结直肠手术部位感染危险因素分析

目的探索结直肠手术部位发生感染的危险因素,为预防结直肠手术部位的感染提供预防措施。方法回顾性调查川北医学院附属医院2014-07/2018-07的结直肠手术患者,收集患者基本情况、感染相关因素、感染情况、病原菌分布情况,采用SPSS 18.0软件分析,Logistic回归探索结直肠手术部位发生感染的危险因素,检验水准α=0.05。结果 396例结直肠手术患者中,手术部位感染37例,感染率为9.34%,其中左半结肠的感染率最高;共分离出病原菌株48例,其中革兰阳性菌株11株,革兰阴性菌株37例。Logistic回归分析显示患有糖尿病(OR=1.99,95%CI:1.01-3.96)、手术类型为急诊(OR=2.69,95%CI:1.18-6.13)、手术持续时间≥180 min(OR=3.29,95%CI:1.62-6.66)、切口等级为Ⅲ、Ⅳ(OR=2.61,95%CI:1.15-5.95),术后抗菌药物使用时间7 d(OR=6.11,95%CI:2.04-18.31)是结直肠手术部位发生感染的独立危险因素(P0.05)。结论川北医学院附属医院结直肠手术部位发生感染的危险因素较多,应制定针对性的干预措施,从而降低结直肠手术发生感染的风险。     

结直肠腺瘤细胞毒素相关基因A阳性幽门螺杆菌感染危险因素

探讨江西省南昌市社区居民结直肠腺瘤相关危险因素,为制定结直肠癌的一级预防措施提供科学依据。

采用1∶1配对的病例对照研究,选取2018—2019年度南昌市社区居民筛查出的结直肠腺瘤患者为病例组（155例）,以同期参加筛查结果为正常的社区居民为对照组（155例）。采用防癌风险评估问卷对2组人群进行调查,运用SPSS 25.0软件进行条件logistic回归分析。

病例组与对照组在年龄、性别、文化程度的差异无统计学意义（P>0.05）,匹配因素均衡可比。多因素逐步条件logistic回归分析结果显示：经常吃腌制食品（OR=5.634,95%CI：1.308~24.256）、吸烟（OR=3.266,95%CI：1.419~7.518）、居住环境有人吸烟（OR=3.125,95%CI：1.415~6.898）、高血脂（OR=3.975,95%CI：1.643~9.618）为结直肠腺瘤的危险因素,而粗粮摄入≥500 g/周（OR=0.377,95%CI：0.177~0.805）为结直肠腺瘤的保护因素。

结直肠腺瘤的发生是多因素共同作用的结果,经常吃腌制食品、吸烟、居住环境有人吸烟及高血脂是结直肠腺瘤的危险因素,应针对上述因素进行重点干预。

     

结直肠腺瘤细胞毒素相关基因A阳性幽门螺杆菌感染危险因素

目的探讨结直肠腺瘤中细胞毒素相关基因A(CagA)阳性幽门螺杆菌(Hp)感染危险性及相关危险因素。方法选择2016年1月-2017年12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院收治的结直肠腺瘤患者120例为病例组,同期结肠癌筛查无肠道异常胃炎患者120例为对照组。比较两组患者一般资料及Hp感染情况;酶联免疫吸附测定法检测血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CagA蛋白及胃泌素水平,分析Hp感染与腺瘤特征及血清胃泌素水平的关系。结果 Hp感染、吸烟史、高脂血症及结肠癌家族史为结直肠腺瘤的独立危险因素。病例组血清IL-6、CRP、TNF-α水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);结直肠腺瘤患者中Hp感染患者>2 cm腺瘤、腺瘤伴高级别上皮内瘤变发生率高于非Hp感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05);CagA蛋白(+)组血清胃泌素水平高于CagA蛋白(-)组,结直肠腺瘤非Hp感染者血清胃泌素水平低于结直肠腺瘤Hp感染CagA蛋白(+)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hp感染是结直肠腺瘤的重要致病因子。CagA蛋白(+)Hp感染可能通过促进患者血清炎症因子及胃泌素水平,刺激结直肠腺瘤细胞的异常增殖、分化,从而导致结直肠腺瘤。     

