机械通气病人的呼吸道管理

机械通气越来越广泛地用于治疗各种原因所致的呼吸障碍，它的临床应用抢救了许多危重患者的生命，但若护理不当会导致严重的肺部并发症，增加死亡率。现将我院103例机械通气病人的呼吸道管理体会介绍如下。     

重症SARS病人的护理

我院 2 0 0 3年 4月 2 7日成为收治严重急性呼吸综合征(SARS)的定点医院 ,自 5月 6日开始收治病人 ,至 6月 2 7日 ,共收治SARS病人 2 2 0例 ,其中重症 13 1例 ,占收治总人数的60 %。呼吸重症监护室共收治重症病人 18例 ,死亡 4例 ,其余14例康复出院 ,包括 1例气管插管使用有创呼吸机的病人 ,她是北京市第 3个气管插管存活的病人。现将重症SARS病人的护理体会介绍如下。1　临床资料　　 2 0 0 3年 5月 6日— 6月 2 7日 ,共护理重症SARS病人 18例 ,其中男 8例 ,女 10例 ,年龄 3 3岁～ 72岁。给予面罩吸氧 8例 ,其中 2例死于原发病心肌…     

30例重症病人有创动脉血压监测的护理

有创动脉血压是将动脉导管置入动脉内,利用监护仪进行连续测量血压的一种方法。它能准确、直观、连续地监测血压的动态变化,并可直接取动脉血进行血气分析,避免反复穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了病人的痛苦,尤其适用于有生命危险的重大手术、重症、大面积烧伤病人。我科于2009年采用有创动脉血压监测,取得较好疗效。现将护理报告如下。     

COPD 26例有创通气后下呼吸道分泌物细菌培养结果分析

目的：探索我院呼吸科COPD患者有创通气后下呼吸道感染的病原微生物分布规律及其特点。方法：26例患者均确诊为COPD,并应用了有创通气,通气48 h后经气管插管负压吸引抽取患者下呼吸道脓性分泌物立送检培养。结果：以非发酵菌最多见,真菌第二。结论：高规格、过多地使用抗生素造成患者耐药菌、真菌感染机会增加,增加了治疗难度和患者的危险性。     

16例COPD有创机械通气病人人工气道的护理

人工气道护理质量决定着慢性阻塞性肺病(COPD)病人的预后,熟练掌握人工气道的护理能有效减少并发症的发生,从而改善病人的呼吸功能。2011年6月—2012年1月我科16例符合经气管插管机械通气治疗的COPD病人,实施严格的气道湿     

SARS无创通气的心理护理

自 2 0 0 3- 0 5～ 2 0 0 3- 0 6我们共收治由北京多家医院确诊的SARS患者 4 3例 ,其中男 2 0例 ,女 2 3例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,病程第 2～ 11天转入我科 ,36例有不同程度呼吸困难 ,应用无创呼吸机机械通气 6例。我们对此进行了观察 ,心理护理体会如下。1　SARS机械通气中常见的心理问题1.1　恐惧感　 SARS常给患者带来极大的痛苦 ,尤其是重症患者存在缺氧、呼吸窘迫。由于缺氧的程度不同可造成患者烦躁、嗜睡甚至昏迷 ,青壮年缺氧的敏感性强于老年人 ,较为严重的缺氧会有一种濒死感。由于患者对疾病认识不足 ,大部分只知道应用呼吸机是…     

多发性周围神经病患者1例长期有创通气的护理

急性感染性多发性神经根神经炎（zcute inflamatory polyradiculoneuritis）,又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（acute inflamatory demyelinating polyradiculoneuritis,AIDP）或Guillain—Barre综合征（GBS）,是一种以运动障碍为主的单相病程的自身免疫性周围神经病。本病主要累及脊神经根,脊神经和颅神经。其发病率为2／10万-17／10万。一般认为与病毒感染或自身免疫异常有关。     

有创通气在重症严重急性呼吸综合征患者中的应用

目的探讨有创机械通气在重症严重急性呼吸综合征(SARS)中的应用效果.方法对2002年11月至2003年4月佛山市第一人民医院ICU收治的6例重症SARS患者有创机械通气的疗效和隔离防护的效果进行回顾性分析.结果6例重症SARS患者均成功撤离呼吸机,痊愈出院,无一例死亡;机械通气撤离时低氧血症和氧合指数较实施前均明显改善(P＜0.001),气道峰压(P=0.002)和气道均压(P=0.004)显著降低,所需呼吸末正压水平亦明显减少(P＜0.001);发生呼吸机相关性肺炎5例;与SIMV通气相比较,采用PRVC通气时所用镇静剂用量较小,通气时间较短;无医务人员、患者和患者家属发生SARS院内感染.结论对重症SARS患者实施肺保护性通气策略和有效的隔离防护,能降低死亡率,减少机械通气时间,减少SARS院内感染.     

