆总管探查术治疗。记录两组患者手术情况及预后情况,给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术时间显著长于对照组;研究组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组;研究组并发症发生率仅为12.50%(4例),对照组并发症发生率则高达43.75%(14例)(<0.05)。结论利用腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石可显著提高患者疗效及预后,保障其生活质量及生命安全。     

腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P0.05);但手术时间明显长于对照组(P0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs 36.7%,P0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。     

机器人辅助外科达芬奇手术系统Nissen在胃底折叠治疗中的Meta分析

背景：与传统腹腔镜技术相比,机器人辅助外科特别是达芬奇手术系统可以提供良好的三维成像技术、更好的人体生物工程学设计及更加精细的操作。 目的：通过Meta分析评价机器人辅助外科达芬奇手术系统Nissen胃底折叠在治疗胃食管反流性疾病中的安全性及可行性。 方法：运用计算机检索Embase、OVID及PubMed等数据库有关达芬奇系统辅助Nissen胃底折叠治疗胃食管反流性疾病的论文。根据数据类型不同,统计方法分别采用倒方差法和M-H法,并根据异质性分析结果分别采用随机效应模型和固定效应模型。 结果与结论：共纳入5篇文献,累计160例患者。Meta分析结果显示,除术中及术后并发症外,传统腹腔镜组与机器人Nissen胃底折叠组总手术时间、有效手术时间、术后吞咽困难发生率、中转开腹或中转为传统腹腔镜手术率、再手术率、住院时间及住院费用差异均无显著性意义(P > 0.05)。说明机器人Nissen胃底折叠在治疗胃食管反流行疾病时并不优于传统腹腔镜手术,因此应谨慎选择适应证。     

腹腔镜病灶切除术治疗子宫肌瘤的疗效分析

目的:分析腹腔镜病灶切除术应用于子宫肌瘤治疗的效果及安全性.方法:选取2020年5月至2022年5月收治的86例子宫肌瘤患者,随机分组,对照组(43例)行开腹手术治疗,研究组(43例)行腹腔镜病灶切除术治疗,比较两组术后1个月的临床疗效及随访安全性.结果:与对照组比较,研究组手术时间、肛门排气时间及住院时间更短,术中出血量更少,总有效率更高,术后疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分、并发症发生率及复发率均更低(P<0.05).结论:子宫肌瘤患者应用腹腔镜病灶切除术治疗,可减轻术中创伤,缓解患者术后疼痛,缩短术后恢复时间,有利于减少并发症及复发.     

腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P0.05);但手术时间明显长于对照组(P0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs36.7%,P0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。     

腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗高龄宫颈癌患者的临床效果及安全性分析

目的:分析对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫全切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果及安全性。方法:选择我院2016年3月至2017年3月收治的98例高龄宫颈癌患者,根据入院先后顺序的不同,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者行根治性开腹子宫全切除术,观察组患者在腹腔镜辅助下行广泛子宫全切除术以及盆腔淋巴结清扫术。观察两组术中、术后首次排气时间、首次大便时间、拔管时间、住院时间以及术后并发症发生情况,对比分析两种手术方式的临床疗效和手术安全性。结果:观察组患者淋巴结切除个数与对照组患者相比,无显著差异(P0.05);但手术时间明显长于对照组(P0.01),且患者的术中出血量、首次排气时间、首次大便时间、拔管时间以及住院时间均显著短于对照组(P0.01)。同时,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(14.3%vs36.7%,P0.01)。观察组患者术后6个月的生存质量评分显著高于对照组(P0.01)。结论:对高龄宫颈癌患者实施腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗,临床效果显著,并发症发生率低,安全性高,且有助于提高患者的生存质量,值得临床广泛应用。     

超声胃镜联合腹腔镜在胃间质瘤手术中的应用分析

目的探讨超声胃镜联合腹腔镜在胃间质瘤手术中的应用及疗效,分析其可行性和临床价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年6月78例行超声胃镜联合腹腔镜下胃间质瘤手术患者的临床资料,统计手术时间、恢复时间、住院时间、并发症等临床指标,并总结临床经验。结果本组78例患者均在超声胃镜引导及定位下顺利完成手术,无患者中转开腹。内镜操作时间5~15 min,平均(10.3±4.7)min;手术时间35~120 min,平均(72.8±18.2)min;恢复时间15~37 h,平均(23.2±6.5)h;住院时间6~16 d,平均(8.5±2.3)d。术后均顺利出院,无胃腔出血、梗阻、穿孔、吻合口瘘、严重心脑血管意外等并发症。结论超声胃镜能弥补腹腔镜和影像学检查的不足,双镜联合治疗胃间质瘤具有层次清晰、定位精准、创伤小、术后并发症少的优点,手术安全可行。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术围手术期呼吸道并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期肥胖患者肺部并发症的原因、处理及预防办法。方法回顾性分析90例肥胖患者腹腔镜胆囊切除术资料。结果围手术期预防措施有效,仅有1例患者术后出现肺不张,保守治疗后治愈。结论认识到肥胖患者围手术期肺部特有并发症,并给予适当的处理方式,可取得良好效果。     

