切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效对比

目的探讨切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效差异。方法将2015年6月至2016年6月在我科确诊患有肛周脓肿并首次行治疗的150例患者作为研究对象,根据手术方法将其分成观察组(75例)与对照组(75例),观察组接受切开挂线术治疗,对照组接受切开引流术治疗。观察对比2组患者总体治疗效果、手术时间、术后恢复时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间及术后并发症等。结果 2组患者总体治疗效果差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间、术后恢复时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者肛瘘发生、脓肿复发等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论切开挂线术治疗肛周脓肿与切开引流术相比,临床效果更显著,术后并发症更少,脓肿复发率更低,可作为临床治疗肛周脓肿的首选方法。     

超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术中的应用

目的探讨超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术中的应用效果。方法 2009年1月至2013年3月我院收治60例重症胰腺炎患者,按治疗方法分为实验组30例和对照组30例,对照组采用常规方法对患者进行治疗,实验组在常规治疗的基础上加用超声引导置管灌洗引流。对比分析2组患者住院时间、临床检查指标及治疗效果。结果实验组患者住院时间明显短于对照组(P0.05),实验组患者体温、心率明显明显低于对照组(P0.05),实验组患者白细胞量、血淀粉酶及尿淀粉酶量明显低于对照组(P0.01),2组比较有显著性差异。实验组治疗总有效率为93.3%,对照组为66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术患者中应用效果良好,值得临床应用。     

穿刺抽吸术与水分离法剥除术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备及生育功能的影响

目的比较穿刺抽吸术与水分离法剥除术对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者卵巢储备功能和生育功能的影响。方法选取2014年12月至2018年6月本院收治的OEM患者80例,根据手术方式将其分为观察组(行阴道超声引导下穿刺抽吸术)和对照组(行腹腔镜下水分离法囊肿剥除术),每组40例。比较2组患者的手术情况、手术前后卵巢储备功能和术后生育功能。结果观察组患者术中出血量和住院时间少/短于对照组,但手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05); 2组患者平均抽液量和手术前后血红蛋白变化量比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术后1、3、6个月,2组患者血清FSH、LH、E_2和AMH水平比较,差异有统计学意义(P 0.05); 2组患者AFC比较差异有统计学意义(P 0.05),但卵巢体积和卵巢收缩峰值流速比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访1年,观察组患者的自然流产率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);但2组患者的再次妊娠率和复发率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论穿刺抽吸术与水分离法剥除术在治疗OEM方面效果相当,与水分离法剥除术相比,穿刺抽吸术对患者卵巢储备功能的影响较小,可降低患者的自然流产率。     

超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择需行中心静脉穿刺置管的危重症患者200例,将患者随机分为穿刺引导组(观察组)和体表标志定位组(对照组),每组100例。其中对照组男性63例,女性37例;平均年龄64岁,平均体质量69.3 kg。观察组男性54例,女性46例;平均年龄58岁,平均体质量71.0 kg。对照组根据体表解剖标志定位穿刺部位和进针角度。观察组在超声引导下穿刺置管。记录两组一次性穿刺成功例数、总穿刺次数、操作时间和失败例数;统计两组误穿动脉、出血、局部血肿、气胸、导管相关性感染等穿刺并发症发生率。结果与对照组比较,观察组通过超声引导能提高中心静脉穿刺置管的一次性穿刺成功率、减少总穿刺次数、降低穿刺失败率(P0.05),观察组操作时间较长(P0.05)。同时,观察组误穿动脉、出血和局部血肿的发生率明显降低(P0.05),两组患者气胸和导管相关性感染发生率差异无统计学意义。结论超声引导下中心静脉穿刺置管术能够实现"可视化"操作,避免盲目穿刺给患者带来的危害,帮助医务人员进一步提高一次性穿刺成功率、减少总穿刺次数、降低穿刺并发症发生率。     

高频超声引导或解剖定位下区域阻滞在髌骨手术麻醉中的应用效果比较

目的:评价高频超声引导或解剖定位下股神经阻滞在髌骨手术麻醉的应用效果。方法:选取80例择期行髌骨手术患者,随机分为对照组(D组)和观察组(E组)(n=40)。对照组患者采取传统解剖定位穿刺下行股神经阻滞麻醉,观察组患者采取高频超声引导下行股神经阻滞麻醉。分析两组患者一般情况,麻醉完成时间、麻醉阻滞起效时间、不良反应及并发症的发生情况。结果:观察组患者麻醉完成时间与对照组相比无统计学意义(P0.05);而阻滞起效时间、镇痛持续时间(VAS评分)、不良反应与并发症发生均明显低于对照组(P0.05)。结论:高频超声引导下股神经阻滞麻醉较传统解剖定位阻滞麻醉安全性高,定位更准确、持续时间更长、麻醉起效更快、术后并发症发生少,比传统阻滞方法阻滞效果更安全更舒适。     