结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素分析

目的分析结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素,为制定有效的预防治疗措施提供依据。方法回顾性分析2012年5月-2015年5月在医院接受手术治疗的384例结直肠肿瘤患者临床资料,对临床资料进行单因素和logistic多因素回归分析,研究数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 384例结直肠肿瘤患者术后发生感染51例,感染率为13.28%;检出病原菌51株,革兰阴性菌35株占68.63%,革兰阳性菌15株占29.41%,真菌1株占1.96%;单因素分析显示,年龄、体质量指数、手术时间、糖尿病、引流管放置时间、肠造口、多发肿瘤、抗菌药物使用时间为患者发生感染的相关因素;logistic多因素回归分析显示,手术时间、抗菌药物使用时间、多发肿瘤和合并糖尿病是影响结直肠肿瘤患者术后感染的独立危险因素(P0.05)。结论结直肠肿瘤患者手术时间、合并糖尿病、多发肿瘤、抗菌药物使用时间等均是影响其术后感染的相关因素,临床上对相关因素进行干预,以降低感染率。     

结直肠肿瘤术后并发感染的危险因素分析

目的 研究结直肠肿瘤术后并发感染的发生情况,并对其相关危险因素进行探讨.方法 选取2008年10月-2011年6月于医院进行治疗的82例结直肠肿瘤术后并发感染患者为研究对象,对术后并发感染的原因进行统计分析.结果 导致结直肠肿瘤术后并发感染的危险因素以免疫力低下最多见,占63.4％,其次为泌尿道插管占6.1％、手术时间延长占11.0％、糖尿病占7.3％、腹腔引流占7.3％以及消毒隔离不严占4.9％,免疫力低下明显高于其他原因,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高患者免疫力,严格手术操作规程,积极控制糖尿病,合理使用抗菌药物,可以有效地降低结直肠肿瘤术后并发感染的概率.     

结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素分析

目的探讨结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素,为预防治疗结直肠肿瘤术后感染提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月行结直肠肿瘤切除术的397例患者临床资料,对患者年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、手术情况、放置引流管及引流管护理等相关因素进行分析,采用SPSS16.0统计软件对患者出现术后感染的例数进行t检验和χ2检验,探究影响结直肠肿瘤术后感染的危险因素及预防措施。结果年龄≥55岁、BMI≥23kg/m2、合并糖尿病、手术时间长、引流管放置时间长等因素医院感染率高,分别为18.2%、16.7%、27.5%、16.5%、16.7%,与相应组比较,差异有统计学意义(P<0.05);397例结直肠肿瘤患者手术后切口感染共检出51株病原菌,主要以革兰阴性菌为主占64.7%,其中产超广谱β-内酰胺酶菌>80.0%。结论结直肠肿瘤患者术后发生感染的危险因素多,对其进行评估,有利于提高手术效果和患者生活质量。     

黄连素可减少结直肠腺瘤复发

正上海交通大学医学院附属仁济医院消化科房静远团队在线发表于《柳叶刀·胃肠病和肝病学》杂志上的一项研究报告,证实了中药黄连的提取物小檗碱(黄连素)具有一定预防结直肠腺瘤切除后复发的作用。结直肠癌是常见的恶性肿瘤,约90%以上的结直肠癌来源于结直肠腺瘤。肠镜下切除结直肠腺瘤可预防结直肠癌,但切除后1年复发率达30%以上,3年     

结直肠手术手术部位感染危险因素的logistic回归分析

目的探索结直肠手术手术部位感染(SSI)的危险因素,为制定SSI预防措施提供依据。方法回顾性调查2013年6月—2016年6月某院胃肠外科结直肠手术患者,对影响感染的相关危险因素进行非条件logistic回归分析。结果 397例结直肠手术患者中,67例发生SSI,SSI发生率为16.88%。logistic回归分析结果显示,吸烟、低清蛋白、手术医生年资5年、围手术期抗菌药物使用不规范、NNIS评分高5项因素是结直肠手术SSI的独立危险因素(均P0.05)。结论结直肠手术SSI存在多种危险因素,应重视并针对其危险因素制定干预措施,以降低SSI发生率。     

定期检查结直肠减少患癌危险

定期检查结直肠减少患癌危险美国加利福尼亚州Ｓｅｌｂｙ医师在一项回顾性研究中，对比了２６１例死于直肠或结肠癌患者和８６８例对照组的结肠镜检查资料，发现患瘤病人仅９％作过结肠镜检查，而对照组为２４％。对照组有１２例患者因及时作结肠镜检查，作了腺瘤样息肉切...     

