利多卡因膀胱灌注在前列腺增生症术后膀胱痉挛中的应用

前列腺增生症术后膀胱痉挛发生率很高,极易出现并发症,治疗方法很多。但效果不佳。我院1998-03/2001-10应用利多卡因膀胱灌注治疗98例,现报告如下。1 资料与方法 本组98例,年龄54-90(平均66)岁。直肠指检,B超确诊为前列腺增生症。其中55例行耻骨上前列腺切除     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术82例临床总结

本文总结耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生症82例的临床资料,治愈80例,死亡2例。并详细介绍耻骨上膀胱内前列腺摘除术的术前准备、手术方法及术后处理,并讨论其经验体会。     

单通道经膀胱单纯前列腺切除术

美国Cleveland临床研究所Desai等报道了3例单通道经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生症。3例患者的前列腺分别为187、93、93克。该手术方法采用一种新型的单通道设备（r-Port），在膀胱镜的引导下，经皮作一约2．5cm长切口，置入单通道，使之经过膀胱的最高点，向膀胱内充入CO2建立气膀胱，     

膀胱造瘘和无膀胱造瘘的经膀胱前列腺切除术疗效比较

目的比较经膀胱前列腺切除术采用膀胱造瘘和无膀胱造瘘操作方法的优劣。方法将132例良性前列腺增生患者随机分为膀胱造瘘组(65例)和无膀胱造瘘组(67例),均行开放前列腺切除术,术后分别放置或不放置膀胱造瘘管。结果无膀胱造瘘组和膀胱造瘘组术后血尿平均时间分别为(4.6±2.8)d和(9.2±2.3)d,膀胱痉挛发生率分别为25.4%和61.5%、伤口感染率分别为7.5%和26.2%,平均住院时间分别为(10.3±1.2)d和(14.1±1.6)d,无造瘘组明显优于膀胱造瘘组(P<0.01)。结论经膀胱前列腺切除术不行膀胱造瘘的疗效更优越。     

纤维增生型前列腺增生症合并膀胱颈挛缩(附48例报告)

1991～ 1998年 ,我们采用开放手术治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 4 0 0例 ,从中筛选出 6 6例小体积ＢＰＨ ,其中纤维增生型前列腺增生症 (ＦＢＰＨ)合并膀胱颈挛缩 48例 ,报告如下。临床资料　诊断标准 :(1)有下尿路梗阻临床表现。 (2 )术中见增生腺体无明显的外科包膜 ,不能钝性剥离出增生腺体。 (3)病理诊断均为前列腺增生症 ,其中 11例伴炎症。 (4 )术中探查时手指不能经膀胱颈口插入前列腺尿道。 (2 )(3)两点确诊为ＦＢＰＨ ,第 (4 )点确诊合并膀胱颈挛缩。本组 48例均符合 4点标准 ,年龄 5 3～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,有慢性前列腺炎病史者 2 …     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤29例治疗分析

目的 研究前列腺增生症合并膀胱肿瘤的治疗方法。方法 同期肿瘤切除 前列腺摘除23例,肿瘤切除 膀胱造瘘术3例,全膀胱切除1例,TURBT2例。结果 随访2月～13年,6例复发,3例死于远处转移,1例死于其它原因,1例至今才随访2月,1例失访。无1例发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植。结论 同期行膀胱肿瘤切除 前列腺摘除或膀胱肿瘤切除 膀胱造瘘术,可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发率的作用,且发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植的机会极小。     

前列腺突入膀胱程度与前列腺增生症膀胱出口梗阻的相关性

目的探讨前列腺突入膀胱程度(IPP)能否作为判断前列腺增生症导致膀胱出口梗阻的指标以及其临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月在本院诊断前列腺增生症并接受尿动力学检查的患者,按IPP长度≤10mm、10~20mm、≥20mm分成3组,用统计学比较分析IPP和部分尿动力学检查指标与膀胱出口梗阻的相关性。结果各组间前列腺体积、最大尿流率以及膀胱出口梗阻指数和程度均有统计学差异。以IPP≥12mm作为判断膀胱出口梗阻的标准,其敏感性及特异性较高,约登指数约为0.67。结论超声测量IPP可作为除尿动力学检查外另一个诊断膀胱出口梗阻的简便方法。     