剖宫产术前不同禁食、禁饮方案对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及产妇血糖水平的影响分析

目的:探讨剖宫产术前不同禁食、禁饮方案对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及产妇血糖水平的影响。方法:2017年08月至2019年04月期间来我院择期行剖宫产手术的94例妊娠期糖尿病择期行剖宫产手术的住院产妇进行随机数字表法分组,对照组47例产妇予以"禁固体食物8 h、禁饮6 h"方案,观察组47例产妇予以"禁固体食物6 h、禁软食4 h、禁流食2 h"方案,观察两组产妇空腹血糖(包括干预前和干预后)变化情况、妊娠结局(包括麻醉至胎儿娩出时间、产妇术中出血量、肛门排气时间)、新生儿结局(包括1min Apgar评分、5min Apgar评分、新生儿血糖水平)。结果:观察组产妇术前血糖明显高于对照组(P0.05);术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间短于对照组(P0.05);同时观察组新生儿血糖水平也明显高于对照组(P0.05)。结论:妊娠期糖尿病择期行剖宫产手术患者采用"禁固体食物6h、禁软食4h、禁流食2h"禁食方案能够稳定产妇围产期血糖水平,降低术中出血等手术风险,促进胃肠功能恢复。     

超声引导下连续肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术的应用

目的探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肥胖患者上肢手术中的应用。方法选取60例上肢手术肥胖患者随机分为观察组(n=30)行超声引导定位,对照组(n=30)行体表标志定位。结果观察组穿刺成功率为96.67%,麻醉操作、阻滞起效时间短麻醉优良率较高(P0.05)。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞可缩短操作时间,提高麻醉效果,值得推广。     

甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的研究

目的研究显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的临床价值。方法将2012年4月至2014年8月在我院接受甲状腺手术的90例患者纳入研究对象,根据术中是否显露喉返神经分为观察组和对照组(各45例),观察组患者行显露喉返神经的甲状腺手术,对照组患者行常规甲状腺手术,比较2组患者发生喉返神经损伤的情况以及手术情况。结果观察组患者术后出现喉返神经损伤症状的例数(2.22%)少于对照组(15.56%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的手术时间(54.45±6.62)min,明显长于对照组(41.29±5.82)min,2组比较差异有统计学意义(P0.05);损伤恢复时间(5.85±0.85)d,明显短于对照组(8.02±1.12)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组术中出血量、术后引流量以及术后引流持续时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中显露喉返神经能够预防喉返神经的损伤,降低损伤恢复时间,虽然会延长手术时间,但是不会增加出血量和引流量。     

手术联合康复新液治疗肛周脓肿的疗效

目的 观察手术联合康复新液治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 选取2016年6月~2019年6月抚州市东乡区中医院收治的肛周脓肿患者62例。按照随机数字表法分为对照组和观察组,各31例。两组均接受肛周脓肿手术治疗,对照组术后采用生理盐水清洗创面,观察组术后采用康复新液清洗创面。比较两组临床疗效、创面愈合时间、拔管引流时间、住院时间、术后不同时间疼痛程度（VAS评分）以及并发症发生率。结果 治疗后观察组总有效率为96.77%,高于对照组的80.65%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组拔管引流时间、创面愈合时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后2、7、14 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.45%,低于对照组的19.35%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肛周脓肿患者术后采用康复新液清洗,可有效促进切口创面愈合,提高临床疗效,减轻患者痛苦,减少并发症发生。     

介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果

目的:探讨介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法:选取卵巢子宫内膜异位囊肿患者130例,根据患者最终选取的治疗方案分为观察组(n=74)和对照组(n=56),观察组给予介入性超声治疗,对照组给予腹腔镜囊肿剔除术,观察两组治疗效果。结果:观察组治愈率为90.54%,明显高于对照组的71.43%(P0.05),而复发率为8.11%,明显低于对照组的23.31%(P0.05);观察组治疗后卵泡刺激素为(16.88±4.10)U/L,明显低于对照组(P0.05),而窦状卵泡数为(4.40±0.97)个,明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后卵巢间质动脉阻力指数和搏动指数分别为0.42±0.07和0.52±0.06,明显低于对照组(P0.05),而卵巢直径为(25.02±2.83)mm,明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后血清抑制素B和抗苗勒管激素分别为(118.92±30.02)ng/L和(1.10±0.50)ng/L,明显高于对照组(P0.05)。结论:介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿有较好效果,对患者卵巢储备功能影响较小。     

