高压氧辅助治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的 观察高压氧辅助治疗股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 70例股骨头缺血性坏死患者随机分为高压氧组和对照组,对照组行常规疗法,高压氧组在对照组的基础上加用高压氧辅助治疗;比较2组疗效并评价治疗前后髋关节疼痛(VAS评分)及功能(Harris评分).结果 2组治疗前VAS评分和Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,经过高压氧疗的患者VAS评分及Harris评分均改善得更为明显(P<0.05);行高压氧治疗的高压氧组总有效率为94.3%,明显高于行常规疗法对照组的80.0%(P<0.05).结论 采用高压氧治疗在常规疗法的基础上能显著减轻患者髋痛,改善髋关节功能,进一步提高疗效,可作为股骨头缺血性坏死的辅助性治疗措施.     

髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死效果观察

目的:探讨髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死的效果.方法:选取2017年1月至2020年1月临床上收治的60例早期股骨头患者分为观察组和对照组.对照组给予髓芯减压术治疗,观察组联合骨诱导活性材料治疗,比较两组患者髋关节功能恢复情况,治疗前、治疗后3个月及末次随访VAS评分、Harris评分、ONFH体积变化.结果:观察组患者末次随访髋关节优良率为93.33％,较对照组患者的73.33％显著提高(P<0.05);治疗前两组VAS、Harris评分无显著性差异(P>0.05),治疗后3个月、末次随访观察组患者VAS评分较对照组患者显著降低(P<0.05),Harris评分较对照组患者显著提高(P<0.05);治疗前两组患者ONFH体积无显著性差异(P>0.05),治疗后3个月、末次随访观察组患者ONFH体积较对照组患者均显著减小(P<0.05).结论:髓芯减压术联合骨诱导活性材料治疗早期股骨头坏死可缓解患者疼痛,缩小股骨头坏死体积,促进其髋关节功能恢复,值得推广.     

陶瓷骨打压植骨联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死

目的 探讨组织工程化人工陶瓷骨联合富血小板血浆治疗早期股骨头坏死的临床有效性及安全性,为保头髋疗法提供一个新思路、新方向。方法 选取2016年1月～2018年12月陕西中医药大学附属医院及西安市红会医院收治的70例早期股骨头坏死（ARCOⅠ- Ⅱ期）患者为研究对象,按照数字表法随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组采用组织工程化人工陶瓷骨联合自体富血小板血浆打压植骨治疗,对照组采用人工陶瓷骨打压植骨治疗。记录治疗前后两组患者的一般资料、髋关节功能Harris评分、髋部疼痛VAS评分及影像学资料。结果 ①髋关节功能Harris评分：术前两组髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月,观察组髋关节功能Harris评分与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。②髋部疼痛VAS评分：术前两组髋部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12个月,观察组较对照组明显减轻（P＜0.05）。③影像学结果：术后6、12个月,观察组髋部X线、CT及MRI检查可见植入的陶瓷骨及新生骨长入倾向,且影像学资料未见股骨头坏死进一步进展;而对照组可见植入的陶瓷骨但未见明显新生骨长入,虽然影像学资料未显示股骨头坏死进一步进展,但MRI可见股骨头内T2高信号。结论 陶瓷骨打压植骨联合富血小板血浆可以有效改善股骨头坏死患者症状,延缓股骨头塌陷时间,为治疗早期股骨头坏死的保头疗法提供了一种新方法、新思路。     

小针刀疗法联合温肾活血汤治疗早中期股骨头缺血性坏死的效果

目的探讨小针刀疗法联合温肾活血汤治疗早中期股骨头缺血性坏死(AVN)的效果。方法选取2016年6月至2017年12月郑州市管城中医院收治的88例早中期AVN患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各44例。对照组患者接受牵引疗法联合温肾活血汤治疗,观察组患者接受小针刀疗法联合温肾活血汤治疗。比较两组患者治疗效果和治疗前后Harris评分。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者治疗前后疼痛程度。结果观察组患者治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分低于治疗前,观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Harris评分高于治疗前,观察组患者Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小针刀疗法与温肾活血汤联合治疗早中期AVN的效果显著,可有效缓解患者疼痛程度,改善髋关节功能。     

