顽固性癫(痫)的术前评估与手术治疗36例报道

目的:探讨顽固性癫(痫)的术前致(痫)灶精确定位及手术方式选择.方法:对36例外科治疗的顽固性癫(痫)的临床资料进行回顾性分析.结果:36例全部随访半年以上,其中按谭启富标准,疗效满意24例(67％),显著改善9例(25％),良好3例(8％),均无永久性神经功能废损,亦无手术死亡病例.结论:术前各种方法联合应用致(痫)灶的精确定位、术中依据患者特点选择不同的手术方式及术后正确的处理是提高顽固性癫(痫)疗效的关键.     

针刺治疗慢传输型功能性便秘的临床研究

目的　研究针刺合谷、曲池、大肠俞、天枢、中脘对慢传输型功能性便秘的确切临床疗效及其机理。方法　选取 4 5例慢传输型功能性便秘患者 ,分为三组 :针刺治疗组、生物反馈治疗组和针刺联合生物反馈治疗组 ,从患者的自觉症状、体征 (如粪便量、及硬度等 )、助排方法的使用 (如泄剂或灌肠等 )、结肠传输时间、直肠肛管压力检查和胃电图、核素扫描胃排空试验等多角度研究。结果　针刺疗法治疗慢传输型功能性便秘的有效率为 5 3 3% ,针刺联合生物反馈治疗组的有效率为 6 6 7% ;针刺疗法可以明显改善慢传输型功能性便秘患者的排便困难、粪便太…     

2.123 胃肠起搏治疗消化系疾病的评价

目的应用泰士WCH型胃肠起搏仪治疗功能性消化不良(FD)、十二指肠胃胆汁反流、便秘等疾病.方法 1.病例①根据罗马Ⅱ方案确诊的功能性消化不良病人25例,男性7 人、女性18人,平均年龄56.7岁;②3例为十二指肠胃内胆汁反流病例,均为胆囊切除术后 ,女性,平均年龄55岁;③顽固性呃逆1例,男性,55岁;④高选择迷走神经切除后发作性呕吐,男性,57岁.2.方法应用泰士WCH型胃肠起搏仪治疗病人,每天1次,每次30min, 10次为1个疗程.电极位置分别放在胃体和胃窦及合并便秘者加以肠起搏,调节合适的幅值 .结果从25例胃肠起搏仪治疗功能性消化不良的疗效结果看,上腹痛、腹胀、嗳气、餐后饱胀、反酸及排便均不同程度显效.十二指肠胃胆汁反流的3例患者,经过治疗后症状明显减轻.1例顽固性呃逆患者及1例高选择迷走神经切除后发作性呕吐患者,应用胃电起搏治疗,症状缓解.结论胃肠电刺激可改善胃肠动力障碍性疾病症状.     

直肠前突所致便秘的手术治疗

目的：探讨直肠前突所致出口处梗阻型便秘的手术方式及治疗效果。方法：采用经直肠闭式Block术式和开放式Sehapayah术式修补和加强直肠前壁治疗直肠前突所致便秘45例。结果：45例中术后近期便秘症状完全消失43例(95．6％)。38例获随访6个月～2a，痊愈21例，明显好转8例，好转4例，无效5例，总有效率86．8％。结论：对经非手术治疗无效的中、重度直肠前突所致便秘病人选择适当的手术治疗可获得良好的疗效，     