硬膜外腔注射吗啡预防前列腺电气化术后膀胱痉挛

前列腺电气化切除术是治疗前列腺增生症的有效手段,创伤小,恢复快,但术后膀胱痉挛偶有发生。我们采用硬膜外腔注射吗啡的方法,既缓解了疼痛又解决了术后膀胱痉挛问题,临床疗效佳,现报告如下。     

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化

前列腺增生症引起的膀胱逼尿肌功能变化邓春华郑克立梅骅作者单位：５１００８０广州，中山医科大学附属第一医院泌尿外科前列腺增生症（ＢＰＨ）是引起老年男性膀胱颈梗阻（ＢＯＯ）的常见疾病。ＢＰＨ常通过ＢＯＯ引起膀胱逼尿肌功能变化。ＢＯＯ及其继发的逼尿肌功能变...     

结扎膀胱下动脉前列腺摘除术的临床应用

我院自1993年起对良性前列腺增生症患者实施耻骨上经膀胱前列腺摘除术31例,术中结扎膀胱下动脉,发现术中、术后出血明显减少。     

膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊断与治疗

目的　提高膀胱移行细胞癌伴前列腺癌的诊治水平。　方法　对 8例膀胱移行细胞癌伴前列腺癌患者的临床资料进行分析。　结果　 8例术前均经膀胱镜检查及活检病理证实为膀胱移行细胞癌。 7例经直肠前列腺穿刺活检确诊前列腺癌 ,1例为前列腺增生症 ,行膀胱前列腺全切术后病理证实为前列腺癌。 4例行经尿道膀胱肿瘤电切及双侧睾丸切除术 ,术后使用丝裂霉素或BCG等膀胱灌注及氟他胺内分泌治疗。 1例行膀胱前列腺全切加回肠膀胱术。 8例中 2例失访 ,3例因多发性转移 ,术后存活 <1年 ,3例行根治性膀胱前列腺全切术 ,术后随访 1.5～ 4.0年 ,经胸片、CT、同位素和PSA等检查未见肿瘤复发或转移。　结论　血清PSA测定、前列腺直肠指诊、经直肠前列腺B超检查、活检及膀胱镜检查是诊断膀胱移行细胞癌伴前列腺腺癌的主要方法 ,根治性膀胱前列腺切除是影响预后的重要因素     

同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺的安全性和疗效观察（附16例报告）

目的：探讨同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症的手术安全性和临床疗效.方法：16例表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症患者,先行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）切除膀胱肿瘤后同期行经尿道前列腺电切术（TURP）切除前列腺.结果：患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合征发生,术后随访6～36个月,平均22个月,6例发生膀胱肿瘤复发,平均复发时间14个月,复发部位均不在膀胱颈口和前列腺尿道,全部再次行TURBT.结论：同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症手术安全、短期疗效确切,可适用于一部分年龄较大伴有严重的下尿路梗阻的且肿瘤分期、分级低的表浅性膀胱肿瘤患者.     

耻骨上前列腺切除术的膀胱颈重建(附127例报告)

目的评价耻骨上前列腺切除术膀胱颈重建的疗效。方法对127例良性前列腺增生患者施行耻骨上前列腺切除、膀胱颈重建进行回顾性分析。结果本组术后无继发性出血,尿失禁,耻骨骨膜炎等并发症。术后107例获得随行3月～36个月,无一例发生膀胱颈梗阻。结论耻骨上前列腺切除术的膀胱颈重建适宜于各种类型的前列腺增生症且可避免膀胱颈梗阻的发生。     

耻骨上前列腺切除术膀胱颈口半环缝合临床应用（附32例报告）

我们在1999年1月-2001年3月对32例良性前列腺增生症(BPH)患行耻骨上前列腺除术，术中采用膀胱颈口4～8点半环形缝合 12点纵行缝合，止血效果确切，现报告如下。     

