婴儿先天性梗阻性肾病术后99Tcm-EC利尿肾动态显像

目的　探讨利尿肾动态显像 (DR)评价婴儿先天性梗阻性肾病术后肾功能的价值。方法　 32例术前确诊为先天性梗阻性肾病合并积水的患儿 ,术后行 1～ 4次DR复查。术后患肾功能的定性评估结合双肾形态、肾图及各项功能指标综合分析。单肾积水术后患肾功能定量评估以患肾血流灌注率 (BPR)为指标。结果　定性评估单个肾术后共 6 7次DR检查中肾功能的转归 ,完全好转 6次 (9 0 % ) ,明显好转 35次 (5 2 2 % ) ,好转 7次 (10 4 % ) ,不变 9次 (13 4 % ) ,恶化 10次 (14 9% )。各组BPR变化值差异有极显著性 (F =7 77,P <0 0 0 1) ;术后肾功能变化的定性与定量评估结果差异无显著性 (χ2 =0 0 17,P =0 897)。肾重复畸形术后转归较好。在影响单肾积水术后BPR提高的因素中 ,BPR提高与术前患肾面积比呈正相关 (r=0 5 5 2 ,P <0 0 5 ) ,与术前BPR值呈负相关 (r =0 85 2 ,P <0 0 0 1) ,与手术时年龄和随访间隔无相关性 (r=0 0 11,0 16 6 ,P均 >0 0 5 )。结论　DR评价婴儿先天性梗阻性肾病术后肾功能有较好的应用价值。     

MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值

目的评估MRI在胎儿泌尿系统畸形诊断中的价值。方法对34例泌尿系统畸形的胎儿MRI结果，结合超声诊断以及部分产后或术后结果进行分析。结果胎儿肾脏积水12例，包括7例随访积水消失；2例失访；产前MRI诊断的1例梗阻性右肾发育不良正在随访中，1例右双肾盂输尿管畸形在产后MRI随访中证实，1例肾盂输尿管连接处异常产后超声随访证实。双侧性泌尿系统畸形胎儿7例，显示羊水量减少，肺信号减低，其中双侧性多囊性肾发育不良3例（均引产），双肾发育不良2例（1例失访，1例尸检），双侧肾不发育1例（引产后尸检证实），右肾缺如伴左肾发育不良1例（失访），1例尸检胎儿产前MRI诊断正确，1例MRI上清晰显示双侧下肢合并成团块状。单侧性泌尿系统畸形胎儿15例，包括单侧肾发育不良9例（3例随访中，2例引产，1例失访，3例产后超声或MRI证实），单侧肾脏不发育4例（2例引产，2例产后超声或MRI证实），异位肾1例产后经超声证实，脐尿管囊肿1例引产，产前MRI对于得到随访结果的6例胎儿均诊断正确。结论MRI可以不受羊水量的影响，多方位清晰显示各类泌尿系统畸形及其伴发的其他系统畸形，并作出准确诊断，作为产前超声的重要补充检查手段具有很高的临床应用价值。     

无水乙醇栓塞治疗先天性肾动静脉畸形

目的 探讨经微导管无水乙醇动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的疗效和安全性.方法 回顾性分析11例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用无水乙醇栓塞病变血管治疗.结果 11例患者共进行12次治疗,无水乙醇用量5～25 ml,11例肾动静脉畸形均成功栓塞,栓塞24～48 h内肉眼血尿消失.术后1周内出现栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,无其他严重并发症.随访4～96个月无血尿复发,肾功能正常.结论 经导管无水乙醇动脉栓寨安全有效、费用低廉,是先天性肾动静脉畸形治疗的有效方法.     

