胎儿脐动脉血流测定150例临床分析

目的探讨脐动脉血流测定在（预测胎儿宫内缺氧）胎儿宫内缺氧的早期诊断、预后、围产儿监护等方面的临床应用。方法应用彩色多普勒脐动脉血流检测仪,对妊娠24～41周孕妇150例进行回顾性分析和总结,比较脐动脉血流与胎儿宫内缺氧程度、妊娠结局、围产儿预后的关系。结果脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧,脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组,两组有显著性差异（P〈0.05）。结论产前监测胎儿脐动脉血流指标,可以了解胎儿胎盘循环状态,预测胎儿宫内缺氧,脐动脉血流测定异常与否与妊娠结局有密切的相关性,动态监测对胎儿宫内缺氧的早期诊断及治疗效果判定、围产儿预后方面具有较好的临床应用价值。     

围产儿死亡率临床观察

围产儿死亡率的高低，是衡量一个国家或地区社会经济，文化及医疗卫生，妇幼保健工作水平的重要指标，在围产儿死亡中，缺氧和肺部疾病是死亡的首要原因。因此，怎样早期发现胎儿缺氧，并及时处理，是降低围产儿死亡的关键，在临床实践中，我们发现羊水胎粪污染（以下简称羊水粪染）是胎儿宫内窘迫的重要征侯之一，而粪染的程度与胎儿预后密切相关，如果能及早观察羊水粪染程度，并及时处理产程，就能有效地降低新生儿窒息的发生率，从而降低围产儿死亡率。     

胎儿宫内窘迫的病因与处理

胎儿宫内窘迫是指胎儿宫内缺氧和酸中毒引起的一种危急病理状态,它是围产儿死亡的主要原因,因此,重视引起胎儿窘迫的病因对预防和处理好胎儿宫内窘迫,降低围产儿发病率和死亡率至关重要.现将十余年来处理胎儿宫内窘迫的体会总结如下.     

产时监护对预防新生儿窒息的临床分析

胎儿宫内缺氧是围产儿死亡和新生儿窒息的首要原因,随着围产监测手段的不断提高,电子胎心监护更是监测胎儿宫内情况的重要手段。我们通过对496例产妇分娩期进行胎心监护,了解胎儿宫内情况,有效地提高了产程中对胎儿窘迫的防护,降低了新生儿窒息率及围产儿死亡率。现报告如下。     

胎儿宫内窘迫的诊断及处理

胎儿宫内窘迫是指胎儿宫内缺氧，从而引起的胎儿机体低氧血症，胎心率加快或减慢、代谢性酸中毒等一系列代谢反应的变化，危及胎儿健康及生命。胎儿宫内窘迫是造成胎死宫内、新生儿死亡、新生儿窒息及后遗症的主要原因之一。所以，及时发现和处理胎儿宫内窘迫，是预防新生儿窒息的关键，以降低围产儿的死亡率，提高人口素质，下面谈谈对胎儿宫内窘迫的诊断及处理。     

宫内窘迫胎儿的诊断及观察处理

胎儿宫内窘迫是胎儿在宫内缺氧酸中毒所致的症候群，也是新生儿死亡的直接原因。因此，正确诊断胎儿宫内窘迫，观察处理胎儿宫内窘迫，对降低新生儿窒息率，减少围产儿死亡，避免不必要的剖宫产有重要价值。本文对325例胎儿宫内窘迫的新生儿进行了观察和处理。     

胎心监护对胎儿宫内窘迫的诊断价值

用多普勒超声仪，开展胎心率监护对预测胎儿宫内健康情况和了解胎儿胎盘的储备功能有着十分重要的意义。产前、产时、行胎心监护是减少围产儿死亡率的主要措施。胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧所引起的一系列病理状态。胎儿窘迫是围产期死亡的主要原因之一。     

临产后胎儿宫内窘迫诊断指标的观察和分析

胎儿宫内窘迫是胎儿宫内缺氧或酸中毒所致的临床症状，也是新生儿死亡的直接原因。郝氏报道，产科医师对剖宫产适应证掌握不当而导致的多数不必要的剖宫产中，以胎儿宫内窘迫为指征的占37．5％。因此，正确诊断胎儿宫内窘迫，有效地处理胎儿宫内窘迫，对降低新生儿窒息率、减少围产儿死亡、避免不必要的剖宫产有重要价值。     