2.128 生物反馈治疗慢性顽固性功能性便秘的临床研究

目的评价生物反馈治疗各种类型慢性顽固性功能性便秘和疗效及其作用机理.方法选择40例慢性顽固性功能性便秘病人(诊断标准与疗效判定标准遵循19 99年全国便秘学术研讨会制定的标准),其中慢传输型3例,出口梗阻型31例,慢传输与出口梗阻混合型2例,肠易激综合症型4例.所有入组病人发病时间皆超过2年,都经过一般正规的保守治疗,有4例还经过手术治疗,治疗无效.40例病人皆进行了一个疗程的生物反馈治疗(2次/周,共10周),治疗方式有两种肌电图介导和压力介导的生物反馈.治疗前后以及治疗期间所有病人要在医生的指导下填写症状问卷表、治疗日记、心理症状自评表(SCL-90 ).所有病人在治疗结束后都进行了至少一年的随访(随访方式为电话与门诊相结合).数据统计采用x2检验方法(使用SAS10.0软件包).结果所有40例病人皆为自愿入组,其中大部分病人为女性.每个病人都接受了一个疗程的物生反馈治疗.生物反馈疗法可以明显改善便秘病人的排便困难、粪便太硬等症状,可以明显减少便秘病人口服泻药和灌肠的次数,其总有效率为62.5%;出口梗阻型便秘患者的肛管直肠压力在行生物反馈治疗前后变化,结果经统计学处理无显著性差异;在本研究中,生物反馈疗法的成功与否与病人的一般状况(如年龄、性别等)、便秘分型和生物反馈的方式等均无关,唯一的影响因素是病人心理状态,心理状况高症状组的病人接受治疗失败的比率明显升高(P＜0.05);出口梗阻型便秘病人接受生物反馈治疗的成功率明显升高(P＜0.01).Hopkins心理症状自评量表结果显示总分由治疗前42.80±31.27减少为治疗后24.05±20.62(P＜0.01);所有行生物反馈治疗的病人在治疗过程中无1 例出现副作用.结论本研究充分证明生物反馈疗法是一种治疗慢性顽固性功能性便秘的行之有效、而且有确切长期疗效、无副作用的方法,值得在临床上广泛推广.     

2.63针刺治疗慢传输型功能性便秘的临床研究

目的研究针刺合谷、曲池、大肠俞、天枢、中脘对慢传输型功能性便秘的确切临床疗效及其机理. 方法选取45例慢传输型功能性便秘患者,分为三组:针刺治疗组、生物反馈治疗组和针刺联合生物反馈治疗组,从患者的自觉症状、体征(如粪便量、及硬度等)、助排方法的使用(如泄剂或灌肠等)、结肠传输时间、直肠肛管压力检查和胃电图、核素扫描胃排空试验等多角度研究.     

2.120电子药丸对慢传输型功能性便秘的随机双盲对照研究

目的观察拟通过随机双盲对照应用电子药丸治疗慢传输型便秘患者的疗效,对便秘症状、全胃肠传输试验(GITT)和生活质量等的影响. 方法门诊随机入选的符合罗马Ⅱ标准的功能性便秘(FC)患者53例,均在一年内经钡灌肠或结肠镜检查除外器质性病变,根据症状、GITT以及肛门直肠测压确定为慢传输型FC.     

结肠传输试验在慢性功能性便秘分型诊断及治疗中的应用

目的 探讨结肠传输试验在慢性功能性便秘的分型诊断及治疗中的临床意义。方法 回顾性分析2017年6月—2018年9月蚌埠医学院第一附属医院65例慢性功能性便秘患者的临床资料。其中男17例、女48例,年龄14~83(49.8±16.2)岁。患者在正常饮食情况下口服胃肠动力标记物胶囊一枚,于48 h后拍摄腹部立位平片,观察钡环标记物在分段结肠的分布情况,进而明确慢性功能性便秘的分型诊断,并根据分型指导患者治疗。出口梗阻型患者明确有直肠前突及内脱垂者给予吻合器痔上粘膜环形切除钉合术;慢传输型患者给予药物治疗;混合型及正常传输型便秘患者排便训练联合药物治疗。治疗4周后,观察患者的大便性状的Bristol分级、大便频率、排便困难程度评分,评价疗效。结果 65例患者中,慢传输型32例,出口梗阻型13例,混合型2例,结肠传输功能正常者18例。治疗4周后,失访7例。随访58例中,28例慢传输型患者、7例出口梗阻型患者、2例混合型患者及16例正常传输型患者的排便次数、大便性状及排便困难程度均较前改善,治疗有效;另5例无效。结论 结肠传输试验对慢性功能性便秘的分型诊断及治疗具有重要的价值,可为该疾病的临床规范化诊疗方案的制订提供参考。     