肾动态功能显像在儿童先天性泌尿系统畸形的应用

目的 对儿童泌尿系统各种先天性畸形的肾动态显像特征作总结并评价其临床意义。方法 ５１例泌尿先天性畸形患儿按病因分为４组,进行９９＾Ｔｃ－ＤＴＰＡ肾动态显像,其中８例患儿加作了速尿介入试验。结果 肾动态显像可以：（１）从形态上识别各种畸形并了解分肾功能;（２）确定尿路梗阻部位。输尿管近端梗阻表现为肾盂积水较重,输尿管无积水,远端输尿管梗阻则肾盂积水较轻,输尿管积水;下尿路梗阻常为双侧积水。利尿肾图有     

先天性肾动静脉畸形的栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的价值。方法回顾性分析7例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用明胶海绵、无水乙醇、弹簧钢圈等对病变血管进行栓塞治疗。结果所有7例先天性肾动静脉畸形都成功栓塞,栓塞24h内7例肉眼血尿消失,术后1周内可有栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,但无严重并发症。随访36～98个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管肾动脉造影能明确诊断,动脉栓塞安全有效,对先天性肾动静脉畸形的治疗有重要意义。     

肾脏核素显像在重复肾畸形诊疗中的应用

重复肾畸形是一种常见的先天性泌尿系统疾病,其诊断多依赖于静脉肾盂造影、超声、CT和MRI等常规影像学手段,这些检查方法各有优缺点。肾脏核素显像检查便利、重复性好、辐射剂量低且安全可靠,可同时对肾脏形态和功能进行评估,在重复肾畸形的诊断、临床决策的制定、疗效评估和预后分析等方面具有很大优势。现今,SPECT/CT已迅速普...     

MRI在先天性子宫畸形分型诊断中的价值

目的:探讨MRI在先天性子宫畸形诊断中的价值.方法:分析本院168例先天性子宫畸形的MRI图像,与B超检查结果进行对比.结果:各种类型子宫畸形在MRI中表现各有特点,MRI能定性及定量诊断先天性子宫畸形,诊断准确率为98.8％,与B超相比准确性较高.结论:MRI可对先天性子宫畸形进行准确的分型诊断,具有较高的临床应用价值.     

核素肺灌注显像对搏动性双向Glenn术肺血流的评估

目的探讨核素肺灌注显像定性定量评估搏动性双向Glenn术肺血流情况。方法11例肺血少、复杂先天性心脏病患者均接受搏动性双向Glenn术。术前经上肢静脉、术后分别由上下肢静脉注射显像剂，示踪剂在肺内达到平衡后，取前后位及后前位行肺灌注显像，每个体位采集5×105放射性计数。若肾脏显影，则勾划两肾感兴趣区，分别计算术前和术后两肺与双肾放射性计数。结果在搏动性双向Glenn术后两肺放射性计数比值差异无显著性，两肺血基本对称。右向左分流指数较术前明显下降。结论核素肺灌注显像能无创性定性定量评估搏动性双向Glenn术前后肺血流情况，并观察疗效。     

64层容积CT尿路造影对泌尿系统先天畸形的诊断价值

目的 探讨64层容积CT尿路造影(VCTU)对泌尿系统先天畸形的诊断价值.资料与方法 66例经手术、输尿管镜或临床证实的泌尿系统先天畸形患者行VCTU检查,并行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)后处理,获得尿路重建图像.结果 66例患者中(2例为多发畸形),肾盂输尿管重复畸形32例,马蹄肾7例,肾旋转不良6例,肾盏憩室5例,先天性肾盂输尿管连接处狭窄5例,先天性巨输尿管1例,输尿管开口异位1例,腔静脉后输尿管1例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室7例.VCTU图像清晰、立体感强,可多角度观察尿路,诊断正确率达100％.结论 VCTU通过VR、MIP、MPR、CPR图像能准确显示泌尿系统先天畸形及其伴发病变,提高了病变检出率和诊断正确率,可作为诊断泌尿系统先天畸形的首选方法.     

CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的价值

目的：探讨CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断的临床价值。方法：对14例泌尿系统先天性畸形病人(包括肾盏憩室2例，膀胱憩室2例，先天性融合型横过异位合并巨大肾盂1例、肾盂输尿管重复畸形4例，肾盂输尿管交界部狭窄2例，单纯输尿管囊肿3例)行螺旋CT普通扫描、增强扫描和增强延时扫描。结果：CT增强延时扫描能够明确显示憩室内囊液的延迟强化和持续长时间强化；显示发育异常的肾脏、输尿管的结构、位置和功能。结论：CT增强延时扫描在泌尿系统先天性畸形诊断中很有价值，对某些疾病的诊断是十分必要的。     

MSCTU对泌尿系统先天性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影及图像后处理技术对泌尿系先天性疾病的诊断价值。材料和方法:对28例经手术证实或临床证实的泌尿系先天性疾病患者行MSCT平扫、肾实质期扫描(延迟80s)及延迟扫描,将原始资料送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖法重建(SSD)和容积重建(VR),获得完整的尿路造影。结果:28例中,输尿管瓣膜症7例,肾盂、输尿管重复畸形6例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室2例,肾旋转不良2例,巨输尿管2例,额外肾2例,肾盂憩室1例,输尿管开口异位1例,肾柱肥大1例,迷走血管压迫输尿管1例。结论:多层螺旋CT尿路造影适用于泌尿系先天性疾病的患者,它具有超高速、大范围和薄层扫描的优点,可作为临床诊断的一种有效的辅助检查手段。     

尿路梗阻磁共振水成像技术与逆行肾盂造影检查的对照观察

目的:比较磁共振水成像(MRU)和逆行肾盂造影(RP)检查对尿路梗阻性疾病的诊断价值.方法:对15例尿路梗阻性病变患者进行MRU和RP检查,并经病理证实,对两者进行对照分析.结果:15例尿路梗阻中输尿管肿瘤2例,先天性狭窄6例,输尿管结石4例,输尿管炎性狭窄3例,MRU与RP均能清晰显示输尿管的梗阻部位,定位诊断准确率相似,梗阻病因确诊率MRU高于RP.结论:MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确率高,且无创伤,可以替代RP检查.尤其是对不能耐受RP检查患者应为首选的检查方法.     

多时相MSCTU在上尿路先天性病变诊断中的价值

目的探讨多时相MSCTU在上尿路先天性病变诊断中的价值。方法收集2006年12月至2008年6月22例先天性上尿路发育异常病例,行平扫、动脉期、静脉期及低剂量分泌期扫描,各期图像减薄后传至工作站行MPR,CPR及CTU重建。结果22例中,2例马蹄肾,2例侏儒肾,1例异位肾,3例肾旋转不良,1例单肾合并肾盂输尿管移行部狭窄畸形,1例双肾盂旁囊肿,2例双肾盂双输尿管畸形,4例单肾盂旁囊肿,1例输尿管巨大憩室,1例下腔静脉后输尿管,3例肾盂输尿管移行部狭窄,1例侏儒肾且合并输尿管异位开口,所有病例均得到明确诊断。结论多时相MSCTU对上尿路先天性病变是最有价值的检查方法。     

泌尿系统先天异常的多层螺旋CT尿路成像诊断

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）在诊断泌尿系先天异常方面的特点、成像方法及其临床应用价值。方法 搜集3年间临床资料完整的泌尿系先天异常患者33例，均行MSCTU成像，对全泌尿系扫描，排泄期图像进行最大强度投影（MIP）、多平面重组（MPR）、容积重组（VR）、仿真膀胱镜（VC）检查，获得完整、立体的尿路影像。结果 经MSCTU诊断泌尿系先天异常33例，包括异位肾、马蹄肾、肾盂旋转不良各1例，附加肾、输尿管瓣膜症、腔静脉后输尿管各2例，巨输尿管4例，肾盂输尿管交界处狭窄6例，双肾盂双输尿管9例，膀胱憩室5例。输尿管显示率91％（61／66侧），所有显影输尿管中上段腔内对比剂平均CT值520HU，后处理图像显示泌尿系解剖结构清晰、立体感强，完全能满足诊断。结论 MSCTU对显示泌尿系先天异常的整体解剖形态和细微病理变化能力强，能明显提高诊断率，可作为首选检查方法。     