钽金属重建棒治疗股骨头坏死中期疗效分析

目的观察应用钽金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的中期临床疗效,探讨此治疗方案的有效性。方法分析2009年2月至2011年7月采用髓心减压多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的32例（42髋）患者的临床资料。ARCO分期标准I期3髋,Ⅱ期36髋,ⅢA期3髋。采用VAS髋关节疼痛视觉模拟评分、Harris髋关节功能评分、股骨头塌陷指数等评估术后患髋功能的改善情况。结果随访23～52个月,中期生存率97．62％,末次疼痛VAS评分较术前明显减低（P=0．00）,末次Harris评分较术前明显提高（P=0．00）,术前及末次所测得股骨头塌陷率相差不大（P〉0．05）。结论钽金属重建棒植入是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,可显著改善关节功能,阻止病变进展。     

髋关节腔注射冠心宁配合针灸治疗股骨头坏死的临床观察

目的 观察髋关节腔注射冠心宁配合针灸治疗股骨头的临床疗效.方法 随机将在笔者所在医院骨科住院的60名股骨头缺血性坏死患者分为治疗组和对照组,各30例.治疗组:冠心宁注射液关节腔注射配合针灸.对照组:冠心宁注射液关节腔注射.采用国际公认的Harris评分标准评价其临床疗效.结果 与治疗前比较,两组患者Harris评分均提高(P<0.05);治疗后,治疗组Harris评分优于对照组(P<0.05);治疗组优良率为78.57%,对照组优良率为63.15%.结论 关节腔注射冠心宁结合针灸可进一步提高临床疗效,改善患者髋关节功能,提高患者的生活质量.     

人工髋关节置换手术对股骨头坏死的应用疗效分析

目的 研究并探讨人工髋关节置换术对股骨头坏死的治疗效果.方法 选取100例股骨头坏死患者作为研究对象,采取抛掷硬币法将这100例患者分为对照组与观察组,各50例.对照组实施人工股骨头置换术,观察组实施人工髋关节置换术,对比两组患者的治疗优良率、治疗前后的Harris髋关节评分.结果 观察组的治疗优良率为90%,明显高于对照组的74%(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者的Harris髋关节评分均明显提高(P<0.05),但治疗后观察组的Harris髋关节评分较治疗后的对照组明显更高(P<0.05).结论 在股骨头坏死的临床治疗中,采取人工髋关节置换术具有显著的疗效,可有效改善髋关节活动功能.     

骨髓间充质干细胞在治疗股骨头坏死方面的临床研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞移植技术在治疗股骨头坏死的疗效。方法选用齐齐哈尔医学院附属第三医院骨科股骨头坏死患者60例,按ARCO分期均为1～2期,其中采用死骨刮除＋植骨＋骨髓间质干细胞移植技术治疗股骨头坏死患者30例,采用传统死骨刮除＋植骨治疗股骨头坏死患者30例,通过放射线检查术后骨质变化情况和VAS疼痛评分及Harris 髋关节功能评分进行对比,对两种治疗方法疗效优良率采用χ2检验。结果两组患者住院时间及治疗效果比较差异显著,有统计学意义。结论骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死,能够有效恢复髋关节功能,减轻髋关节疼痛症状,改善股骨头坏死区域的血运,防止股骨头塌陷,保护股骨头,延缓髋关节置换的手术时间。     

探讨创伤性股骨头坏死运用全髋关节置换术治疗的临床效果

目的探究对创伤性股骨头坏死患者应用全髋关节置换术治疗的临床效果。方法搜集2017年3月至2019年3月我院骨外科收治的20例创伤性股骨头坏死患者进行研究,均予以全髋关节置换术进行研究,回顾分析该术式的临床应用价值。结果经治疗后,20例患者的治疗优良率为90.00%,患者治疗后的VAS评分、Harris评分均明显优于治疗前,P0.05。结论对创伤性股骨头坏死患者给予全髋关节置换术治疗的效果显著,既可帮助患者改善髋关节功能,又可帮助其减轻疼痛,值得推广。     

