131I 治疗 Graves 病甲状腺功能亢进的疗 效

目的 观察131I治疗Graves病甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效.方法 测定150例Graves病甲亢患者甲状腺吸碘率并行甲状腺核素扫描显像,计算甲状腺质量.根据计算剂量法公式并参考患者既往病史、年龄及病程,确定适合的131I治疗剂量,采用一次性空腹口服法,治疗3、6、12个月随访并复查其症状、体征、甲状腺功能,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、血常规等.在随访3、12个月时判定疗效及不良反应发生情况.结果 随访3个月：治愈率为72％（108/150）,好转率为22.6％（34/150）,有效率为94.6％（142/150）,发生甲状腺功能低下者8例（5.3％）;随访12个月：治愈率为97.3％（146/150）,发生甲状腺功能低下者10例（6.7％）.不良反应：3例Graves病甲亢伴眼病患者出现突眼加重情况,经予以糖皮质激素对症处理后,得以缓解.结论 131I治疗Graves病甲亢临床疗效确切、简便安全、复发率低,并发症少,无明显不良反应.     

甲状腺质量和摄~(131)I率比值对青壮年Graves病~(131)I治疗效果的影响分析

目的探讨个体化~(131)I剂量治疗青壮年Graves病(GD)时甲状腺质量和摄~(131)I率对治疗效果的影响。方法回顾性分析79例GD患者~(131)I治疗效果,男25例,女54例,年龄20~30岁,给予每克甲状腺组织3.7 MBq固定量,经剂量计算法获得~(131)I总剂量,治疗后随访12个月以上。根据甲状腺功能随访结果将患者分为痊愈(正常和甲状腺功能减退)和未愈(仍为甲状腺功能亢进,需再次治疗)两组,比较两组患者治疗前甲状腺质量和摄~(131)I率等指标,分析其与治疗效果的关系。结果 (1)甲状腺功能亢进治愈率82.3%(65/79),未愈率17.7%(14/79),有效率为97.5%(77/79)。(2)治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较治疗前明显降低(F值分别为1 875.654、1 198.211,均P<0.05),促甲状腺激素(TSH)明显升高(H=188.366,P<0.05)。(3)疗效在甲状腺质量和摄~(131)I率比值(UR)上有统计学差异,甲状腺质量30~50 g组治愈率(94.6%)高于<30 g(83.3%)和>50 g(41.2%)组(χ2=21.970,P=0.000)。UR(4 h/24 h)≤0.85时治愈率(85.9%)高于UR(4 h/24 h)>0.85时(50.0%)(χ2=4.136,P=0.030)。结论个体化剂量计算法~(131)I治疗青壮年GD有较高的首次治愈率,当UR>0.85及甲状腺质量>50g时,应谨慎询问病史,参考有关因素进行剂量调整以提高首次治愈率及降低甲状腺功能减退发生率。     

131I治疗前抗甲状腺药物对Graves甲状腺功能亢进的影响

目的：探讨运用131 I治疗Graves甲状腺功能亢进（甲亢）前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物（ATD）治疗,分为对照组和治疗组,对照组为用ATD治疗最少半年而未愈的患者,治疗组为未经ATD治疗的患者,两组患者同时采用131 I治疗。结果对照组的治愈率为72％,治疗组的治愈率为98％,治疗组明显高于对照组;两组治疗后的甲状腺功能比较,治疗组的治疗结果也显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论131 I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131 I对Graves甲亢的治愈率,从而影响其疗效。     