腹腔镜下治疗胃十二指肠疾病42例临床分析

目的探讨腹腔镜下手术治疗胃十二：指肠疾病的临床价值、手术方法、适应证及优缺点。方法腹腔镜手术组为胃十二指肠疾病患者42例，其中胃壁良性肿瘤切除术14例、胃十二指肠溃疡穿孔修补术11例、胃大部切除术10例、高选择性迷走神经切断术7例，应用腹腔镜技术行手术治疗。对照组为不经过腹腔镜进行同类型手术治疗的患者，每种类型手术患者10例。统计手术时间、住院时间、术中出血量和并发症。结果腹腔镜手术组肿瘤切除、穿孔修补、胃大部切除和迷走神经切断术的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症等指标，均显著优于同类型手术的对照组。结论腹腔镜下治疗胃十二指肠疾病具有创伤小、手术时间短、术后恢复快及术后并发症少的特点。胃壁良性肿瘤切除、胃十二指肠溃疡穿孔修补、胃大部切除、高选迷走神经切断均是腹腔镜手术治疗的适应证。     

腹腔镜不同入路方式治疗肾癌的临床价值分析

目的探讨经腹腔入路、经腹膜后入路腹腔镜治疗肾癌的临床效果及安全性。方法选择2015年8月至2017年12月我院收治的62例肾癌患者作为研究对象,对患者临床病例资料进行回顾性分析,根据腹腔镜不同入路方式将患者分为经腹腔入路组和经腹膜后入路组,每组各31例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症。结果经腹膜后入路组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于经腹腔入路组,差异具有统计学意义(t分别为22.818、3.442、21.740、21.332,P0.05);经腹膜后入路组患者并发症发生率9.67%,经腹腔入路组患者并发症发生率为12.90%,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.161,P=0.688)。结论经腹膜后入路腹腔镜治疗肾癌,患者围手术期康复时间短,疗效更佳。     

腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性分析

目的探讨腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性分析。方法选取了我院2017年9月至2018年9月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法将其平均分为观察组与对照组,每组各30例。观察组患者行腹腔镜下子宫剔除术,对照组患者行开腹式子宫剔除术。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率6.67%,明显低于对照组20.00%(P0.05)。结论腹腔镜子宫剔除术治疗子宫肌瘤患者创伤小,患者术后恢复快,并发症发生率低,值得在临床上推广。     

腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病的疗效对比

目的对比腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术治疗难治性胃食管反流病(r GERD)的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2019年1月陆军军医大学第三附属医院胸外科收治的74例进行腹腔镜胃底折叠术的r GERD患者的临床资料。其中44例患者行Toupet胃底折叠术(Toupet组),30例患者行Nissen胃底折叠术(Nissen组)。比较2组患者术前与术后高分辨率食管测压、24 h监测p H、GERD-Q量表评分及围术期恢复情况。结果 2组患者均无死亡及重大并发症,术后患者反流症状较术前均明显缓解,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者术后De Meester评分、食管下括约肌压力(LESP)、完整松弛压力(IRP)、食管远端收缩积分平均值(DCI)、总反流次数、GERD-Q量表评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P 0. 05); Toupet组术后出现吞咽困难2例(4. 5%),Nissen组出现吞咽困难7例(23. 3%),2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜Toupet和Nissen胃底折叠术都是治疗r GERD安全有效的手术方式,但Toupet术式术后吞咽困难发生率低于Nissen术式。     

普外科急腹症的临床治疗体会

目的：探讨普外科腹腔镜手术治疗急腹症的临床疗效及并发症发生情况。方法本研究于2012年10月~2013年10月对在我院普外科接受治疗的急腹症患者采用腹腔镜手术治疗,并与采用传统手术治疗的对照组进行临床疗效和并发生发生率对比研究。结果研究组32例患者采用腹腔镜手术治疗后,手术成功30例,成功率达93.75%;对照组患者经传统手术治疗后,手术成功16例,成功率为50.00%;经统计学分析发现研究组患者的手术成功率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(x2=15.15,<0.05)。两组患者手术治疗均有切口感染、电解质紊乱、失血性休克等并发症发生,但是研究组的并发症发生率(12.50%)明显低于对照组(59.38%),且差异具有统计学意义(x2=15.27,<0.05)。结论普外科腹腔镜手术治疗急腹症的临床疗效较传统手术方法优势明显,并发症发生率低,值得临床推广使用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠穿孔的效果研究

目的：探究胃十二指肠穿孔患者采用腹腔镜手术治疗的效果。方法选取2013年3月~2014年4月收治的82例胃十二指肠穿孔患者进行手术治疗,随机分组,实验组48例采用腹腔镜手术,对照组34例患者给予开腹手术,对比患者的治疗效果和身体的恢复情况。结果实验组患者并发症的发生率、疼痛程度明显低于对照组,而术中和术后身体的恢复情况明显好于对照组,都有显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔患者采用腹腔镜的手术治疗,效果显著,疼痛减轻,并发症少,有利于术后身体的良好恢复,值得推荐。     

腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术对胃间质瘤患者 术后康复及并发症的影响分析

目的 研究腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术对胃间质瘤患者术后康复及并发症的影响。方法 选取我院胃间质瘤患者52例,按手术方式不同分组,各26例。对照组给予开腹胃间质瘤切除术治疗,观察组给予腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术治疗,比较两组患者手术时长、失血量,术后排气时间、引流管拔除时间、住院天数及并发症发生情况。结果 观察组手术时长、失血量、排气时间、拔除引流管时间低于对照组,住院天数少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为3.85%,低于对照组的30.77%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合胃镜行胃间质瘤切除术应用于胃间质瘤患者可减少术中失血量,缩短手术用时、排气时间、引流管拔除时间,减少住院天数,且并发症较少,值得应用推广。