关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨脱位

目的 　探讨关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在治疗髌骨脱位中的临床疗效。 方法 自2009 年3 月～2011年7月收治25 例25膝髌骨脱位,术前未接受过外科手术治疗。术中关节镜监视下松解外侧支持带并紧缩缝合内侧支持带。术后行正规康复训练。随访18～24个月,了解膝关节脱位复发情况及患膝功能恢复情况。 结果　术后无髌骨脱位复发,手术前后Lysholm 膝关节功能综合评分分别为（59.00±13.37）分和 （92.14±5.15）分（P＜0.05）;手术后影像测量对比髌骨适合角从术前（21.10±5.61）°纠正到（-1.70±7.41）°(P＜0.05);外侧髌股角从术前（-1.3±1.6）°纠正到（6.1±1.4）°(P＜0.05）,上述3项指标手术前后比较,均有统计学差异。 结论　关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解术治疗髌骨脱位,手术创伤小,疗效满意。     

关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧松解治疗青少年创伤性髌骨脱位的临床研究

目的 探讨膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2021年5月秦皇岛市第一医院诊治的30例青少年初次创伤性髌骨脱位合并髌骨内侧缘撕脱性骨折的患者,均在关节镜下采用内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解方法治疗。评估膝关节优良率,术后6个月及1年的Kujala髌股关节评分、Lysholm膝关节评分、IKDC膝关节评分的改善情况,记录术前、术后6个月、术后1年的膝关节活动度、髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率。结果 ①30例患者术后均恢复良好,髌骨位置解剖复位,术后平均随访时间为12.1个月（10 ～ 18个月）,均无复发性脱位或半脱位发生;②膝关节优良率、Kujala髌股关节评分、Lysholm评分、IKDC评分分别由术前的3.3%、（45.3±2.2）分、（36.8±2.5）分、（53.5±4.9）分提高至术后1年的93.3%、（92.9±2.2）分、（94.8±3.5）分、（98.3±5.0）分,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;③膝关节活动度由术前的（25.3±4.5）°提高至术后1年的（125.4±3.2）°,髌骨倾斜角、髌骨适合角及髌骨外移率分别由术前的（12.5±1.8）°、（19.2±1.9）°、（18.5±2.3）%降至术后1年的（5.6±0.7）°、（6.8±1.0）°、（6.9±0.8）%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝关节镜下内侧支持带重叠缝合联合外侧支持带松解治疗伴有撕脱性骨折的创伤性髌骨脱位安全有效,可获得稳定的髌骨运动轨迹,术后中短期随访影像学指标和临床功能评分满意。     

髌外侧支持带松解内侧髌股韧带紧缩术治疗习惯性髌骨脱位

目的:探讨外侧支持带松解内侧髌股韧带重建术治疗习惯性髌骨脱位及半脱位的手术方法及临床疗效.方法:经对10例(13膝)经临床检查确诊的髌骨脱位及半脱位患者,在行髌外侧支持带松解内侧髌股韧带紧缩的的基础上,配合胫骨结节内移等手术治疗.手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分.结果:10例患者随访3～15个月(平均9个月),术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验均为阴性.Lysholm评分术前平均(69.6±3.9),术后平均(94.1±3.7).结论:髌外侧支持带松解内侧髌股韧带紧缩为主的综合术式治疗髌骨脱位能有效减轻症状防止复发,,对维持髌骨的稳定有重要作用.     

