“1M3S”管理体系在外科手消毒长效管理中的应用效果观察

目的探讨"1M3S"管理体系在外科手消毒长效管理中的应用效果。方法运用"1M3S"管理模式,从规范管理、提高技能、保障安全、改善服务四个方面对外科手消毒各个环节进行管理。结果与运用"1M3S"体系管理前相比,运用"1M3S"体系管理后手术人员外科手消毒操作规范率明显提高,外科手消毒后RLU值明显降低,手术人员外科手消毒合格率明显提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论运用"1M3S"管理体系,能提高手术人员外科手消毒操作的规范率及手消毒效果,保障手术患者的安全性。     

PDCA循环管理模式在手术安全核查规范执行中的应用

目的分析PDCA循环管理模式在手术安全核查规范执行中的应用效果。方法选取2018年4月—11月的在本院接受手术治疗的320例患者的手术安全核查执行情况进行对比分析,以PDCA循环实施前后划分为常规组与实验组。比较两组人员到位率、时机把握率、核查内容正确率、书写正确率。结果 PDCA循环管理改进之后,实验组人员到位率97.5%、时机把握率93.5%、核查内容正确率100%、书写正确率100%,各方面的合格率明显高于常规组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环管理模式在手术安全核查规范执行中的应用效果优势明显,对手术患者安全的保障具有重要意义,值得推广并普及。     

连台手术安全核查的风险循证及前馈控制

[目的]探讨基于循证的前馈控制在连台手术安全核查风险管理中的应用效果。[方法]以我院连台手术病人为研究对象,于2014年11月开始对手术核查风险实施基于循证的前馈控制,按随机抽样法选择前馈控制实施前4个月(2014年7月—2014年10月)病人400例为对照组,选择前馈控制实施后4个月(2014年11月—2015年2月)病人400例为观察组。对照组按照连台手术安全核查常规程序工作,观察组在上述常规核查的基础上对各环节核查行为实施风险循证和前馈控制管理,通过对连台模式下手术安全核查隐患的风险循证,排查出高危关联因素,采取针对性前馈控制措施对管理制度、风险意识、业务素质、术前访视、核查流程、接台节点和手术环境方面的潜在风险实施超前质控。评价两组手术准备缺陷率、物品清点缺陷率、核查记录缺陷率及腕带执行率、手术部位标记率、三方核查执行率。[结果]观察组手术准备缺陷率、物品清点缺陷率、核查记录缺陷率均低于对照组(P0.01),观察组腕带执行率、手术部位标记率、三方核查执行率均高于对照组(P0.01)。[结论]前馈控制策略对手术护士核查遵守和核查参与行为有积极影响,能有效提高安全核查执行力,防范核查缺陷发生,规避手术错误风险,保障手术安全。     

手术安全核查实施的方法与效果

目的探讨提高麻醉医生、手术医生、巡回护士三方手术安全核查执行率的方法与效果。方法医院管理部门对手术安全核查内容及流程进行规范,实施院科两级培训方法,手术室进行视频滚动播放具体操作方法。于麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前分别由麻醉医生、手术医生、巡回护士主持核查。并实施三级质量控制,由医务处和护理部、总护士长、护士长三级进行质量控制。结果麻醉医生、手术医生、巡回护士三方手术安全核查执行率提高(P0.01)。结论持续质量改进可以提高手术安全核查执行率,保证患者手术安全。     

手术安全核查管理中品管圈活动应用的效果评价

【】目的 评价手术安全核查管理中品管圈活动应用的效果。方法 我院于2014年2月成立手术安全核查管理品管圈,将我院2014年2月~7月开展品管圈活动前的1326例手术患者归为对照组,将2014年8月~2015年1月开展品管圈活动后的1332例手术患者归为观察组。对照组应用常规手术安全核查管理制度,观察组在对照组的基础上开展品管圈活动。观察两组在麻醉前、手术前与离开手术室前的手术安全核查执行率,观察两组患者对病室环境、服务态度、护理技术、健康教育环节的满意度,同时观察两组手术室手术台使用率。结果 观察组在麻醉前、开始手术前与离开手术室前的安全核查执行率均显著高于对照组,观察组的服务态度、护理技术和健康教育的满意度均显著高于对照组,观察组首台手术平均等待时间为(38.76±11.34)min明显低于对照组的(59.37±13.62)min,两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 品管圈活动在手术安全核查管理中的应用,不仅能够提高手术安全核查的执行率,还能提高手术室的使用率,对患者安全提供良好的保障,能够提高患者的满意度,值得临床推广使用。     