玻璃酸钠联合中药、功能锻炼治疗中、晚期股骨头坏死近期临床疗效观察

目的 观察玻璃酸钠联合中药、功能锻炼治疗中、晚期股骨头坏死近期临床的疗效。方法 患者56例,根据Ficat分期标准,Ⅲ期62髋,Ⅳ期28髋。采用髋关节注射玻璃酸钠、内服中药、功能锻炼治疗方法,进行治疗前后Harris评分的前后对比分析。结果 Harris评分治疗前平均为50.32±4.2分,治疗后1年平均为74.16±3.5分,治疗前后髋关节Harris评分有显著差异（P<0.05）。结论 玻璃酸钠联合中药、功能锻炼治疗中、晚期股骨头坏死近期可获得满意疗效。     

非创伤性股骨头缺血坏死动脉融通术介入治疗的意义

目的：探讨动脉融通术介入治疗非创伤性股骨头缺血坏死的临床意义。方法回顾分析31例53髋非创伤性股骨头缺血坏死经动脉融通术药物介入治疗前后的股骨头血供及疼痛症状改善情况的疗效。结果疗效评分显示治疗后3、6个月疗效优良率明显高于治疗前。治疗后患侧股骨头分支小血管增粗增多,股骨头血供改善、染色较治疗前部分显著增强。结论动脉融通术介入治疗能明显改善病患坏死股骨头血供、缓解疼痛症状,特别对于早期患者可取得较为满意的疗效。     

中西药联合介入治疗股骨头坏死的临床观察

目的观察中西药联合介入治疗股骨头坏死的疗效。方法收集2009年1～12月,我科收治的51例股骨头坏死患者,行中西药物(尿激酶、低分子右旋糖酐、丹参注射液、黄芪注射液)联合介入治疗。结果采用中西药联合介入治疗后股骨头区血管数量增多,患者临床症状明显减轻。结论中西药联合介入治疗股骨头坏死具有较好的临床应用价值。     

空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死的疗效及对预后的影响

目的:探究空心钉减压联合介入治疗对早期股骨头无菌性坏死疗效及对预后的影响.方法:选择我院内股骨头无菌性坏死的早期患者65例,患者被随机划为实验组及对照组.实验组34例予空心钉减压联合介入治疗;对照组31例予介入治疗.在手术结束后6个月,分别对两组患者进行回访调查,内容包括评价患者髋关节功能的恢复情况,疼痛是否好转,血流是否改善及生活质量评分等指标,分布进行对比及分析.结果:实验组总有效率97.06％高于对照组77.42％,差异存在统计学意义(x2=5.795,P<0.05);实验组患者股骨头处血流改善情况为88.24％高于对照组41.94％,差异存在统计学意义(x2=16.277,P<0.05);治疗后,两组患者Harris评分与下肢运动功能评分均增加,与对照组相对比,实验组Harris评分与下肢运动功能评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对早期股骨头无菌性坏死患者进行治疗时,空心钉减压联合介入治疗,可以使股骨头处血运得到有效改善,增强股骨头负重区的支撑作用,改善关节的功能作用,适合推广应用.     

经动脉介入治疗成人股骨头缺血坏死的疗效评价

目的经动脉给药治疗成人股骨头缺血坏死,观察临床效果和影像学的变化。方法对60例经临床及影像学确诊为成人股骨头缺血坏死的患者,应用复方丹参、尿激酶,川芎嗪等组方介入治疗,经1～5年的随访,观察临床效果和股骨头坏死区的影像变化。结果应用后患者疼痛症状减轻或消失,关节活动及行走有明显的改善,影像学表现为股骨头供血动脉分支增多、增粗,部分血管溶通 股骨头骨质破坏区边缘由模糊变清晰、硬化,破坏区内出现不规则的硬化至整个坏死区硬化,再出现骨质吸收,骨小梁塑型,呈现应力近正常骨纹理。结论药物灌注介入治疗成人股骨头缺血坏死创伤小、操作简单、疗效快,而且效果显著。     

动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射治疗股骨头缺血坏死临床研究

目的探讨经动脉溶栓联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法采用seldinger技术,经皮-股动脉穿刺将导管选至股骨头供养动脉,灌注脲激酶40万u,罂栗硷50mg。然后局部穿刺注射骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSC）悬液15～20ml,MSC数量约为1×107～1×108个。结果股骨头、颈区域狭窄闭塞血管再通,股骨头血管染色区域明显增大,坏死区域逐渐缩小。结论经动脉溶栓后联合自体骨髓间充质干细胞局部注射介入治疗早期股骨头缺血性坏死方法可行。     