临产后胎儿宫内窘迫诊断指标的观察和分析

胎儿宫内窘迫是胎儿宫内缺氧或酸中毒所致的临床症状，也是新生儿死亡的直接原因。郝建春报道，产科医师对剖宫产适应证掌握不当而导致的多数不必要的剖宫产中，以胎儿宫内窘迫为指征的占37．5％。因此，正确诊断胎儿宫内窘迫，有效地处理胎儿宫内窘迫，对降低新生儿窒息率，减少围产儿死亡，避免不必要的剖宫产有重要价值。据上海华新医院统计，胎儿宫内窘迫95.57％发生于临产后。     

胎儿宫内窘迫病因及处理

胎儿宫内窘迫是指胎儿宫内缺氧及酸中毒引起的一种危急病理状态,它是围产儿死亡的主要原因,因此重视引起胎儿宫内窘迫的病因,对预防和处理好胎儿宫内窘迫,降低围产儿发病率及死亡率至关重要,现将10年来处理胎儿宫内窘迫的体会总结如下。     

羊水污染致胎儿宫内窘迫的临床观察及分析

胎儿宫内窘迫是胎儿宫内缺氧或酸中毒所致的临床症状，也是新生儿死亡的直接原因。胎儿宫内窘迫大多发生于临产后，主要以胎心变化，羊水污染，胎动活跃为判断依据。正确诊断胎儿宫内窘迫，有效及时的处理胎儿宫内窘迫，对降低新生儿窒息率，减少围产儿死亡具有重要价值。本人对1500例住院产妇发生胎儿宫内窘迫的情况进行了观察和分析。现报告如下。     

脐带扭转对围产儿的影响(附58例分析)

脐带是胎儿母体物质交换的唯一途径,脐带的主要功能是输送血液,胎儿是经脐带血液与胎盘、母体进行营养及代谢物质交换的.虽然脐带的组织结构简单,但发生了组织结构改变或机械性受压则可影响胎儿-胎盘血液循环,导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、LuGR（胎儿宫内生长受限）,甚至于围产儿死亡,因此脐带因素对围产儿的影响广泛受到重视.在脐带因素中,脐带扭转是引起胎儿窘迫、围产儿死亡的原因之一,对围产儿的预后影响较大,临床上应引起重视,现将我院58例脐带扭转病例进行回顾性分析以探讨其对围产儿的影响,     

脐动脉血流测定预测胎儿缺氧与围产儿结局分析

目的:分析脐动脉血流测定预测胎儿缺氧在胎儿宫内缺氧的早期诊断及围产儿监护的临床价值。方法:选取我院2011年1月～2012年4月产前检查和分娩的孕产妇174例,应用彩色多普勒脐动脉血流检测仪测定胎儿脐动脉血流,其中血流异常孕妇设为异常组,血流正常孕妇设为对照组,观察脐动脉血流与胎儿宫内缺氧程度、妊娠结局的关系。结果:异常组提示胎儿宫内缺氧,且围产儿不良结局发生率明显高于正常组(P<0.05)。结论:产前监测胎儿脐动脉血流指标,可以了解胎儿胎盘循环状态,对胎儿宫内缺氧的早期诊断及治疗效果判定、围产儿预后方面具有积极作用。     

胎儿窘迫对围生儿的影响(附80例报告)

目的:探讨胎儿窘迫的相关因素和对围生儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率.方法:收治80例有宫内窘迫史的围生儿出生后患病率、窒息发生率、新生儿肺炎发病率、颅脑损伤发生率、死亡率进行分析.结果:有宫内窘迫史的围生儿出生后患病率、窒息发生率、新生儿肺炎发生率、颅脑损伤发生率、死亡率分别为63.75%(51/80)、21.25%(17/80)、23.75%(19/80)、23.75%(19/80)、2.5%(2/80).结论:胎儿宫内窘迫是导致新生儿疾病及死亡的重要因素,应加强宫内监护,及时发现及处理胎儿宫内窘迫.     

超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的 利用彩色多普勒超声探讨胎儿宫内窘迫的原因,判断胎儿宫内生理病理状态和预后.方法 通过超声检查观察胎儿胎心率、羊水量、胎动、脐带、脐动脉并做出超声诊断.结果 胎儿胎心率、胎动及脐动脉的正常值是判定胎儿有无缺氧和缺氧程度的主要指标,而脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因.彩色多普勒超声诊断与产后符合率为100%.结论 彩色多普勒超声诊断较快捷准确,为临床观察产程、选择生产方式和时机提供有力依据,以便预防和降低围产儿死亡率.     

