CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的观察与护理方法。方法 收集56例肺占位性疾病患者，CT扫描确定最佳的穿刺点、进针角度和深度，局部麻醉后CT引导下组织切割针经皮刺入到病灶，切割组织行病理检查。如取材不满意可多次活检，术毕再次CT扫描。结果 56例肺占位病变行CT引导下经皮肺穿刺活检，53例得到确诊，阳性率为94．6％。并发症包括少量气胸11例（19．6％），肺出血9例（16．1％），少量咯血5例（8．9％），均不需特殊处理。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位病变的诊断阳性率高、并发症轻，值得临床推广。严密观察及精心护理是防治并发症的重要措施之一。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺占位病变的研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿在诊断肺部占位性病变中的价值及安全性。方法 选择2008年1月1日~2018年1月1日于西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,住院行CT引导下经皮肺部穿刺活检的肺占位性病变患者的临床和病理资料,分析其病理类型及诊断准确率、穿刺并发症发生情况及可能的影响因素。结果 本研究共收集患者946例,活检次数968次,其中18例进行了二次活检,4例进行了三次活检,术后确诊897例,确诊率94.82%,其中恶性肿瘤526例（包括鳞癌154例,腺癌313例,小细胞癌49例,腺鳞癌10例）。术后主要并发症为气胸、咯血、肺内出血,总发生率为9.83%（93/946）,上述并发症均自行好转,未出现严重并发症。高龄（≥70岁）、伴有COPD、病灶大小＜3 cm的肺占位病变,行CT引导下经皮肺穿气胸发生率较高（P＜0.05）;发生气胸和未发生气胸患者在性别、病灶部位方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断有重要临床价值,其活检成功率和确诊率高,并发症发生率低,但对于高龄、病灶小、伴有COPD的需注意气胸的发生。     

CT引导下经皮穿刺活检术的临床应用

目的探讨CT引导下采用Cook公司生产的REF型活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析32例CT定位引导下经皮穿刺活检。结果穿刺成功率100%,病理诊断正确率93.6%,术后并发症发生率12.5%。结论采用CT引导经皮穿刺活检术,对肺内病灶进行定性诊断具有定位准确、定性诊断正确率高、并发症少等优点,是临床不可缺少的检查诊断方法之一。     

CT引导下经皮穿刺活检术的临床应用

目的 探讨CT引导下采用Cook公司生产的REF型活检枪经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 回顾性分析32例CT定位引导下经皮穿刺活检.结果 穿刺成功率100%,病理诊断正确率93.6%,术后并发症发生率12.5%.结论 采用CT引导经皮穿刺活检术,对肺内病灶进行定性诊断具有定位准确、定性诊断正确率高、并发症少等优点,是临床不可缺少的检查诊断方法之一.     

心理干预对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将46例神经症患者随机分为研究组24例,对照组22例,两组均给予常规药物治疗及常规精神科护理,研究组在此基础上联合心理干预。观察8周。于心理干预前及心理干预8W末采用焦虑自评量表评定焦虑抑郁情况。结果心理干预前两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表总分均高于正常值,心理干预8周末,两组均较心理干预前有显著下降（P＆lt;0.01或P＆lt;0.05）,但研究组下降更显著（P＆lt;0.01或P＆lt;0.05）。结论心理干预可增强神经症患者的自信心,消除不良行为,提高治疗依从性,显著改善其焦虑抑郁情绪。     

心理干预对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响.方法对86例恢复期精神分裂症患者进行集体及个别心理干预,在干预前后进行SAS、SDS量表自评,比较干预前后的情绪变化情况.结果心理干预前焦虑、抑郁状态的发生率分别为32.8%和36%,干预后分别为10.5%和13.9%,前后比较有显著性差异.结论心理干预对恢复期精神分裂症病人的焦虑抑郁情绪有明显改善作用,有利于病人顺利回归社会.     

心理干预对消化性溃疡患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨心理干预对消化性溃疡患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法将180例消化性溃疡患者随机分为对照组和干预组各90例。对照组接受常规的药物治疗;干预组除常规的药物治疗外,给予心理干预,内容包括支持心理治疗、个别心理指导、生物反馈放松训练、团体心理治疗,观察6周。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)于治疗前后进行调查。结果心理干预后,干预组SAS、SDS得分均明显低于对照组(t=10.85,11.09;P<0.01),干预组临床疗效优于对照组(χ2=5.27,P<0.05)。结论心理干预能有效改善消化性溃疡患者焦虑和抑郁情绪,提高临床疗效。     