进展期结直肠癌淋巴结转移规律及相关因素分析

目的 分析进展期结直肠癌淋巴结转移规律,指导手术清扫范围,以期提高根治效果.方法 回顾性分析372例进展期结直肠癌患者的住院资料、术后切除标本的淋巴结解剖数目以及病理检查结果,按照性别、年龄、肿瘤直径、解剖部位、浸润深度及分化程度进行统计学比较,分析淋巴结转移规律的相关因素.结果 372例结直肠癌淋巴结转移与解剖部位、浸润深度及分化程度明显相关.直肠癌淋巴结转移率(86.19％,156/181)和转移度(28.24％,936/3315)高于结肠癌淋巴结转移率(58.12％,111/191)和转移度(19.19％,357/1860),差异有统计学意义(P＜0.05);浸润深度T3～T4淋巴结转移率(79.49％,186/234)及转移度(30.84％,1002/3249)显著高于浸润深度T1～T2淋巴结转移率(58.70％,81/138)和转移度(15.11％,291/1926),差异有统计学意义(P＜0.05),低分化腺癌淋巴结转移率(92.68％,114/123)和转移度(33.47％,753/2250)高于中、高分化腺癌淋巴结转移率(76.09％,105/138和43.24％,48/111)和转移度(20.98％,411/1959和13.35％,129/966),差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄以及肿瘤直径不是结直肠癌淋巴结转移的相关因素.结论 肿瘤浸润肠壁深度、分化程度及解剖部位是结直肠癌淋巴结转移的影响因素.手术应根据淋巴结转移规律选择相应术式.     

结直肠息肉患病的相关因素分析

[目的]探讨结直肠息肉患病的相关因素。[方法]通过结肠镜检查将接受结直肠息肉筛检的对象分为病例组和对照组,并通过问卷调查相关高危因素。采用Logistic回归分析探讨肠息肉的相关因素。[结果]共纳入结直肠息肉患者154例,正常对照组98例。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR为2.65,95% CI为1.17~6.00)、肥胖(OR为4.80,95% CI为1.16~9.94)、肠息肉家族史(OR为10.19,95% CI为1.19~17.26)、脂肪摄入过多(OR为3.24,95% CI为1.46~7.20)的对象患肠息肉的相关风险更高。[结论]肠息肉患病与男性、肠息肉家族史、脂肪摄入过多和肥胖等因素存在相关关系。相关因素问卷调查有助于针对性地开展结直肠肿瘤筛查。     

结直肠息肉的内镜诊治进展

结直肠息肉是直肠黏膜凸向肠腔的息肉样变,患者临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。不良饮食习惯、长期黏膜炎症刺激、异物和粪便刺激均会增加结直肠息肉的发生风险。结直肠息肉多为良性病变,但也有部分出现恶变,严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者生命安全,因此早期明确诊断具有重要意义。结肠镜检查是诊断结直肠息肉最常用的方法,其主要通过病理组织活检明确病变性质。一般在明确诊断后需立即采取有效的治疗方法。目前,临床针对结直肠微小和小息肉主要采用钳夹活检术、圈套切除术等治疗;针对结直肠大息肉主要采用内镜黏膜下剥离术、内镜黏膜下切除术治疗,二者均具有较高的成功率。本文对结直肠息肉的诊断及治疗方法进行综述,通过分析各种方法的适应证、优势及不足,旨在为临床选择合理的治疗方法提供参考。     

基于人群筛查的生活方式相关因素与结直肠腺瘤的关系研究

目的 探讨生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的关系。方法 基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,收集2012年8月至2018年3月初筛阳性的结直肠癌高危人群的问卷信息和结直肠镜检查结果。根据肠镜检查结果,纳入11 232例无病变健康对照和3 895例结直肠腺瘤患者,采用多因素logistic回归模型分析各生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的联系。结果 调整潜在的混杂因素后,吸烟、饮酒、肥胖与结直肠腺瘤患病风险呈正相关,OR值（95% CI）分别为1.38（1.24~1.54）、1.37（1.24~1.51）和1.38（1.20~1.59）;规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤患病风险呈负相关,OR值（95% CI）为0.65（0.53~0.80）。以性别和年龄为分层因素的分析发现,吸烟、饮酒与结直肠腺瘤的关联效应仅在男性中具有统计学意义,规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤的关联效应则在老年人（≥60岁）中更强。结论 吸烟、饮酒、规律服用阿司匹林、肥胖等生活方式相关因素与结直肠腺瘤患病风险相关。     