临床拟诊为独肾患者的影像学诊断

目的：探讨腹部影像检查表现为“独肾”患者的全腹部及盆腔CT和／或MRI影像特征及其发病规律。方法：回顾性分析2007年-2011年腹部影像呈“独肾”表现的48例患者的腹盆腔CT或MRI检查资料。年龄1个月～78岁（其中30岁以下37例）,男17例,女31例。其中行CT检查36例,MRI检查12例。结果：48例中先天性孤立肾7例,一侧发育正常的异位肾（低位肾）2例,一侧肾发育不良并低位4例,余35例均合并其它泌尿生殖系异常（72％）,均经临床或手术证实。35例中肾发育不良并低位及各种输尿管异常14例;肾缺如并同侧精囊囊肿（Zinner’s syndrome）7例;肾缺如或肾发育不良加子宫发育异常12例;多重复杂变异2例。影像特征和发病规律：①肾缺如或发育不良常合并其它泌尿生殖道畸形,大部分为同侧泌尿生殖系异常。②肾缺如常合并生殖系异常,而肾发育不良时多见泌尿系（尤其是输尿管下段）异常。③发育不良的肾几乎都出现在输尿管走行区,体积一般小于正常,大部分为低位（腰3椎体水平以下至盆腔内）。④性别特异性：男性为Zinner综合征（中肾管未发育导致肾缺如,残留于精囊形成囊肿）,女性出现多种子宫异常。输尿管异常男女均可发生,女性更易同时出现输尿管异位开口。结论：对于初诊腹部影像学表现为“独肾”的患者,全腹部及盆腔影像学检查是非常必要的,可进一步明确诊断。这类患者常合并泌尿生殖系异常,其病变位置、病变类型有一定规律,应重点观察同侧输尿管、精囊和子宫。     

Comparison of three different diuretic renal scintigraphy protocols in patients with dilated upper urinary tracts

PURPOSE: To compare 3 different diuretic renal scintigraphy protocols in patients with dilated upper urinary tract. MATERIALS AND METHODS: Three diuresis renography protocols were performed in 22 adult patients (28 kidneys) with upper urinary tract dilatation. The diuretic was given 20 minutes after (F+20), at the same time as (F+0), and 15 minutes before (F-15) radionuclide administration. The mean age was 29.8 years (range, 18-43 years). The 3 protocols were identical, except for the time of injection of furosemide. The F+0 protocol could not be performed in 1 and F-15 in 2 of the patients. Each of the 3 protocols was performed for the rest of the patients. The results were classified as nonobstructive, equivocal, and obstructive according to the renogram images and curves. RESULTS: None of the patients showed equivocal results in both F+0 and F-15 protocols. In the F+20 studies, 7 of the 28 kidneys were evaluated as equivocal. Of these, 5 kidneys showed nonobstructive and 2 kidneys revealed obstructive renogram patterns with the other 2 protocols (F+0 and F-15). Moreover, one kidney, which was evaluated as nonobstructive in the F+20 protocol, showed an obstructive pattern in both F+0 and F-15 protocols. All of the kidneys showing obstructive patterns in the F+20 study also revealed obstruction in the F+0 and F-15 investigations. We could not find any difference between the renogram patterns of F+0 and F-15 investigations. CONCLUSIONS: F+0 and F-15 protocols allow clarification in cases of equivocal F+20 studies. Because the F+0 study is more practical and shorter, we suggest the F+0 method when equivocal results are obtained by an F+20 study or as a single test when there is only one opportunity to confirm or exclude the presence of obstruction.     