心理干预对恢复精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的：探讨心理干预对恢复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：对86例恢复期精神分裂症患者进行集体及个别心理干预，在干预前后进行SAS、SDS量表自评，比较干预前后的情绪变化情况。结果：心理干预前焦虑、抑郁状态的发生率分别为32．8％和36％，干预后分别为10．5％和13．9％，前后比较有显著性差异。结论：心理干预对恢复期精神分裂症病人的焦虑抑郁情绪有明显改善作用，有利于病人顺利回归社会。     

642例CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断分析

目的 探讨经皮肺穿刺活检技术对肺部病变病理诊断的价值.方法 收集642例住院患者肺部病变在CT引导下经皮肺穿刺活检组织的临床病理检查资料,进行回顾性分析并结合文献进行总结.结果 在642例中,经病理组织学检查明确诊断者533例(83.0%),描述性病理诊断98例(15.3%),无临床意义的病理诊断11例(1.7%).诊断原发于肺的肿瘤及瘤样病变共280例(52.5%),其中恶性上皮性肿瘤239例(85.4%),诊断肺腺癌者129例(54.0%);肺间叶源性肿瘤11例(3.9%),炎性肌纤维母细胞瘤3例(27.3%);淋巴瘤14例(5.0%).胸腺瘤4例(1.4%);转移性肿瘤18例(3.4%).非肿瘤性病变者共235例(44.1%),其中肉芽肿性炎性病变61例(26.0%)(含肺结核29例),真菌感染7例(肺隐球菌病2例),Wegner肉芽肿2例;非特异性炎性病变者共174例(74.0%).结论 经皮肺穿刺活检技术是诊断肺部病变尤其是确定外周性肿瘤和肺弥漫性病变性质的有效手段,免疫组织化学技术的运用对于明确肺部病变的性质,提高病理诊断准确率,减少不必要的重复检查项目,具有重要作用.     

CT引导下隧道式肺穿刺活检患者的护理

目的探讨CT引导下经皮隧道式肺穿刺活检术前、中、后的护理措施,以期早期发现并处理并发症。方法总结2003年9月到至2006年3月在我科接受CT引导下经皮隧道式肺穿刺活检术的363例患者术前准备、术中配合和术后护理。结果本组患者均得到满意护理,为保证手术成功奠定了基础。结论CT引导下经皮肺穿刺活检术可为肺内肿块定性诊断提供可靠的组织细胞学依据。而手术前、中、后的护理是减少或避免各种并发症,保证手术成功的重要环节。     

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率。方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检，CT扫描确定并引导穿刺途径，达预定位置取材。结果 37例有明确的病理诊断，诊断准确性92．5％。活检后并发气胸3例，咯血2例。结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断，提高诊断的准确性，并发症发生率低，可为临床提供治疗依据。     

CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率. 方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检,CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材. 结果 37例有明确的病理诊断,诊断准确性92.5%.活检后并发气胸3例,咯血2例. 结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断,提高诊断的准确性,并发症发生率低,可为临床提供治疗依据.     

大孔径CT模拟机引导下经皮穿刺肺活检116例临床研究

目的:观察和评价分析大孔径CT模拟机引导下经皮穿刺肺活检的临床价值。方法:搜集2011年1月至2014年6月梧州市红十字会医院行普通CT经皮穿刺肺活检的52例患者资料(A组),搜集2014年7月至2018年10月应用大孔径CT模拟机引导下肺穿刺活检的116例患者资料(B组),对两组患者检测的确诊率及并发症发生率进行比较分析。结果:两组穿刺组织标本均送病理检查,显示两组确诊率无显著性差异(P0.05)。两组一次成功率具有明显差异(53.4%vs76.7%, P0.05)。两组患者的并发症发生率无统计学意义(23.1%vs 27.6%, P0.05)。结论:通过对比普通诊断CT机和大孔径CT模拟机引导下进行经皮穿刺肺活检术,两者对疾病的确诊率均较高,并发症发生率不高,且均没有发生致命性严重并发症。同时大孔径CT模拟机具有孔径大、适合肥胖患者检查、模具应用及定位精准等明显优势,是值得推广的穿刺引导方法。     

81例CT引导下经皮肺穿刺活检标本临床病理结果

目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果.结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3％,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5％,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2％和76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);CEA,CYF RA21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9％,68.6％,37.3％,80.4％.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据.     