脐带异常与难产的关系附90例临床分析

脐带异常在产程中严重时可造成胎儿宫内窘迫，甚至导致围产儿死亡。为降低围产儿死亡率，必须及时准确诊治脐带导致所致胎儿窘迫。我院１９９４年内９０例脐带因素行手术助产，占难产手术的５１．１１％，临床上我们采取听诊胎儿，Ｂ超与胎儿电子监护仪监测三结合诊断脐带异常引起的胎儿宫内窘迫，并及时手术终止妊娠，明显降低了围产儿死亡率。     

妊高征合并胎儿生长受限患者分娩方式与围产儿预后

目的：探讨妊高征（PIH）合并胎儿生长受限（FGR）患者分娩方式对围产儿的影响。方法：回顾性分析我院1995年1月-2003年11月妊高征合并FGR58例患者分娩方式与围产儿预后的关系。结果：妊高征合并FGR围产儿死亡4例（6、9％），新生儿窒息12例（20、7％）。其中阴道分娩组，围产儿死亡4例（18、l％），新生儿窒息6例（27、2％），而剖宫产组无l例围产儿死亡，新生儿窒息6例（16．6％），两组间围产儿死亡及新生儿窒息，差异有显著性（P〈0、05）。阴道分娩组围产儿死亡的主要原因为胎儿宫内缺氧。结论：加强孕期保健，积极控制妊高征，减轻胎儿宫内缺氧，降低FGR发生率。剖宫产是抢救妊高征合并FGR患者的有效手段，它可使胎儿迅速脱离不良环境，避免了宫缩时缺氧对胎儿的危害，有利于改善围产儿预后。     

预防和干预胎儿宫内窘迫1200例临床分析

胎儿官内窘迫是胎儿处于危急状态的一种临床现象。围产儿死亡约30％～50％与胎儿宫内窘迫或胎儿宫内窘迫合并其他因素有关。而剖宫产手术因麻醉药物可通过胎盘引起胎儿严重抑制，使胎儿娩出后发生新生儿窒息或加重新生儿窒息。甚至影响心血管和中枢神经系统的功能，直接威胁胎儿生命。为此，预防胎儿宫内窘迫、降低围生儿死亡或减少因缺氧造成的永久性神经后遗症，尤其是减少剖宫产手术造成的新生儿窒息，显得尤为重要。也是产科的重要课题之一。本院自2004～2006年底采取预防和干预胎儿宫内窘迫在剖宫产手术600例的应用中取得显著成果。使新生儿窒息发生率明显降低。     

脐血流测定联合胎儿监护预测围产儿结局

目的 探讨联合应用胎儿电子监护与脐血流检测在预测围产儿结局的临床价值。方法 妊娠晚期孕妇入院时常规行胎儿监护及脐血流检测，记录胎监评分及脐血流S／D比值（收缩期末最大的血流速度／舒张期末最大的血流速度）。分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，Ⅰ组为胎心监护与脐血流均正常；Ⅱ组为胎心监护正常，脐血流检测异常；Ⅲ组为胎心监护异常，脐血流正常；Ⅳ组为胎心监护与脐血流均异常。分娩后记新生儿Apgar评分及羊水污染情况。结果 Ⅰ组围产儿结局良好，胎儿窘迫发生率最低；Ⅳ组围产儿结局最差，胎儿窘迫发生率最高；其次是Ⅲ组、Ⅱ组。结论 产前联合应用胎儿电子监护与脐血流检测，有助于及早发现胎儿宫内缺氧及预测围产儿预后。     

彩色多普勒超声诊断胎儿宫内窘迫的临床价值

目的利用彩色多普勒超声检查探讨胎儿宫内窘迫的原因,判断胎儿宫内生理病理状态和预后。方法通过观察胎儿心率、脐带、羊水、胎儿大脑中动脉、肾动脉及脐动脉的PI、RI、S/D值做出超声诊断。结果胎儿心率,尤其是脐动脉的S/D值是判定胎儿有无缺氧和缺氧程度的主要指标,而脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因。彩色超声诊断与产后符合率100%。结论彩色多普勒诊断本病较之二维超声快捷准确,为临床观察产程,选择生产方式和时机提供有力依据,对预防和降低围产儿死亡率具有极大的临床实用价值。