新产程模式下第二产程时长对母婴结局的影响

目的:探讨新产程模式下第二产程时长对母婴结局影响。方法:将2016年3月-2018年7月在本院分娩的初产妇210例,根据第二产程时长不同(<2h、≥2h)分为对照组60例和观察组150例,其中观察组又分为观察A组59例(2h≤第二产程时长<2.5h)、观察B组50例(2.5h≤第二产程时长<3h)、观察C组41例(第二产程时长≥3h)。记录并比较各组剖宫产率、产科干预及产后出血、产后发热等产妇不良结局发生率、新生儿窒息、住院等新生儿不良结局发生率。结果:观察A组剖宫产率、产科助产率及产妇、新生儿不良结局与对照组比较无差异(P>0.05);观察B组和观察C组剖宫产率、人工破膜率和宫缩素使用率,以及产妇产后出血、产后发热、产后尿潴留发生率均高于对照组(均P<0.05);观察C组切口愈合不良和会阴侧切高于对照组,观察B组新生儿巨大儿发生率高于对照组,观察C组新生儿窒息、住院、巨大儿及低Apgar评分、脐动脉血pH异常发生率高于对照组(均P<0.05)。结论:新产程模式下第二产程时长的适当延长,能够降低初产妇剖宫产率,且不增加母婴不良结局。但≥2.5h时剖宫产率增加,产妇产后出血、发热发生率等增加,≥3h时新生儿窒息等不良结局发生率增加。     

新产程标准中第二产程时长≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响

目的探讨新产程标准管理下第二产程时长≥2 h对单胎足月头先露初产妇及新生儿结局的影响。方法回顾性分析新产程标准实施以来2014年8月-2017年1月在该院妇产科试产的399例单胎足月头先露初产妇的临床资料,按照第二产程时长分为观察组(第二产程时长≥2 h)和对照组(第二产程时长<2 h),其中观察组203例,对照组196例;根据第二产程时长不同将观察组分为3个亚组:2 h≤第二产程时长<2.5 h,共107例设为T1亚组;2.5 h≤第二产程时长<3 h,共58例设为T2亚组;第二产程时长≥3 h,共38例设为T3亚组;比较两组产妇及新生儿结局。结果 (1)T1亚组在产妇及新生儿结局方面与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);(2)T2、T3亚组中转剖宫产率、产钳助产率、会阴侧切率、产褥感染率、产后出血率、会阴切口感染率及产后尿潴留发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(3)T3亚组出现新生儿Apgar评分<8分、脐动脉血pH<7例数及新生儿住院率明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);(4)中转剖宫产孕妇中,观察组因失去耐心、惧怕疼痛明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新产程标准管理下,随着第二产程时间的延长,对产妇及新生儿产生不同的影响,当第二产程时长<2.5 h时,对产妇及新生儿结局无明显影响;当2.5 h≤第二产程时长<3 h时,可影响产妇分娩方式,增加妊娠不良结局;当第二产程时长≥3 h时,可增加新生儿窒息及住院率。临床上还需根据产妇具体情况进行综合评估,密切关注产程进展,以期达到最佳的效果。     

探讨新旧产程中活跃期改变对轻度妊娠期高血压产妇安全的影响

目的探讨新旧产程中活跃期改变对轻度妊娠期高血压孕产妇分娩结局的影响。方法选取2014年5月-2016年12月在南方医科大学顺德医院分娩的轻度妊娠期高血压孕产妇100例为研究对象,根据产妇意愿按照新旧产程标准分为新产程组50例和旧产程组50例,记录其活跃期,观察两组产妇妊娠及新生儿结局情况。结果新产程组产妇产后出血、产钳助产、软产道损伤、产后尿潴留及产钳助产方面同旧产程组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);新产程组胎儿宫内窘迫、新生儿室监护及新生儿窒息发生率同旧产程组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),新产程组剖宫产率显著低于旧产程组(P<0.05),两组均未出现围生儿死亡。结论新的活跃期定义对轻度妊娠期高血压孕产妇适用,可有效降低剖宫产率,提高阴道分娩率,但还需加强对孕产妇的围生期及分娩期监护,积极预防和处理病情,保障母婴安全。     