超声引导穿刺活检在胸膜下肺部疾病诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导穿刺活检在胸膜下肺部病灶定性诊断中的应用价值。方法 回顾性病例对照研究。纳入2018年1月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院胸外科胸膜下肺部疾病患者178 例,其中男120例、女58例,年龄22~69(57.3±7.8)岁。患者均接受外科手术治疗,术前均行超声引导穿刺活检。以外科手术病理诊断为金标准分为良性组(56例)和恶性组(122例),比较两组患者肺部病变超声声像表现的差异。观察超声引导穿刺活检取材成功率和并发症发生率,统计超声引导穿刺活检诊断胸膜下肺部疾病的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%可信区间(CI)。结果 两组患者性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者肺部病变的超声声像表现在形态、是否有空气支气管征、血流信号等方面差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而在病灶侧别、边界、内部回声等方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。超声引导穿刺活检一次穿刺取材成功率96.07%(171/178),并发症发生率3.31%(6/178);诊断准确率93.82%(95% CI 89.21%~96.88%)、灵敏度90.98%(95% CI 84.44%~95.41%)、特异度100%(95% CI 92.32%~100%)、阳性预测值100%(95% CI 95.98%~100%)及阴性预测值83.58%(95% CI 72.77%~90.75%)。结论 胸膜下肺部病变的超声表现可为良恶性病变的鉴别诊断提供一定信息,且超声引导穿刺活检具有实时观察、并发症发生率低、诊断准确率高等优点,对于胸膜下肺部疾病的诊断具有重要临床价值。     

超声引导下经皮肾镜治疗复杂性肾结石是临床效果观察

目的 探讨超声引导下经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选择2009年12月~2010年12月收治于我院采用超声引导下经皮肾镜治疗的42例复杂性肾结石患者为观察组,另外选取同期采用开放性手术治疗的42例复杂性肾结石患者为对照组,观察比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者在手术时间、术中输血量、术后下床时间、住院时间以及术后复发率等方面均显著优于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有高效、安全等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆总管切开取石免T管引流可行性研究

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石免T管引流的可行性。方法 2014年5月至2015年8月我院接诊37例胆总管结石患者,其中行T管引流22例(T管组),免T管引流15例(免T管组)。观察2组患者手术时间、住院费用、肛门排气时间、术后住院时间、胆漏发生人数和调查患者术后满意度。结果免T管组肛门排气时间为(1.41±0.82)d、术后住院时间为(4.82±1.61)d,低于T管组的(3.81±1.09)d和(11.17±1.19)d,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);免T管组患者术后胆漏人数为0,低于T管组31.82%,2组差异具有统计学意义(P0.05);免T管组患者满意度100%高于T管组50%,2组差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆管切开取石免T管引流具有良好的可行性,可在临床推广。     

中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿的临床疗效

目的 探讨中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法 选取2016年2月~2018年8月我院收治的高位肛周脓肿患者123例,随机分为对照组（n=61）和观察组（n=62）。对照组予以常规分段挂线引流治疗,观察组予以中药熏洗辅助分段挂线引流治疗,比较两组临床疗效、创口愈合时间、术后并发症及复发情况。结果 观察组总有效率为98.39%,高于对照组的88.52%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组创面愈合时间为（14.02±2.12）d,短于对照组的（23.69±3.26）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后创口渗液、肛瘘发生率及复发率分别为3.23%、1.61%、1.61%,均低于对照组的19.67%、11.48%、13.11%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药熏洗辅助分段挂线引流治疗高位肛周脓肿疗效显著,可促进创口愈合,降低术后并发症及复发风险,安全性较高。     

酮体、肌醇含量变化在妊娠期糖尿病患者中的表达及与胎儿畸形的相关性研究

目的探讨酮体、肌醇含量变化在妊娠期糖尿病患者中的表达及与胎儿畸形相关性。方法选择2015年6月-2017年6月科室收治的妊娠期糖尿病患者500例,设为观察组;选择同期正常分娩的孕妇500例,设为对照组。观察组入院后次日早晨空腹取静脉血3mL,对照组孕检当天空腹取静脉血3mL,采用酶速率法检测2组血清中酮体水平;采用酶联免疫吸附试验测定2组三磷酸肌醇水平;采用葡萄糖氧化酶法测定2组空腹血糖(PFG)水平;记录2组孕产妇分娩后胎儿情况,对于畸形胎儿进一步确定畸形的类型;采用SPSS Pearson相关性分析软件对胎儿畸形发生率与讨酮体、肌醇含量变化进行相关性分析。结果观察组孕酮、空腹血糖水平,均高于对照组(P0.05);观察组肌醇含量,低于对照组(P0.05);观察组孕妇最终确诊19例畸形胎儿,畸形率为3.80%,对照组最终确诊7例畸形,畸形率为1.40%,2组畸形发生率比较有统计学意义(P0.05);观察组与对照组骨骼系统畸形与泌尿生殖系统畸形率比较无统计学意义(P0.05)观察组神经系统畸形、心血管系统畸形、唇腭裂、消化系统畸形率,均高于对照组(P0.05);SPSS Pearson相关性分析软件结果表明:胎儿畸形发生率与酮体、空腹血糖水平呈正相关性(P0.05);胎儿畸形发生率妊娠期糖尿病患者肌醇含量呈负相关性(P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者胎儿畸形率较高,且孕产妇体内酮体水平呈高表达,肌醇水平呈低表达,加强孕期酮体、肌醇含量变化测定能预测胎儿畸形指导临床治疗,值得推广应用。     