内侧髌骨韧带重建治疗青少年复发性髌骨脱位

<正>复发性髌骨脱位是青少年常见的膝关节疾病,大多是在膝关节局部结构发育不良或肌肉力量不平衡的基础上经过轻微外伤而引起的。由于这种疾病可造成长期的诸如膝关节疼痛、不稳定、绞锁、脱位感和肿胀等症状,严重影响青少年的日常活动,往往保守治疗效果不佳,多数需要手术治疗。近年来采用节镜辅助下自体半腱肌重建内侧髌股韧带治疗青少年复发性髌骨脱位取得了较好的疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料     

关节镜下“三联术”治疗复发性髌骨脱位

目的 探讨关节镜辅助下“三联术”治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法 2008年4月～2011年9月,应用关节镜辅助下髌股外侧支持带松解、内侧支持带重建、胫骨结节截骨内移抬高术治疗复发性髌骨脱位16例.男4例,女12例;年龄19～43岁,平均22.8岁.初次脱位机制均为外伤,术前平均脱位次数均超过4次.其中左侧7膝,右侧9膝.患者均为向外侧脱位,且脱位后均可手法复位.体格检查恐惧试验阳性,倾斜试验阳性,被动活动受限,膝关节内侧压痛明显.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.对16例患者均获得满意随访,随访时间1～2年,平均随访16.7个月.术后3个月内,有3例患者出现髌骨外侧疼痛,5膝出现髌骨内侧紧绷牵拉感,经理疗锻炼后均逐渐消失或好转.随访期间均无髌骨脱位再发生.膝关节术后1年时的Lysholm评分为(95.7±4.2)分,明显高于术前的(63.7±5.3)分,结果有明显的差异性,具有统计学意义(P＜0.05);术后1年Kujala评分为(90.3±2.6)分,也明显高于术前的(61.3±4.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年患膝功能恢复评分采用Insall标准,其中优13膝,良2膝,可1膝,优良率达93.7％.结论 关节镜辅助下“三联术”治疗复发性髌骨脱位的关节创伤小,恢复佳,早期临床效果满意,值得在临床工作中广泛应用.     

关节镜辅助下三联法治疗儿童髌骨固定型脱位的疗效观察

目的　探讨关节镜辅助下应用异体韧带悬吊式重建内侧髌股韧带（MPFL）、外侧支持带Y形松解,结合股内侧肌成形治疗儿童髌骨固定型脱位临床疗效。 方法　回顾分析2014年1月至2017年1月收治10例12膝儿童髌骨固定型脱患者资料,男6例8膝,女4例4膝;年龄为4~9岁,平均6.6岁。所有患者均采用关节镜辅助下应用异体韧带悬吊式重建内侧髌股韧带（MPFL）、外侧支持带Y形松解,结合股内侧肌成形治疗儿童髌骨固定型脱位,术后随访根据髌骨稳定度及Kujala 评分评定膝关节功能恢复情况。 结果　10例儿童术后获得6~18个月（平均随访12个月）随访。所有儿童末次随访髌骨稳定度满意,Kujala 评分由术前的（42.12±14.37）分增加到随访时的（95.68±9.42）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　关节镜辅助下应用异体韧带悬吊式重建内侧髌股韧带（MPFL）、外侧支持带Y形松解,结合股内侧肌成形治疗儿童髌骨固定性脱位临床疗效满意,可以有效增加髌骨稳定性,改善膝关节功能,对骨骺不造成损害,是一种有效的治疗儿童髌骨固定型脱位的手术方法。     

外侧支持带松解联合髌骨韧带重建修复复发性髌骨脱位

背景：关节镜检查能够直接动态观察髌股关节的对合关系,准确了解髌股关节异常是否可以完全纠正。目的：分析关节镜下外侧支持带松解联合髌骨韧带重建对复发性髌骨脱位的临床疗效。方法：复发性髌骨脱位患者共58例,随机将其分为对照组和观察组各29例,对照组患者给予常规手术行外侧支持带松解联合髌骨韧带重建,观察组患者给予关节镜下外侧支持带松解联合髌骨韧带重建。结果与结论：治疗前两组患者的Lysholm评分和Kujala评分的比较,差异均无显著性意义(P > 0.05);治疗12个月后两组患者的Lysholm评分和Kujala评分均升高,且观察组升高的更明显(P < 0.05)。治疗前两组患者屈膝30°时的适合角和外侧髌股角CT测量值的比较,差异均无显著性义(P > 0.05);治疗12个月后两组患者的适合角和外侧髌股角CT测量值均降低,且观察组降低的更明显(P < 0.05)。观察组患者的手术时间、临床愈合时间均显著低于对照组,总有效率显著高于对照组(P < 0.05)。结果表明关节镜下外侧支持带松解联合髌骨韧带重建修复复发性髌骨脱位疗效确切。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