医护人员手术三方核查执行率现状及干预措施的研究进展

保障手术患者质量与安全是临床医疗护理活动的终极目标,世界卫生组织估计全球各地每年约有2.34亿人实施大型手术[1]。手术部位错误时有发生,美国医疗机构联合委员会回顾1995-2008年5632件医疗事件发现,”手术部位错误”占13.2%,高居榜首[2-3]。WHO通过世界多中心临床对照研究发现,实施手术核查制度能够显著减低错误手术、错误手术患者和错误手术部位的发生率,并推荐其成员国接受外科手术的患者使用该方案[4]。Haynes[1]等研究发现,实施手术安全核查制度能避免错误手术、错误手术患者和错误手术部位,且使非心脏手术的死亡率从1.5%降至0.8%,手术并发症从11.0%降至7.0%。Semel[5]等证实,手术安全核查制度是一项成本低廉、实施简易的安全制度。此项制度的实施对于杜绝各类手术安全隐患,降低医疗成本,改善医疗质量,提升医疗水平。然而,我国黑龙江省对手术安全核查现状调查结果显示：手术安全核查执行率为60.66%,不容乐观[6]。因此如何提高医护人员手术三方核查的执行率成为重要的研究课题。本文从三方核查的执行现状、原因分析及提高三方核查执行率的干预措施进行综述,旨在为实际工作提供参考,为今后的研究提供方向。     

ICU床边核查单的优化设计及应用效果

目的探讨自制ICU床边核查单在交接班过程中的应用效果。方法将使用核查单前后护理质量情况(包括管道问题发生例数、护士院感相关知识、特殊护理知晓情况)进行对比。结果使用核查单后,患者管道安全问题明显减少(P0.01),护士对患者病情、相关院感知识知晓率、特殊注意事项知晓率明显提升(P0.01)。结论自制床边核查单能规范交接班流程,提高护理质量,保障患者安全。     

手术安全核查表的应用与效果

目的:探讨手术安全核查表的应用效果。方法:构建手术安全核查表,组织医务人员培训,组织督导人员现场督促检查,比较应用手术安全核查表前后手术核查正确率、准时率、护理缺陷发生率的差异情况。结果:应用手术安全核查表后,手术室接患者、麻醉开始、手术开始准时率分别为100%,99%,96%,均高于实施前的90%,85%,80%;手术医师、麻醉医师、手术室护士核查的正确执行率分别为98.46%,95.00%,98.00%,均高于实施前的70.00%,65.00%,84.00%;护理缺陷的发生率均低于实施前,除患者皮肤、患者管道、病理标本及非注册护士签名外,其余各项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术安全核查表应用后,有效提高了手术人员安全核查的依从性,护理缺陷率下降,确保手术患者安全。     

医护一体化管理在连台手术安全管理中的应用

目的探讨实施医护一体化管理对连台手术安全管理的效果,为优化手术室管理工作提供参考。方法成立医护一体化管理小组,查找问题,分析原因,制订针对性的改进措施,并实施三级监管。结果实施医护一体化管理后,手术室安全核查执行率提高,不良事件发生率下降(P0.01)。结论实施医护一体化管理强化了手术相关人员的连台手术安全管理意识,降低了连台手术的安全隐患,确保了患者的手术安全。     

三方协同干预模式在手术室安全管理中的应用研究

目的分析三方协同干预模式在手术室安全管理中的应用效果。方法为加强手术室安全管理,手术室于2015年1月-2015年12月实施手术室安全核查模式下三方协同干预模式,选择实施前后各58例择期手术患者作为研究对象,比较实施前后手术安全核查执行情况、不合格情况、差错率。结果实施后,麻醉实施前、手术开展前、患者离开手术室前安全核查执行率均明显高于实施前(94.83%vs 75.86%,93.10%vs 77.59%,94.83%vs 74.14%)(χ~2=8.340,5.583,9.469,P0.05);安全核查流程不正确等不合格率8.62%明显低于实施前29.31%(χ~2=8.077,P0.05);患者身份识别错误等差错发生率1.72%明显低于实施前12.07%(χ~2=4.833,P0.05)。结论三方协同干预模式有助于提高手术安全核查执行效率,保障手术安全。     