COPD有创机械通气患者下呼吸道病原学及耐药性分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气患者下呼吸道病原菌的构成及主要病原菌的耐药性.[方法]选取2011年1月到2014年12月在本院接受有创机械通气治疗的COPD患者380例,采集患者下呼吸道分泌物培养,分析病原菌构成比和主要病原菌的药敏结果.[结果]380例患者下呼吸道分泌物中共检出病原菌342株,其中革兰阴性菌223株(65.20％),革兰阳性菌92株(26.90％),真菌27株(7.89％).革兰阴性菌中常见鲍曼不动杆菌53株(23.77％)、嗜麦芽窄食单胞菌48株(21.52％)、铜绿假单胞菌42株(18.83％),肺炎克雷伯菌34株(15.25％);革兰阳性菌中常见金黄色葡萄球菌31株(9.06％)、肺炎链球菌24株(7.02％)、溶血葡萄球菌16株(4.68％)、表皮葡萄球菌14株(4.09％);真菌常见白色念珠菌11株(3.22％)、热带念珠菌8株(2.34％)、曲霉菌6株(1.75％).鲍曼不动杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和米诺环素较敏感;嗜麦芽窄食假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星敏感.铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素和米诺环素敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利福平、利奈唑胺和复方新诺明敏感;除曲霉菌外,白色念珠菌和热带念珠菌对各抗真菌药物均较敏感.[结论]COPD有创机械通气患者感染率高,耐药广泛.了解本院病原菌分布、掌握耐药情况可为临床合理使用抗菌药物,减少耐药率,提高治愈率,缩短治疗时间提供依据.     

ICU应用有创呼吸机患者发生下呼吸道感染的影响因素分析

[目的]探讨重症监护病房(ICU)应用有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染的危险因素.[方法]回顾性分析2010年3月至2011年3月遵义医学院附属医院ICU应用有创呼吸机发生下呼吸道感染54例患者的临床资料,选取影响下呼吸道感染相关因素进行Logistic回归分析.[结果]单因素分析表明,白蛋白水平、APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、胃内容物返流、体位、抗酸剂、糖皮质激素、其他侵入性操作因素为术后肺部感染的相关因素.Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、胃内容物返流和平卧位为引起有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染的独立危险因素.[结论]ICU应用有创呼吸机的患者发生下呼吸道感染与多种因素有关,采取综合治疗措施有助于下呼吸道感染的预防与控制.     

1例SARS病人的自我防护

SARS的发生和发展无法预见 ,作为新型传染病 ,早期因病原体和传播途径不明 ,传染性强 ,病情发展迅速 ,缺乏有效的针对性的药物 ,造成受感染的医务人员的大量增多 ,在近年来少见 ,给受感染者和其他医务人员带来很大的冲击。进行性的呼吸困难、高热、身处特殊环境所产生的心理压力 ,考验着受感染者的意志 ,也为SARS积累了一点宝贵的防护经验。1　病例介绍　　张某 ,女 ,40岁 ,呼吸科护士 ,因发热、头痛、腹泻、乏力为主诉 ,胸片示双侧肺下叶感染 ,白细胞 4.2× 10 9/L ,于 2 0 0 3年 2月2 1日入院 ,入院诊断 :SARS ?入院 4d前出现一过性…     

分子吸附循环系统治疗中国首例SARS病人的护理

自 2 0 0 2年 11月起 ,首先在广东省出现一种易引起呼吸功能衰竭的急性传染性非典型肺炎。世界卫生组织根据这种急性传染性非典型肺炎易引起呼吸功能衰竭的特点 ,将其命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。我院利用分子吸附循环系统 (molecularad     

固尔苏联合无创通气治疗与有创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床对比研究

目的对比固尔苏联合无创通气与有创通气两种治疗方式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果。方法选取2014年7月~2016年1月我院收治的102例新生儿呼吸窘迫综合征患儿。将所有患儿随机分为对照组和观察组各51例。对照组采用固尔苏联合有创通气治疗,观察组采用固尔苏联合无创通气治疗,比较两组治疗情况、并发症发生率及治疗前后血气分析情况。结果观察组吸氧时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组并发症发生率为11.76%,显著低于对照组29.41%,差异显著(P0.05);治疗前,两组患儿血气分析比较无显著差异(P0.05),治疗后,观察组患儿PaO_2及SaO_2均高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异显著(P0.05)。结论固尔苏联合无创通气在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中临床效果优于有创通气,可有效降低并发症发生率,改善血气状况,缓解患儿缺氧症状,促进自主呼吸,此种治疗方式在临床应用中值得推广。     

以肺部感染控制窗为切换点进行有创-无创序贯机械通气的护理

近几年国内研究表明 ,以有创 -无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)合并感染所致呼吸衰竭 ,可以缩短病人有创通气和住ICU的时间 ,减少呼吸机相关性肺炎 (VAP)的发生率 ,并降低住院死亡率。采用序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗。这就需要正确判断 ,一旦错过 ,将发生VAP造成病情反复以至于延长机械通气时间 ,甚至形成呼吸机依赖和最终导致诊疗失败。以肺部感染控制窗作为有创通气改为无创通气之间的切换点 ,能比较准确地判断早期拔管的时机 ,显著改善治疗效果[1] 。我院自 2 0 0 1年 11月— 2 0 0 3年 6…     

老年开胸手术后呼吸道管理

做好呼吸道的管理工作是预防老年患者开胸手术后肺部并发症的一项护理措施。将６０ 岁以上１４１ 例开胸手术患者,随机分成护理组和对照组。护理组在常规护理的基础上采取合理的呼吸道管理。方法：术前教育,深呼吸训练,正确咳嗽方法及变换体位,胸部叩击,胸部震动,呼吸道湿化,雾化,协助排痰,吸气训练器的正确使用等措施。其结果表示：护理组肺部并发症发生率明显低于对照组。护理组较对照组早期离床活动和缩短住院天数。增强了老年患者的生活自理能力,提高了生活质量,收到了良好的效果。