三联疗法治疗成人早期股骨头坏死的临床疗效

目的 探讨体外冲击波联合高压氧和活血化瘀药物的三联疗法治疗成人早期股骨头坏死的临床疗效。方法 选择骨关节外科股骨头坏死患者30例,ARCO分期分为Ⅰ期17例,Ⅱ期13例,进行体外冲击波联合高压氧和活血化瘀药物的三联疗法治疗,随访时间为3个月,治疗前和3个疗程结束后进行VAS评分、Harris评分、患肢旋股内侧动脉血流阻力指数(RI)、股骨头坏死区域体积占股骨头体积的百分比的计算。结果 同治疗前相比,同一分期治疗后VAS评分和Harris评分降低,P<0.01。而同I期相比,治疗前后II期VAS评分均降低,Harris评分均升高,P<0.05。30例患者中能够探及股骨头旋股内侧动脉血流信号的有20例,其中Ⅰ期13例,Ⅱ期7例。同治疗前相比,同一分期治疗后旋股内侧动脉RI均降低,P<0.05。同治疗前相比,同一分期治疗后股骨头坏死体积所占股骨头体积的百分比降低,P<0.05。而同I期相比,治疗前后II期股骨头坏死体积所占股骨头体积的百分比均升高,P<0.01。结论 三联疗法治疗成人早期股骨头坏死临床疗效显著,Ⅰ期好于Ⅱ期,在临床应用价值巨大。     

综合疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效评价

[目的]评价综合疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。[方法]对38例患进行内服、外敷补肾活骨中药、静滴血塞通注射液以及介入等综合治疗，采用目测娄比评分法和直腿抬高试验来评价临床疗效。[结果]经VAS评分法评价疗效，总有效率为91．3％，直腿抬高试验表明，治疗后髋关节运动角度较治疗前显增大(P＜0．05)。[结论]中西医结合综合疗法治疗股骨头缺血性坏死具有显疗效。     

股骨头缺血性坏死介入治疗

目的　探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的疗效。方法　分析 5 9例 96只股骨头缺血性坏死应用血管扩张溶栓介入治疗的临床疗效。结果　 6 4只股骨头症状明显改善 (占 6 6 .7% ) ,32只股骨头症状略有缓解 (占 33.3% )。结论　使用正确的介入治疗是治疗股骨头缺血坏死的有效方法     

介入治疗股骨头缺血性坏死

目的：评价应用导管技术介入治疗股骨头缺血性坏死的临床作用。方法：62例临床确诊的股骨头缺血性坏死患者，采用seldinger’s技术，分别将导管头端选择性置入病侧旋股内、外动脉，经导管灌注血管解痉药、血管扩张药及溶栓药，其中17例1次介入治疗、45例重复治疗。本组全部病例分别经介入术后1～24个月随访观察临床症状、改善情况并行疗效评价。结果：本组62例共84只股骨头经介入治疗后，疼痛完全缓解79．04％、明显缓解12．9％、部分缓解6．45％、未缓解1．61％。全部病例经X线平片、CT或MRI复查显示不同程度骨质修复，45例重复治疗者DSA检查显示股骨头供血动脉增粗，可见新生侧支小血管增多，股骨头较前染色变浓，以Ⅰ～Ⅲ期为著。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死可改善局部血循环、促进骨质修复，是一种安全、微创、可重复且疗效显著的新疗法，值得在临床广泛应用。     

血管介入治疗股骨头缺血性坏死28例疗效观察

目的探讨经旋股内、外动脉插管介入溶栓治疗股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法28例33侧股骨头缺血性坏死患者采用Seldinger技术经对侧股动脉穿刺插管,将5FCobra导管超选择地送至旋股内,外动脉分别注入罂栗碱,低分子右旋糖酐,复方丹渗注射液,尿激酶,治疗后复行供血动脉造影检查,以观察股骨头的血供改善情况。结果28例患者共33侧股骨头缺血性坏死经介入治疗后疼痛缓解100%,疼痛消失占70%（23/33）,髋关节能自如行走如54.5%（18/33）,同时血管造影显示,股骨头供血小动脉增粗,增多,供血明显改善。结论血管介入治疗股骨头缺血性坏死具有操作简单,创伤小,临床症状明显改善,值得推广。