品管圈活动在骨科患者手术安全核查执行率中的应用

目的通过品管圈活动来降低骨科手术风险率,提高骨科手术患者的手术安全核查制度的正确执行率。方法开展品管圈活动,找出有效差错发生的原因,采取各种对策,降低骨科手术患者的病房手术安全核查制度的错误执行率。结果通过品管圈活动能有效降低骨科手术患者的病房手术安全核查制度的错误执行率,从43%降至活动后15.38%,活动前后差错发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动能有效调动护士的工作积极性及主观能动性,增强护士发现问题和解决问题的能力。通过运用PDCA循环能不断提高护理质量,保障护理安全。     

手术麻醉信息管理系统中风险预警的构建及应用

目的 探讨手术室护理信息管理系统中风险预警的构建以及其对手术室护理安全的重要影响。方法 构建手术室护理信息管理系统中的手术患者安全核查、手术器械追溯、手术耗材管理和收费、术中输血和用药管理、病理标本管理、术中压力性损伤防护等6个风险预警提示模块,并评估其在手术室护理安全管理中的作用。结果 患者安全核查执行率、器械追溯执行率、标本信息准确率、手术压力性损伤上报率、医护人员和患者满意度明显上升;过期物品使用率、手术收费漏费和差错率、手术压力性损伤发生率明显降低。结论 手术室护理信息管理系统中的各种风险预警提示,可强化手术室护士的风险意识,提高其风险识别和管理能力,实现手术全程安全监管和无缝对接,保障手术患者的医疗安全。     

《手术安全核查表》实施现状

综述了《手术安全核查表》在临床的实施情况,找出实施中存在的问题,主要包括:《手术安全核查表》书写有涂改、填写不完整;患者姓名、年龄记录不正确;手术医师签名与手术记录不符;《手术安全核查表》查对方式不一;《手术安全核查表》应用手术类型实施率不一;手术医生存在"只签名,不核查"现象。探究干预对策及措施,认为需对医务人员加强法制教育,提高安全核查认知度及手术团队的核查依从性,规范实施方式并提高书写质量,达到防范手术差错发生的目的,保证患者医疗安全。     

手术安全核查标准作业流程的建立与应用

通过分析原有手术安全核查流程存在的缺陷,在查阅文献的基础上,经专题小组讨论,建立手术安全核查标准作业流程,并对医护人员进行系统化培训。手术安全核查标准作业流程包括sign in、time out和sign out 3个关键环节的标准流程,手术团队三方共同合作,分工明确,程序清晰。应用手术安全核查标准作业流程后,手术安全核查规范执行率由62.9%提升至82.3%。手术安全核查标准作业流程可有效促进手术室医护人员规范执行安全核查过程和手术团队内部的交流,是实现患者手术安全的重要保障。     

《手术安全核查表》在手术室的应用效果分析

目的探讨《手术安全核查表》在手术过程中的应用效果。方法采取患者入手术室后,由麻醉医生、手术室护士、手术医生在麻醉实施前、手术切皮前、患者离室前3个时刻共同对手术患者相关信息进行核查。结果在实施手术安全核查后,及时发现隐患104例,并给予及时处理,顺利完成了手术。结论《手术安全核查表》的实施可有效降低手术风险、提高护理管理质量、密切团队协作、保障患者手术安全。     

重症监护室心脏外科术后护理交接核查单的设计与应用

目的通过对心脏重症监护室(ICU)护理交接核查单的设计,提高心脏外科术后患者交接班质量及护理措施的执行率,提高护理质量,保证患者安全。方法设计完成心脏ICU护理交接核查单,于2016年1月将其应用于所有行心脏外科手术后的患者,检查2016年1月-6月的交接班内容的完整性及各项护理措施执行情况并对护理质量进行抽查,与2015年7月-12月相同内容比较。结果交接核查单中共10项内容,使用后护士交接内容完整性及护理措施执行方面、患者身份识别、诊断、手术、监护仪等7项内容的交接质量及护理措施执行情况均有提高,并可有效提高临床护理质量(P0.05)。但患者的各项管路、辅助治疗及药物的交接质量提高不明显(P0.05)。结论护理交接核查单内容适用于心脏ICU患者,可降低交接班内容遗漏和错误并有效提高护理措施执行率,保证患者安全,提高护理质量。     