关节镜下钬激光辅助被膜皱缩术合并关节唇缝合治疗复发性盂肱前脱位

目前，被膜过长伴有Ｂａｎｋａｒｔ’ｓ损伤的复发性盂肱前脱位的关节镜下治疗并不如人意，尽管关节镜手术治愈了Ｂａｎｋａｒｔ’ｓ损伤，但大多数关节镜术后的复发是因被膜过长及盂肱韧带松弛所致，我们认为激光辅助的被膜皱缩术（ＬＡＣＳ）可与关节镜下的唇缘再固定手术相结合。如同Ｍａｒｋｅｌ等人所示的那样，应用非消融的Ｈｏ：ＹＡＧ激光的能量，可获得有效的被膜皱缩，而无损于关节活动的松弛性。１年来，我们使用ＬＡＣＳ     

同种异体韧带重建内侧髌股韧带术治疗复发性髌骨脱位

目的探讨同种异体韧带重建内侧髌股韧带(Medial patellofemoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位(Recurrent dislocation of knee-cap,RDP)的疗效。方法采用同种异体韧带重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位21例,男9例,女12例;平均年龄33.9岁,根据Lysholm膝关节功能评定表评估膝关节功能来评价疗效。结果术后随访6~24个月,平均随访9.7月,优良19例,可差2例,优良率90.4%。结论同种异体韧带重建内侧髌骨韧带治疗复发性髌骨脱位安全,可靠。     

关节镜下外侧支持带松解内侧髌股韧带重建治疗复发性髌股关节脱位

目的　探讨关节镜辅助下外侧支持带松解联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament,MPFL）重建手术治疗复发性髌骨脱位的临床效果。 方法　对我院2012年1月-2015年1月收治的19例复发性髌骨脱位患者,采取关节镜辅助下行外侧支持带松解、内侧髌股韧带重建联合手术。术后定期随访,记录术前和术后影像学结果、Lysholm 膝关节功能综合评分和 Kujala 髌股关节评分,观察重建韧带长度变化。 结果　19例均获随访,时间( 25.7±8. 56) 月（12~48月）,术后无髌骨再脱位及恐惧征,无髌股关节疼痛加重,X线显示Q角在正常范围,膝关节CT（屈膝45°）显示患者髌骨外侧关节面张开角从术前平均（-1.2±6.8)°（-16°~8°）提高至术后(11.2±5.1)°（5°~18°）,较术前有显著性差异（P＜0.01）。术后1年Lysholm 评分及Kujala 髌股关节评分较术前有明显改善。重建韧带长度术后即刻平均为（57.81±6.76）mm,术后1年为（58.36±6.87）mm,无明显松弛。 结论　关节镜辅助下二联手术治疗复发性髌骨脱位,能有效恢复髌股关节位置和功能,预防复发,术后1年韧带无明显松弛,疗效满意。     

关节镜下外侧支持带松解后的髌骨轨迹分析(英文)

背景:外侧支持带松解是治疗髌股关节紊乱症首选的治疗方法,然而有些文献报道部分病例的长期随访结果并不满意。目的:分析关节镜下外侧支持带松解后的髌骨轨迹,以探讨外侧支持带松解后部分病例随访优良率下降的原因。方法:临床采集符合纳入标准的57膝(34例)样本,松解前后分别行10°,20°,30°,40°屈膝位髌股关节CT扫描,测量髌股适合角、髌骨外移角和股骨远端内侧扭转角,比较松解前后髌骨轨迹的变化。结果与结论:通过测量髌股适合角,髌骨外移角发现髌骨轨迹17膝松解后无改善,40膝明显改善。40膝的股骨远端内侧扭转角均大于9°,17膝的股骨远端内侧扭转角均小于9°。说明股骨远端内侧扭转角可能是影响外侧支持带松解后髌骨轨迹的一个重要因素。     