布加氏综合征外科治疗15例报告

目的：探讨布加氏综合征4种外科治疗方法的适应证及其优缺点。方法：2002年4月～2004年2月对15例BCS患者行外科手术治疗，其中根治术5例，腔房转流术3例，肠房转流术3例，下腔静脉狭窄段球囊扩张内植支架联合脾肾分流术4例。结果：全组手术均获成功，根治术及腔房转流术后并发右心衰各1例，肠房转流术后并发顽固性腹水1例。随访时间6～24个月，15例均获满意疗效。结论：4种外科治疗方法有各自不同的适应证，合理的术式选择是取得治疗成功的关键。     

高血压性脑出血术式及手术时机的选择

目的探讨外科治疗高血压脑出血术式及手术时机选择与预后的关系。方法高血压脑出血97例,根据其入院时出血部位、血肿量、大脑中线移位情况,GCS计分等,选择不同术式及手术时机,并分析其疗效。结果97例高血压脑出血患者中,超早期（7h内）手术63例,死亡7例（11.1%）,死亡率最低。本组死亡17例（17.5%）,低于文献报道的28.5%[1]。结论正确选择术式及超早期手术、熟练操作技巧是提高治愈率及生存质量的关键。     

花粉治疗功能性便秘的临床观察及机理探讨

本文报道用花粉胶囊治疗30例功能性便秘患者取得满意的临床效果。用放射免疫法测定功能性便秘患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)及血清胃动素(MTL)，发现花粉能提高功能性便秘患者的血清SOD活性及血清胃动素含量，并对花粉治疗便秘的可能机理进行了探讨。     

2.74不同类型功能性便秘的心理状态研究

目的旨在探讨功能性便秘及其不同亚型与心理障碍关系. 方法1.对全部功能性便秘患者进行结肠通过时间测定(Colonic transit test,CTT),参照AGA诊断标准,将FC分为正常通过型便秘(NTC)、慢通过型便秘(STC)、混合型便秘(MC)及出口梗阻性便秘(OOC)4组,对结肠通过时间检查和临床表现可疑出口梗阻性便秘的患者进行了肛直肠测压和排粪造影检查.     

经外路鼻泪管扩大植管术治疗鼻泪管阻塞

目的探讨经外路鼻泪管扩大植管术治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的临床疗效。方法比较经外路鼻泪管扩大植管术、传统鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下经鼻腔泪囊造口术等3种手术方法对鼻泪管阻塞的疗效，分别从手术难易程度、手术创伤及术后局部反应、术后鼻泪管通畅情况．有无功能性泪溢、远期效果等方面进行对比。结果3种术式疗效无差异，术后远期效果相当，新术式更趋于简化、创伤显著减轻、更符合鼻泪管自身解剖，较少发生功能性泪溢。结论鼻泪管扩大植管术是治疗慢性泪囊炎的有效方法。老年患者及鼻道狭窄者推荐使用经外路鼻泪管扩大植管术，年轻患者使用鼻泪窥镜下鼻腔造口术。     

2.90功能性便秘和IBS便秘型在肛管直肠运动和感觉上的异同

目的观察不同的慢性便秘患者在肛管直肠运动、扩张时的直肠感觉上有无异同. 方法根据RomeⅡ诊断标准选择16例功能性便秘(FC)和22例IBS便秘型(IBS-C),均了解患者便秘的相关症状,运用液体灌注测压系统测量直肠、肛管静息压,肛管松弛率等指标,利用电子恒压器检测直肠敏感性及顺应性.     

PPH术治疗痔疮的护理进展

痔疮是肛肠疾患中的常见病,任何年龄,男女都能得病.随着医学科学的进步,痔疮手术治疗领域有重要的进展,从传统的痔手术发展到吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH),PPH术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点[1],是目前治疗以环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔、反复出血的Ⅱ度内痔以及导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[2].     