门诊手术室医护人员手卫生管理在手术伤口感染预防中的应用

目的:探讨门诊手术室医护人员手卫生管理在手术伤口感染预防中的应用效果。方法:将2016年3月～2017年7月门诊手卫生管理实施前的医护人员设为对照组,将2017年8月～2018年12月门诊手卫生管理实施后的医护人员设为观察组。比较实施前后医护人员手卫生执行率、手卫生知识及操作考核情况、手卫生管理效果、手术伤口感染率。结果:观察组洗手执行率、手消毒执行率均高于对照组(P 0. 05);观察组知识知晓率、洗手正确率均显著高于对照组(P 0. 05);观察组平均每日洗手次数、平均每日每月洗手液消耗量、手卫生检出合格率均显著高于对照组(P 0. 05);观察组Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口感染率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:门诊手术室实行手卫生管理后,可以提高医护人员手卫生执行率、手卫生知晓程度及手卫生合格率,有利于减少患者手术伤口感染。     

医护人员手卫生措施执行现状分析

目的了解临床医护人员手卫生措施执行现状,探讨提高手卫生执行率的方法。方法采用问卷调查的方法,对本医院医务人员开展手卫生知识培训前后手卫生措施执行情况作比较观察。结果培训之前,医护人员对六步洗手法知晓率为49.42%,对手消毒剂知晓率为38.76%,洗手指征知晓率为40.12%,手卫生执行率为23.32%。培训之后,医护人员对六步洗手法知晓率为94.19%,对手消毒剂知晓率为95.93%,洗手指征知晓率为97.29%,手卫生执行率为57.51%。结论医务人员对手卫生知识了解甚少,经过专项培训明显提高了手卫生知识的知晓率和执行率,为提高手卫生措施执行率提供保障。     

《血液透析安全核查表》的设计及应用研究

目的设计血液透析安全核查表,应用于临床,规范血液透析操作流程,提高操作治疗的规范性和各项护理措施的执行率,提升血液透析室的整体安全水平和护理质量。方法回顾分析四川省自贡市第一人民医院血液透析室2016～2018年不良事件发生的性质,通过指南筛选及参考国外血液透析核查表,结合四川省自贡市现况,设计《血液透析护理措施落实现状调查表》进行问卷调查,根据结果形成核查表初稿,采用德尔菲法进行2轮专家函询,设计出《血液透析安全核查表》,按照核查表的流程,从进入血液透析室前、透析开始前、透析中和透析后4个方面进行核查操作。结果《血液透析安全核查表》共涵盖4阶段24个条目,选取四川省自贡市4家三级综合医院血液透析室医生、护士、维持性血液透析患者各30人作为研究对象,核查表操作执行项目执行率,使用前为70.00%,使用后为93.33%,总体措施执行率差异有统计学意义(x~2=5.455,P=0.020);医生、护士、患者满意度均有增长(x~2值分别为4.043,4.320,5.455;P值分别为0.044,0.038.0.020),差异存在统计学意义,无不良事件的发生。结论实施《血液透析安全核查表》的核查流程,可以规范护士各项操作,提高各项措施执行率,为血液透析的安全管理和优质护理提供重要保障。     

手术安全核查制度提高手术室Time out执行力的临床应用

目的:探讨手术安全核查制度提高手术室Time out执行力的临床应用效果。方法:将2018年1月1日～6月30日(实施强化手术安全核查制度前)抽查的106例手术患者作为对照组,将2018年7月1日～12月31日(实施强化手术安全核查制度后)抽查的112例手术患者作为观察组,分析实施强化手术安全核查制度前后手术室Time out执行情况。结果:观察组手术医生、麻醉医生、手术室护士Time out执行内容准确率、填写准确率均高于对照组(P0.05)。实施后护理人员核心自我评价问卷(CSES)、中文版护士行为目标达成度评价量表(NPGA)评分高于实施前(P0.05)。结论:强化手术安全核查制度在提高手术室Time out执行力中发挥重要作用,可改善护理人员核心自我评价、行为水平,保障手术安全。