内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效观察

目的 探讨内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床效果.方法 回顾性分析湖北省荆州市中心医院2017年1月至2019年6月通过关节镜辅助下内侧髌股韧带双束重建治疗的29例复发性髌骨脱位患者的临床资料.其中,男10例,女19例,年龄14.0～29.5岁,平均19.4岁.测量TT-TG距离、髌骨倾斜角,计算Caton指数....     

关节镜下有限切开内侧髌股韧带重建对复发性髌骨脱位患者的治疗疗效及应激因子的影响分析

目的探讨关节镜下有限切开内侧髌股韧带(Medial patellofemoral ligament,MPFL)重建对复发性髌骨脱位患者的治疗疗效,并分析该方案对患者应激因子的影响。方法选取我院2009年9月~2013年9月收治的71例复发性髌骨脱位患者,实施关节镜下有限切开MPFL重建治疗。对其进行为期1年的随访,观察其围术期应激因子变化及随访期间膝关节髌骨稳定性、膝关节评分变化。结果患者术前髌骨外推检验、恐惧试验、J-sign试验优良率均为0。术后6个月患者髌骨稳定性试验优良率均达100%,与治疗前比较差异有统计学意义(0.01)。患者术后6周Lysholm评分、HSS评分即显著上升(0.05)。患者术后6小时、术后1天血清应激反应因子ACTH、Cor、IL-6、IL-10、MDA均显著上升,NO显著下降(0.05)。术后3天患者血清应激反应因子水平与术前1天比较未见明显统计学差异(0.05)。患者术后7天SAS、SDS量表评分均较术前1天显著降低,差异有统计学意义(0.05)。结论关节镜下有限切开MPFL能够有效改善复发性髌骨脱位患者髌骨及膝关节稳定性,并能够在一定程度上控制应激反应因子水平稳定、缓解心理应激状态,对患者术后恢复及预后的改善均具有积极意义。     

髌骨脱位治疗的研究进展

随着人们参与体育活动的增加,发生髌骨脱位的患者日益增多,且主要发生于儿童和青少年。一旦发病会给患者带来严重的心理和经济负担,并可能会导致骨关节炎的发生或造成慢性残疾。急性髌骨脱位经保守治疗后脱位复发率高。发生再脱位的主要危险因素包括：股骨滑车发育不良,髌骨高位,胫骨结节股骨滑车沟间距增大以及髌骨外倾等。治疗复发性髌骨脱位的手术方式有股骨滑车成形术、胫骨结节内移术,髌骨内侧支持带紧缩、外侧支持带松解术和目前临床广泛应用的内侧髌股韧带重建术等。针对不同损伤或病理特点的髌骨脱位患者,需制定个体化治疗方案。     

自体肌腱移植双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位

背景：对于髌骨不稳的治疗,临床上一般分为保守和手术治疗,其中手术治疗方法众多,每种方法各有侧重,对于使用何种方法治疗髌骨不稳,目前仍没有形成统一的共识。 目的：探讨应用自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位。 方法：选择安徽医科大学第一附属医院骨科行膝关节镜辅助下内侧髌股韧带重建髌骨脱位患者46例,所有患者均采用自体移植肌腱双束解剖重建。 结果与结论：重建后随访2~16个月,观察患者关节稳定性及灵活度。46例患者随访期间未见严重并发症,患膝轻度伸直受限1例,重建后均未见髌骨复发脱位。重建后随访Lysholm膝关节评分和Kujala评分均高于重建前(P < 0.01)。结果证实,采用膝关节镜辅助下自体移植肌腱双束解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位效果较好。      