前列腺增生症经膀胱切除术与经尿道电切术的比较与选择

为寻找治疗前列腺增生症有效的手术方法。对９６例采用耻骨上经膀胱前列腺切除术，同时对１４３例采用经尿道前列腺电切术，并将两者的临床资料进行比较。结果显示；两组术中输血例数，输血量及膀胱冲洗转清时间，保留尿管时间，并发切口感染例数均有极显著性差异，而两组并发尿失禁，尿道狭窄的例数无显著性差异。     

前列腺术后膀胱痉挛及疼痛治疗体会

前列腺增生症系男性老年性常见病，其治疗方法较多，但手术治疗仍是其主要方法之一。术式常为耻骨上经膀胱前列腺除术，术后患常伴切口疼痛、憋胀及膀胱痉挛等，有时伴膀胱出血，影响术后恢复，口服或肌注镇痛药疗效不佳。我们应用杜冷丁(或吗啡)与布比卡因混合液间断硬膜腔注药，效果良好，现就1996年以来我院50例前列腺除术止痛方法报告如下。     

膀胱瓣后尿道成形前列腺切除术

我们从2000年1月至2005年1月对63例良性前列腺增生(BPH)患者采用膀胱瓣后尿道成形前列腺切除术,效果满意,现报告如下。对象与方法本组63例。年龄65～87岁,平均70岁。其中反复尿潴留者25例(39.7%)。已行膀胱造瘘者3例,曾行前列腺穿刺活检、微波治疗者各2例,前列腺注射药物治疗者1例,伴膀胱结石和膀胱憩室者各3例。切开膀胱后先探查膀胱内有无其他病变和前列腺突入膀胱的程度,如有膀胱内病变应先处理。将预先置入的气囊导尿管提出切口外并向足侧牵引。距尿道内口0.6 cm处电刀U形切开膀胱颈直达前列腺组织,先在前列腺背侧用食指将增生腺体与前列腺包膜钝性分离,     

骶管阻滞治疗前列腺摘除术后膀胱痉挛

前列腺摘除术为泌尿科常见手术方式,术后病人均出现不同程度的膀胱痉挛,其痛苦往往不堪忍受。由于其发生机理目前尚不清楚,所以治疗效果也不尽如人意。我科自1997年至今采用骶管阻滞的方法解除膀胱痉挛,取得了满意效果。现报告如下。 资料与方法 本组共180例,年龄60～80岁,均为前列腺增生症行耻骨上前列腺摘除术,术后间断骶管阻滞103例,留置硬膜外导管持续骶管阻滞77例(于1999年后全部改为持续骶管阻滞)。间断骶管阻滞     

经尿道视频电气化治疗膀胱前列腺疾病

目的：观察经尿道视频电气化治疗膀胱，前列腺疾病之近期疗效。方法：应用经尿道视频电气化治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）７６例，膀胱癌８例，膀胱颈纤维性挛缩９例。结果：手术时间平均５５ｍｉｎ，术后导尿管留置时间平均３ｄ，９０％的前列腺增生患者残余尿消失，所有高危患者平稳度过手术期，随访半年未见复发及尿道狭窄等并发症。     

前列腺增生手术前后膀胱重量变化的研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺切除术（TURP）手术前后膀胱重量的变化及临床意义。方法 BPH患者63例,其中术后随访资料完整者21例,以相同年龄段无下尿路症状30例男性作为对照组。经腹B超测量膀胱壁厚度并结合膀胱容量按照球形体积公式估算膀胱重量。以尿动力学检查评价膀胱出口梗阻（BOO）和膀胱功能。63例BPH患者术前膀胱重量（97±54）g,对照组为（41±14）g,膀胱重量与梗阻分级（LinPURR）呈正相关（R=0．47）,与最大尿流率（Qmax）呈负相关（R=-0．52）,与残余尿量呈正相关（R=0．48）,差异均有统计学意义（P〈0．01）,与逼尿肌收缩强度（WF）呈负相关（R=-0．40,P〈0．05）。21例患者术前B超估测膀胱重量（UEBW）（99±50）g。结果 21例患者术后UEBW为（56±21）g,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后UEBW平均下降43．68％,国际前列腺症状评分（IPSS）下降16．81分,Qmax平均增加8．38ml／8。结论 膀胱重量作为一项无创性检查方法,对前列腺增生症进展的监测、术前评估和术后疗效的评价具有临床应用价值。