鼻内镜下手术治疗100例鼻中隔高位偏曲伴慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察

目的研究分析鼻内窥镜下手术治疗鼻中隔高位偏曲伴慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取本院收治的100例鼻中隔高位偏曲伴慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者给予鼻内镜下鼻窦手术进行治疗,研究组患者在对照组基础上联合鼻中隔高位偏曲矫正术进行治疗。回顾性分析两组患者的临床资料,比较分析两组患者治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果研究组患者治疗后的临床疗效总有效率(92.00%),明显高于对照组患者(74.00%),对比存在明显差异(P0.05);经治疗后,研究组患者的术后并发症发生率(12.00%),明显低于对照组患者(26.00%)(P0.05);研究组患者治疗后的复发率(6.00%),明显低于对照组患者(16.00%)(P0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎合并鼻中隔高位偏曲矫正患者应用鼻内镜下鼻窦开放术联合同期鼻中隔高位偏曲矫正术进行治疗可以获得良好疗效,并发症少,复发率低,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。     

超声引导下穿刺注射无水乙醇联合米非司酮治疗绝经期子宫内膜异位症的疗效评价

目的:观察超声引导下穿刺注射无水乙醇联合米非司酮治疗绝经期子宫内膜异位症的治疗效果。方法 :将我科收治的52例绝经期子宫内膜异位症患者,随机分为硬化治疗结合米非司酮者(简称观察组)以及单纯硬化治疗者(简称对照组),每组各26例。治疗后半年观察疗效,评价安全性,进行相关激素水平检测以及随访评价其生活质量。结果:两组患者出院时,异位结节均消失,对两组患者进行疗效评价,观察组患者有效率92.31%,复发2例;对照组有效率61.54%,复发10例,观察组优于对照组,差异具显著统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组患者的E2水平升高明显,FSH水平则降低明显,差异具统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率虽高于对照组,但差异不具统计学意义(P>0.05);术后6个月、术后1年,观察组生活质量的各项指标均高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论 :超声引导下穿刺注射无水乙醇联合米非司酮治疗绝经期子宫内膜异位症,不仅可有益于提高疗效,降低复发率,安全性较高,而且有助于提高患者的生活质量,其机制可能与调控E2与FSH水平相关。     

自制封闭式负压引流装置应用于四肢软组织缺损创面的疗效观察

目的探讨自制封闭式负压引流装置对四肢软组织创面的治疗价值。方法将我院2013年12月至2014年12月收治的各种原因引起的四肢软组织缺损60例随机分成观察组和对照组。观察组30例采用自制封闭式负压引流技术治疗,对照组30例采用常规换药处理。比较2组患者的疼痛评分、创面愈合率、并发症发生率等。结果观察组疼痛评分为(1.17±0.22)明显低于对照组的(3.17±0.49),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组创面愈合率(73.33%)明显高于对照组(40%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(23.33%),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论封闭式引流技术应用于四肢软组织缺损创面,能减轻患者疼痛,缩短愈合时间,减少并发症的发生。     

“知信行”理论护理模式对肛周脓肿手术患者术后康复及并发症的影响分析

目的本文旨在分析"知信行"理论护理模式对肛周脓肿手术患者术后康复及并发症的影响。方法选择本院2017年1月至2019年5月收治的130例肛周脓肿手术患者作为研究对象,根据护理方式的不同分为两组,每组各65例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用"知信行"理论护理模式。护理结束后比较两组患者VAS评分、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者VAS评分明显低于对照组,且住院时间也明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 "知信行"理论护理模式对肛周脓肿手术患者术后康复有积极影响,可减少并发症的发生,提高患者生活质量,值得临床推广。     

不同入路方式治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果研究

目的研究不同入路方式治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取我院2016年1月～2018年1月期间收治的复杂胫骨平台骨折需行手术治疗的68例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组患者行膝前正中切口入路内固定手术,观察组患者采用前后联合双切口入路内固定手术。比较两组患者治疗后的膝关节功能恢复情况、手术时间、术中出血量及术后引流量以及并发症发生情况。结果观察组患者的膝关节功能恢复优良率为85.29%,明显高于对照组61.76%((~2=4.836,P=0.028);观察组患者术中出血量明显高于对照组,术后引流量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论前后双侧联合切入固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者术中出血量较大,但对膝关节功能的恢复效果更明显,且不会增加术后并发症。