关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折的临床疗效观察

[摘要] 目的 探讨关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析西宁市第一人民医院2016年3月至2020年1月通过关节镜辅助下可吸收软骨钉固定治疗的33例急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折患者,随访7 ～ 28个月,平均（15.15±5.54）个月,术前及术后6个月时完善X线、CT评价骨折复位愈合情况,并用Lsyholm评分、HSS评分评价膝关节功能。结果 术后33例骨折均获得满意的复位,术后6个月复查时均达到骨性愈合,膝关节屈伸活动良好,未发生感染、骨块移位、关节僵硬等并发症,Lsyholm评分从术前（19.33±6.86）分提高到术后6个月（89.72±5.11）分,差异有统计学意义（P<0.01）;HSS评分从术前（38.63±7.40）分提高到术后6个月（92.15±4.42）分,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 关节镜辅助下可吸收软骨钉固定急性髌骨脱位合并膝关节骨软骨骨折,可微创、准确、安全地恢复关节面完整性,无需二次手术取出内植物,治疗效果确切,是髌骨脱位合并骨软骨骨折的良好的治疗方式。     

关节镜下治疗各型膝关节脱位的中期疗效评价

目的 探讨关节镜下治疗各型膝关节脱位的可行性及中期临床疗效。方法 回顾性分析2007年2月—2012年8月收治的35例膝关节脱位患者的临床资料。按照Schenck分型：KD-Ⅱ型4例,KD-ⅢL型6例,KD-ⅢM型18例,KD-Ⅳ型2例,KD-Ⅴ型5例。根据Lysholm功能评分、Tegner评分、膝关节活动度及膝关节稳定性对手术前后患膝功能进行评估,并采用配对t检验统计分析。结果 所有患者均获随访,平均随访24.8个月（6～48个月）。末次随访时,Lysholm膝关节功能评分由术前（36.7±5.7）（0～70）分提高至（86.5±11.2）（49～100）分,Tegner膝关节运动水平评分由术前（0.8±0.6）（0～2）分提高至（5.4±1.2）（3～6）分,膝关节关节活动度由术前73.2°±15.1°（15°～125°）提高至120.1°±7.3°（90°～135°）,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）。结论 关节镜下治疗各型膝关节脱位是治疗膝关节脱位的安全、有效方法,具体治疗策略应根据脱位分型以及膝关节损伤情况来制定。     

关节镜下半月板缝合效果的观察

目的:探讨关节镜下半月板缝合的技术及临床效果。方法:对2000.1￣2005.10间确诊为半月板撕裂的26例病人,行关节镜下半月板缝合,并进行了随访及回顾性分析。结果:随访时间6￣48个月,平均13.7个月。23例获得临床愈合,其中2例经过关节镜观察证实临床愈合,所有病人膝关节活动度均无受限。结论:关节镜下半月板缝合具有微创、显露清楚等优点,临床效果优良。     

习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

目的：探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。方法自2000年7月~2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折患者行手术治疗。结果本组18例按Insal 标准评价疗效,优良率89豫,术后无髌骨再脱位和半脱位,无严重并发症发生。结论采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位,根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折,效果满意。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的:探讨关节镜下复位固定术治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效.方法:21例胫骨平台骨折AO分型,B1 14例,B2 4例,B3 3例.在关节镜监视下进行骨折复位,B1型予以手法复位加导针撬拨以2～3枚空心螺纹钉固定,对B2、B3型骨折予以开窗将塌陷骨折撬拨复位,缺损予以植骨支撑,空心螺纹钉或支撑钢内固定.结果:21例病人随访12～18个月,平均13个月,骨折平均13个月内愈合,根据马元璋等膝关节功能评定:优19例,良1例,差1例,优良率95.2%.结论:关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位满意,能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快的优点.