无创助产法改善足月自然分娩母婴结局的效果观察

目的观察无创助产法改善足月自然分娩母婴结局的效果。方法选取该院2015年1月-2016年4月收治的拟行自然分娩产妇112例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,其中对照组给予传统助产法,观察组给予无创助产法。观察两组产妇会阴裂伤、水肿、疼痛情况,观察并统计产妇第一产程时间、第二产程时间、产时出血量、住院时间;对比新生儿、产妇第二产程以及产后情况。结果观察组产妇会阴裂伤、水肿、疼痛程度显著优于对照组(P0.05);两组第一、二产程时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组产妇产时出血量、住院时间显著低于对照组(P0.05);两组新生儿体质量、窒息程度比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇使用缩宫素、肩难产比较差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇羊水污染、产后出血、尿潴留、伤口愈合不良显著低于对照组(P0.05)。结论无创助产法能够有效减轻足月自然分娩产妇会阴裂伤、水肿和疼痛程度,同时降低羊水污染和尿潴留发生率,改善母婴结局。     

分娩镇痛对产程、分娩方式及母婴结局的影响分析

目的研究硬膜外麻醉分娩镇痛对产程影响、对产程中缩宫素使用率及分娩方式、母婴结局的影响并与常规分娩进行对比,为临床提供参考。方法随机选择2018年2～6月在该院生产的孕足月、单胎、头位、自然临产初产妇218名,根据产妇是否接受分娩镇痛分为观察组(分娩镇痛,125例)及对照组(常规分娩,93例)。比较第一产程、活跃期、第二产程、第三产程时间,催产素使用率,剖宫产率,新生儿结局,产后出血,产后尿潴留的情况。结果观察组产妇的第一产程、活跃期、第二产程时间较对照组延长,差异有统计学意义(均P0. 05);观察组第三产程时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0. 05);观察组催产素使用率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05),观察组侧切率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、产后尿潴留发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论分娩镇痛较常规分娩第一产程、活跃期、第二产程延长,但各产程均在正常范围内,第三产程无显著差别,中转剖宫产率、侧切率无显著差别,对产后出血、产后尿潴留及新生儿结局无影响,并能明显减轻分娩过程中产妇所承受的巨大痛苦。     

无痛分娩下新产程时限管理产程对母儿结局的临床分析

目的探讨新产程标准管理产程对母儿结局的影响。方法对照组为阴道试产的238例单胎足月初产妇,采用传统Friedman产程标准;观察组为阴道试产的209例单胎足月初产妇,采用新产程时限标准。回顾并分析两组产妇分娩相关的临床资料,比较两组孕妇母儿结局的差异。结果观察组剖宫产率低于对照组,产程总干预率低于对照组,总产程时间高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组产后出血、产后尿潴留及巨大儿分娩率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组会阴侧切率稍低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论新产程标准放宽潜伏期时限,使产妇充分试产,降低了剖宫产率,减少产程中医疗干预,两组围产结局差异无统计学意义。     

音乐情绪舒缓结合会阴按摩对自然分娩产程进展及分娩结局的影响

目的探讨音乐情绪舒缓结合会阴按摩对自然分娩产程进展及分娩结局的影响。方法选取2019年1月-2020年1月在该院自然分娩的产妇300例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组产妇采取常规自然分娩干预措施,观察组产妇采用音乐情绪舒缓结合会阴按摩干预,比较两组产妇产程情况、会阴状况、分娩结局及产妇分娩前后的情绪情况。结果观察组产妇第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均短于对照组(均P0.05);但两组产妇第三产程时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇的会阴完整、会阴Ⅰ度裂伤率均显著高于对照组(均P0.05),且Ⅱ度裂伤、会阴侧切率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组产妇均无会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤发生。观察组产妇产后出血、早产、新生儿窒息发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);但两组产妇产褥感染、新生儿头皮血肿发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。分娩前,两组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);分娩后,观察组产妇SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论音乐情绪舒缓结合会阴按摩对自然分娩产程进展及分娩结局具有积极影响,能够加快分娩进程,保护会阴。     