568例格雷夫斯病行131碘治疗1年随访研究

目的：探讨个体化131碘(131 I)治疗格雷夫斯病(Graves 病)疗效和观察促甲状腺激素受体抗体(TRAb)及过氧化物酶抗体(TPOAb)对其疗效的影响。方法选取568例首次行131 I 治疗患者,治疗前检测甲状腺功能及相关抗体,结合触诊法经99 m 锝(99 mTc)甲状腺平面显像或超声计算甲状腺质量或容积;根据治疗经验,给予每克甲状腺组织131 I 剂量范围为1.38~4.28 MBq,用以下公式计算131 I 使用剂量：131 I 使用剂量 MBq=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131 I 剂量(MBq)/24小时摄131 I 率(%),共计随访568例患者,随访时间为1年。结果本研究将痊愈、好转、甲状腺功能减退(甲减)归为有效,131 I 治疗甲状腺功能亢进(甲亢)总体有效率高达98.9%;首次131 I 治疗后1年甲状腺功能恢复正常226例(39.8%),甲亢部分缓解180例(31.7%),甲状腺功能减退156例(27.4%),治疗无效6例(1.1%)。能够有效缓解甲亢性心脏病及周期性麻痹;对于合并突眼的 Graves 病患者,治疗后加用泼尼松能够有效预防突眼恶化;131 I 治疗 TRAb 阴性 Graves 病效果优于 TRAb 阳性患者(P <0.01);131 I 治疗 TPOAb 阳性 Graves 病,甲减发生率高于阴性组(P <0.01)。结论个体化131 I 剂量治疗 Graves 病效果良好,有效缓解甲亢相关并发症;对于TRAb 阳性患者,可适当增加131 I 剂量,提高其疗效;TPOAb 阳性患者可适当减少剂量,避免严重甲减的发生概率。     

甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物治疗缓解后的^131碘治疗临床观察

甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗是一种常用的内科治疗方法，其特点是安全有效，但缺点为疗程较长，治愈率低，复发率高。为预防甲亢复发，彻底治疗甲亢患者，我院采用ATD治疗甲亢症状缓解后，再用中小剂量^131碘治疗甲亢23例，临床分析如下。     

甲状腺功能亢进131-碘治疗后疗效及早发甲低相关因素分析

目的探讨影响131-碘（^131I）治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效及早发甲低的相关因素。方法对自愿接受^131I治疗的576例Graves’甲亢患者,按每克甲状腺组织给予2．96MBq^131I治疗,随访1年,根据随访结果分为甲低组、正常组和甲亢组,SPSS统计软件分析患者性别、年龄、体重指数、病程、甲状腺最高摄碘率、甲状腺平均质量、甲状腺质地、^131I剂量、既往服药情况等与早发甲低的关系。结果三组间患者年龄、体重指数、病程、既往是否用药、甲状腺质地等构成差异均无显著性意义;三组间性别构成（x^2=7．371,P=0．025）、甲状腺大小（r=10．881,P=0．028）、最高吸碘率（F=53．759;P=0．000）存在有统计学意义的差异。结论多种因素影响^131I治疗Graves’病的结局,早发甲低可能与年龄、体重指数、病程、既往是否用药无关,而与性别、甲状腺质地、甲状腺大小及最高摄碘率等有关。临床应根据每个患者的特殊性,综合考虑多方面的因素,灵活选择个性化的^131I剂量。     

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的比较131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的疗效。方法将180例初诊甲亢患者按随机数字表法分为131I治疗组和ATD治疗组,各组90例。31I治疗组采用131I治疗,ATD治疗组采用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑治疗。2组均治疗、观察2年以上。观察2组患者治疗后甲减、突眼及甲亢复发的情况、甲亢并发症的疗效和不良反应。结果131I治疗组的治愈率高于ATD治疗组,复发率及不良反应发生率均低于ATD治疗组（均P〈0.05）,但131I治疗组甲减发生率高于ATD治疗组,甲亢性心脏病的疗效明显优于ATD治疗组（均P〈0.05）。结论131I治疗甲亢是相对安全、有效的,其综合疗效优于ATD。     

甲亢131Ⅰ治疗后甲状腺切除差分析

对我院甲亢131Ⅰ治疗后甲状腺切除差分析如下. 1对象和方法 1.1对象2002-09～2005-07行131碘(131Ⅰ)治疗并随访0.5 a以上的甲亢(Graves病,GD)患者165例,其中男37例,女128例,年龄11～69(35.13±12.28)岁,131Ⅰ治疗前甲状腺重量为22～135(46.18±18.16)g.随访观察时间6～53(19.96±9.2)个月.其中接受第2次131Ⅰ治疗者53例,时间在第1次131Ⅰ治疗后5～32(9.77±3.99)个月.     