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的价值

目的应用CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺部肿块的价值。方法选取84例肺部肿块患者进行研究,所有患者均行CT引导下经皮肺穿刺活检,并经手术病理学确诊,评价其诊断价值。结果 84例患者经病理组织学确诊80例,诊断准确率为95.24%,恶性病变72例,其中腺癌20例,鳞癌41例,小细胞癌11例,良性病变8例,其中结核3例,炎症5例,均经手术病理结果证实。CT引导下经皮肺穿刺活检诊断符合率为95.24%(80/84),与手术病理结果相比,差异不显著(P0.05),具有较高一致性;敏感性为97.30%(72/74),特异度为80.00%(8/10);本组84例患者均一次性穿刺成功,穿刺成功率为100.00%,发生气胸2例,咳血3例,穿刺部位出血3例,并发症率为10.00%(10/80)。结论对肺部肿块患者而言,实施CT引导下经皮肺穿刺活检效果理想,具有较高穿刺成功率,可减少对患者的创伤,提升诊断准确率,值得应用及推广。     

超声引导下穿刺活检术患者焦虑状况的调查研究

为全面了解超声引导下穿刺活检术患者的焦虑状况水平,以指导今后临床护理工作,有针对性减轻穿刺活检术患者的焦虑水平,提高患者的满意度,体现优质护理服务,特作此次调查研究。本次调查采用便利抽样的方法,用焦虑自评量表(SAS)调查某三甲医院门诊超声引导下穿刺活检的患者。结果表明穿刺活检术患者的SAS标准评分比中国常模人群高,差异有统计学意义(t=47.12,P<0.001)。因此,在穿刺活检术前应对患者进行相关健康教育和护理干预,以降低患者的焦虑水平,体现以患者为本的优质护理服务的理念。     

心理干预模式对上呼吸道感染患儿焦虑抑郁情绪障碍及头皮静脉穿刺效果的影响

目的:探究心理干预模式对上呼吸道感染患儿焦虑抑郁情绪障碍及头皮静脉穿刺效果的影响。方法:随机将我院2017年10月-2018年10月收治的192例上呼吸道感染患儿分为两组(每组96例)。对照组患儿实施常规干预措施,研究组患儿在常规基础上联合心理干预模式。分别对比两组患儿干预前后的心理状态评分变化,并记录干预后两组患儿头皮静脉穿刺疗效及家长对干预满意度的影响。结果:干预前,两组SCARED及DSRSC评分值比较不存在明显差异(P0.05);干预后,研究组的SCARED和DSRSC评分值均低于对照组,差异具有统计学意义,分别为(t=24.675,21.465;P0.001)。经过心理干预后,研究组的疗效总有效率(95.83%)显著优于对照组(84.37%),数据差异具有统计学意义(χ~2=7.068,P0.001)。研究组家长对干预总满意度(96.87%)显著高于对照组(81.72%),两组比较差异具有统计学意义(χ~2=13.142,P0.001)。结论:心理干预模式可改善上呼吸道感染患儿焦虑、抑郁情绪障碍,同时提高患儿头皮静脉穿刺的效果,并且能够获得较好的干预满意度。     

心理干预对心肌梗塞患者抑郁情绪的影响

目的：通过心理干预观察心肌梗塞患者的抑郁情绪，躯体症状，心功能的改变，探讨其临床意义。方法：共收治76例心肌梗塞患者，其中47例合并抑郁情绪，按抽签的方法将其随机分成干预组（n=26)与对照组（n=21)，对照组对予常规药物治疗，干预组则在常规药物治疗的基础上进行健康教育及心理干预，抑郁情绪严重者者服用适量抗抑郁药物治疗，3个月后行Zung氏抑郁自评量表（SDS），汉密顿抑郁量表（HRSD）评估，并对所存在的体症状及心功能进行分析评价。结果：3个月后，干预组SDS评分，HRSD（24项）显著低于对照组（P＜0．01），抑郁指数与对照组相比有明显下降（P＜0．05），干预组与对照组相比，躯体症状明显缓解（P＜0．01），心功能得到有效改善（与对照组相比，心功能分级P＜0．01，LVEFP＜0．05），结论：心肌梗塞患者常合并有抑郁情绪；心理干预不仅有助于心肌梗塞患者抑郁情绪改善，而且有益于患者的躯体症状及心功能恢复。     

经纤维支气管镜肺活检失败后超声、CT引导下经皮穿刺肺活检的临床分析

目的比较经纤维支气管镜肺活检失败后超声与CT引导下经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块的正确率、安全性及可操作性。方法选择肺部占位性病变患者共382例，经纤维支气管镜肺活检诊断明确154例，余228例分为2组，进一步行经皮穿刺肺活检。其中超声引导组125例（病灶贴近胸膜且与胸壁之间无肺组织），CT引导组103例（病灶位于肺内、超声不能探及）。比较其正确率、安全性及可操作性。结果经纤维支气管镜肺活检和超声、CT引导下经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块正确率分别为40-3％、89．6％、90．3％。并发症：超声、CT引导下经皮穿刺肺活检痰中带血发生率分别为8．0％、8．7％；CT引导组气胸发生率为24.3％，B超引导组未发生气胸。结论对于贴近胸膜且与胸壁之间无肺组织的肺部肿块，首选超声引导经皮穿刺肺活检；反之，则选择CT引导经皮穿刺肺活检。