微创技术中的腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床观察

目的：观察和分析腹腔镜微创手术与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取2013年2月~2014年3月我院收治的36例在我院妇产科行腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的临床资料。选择同期36例采用开腹治疗卵巢良性肿瘤的患者为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数和术后肛门平均排气时间等。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(>0.05),观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间和平均住院日均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,是治疗卵巢良性肿瘤的第一术式选择。     

结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术回盲部保留长度探讨

目的探讨在慢传输型便秘(STC)的外科治疗中,结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术回盲部的保留长度。方法将82例STC患者按随机数字表法分为2组,每组41例。2组患者均接受结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术,术中A组回盲部保留长度为10~15 cm,B组为2~3 cm。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术前及术后6个月和12个月的Wexner便秘评分、胃肠生活质量指数、腹痛程度、腹痛频率评分及术后12个月回盲部排空时间。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);2组患者术后6个月、12个月的Wexner便秘评分、腹痛程度、腹痛频率评分显著降低(P0.05,P0.01),且B组均低于A组(P0.05,P0.01);胃肠生活质量指数较术前明显升高(P0.01),B组均高于A组(P0.01);术后12个月B组回盲部排空时间短于A组(P0.01),差异均有统计学意义。结论结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术是治疗STC的有效手段,术中减少回盲部保留长度有利于提高疗效,改善患者预后。     

选择性椎间孔成形在经皮椎间孔镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症中的应用

目的明确极外侧型腰椎间盘突出症的临床分型,为椎间孔镜手术治疗是否行椎间孔成形提供依据。方法选择2013年1月至2016年3月我科收治的52例采用经侧后方入路椎间孔镜手术治疗的极外侧型腰椎间盘突出症患者,根据椎间盘突出位置的不同将其分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型,按照不同手术方案分为A组(不行椎间孔成形)和B组(行椎间孔成形)。Ⅱ型患者(21例)选择A组手术方案;Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型患者(31例)选择B组手术方案。记录2组患者的手术时间、出血量、并发症发生情况,并分别于术前、术后3 d、3个月及末次随访时采用腰骶部及下肢疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍情况,末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效。结果 52例患者均顺利完成手术,未出现术后感染、术中神经根损伤、硬膜囊撕裂等严重并发症。A组患者手术时间及出血量均小于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。所有患者随访6～24个月,平均(11±2. 3)个月。术后3 d、3个月和末次随访VAS腰痛、VAS腿痛和腰椎ODI评分与术前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。末次随访Macnab疗效评定结果:优41例,良9例,可2例,优良率为94. 65%。结论极外侧型腰椎间盘突出症的临床分型对认识该病的病理变化及椎间孔镜手术方式的选择具有重要的意义,临床上应根据不同的类型选择性行椎间孔成形,即Ⅱ型患者无需椎间孔成形,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型患者宜选择行椎间孔成形。     

减重手术治疗肥胖及其并发症的研究进展

目前,全球成人肥胖的患病率已达12%,儿童亦有5%的患病率,其相关的并发症(心血管疾病、糖尿病、慢性肾衰、癌症等)严重危害人类健康。减重手术发展至今已有几十年,是一种治疗重度肥胖的安全、有效的方法。随着腹腔镜技术的发展和推广,减重手术的安全性得到进一步提高,越来越多的医务人员及患者开始关注并选择减重手术治疗。针对个体差异,选择适合的减重手术方式并辅以相应措施,可以提高疗效、较少术后并发症。本文回顾肥胖的流行及危害,分析减重手术4种经典术式(Roux-en-Y胃旁路术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术、胆胰分流并十二指肠转位术)的特点,比较其疗效及安全性的差异,阐述国内外减重手术的适应证,以期为广大医护工作者及患者在治疗肥胖时提供一定的临床参考依据。     

不同类型功能性便秘的心理状态研究

目的　旨在探讨功能性便秘及其不同亚型与心理障碍关系。方法　 1 对全部功能性便秘患者进行结肠通过时间测定 (Colonictransittest,CTT) ,参照AGA诊断标准 ,将FC分为正常通过型便秘 (NTC)、慢通过型便秘 (STC)、混合型便秘 (MC)及出口梗阻性便秘(OOC) 4组 ,对结肠通过时间检查和临床表现可疑出口梗阻性便秘的患者进行了肛直肠测压和排粪造影检查。 2 采用Zung抑郁自评量表 (Self ratingDe pressionScale ,SDS)、焦虑自评量表 (Self ratingAnxietyScale ,SAS)和综合医院焦虑抑郁量表 (thehospitalanxietyanddepressionscale …