新产程标准实施对母婴结局的影响

目的探讨新产程标准实施对母婴结局的影响。方法 132例孕产妇随机分为两组各66例,对照组遵循原产程标准,观察组遵循新产程标准,比较两组的分娩方式以及母婴结局。结果观察组的自然分娩率和会阴侧切率高于对照组,中转剖宫产率和产钳及胎吸助产率低于对照组(P <0.05)。两组的转NICU、新生儿窒息、巨大儿、产褥病、产后出血发生率无显著差异(P>0.05),观察组的不良妊娠结局发生率高于对照组(P <0.05)。结论新产程标准可降低产程中中转剖宫产率,但容易导致不良母婴结局,临床应根据实际情况帮助孕产妇分娩。     

自由体位联合会阴无保护接生技术在第二产程中的应用

目的探讨自由体位联合会阴无保护接生技术在自然分娩第二产程中的应用效果。方法选择郑州大学第三附属医院2015年采用会阴无保护接生技术分娩的360例初产妇作为观察组,其第二产程中可采用站立、蹲、半坐、侧卧位等自由体位分娩,同期360例初产妇作为对照组,在第二产程中采用传统的膀胱截石位,并给予托肛保护会阴接生。比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤情况、第二产程时间、产后2 h出血量、患者满意度及分娩不良结局等。结果与对照组相比,观察组的第二产程时间较短,会阴完整率和患者满意度均较高(P0.05);观察组会阴侧切率、裂伤程度均明显低于对照组(P0.05);两组对象的产后2 h出血量、新生儿窒息率、肩难产发生率、会阴水肿程度差异均无统计学意义(P0.05)。结论自由体位联合会阴无保护接生技术,可以有效的缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,提高患者满意度,且不增加产后2 h出血量、新生儿窒息率及肩难产的发生,更有利于自然分娩,值得临床推广。     

第二产程时限对新产程下初产妇分娩结局的影响

目的探讨第二产程时限对新产程下初产妇分娩结局的影响。方法选取2016年1-6月北京和美妇儿医院收治的200例初产妇为研究对象,所有产妇均在新产程标准下分娩,其中第二产程2 h的产妇为对照组,≥2 h为观察组。在观察组中第二产程时限在2～3 h的为观察组A,≥3 h的为观察组B。比较对照组与观察组A、B母婴结局差异。结果对照组自然分娩率高于观察组A和B,产钳助产率低于观察组A和B,分娩镇痛率低于观察组B,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组A的分娩镇痛率低于观察组B,自然分娩率高于观察组B,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组A和B的会阴侧切高于对照组,软产道裂伤率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组B组伤口愈合不良率、产后发热率高于对照组和观察组A,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组A和B的巨大儿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新产程标准下当第二产程时间3 h时会影响初产妇的母婴结局,应适当给予非创伤性干预控制第二产程时间。     

硬膜外分娩镇痛对初产妇第二产程用力时机的研究

目的 探讨指导硬膜外镇痛初产妇采取不同时机用力对母婴结局的影响,以规范对硬膜外镇痛产妇第二产程的科学管理.方法 行硬膜外镇痛分娩的初产妇200例随机分为立即用力组(immediate pushing,IP组)和延迟用力组(delayed pushing,DP组);IP组产妇在宫口开全后按常规立即指导用力,DP组产妇在宫口开全1小时后开始指导用力,比较两组的母婴结局.结果 IP组产妇自然分娩率和产后满意度均低于DP组,但IP组产钳助娩率、第二产程时间、用力屏气时间、产后出血量、产后疲乏程度、产后尿潴留发生率均高于DP组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).2组产妇剖宫产率、第一产程时间、会阴损伤率、胎心减速比例、胎儿出生1min时Apgar评分＞7的比例、脐动脉血PH值均无统计学差异(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛初产妇采取延迟用力可缩短第二产程时间,增加阴道分娩率,减轻产妇的疲乏程度和产后尿潴留发生率,增加产后满意度,且对新生儿无明显影响.     