进展型脑梗死的危险因素分析

目的研究进展型脑梗死的危险因素及对脑梗死分型进行预测的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2006年12月某医院收治的200例脑梗死患者的临床资料,其中进展型脑梗死69例,非进展型脑梗死(对照组)131例,研究其人口学资料、病史、神经功能缺损程度评分、体检指标、头颅CT检查情况等方面共20个因素,并用logistic回归法进行相关分析研究。结果Logistic回归分析结果显示,进入模型的各因素按其OR值大小排列顺序为脑梗死类型(OR=40.914)、短暂性脑缺血发作史(OR=35.804)、WBC升高(OR=3.151)、入院时高血糖(OR=3.020)、脑梗死部位总数(OR=2.456)、血钙水平(OR=0.031)及入院时神经功能缺损程度评分(OR=0.908);用logistic回归模型进行预测,显示对脑梗死分型的平均准确率为83.4%,对脑梗死进展型的准确率为73.5%。结论大面积梗死、有短暂性脑缺血发作史、WBC升高、入院时高血糖、多梗死部位、低血钙及入院时神经功能缺损程度评分低可能为进展型脑梗死的危险因素;用logistic回归模型对脑梗死进行分型的临床应用价值有待进一步研究。     

进展性脑梗死的危险因素分析

目的：探讨进展性脑梗死的危险因素.方法：选择进展性脑梗死50 例患者和稳定性脑梗死50 例患者的临床资料进行对比分析.结果：进展性脑梗死患者合并血管狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症的例数明显高于对照组（P〈0.01）.结论：血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂、感染、发热是进展性脑梗死患者的危险因素,采取积极地干预对策可以提高疗效.     

进展性脑梗死危险因素临床分析

进展性梗死是指卒中发生后24-72小时神经功能缺损程度仍不断发展，在3～5天达高峰。由于致残率、病死率均比一般卒中高，属难治性脑血管病。本研究对我院收治的76例进展性脑梗死患者的临床资料进行总结，并复习有关文献，以增进对进展性脑梗死相关危险因素的认识，及早诊断、及早预防，并阻止其发展，降低其致残率及病死率。     

腹腔镜结直肠手术的现状与进展

Jacobs等于1991年首次报道了应用腹腔镜技术进行结肠切除手术，历经10余年的发展，腹腔镜结直肠手术已成为消化道外科中最成熟的手术方式之一，其手术创伤小、术后恢复快的优势已得到广泛认可。目前，腹腔镜已成为结直肠的良性病变已成为治疗的“金标准”。     

代谢综合征组分与结直肠腺瘤性息肉的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)组分与结直肠腺瘤性息肉(CAP)的关系,探讨MS组分对预测CAP的价值.方法 分析2007年1月至2010年12月行电子结肠镜检查的242例住院患者的临床资料,根据是否患有CAP分为CAP组(137例)和对照组(105例),调查各组患者身高、体重、血压、血脂及血糖情况,应用多元logistic回归分析CAP与各指标的关系.结果 CAP组BMI、WC、SBP、TG水平均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).CAP组MS、高血压、血糖异常和血脂异常发生率(分别为40.9％、59.9％、31.4％、43.1％)均明显高于对照组(分别为9.5％、37.1％、11.4％、24.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05).腹型肥胖、高血压和高甘油三酯血症是CAP发病的危险因素(P＜0.05).结论 MS患者是CAP发病的高危人群,应作为CAP的重点筛查对象.     

腹腔镜结直肠手术的现状与进展

Jacobs等于1991年首次报道了应用腹腔镜技术进行结肠切除手术,历经10余年的发展,腹腔镜结直肠手术已成为消化道外科中最成熟的手术方式之一,其手术创伤小、术后恢复快的优势已得到广泛认可.