MRU在儿童先天性泌尿道畸形中的应用

目的 :探讨MRU在儿童先天性泌尿道畸形中的应用价值。方法 :回顾性分析 2 0例儿童先天性泌尿道畸形患者 ,采用快速自旋回波 (TSE)行MRU检查 ,并与IVP和手术结果对照。结果 :肾盂输尿管交界处狭窄 9例 ,输尿管下端狭窄伴巨输尿管 7例 ,输尿管下端盲端、输尿管囊肿、神经性膀胱、后尿道瓣膜伴双侧输尿管返流各 1例。MRU的原始图像及MIP图像清晰地显示梗阻的部位及程度 ,结合常规MRI ,诊断符合率达 90 %。结论 :MRU这一无创性水成像技术 ,能显示无功能性肾脏的集合系统。在儿童先天性泌尿道畸形诊断中有重要作用。     

Radionuclide imaging of rare congenital renal fusion anomalies

Demonstration of a congenital renal anomaly plays an important role in the treatment of patients with renal infection. These patients are prone to infections because of coexisting urinary tract anomalies such as duplicated ureter, ureter opening anomalies, and urinary stasis. Assessment of renal parenchymal damage resulting from acute or chronic renal infection is the primary indication for radionuclide imaging with Tc-99m DMSA. In addition, this technique allows congenital anomalies to be identified. The authors review congenital renal fusion anomalies identified in children through Tc-99m DMSA imaging. They conclude that Tc-99m DMSA imaging can reveal important diagnostic information about various congenital anomalies, including fusion anomalies.     

Usefulness of segmented trueFISP cardiac pulse sequence in evaluation of congenital and acquired adult cardiac abnormalities

OBJECTIVE: The purpose of this study is to compare ultrashort TR, segmented trueFISP (fast imaging with steady-state precession) cine MR imaging with segmented FLASH (fast low-angle shot) cine MR imaging for the detection and characterization of congenital and acquired adult cardiac abnormalities. SUBJECTS AND METHODS: Twenty-five patients with known or clinically suspected cardiac abnormalities were imaged on a 1.5-T scanner. Valve plane movies were obtained in patients with suspected valve morphology or function abnormalities or whose horizontal long-axis images showed jets. For each patient, three radiologists independently compared corresponding matched cine FLASH and trueFISP movies for image quality in evaluating anatomy and function of the great vessels and heart. Image quality was rated on a five-point scale, and data were analyzed using both a Wilcoxon's signed rank test and a repeated-measures analysis of variance. RESULTS: Image quality ratings of trueFISP and FLASH showed a statistically significant difference (F = 58.67; df = 1, 72; p < 0.0001), with the average rating for the trueFISP images being significantly higher (mean rating, 4.1 +/- 0.92) than that for the FLASH images (mean, 3.0 +/- 1.0). However, valve architecture in the aortic valves appeared to be better visualized and was more easily measured in valve plane images with FLASH. No statistically significant differences among the ratings of the interpreters (F = 0.018; df = 2, 72; p = 0.9821) were evident, and, therefore, no suggestion of bias was indicated (F = 0.775; df = 1, 2; p = 0.4645). TrueFISP yielded the correct diagnosis prospectively in 13 (100%) of 13 patients, whereas FLASH yielded the correct diagnosis in 12 (92%) of 13 patients. CONCLUSION: TrueFISP images depict morphologic and functional abnormalities with greater clarity and provide greater diagnostic confidence than FLASH images-and in a fraction of the time. A specific exception is in the assessment of valve leaflet architecture and cross-sectional area calculation (i.e., bicuspid aortic valves); in these evaluations, FLASH maintains a complementary diagnostic imaging role.     

16层螺旋CT尿路三维重建在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT低剂量尿路三维成像在泌尿系梗阻性病变诊断中的价值.方法:参照IVU检查方法,对 91例B超、KUB及IVU未明确病因的泌尿系梗阻性病变病例,行16层螺旋CT扫描,利用后处理技术对扫描资料进行三维重建处理.结果:16层螺旋CT尿路造影清晰显示泌尿系的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系.91例患者中,泌尿系结石51例,肾盂输尿管重复畸形10例,肾位置异常6例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管3例、输尿管良性狭窄11例,前列腺囊肿伴右肾缺如1例,输尿管结核4例,腹膜后肿瘤压迫输尿管4例,结石和肿瘤病例均经手术或病理证实.CT诊断与临床诊断符合率100%.结论:16层螺旋CT尿路三维成像对显示泌尿系梗阻性病变快捷、安全可靠,可作为诊断泌尿系梗阻性疾病的首选影像学方法之一.