会阴无保护接生技术在低危产妇分娩中的应用

目的探讨会阴无保护接生技术在低危产妇分娩中的应用效果,为产妇分娩方式的选择提供参考依据。方法选取2016年10月—2017年4月分娩的低危产妇92例为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各46例。对照组实施会阴保护常规接生技术,观察组实施会阴无保护接生技术。比较两组会阴切口、产后会阴处疼痛程度、临床指标及分娩不良结局情况。结果观察组会阴侧切率低于对照组(P0.05);观察组产后第1天、3天会阴处疼痛评分低于对照组(均P0.05);观察组第二产程时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(均P0.05);观察组分娩后不良结局发生率低于对照组(P0.05)。结论会阴无保护接生技术可有效减轻低危产妇分娩疼痛程度,降低会阴侧切率及分娩不良结局发生率。     

新产程标准及处理的临床应用探讨

目的探讨新产程标准及处理在产科临床中的应用效果。方法选取2014年1月-2015年11月在该院产科分娩的2 800例孕产妇作为研究对象,根据时间先后顺序分为观察组(1 300例)和对照组(1 500例)。对照组患者采用旧的产程标准及处理方法,观察组采用新产程标准及处理方法,对比两组产妇的分娩方式及母婴结局。结果观察组产妇的剖宫产率、催产素使用率、会阴切开术发生率和顺产转剖宫产率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组产钳助产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿出生1 min的Apgar评分、出生5 min的Apgar评分、产后出血、新生儿窒息、产褥感染发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论在产科临床中运用新产程标准及处理方法,能有效减少剖宫产和产程干预,并且不会增加分娩并发症的发生,保障母婴安全。     

分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果分析

目的探讨分阶段体位管理结合自主屏气用力应用于初产妇第二产程中的效果。方法选择2018年1月至2018年6月无锡市妇幼保健院接收的初产妇60例作为研究对象(观察组),于产妇进入第二产程后行分阶段体位管理结合自主屏气用力指导的干预措施,另以2017年7月至2017年12月接收的行传统接产方式的初产妇60例作为对照组,对比两组产妇第二产程时间、自主用力时间、分娩方式、新生儿窒息发生率、产后2 h出血量、自然分娩产妇会阴保护情况及分娩满意度。结果观察组产妇的第二产程时间、自主用力时间短于对照组,自然分娩率高于对照组,新生儿窒息发生率低于对照组,产后2 h出血量低于对照组,产妇分娩满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组自然分娩产妇会阴保护情况也优于对照组(P0.05)。结论分阶段体位管理结合自主屏气用力干预措施应用于初产妇第二产程中可显著缩短产程时间和自主用力时间,减少产后出血量,改善分娩结局,提高分娩满意度。     

无保护会阴接生法在提高初产妇自然分娩率及促进产程中的作用

目的探讨无保护会阴接生法在提高产妇自然分娩率及促进产程的作用。方法选取600例在医院行自然分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各300例,对照组采用传统接生技术实施分娩,观察组采用无保护会阴接生法实施分娩,比较两组产妇自然分娩率、中转剖宫产率、阴侧切率、会阴完整率、会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿、会阴疼痛、分娩产程及新生并发症情况。结果观察组产妇自然分娩率、会阴完整率高于对照组,而中转剖宫产率、会阴侧切率、会阴切口感染率低于对照组,会阴裂伤程度、会阴水肿程度、会阴疼痛程度较对照组轻,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组第二产程短于对照组,产后2 h失血量少于对照组,产后出血率、软产道裂伤、新生儿锁骨骨折、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无保护会阴接生法能有效降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇会阴损伤程度,缩短产妇第二产程,减轻产妇分娩痛苦及提高产妇舒适性,降低产妇及新生儿不良分娩结局,且该方法操作简单、安全、有效,值得临床推广应用。     

第一产程分娩镇痛与全产程分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇产程及分娩结局的影响

目的对比分析第一产程分娩镇痛与全产程分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇产程及分娩结局的影响。方法选取2015年2月-2018年2月在该院就诊的106例妊娠期高血压疾病产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组产妇进行全产程分娩镇痛,对照组产妇实施第一产程分娩镇痛,对比分析两组产妇产程及分娩结局。结果观察组产妇第二产程用力屏气及胎头分娩出时的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇应用宫缩素的比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇第一产程时间、第二产程时间及第三产程时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组产妇分娩结束后即刻血压情况优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇分娩方式、产后出血、降压治疗比例比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组新生儿的各项血气分析指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论全产程分娩镇痛能缩短妊娠期高血压疾病产妇产程时间,缓解疼痛症状,且不会对新生儿带来不良影响。     

无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察

目的:研究无痛分娩镇痛的疗效和对产程及妊娠结局的影响。方法:以300例在产程中行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的产妇作为试验组,同期未采取任何分娩镇痛药物分娩的300例产妇作为对照组,观察两组的产程、分娩方式、产后出血、尿潴留的发生情况。结果:试验组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有统计学意义(P<0.05);对产后出血的影响两组比较差别无统计学意义(P>0.05);对两组间产妇发生尿潴留的影响差异有统计学意义(P<0.05);在分娩方式两组间无差异(P>0.05)。结论:无痛分娩安全可靠,可缩短产程,对分娩方式和产后出血无明显影响。     

第二产程会阴热敷对会阴损伤及疼痛的影响

目的探讨第二产程会阴热敷对会阴疼痛及损伤的影响。方法选择2014年11月-2016年5月在温州医科大学附属第二医院产科正常足月头位符合阴道分娩的初产妇,按照随机原则分为观察组267例和对照组275例,观察组在胎头拨露、产妇感觉会阴伸展时,用温热生理盐水纱布湿敷并按摩会阴部,对照组采取常规护理方法。观察两组第二产程会阴疼痛程度、会阴损伤、产后会阴疼痛及水肿、产后尿失禁情况。结果观察组第二产程会阴疼痛及会阴损伤较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05);产后第1、2天会阴疼痛及产后会阴水肿程度比较,观察组比对照组轻,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组产后42 d及3个月尿失禁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程会阴热敷可以减轻会阴疼痛和损伤,提高产时护理质量,减轻产妇痛苦。     

导乐陪伴分娩对产妇产程、分娩控制感、妊娠结局以及产妇心理的影响

目的探讨导乐陪伴分娩对产妇产程、分娩控制感、妊娠结局以及产妇心理的影响。方法根据陪伴分娩方式不同将2017年1—6月收治的484例产妇分为A组(243例)和B组(241例)。A组采用一对一责任制助产,B组在A组的基础上给予导乐陪伴分娩。观察两组分娩方式、各产程时间、分娩结局、产妇分娩控制量表(LAS)评分和产后抑郁焦虑情况及满意度。结果 B组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间、会阴侧切率、新生儿窘迫发生率、产后出血量、会阴Ⅱ度裂伤发生率、会阴水肿发生率、产后抑郁发生率、产后焦虑发生率均低于A组(均P0.05),B组LAS评分、顺产率、产妇满意率均高于A组(均P0.05)。结论导乐陪伴分娩可提高产妇分娩控制感,缩短产程,改善妊娠结局,降低产后抑郁症发生率,提高产妇满意度。     

侧卧位分娩对产程及母婴结局的影响

目的 比较侧卧位分娩与传统仰卧位分娩对产程以及母婴结局的影响.方法 选择2015年8月至2016年6月在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科产房无合并症的足月初产妇200例为研究对象,其中100例侧卧位分娩为研究组,100例传统仰卧位分娩为对照组,比较两组产妇的第二产程时限、会阴损伤、新生儿窒息及产后出血等母儿结局.结果 研究组产妇第二产程显著短于对照组(t=-3.10,P<0.05).研究组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著低于对照组(χ2值分别为6.37、5.10,均P<0.05),而两组新生儿锁骨骨折、新生儿臂丛神经损伤发生率无显著性差异(χ2值分别为2.75、1.01,均P>0.05).研究组的产妇会阴完整率明显优于对照组(χ2=7.29,P<0.01),且产后出血发生率显著低于对照组(χ2=4.35,P<0.05).结论 侧卧位分娩能够预防胎儿窘迫,减少新生儿窒息,减少产妇的会阴撕裂伤,降低产妇会阴侧切率,有利于产后恢复,还能够预防产后出血的发生,值得临床推广.