标准化^131I治疗与ATD治疗Grave’s甲亢疗效比较

目的比较标准化^131I治疗与抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）治疗Grave’s甲亢的疗效;比较标准化^131I治疗后不同时间段的疗效;比较标准化^131I治疗对老年人与中青年人Grave’s甲亢的疗效。方法标准化^131I治疗组：停用影响甲状腺摄取^131I的食物如海带、紫菜、海鱼等和药物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、复方碘溶液、胺碘酮等,^131I治疗前进行常规检查,甲状腺最高吸^131I率测定、有效半衰期测定,甲状腺图像采集与重量测定,治疗剂量确定。^131I空腹一次口服。ATD治疗组：治疗前常规检查、治疗剂量确定。结果（1）标准化^131I治疗组痊愈率62.6%、好转率13.3%、甲减率19.5%、复发率4.6%, ATD治疗组痊愈率39.5%、好转率10.8%、甲减率3.1%、复发率46.6%,标准化^131I治疗组较ATD治疗组疗效明显提高（P〈0.05）。（2）标准化131I治疗后随着观测时间的延长,痊愈率逐渐上升,甲减发生率逐渐上升。（3）标准化^131I治疗,中青年组痊愈率高于老年组,甲减发生率低于老年组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论标准化131I治疗Grave’s甲亢疗效优于ATD治疗,且较安全、经济,是一种较为理想的Grave’s甲亢治疗方法。     

转移因子联合抗甲状腺药物治疗甲亢Graves病357例临床观察

目的 探讨免疫调节荆转移因子联合抗甲状腺药物治疗甲亢Graves病中的疗效及安全性.方法 713例甲亢Graves病患者按就诊先后顺序编号,采用随机数字表法分成A、B两组.两组均予禁碘饮食,常规口服抗甲状腺药物(ATD),A组在此基础上加用转移因子胶囊,观察两组疗效及药物安全性.结果 ATD达到最小维持量所需时间明显缩短;甲状腺缩小率得到提高;治疗期间侵润性突眼发生率、外周血白细胞减少、肝功异常及过敏反应发生率明显降低;ATD维持治疗期间疾病反弹率明显降低;停药1年内的甲亢复发率明显降低.结论 转移因子胶囊可作为甲亢Graves病的辅助用药.     

131 I治疗甲亢的新进展

^131I治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）已有60多年的历史，其临床疗效确切、简便安全、被越来越多的学者和患者接受。尤其在美国，^131I治疗已成为Graves甲亢首选根治疗法，特别是抗甲状腺药物（antithyroid drug，ATD）停药后复发者。     

131Ⅰ临床应用的再认识

本文重点介绍^131 Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的适应证、甲亢后继发甲状腺功能减退（甲减）、对甲亢性浸润性突眼的影响及^131 Ⅰ治疗甲亢的禁忌证,重新认识^131 Ⅰ治疗甲亢的适用范围。     

放射性131Ⅰ用于治疗甲状腺机能亢进症临床观察

目的观察放射性131Ⅰ用于治疗甲状腺机能亢进症临床效果。方法将符合诊断标准并经核医学检查确诊227例患者,按下式计算确定治疗剂量：即治疗用131Ⅰ剂量（uCi）=T×B／C（t=甲状腺的质量（g）;B=每克甲状腺的计划给131Ⅰ量;C=甲状腺最高摄131Ⅰ率）。治疗量的131Ⅰ均空腹1次口服,2h后可进食,3个月为1疗程。主要观察：131Ⅰ治疗后甲亢治愈率、好转率、甲低发生率、药物不良反应以及甲状腺肿大情况及凸眼恢复情况。结果治愈181例（79．73％）;好转22例（9．69％）;早发甲减20例（8．81％）,迟发甲减4例（1．76％）。结论131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症效果良好。甲减是131Ⅰ治疗最常见的并发症,131Ⅰ治疗后需密切随访观察,警惕甲减的发生。     

^131I治疗Graves甲亢后甲减与TGAb、TMAb关系分析

对^131I治疗Graves甲亢后甲减与甲一状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）关系分析如下。 1对象和方法 1．1对象随机抽取部分2000—01～2001—01在我科进行的^131I治疗的Graves甲亢患者，有完善的诊治资料（T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb、甲状腺B超、甲状腺摄^131I率等），^131I剂量均按相同的方法确定。共267例，男50例，女217例，年龄11～66（平均38．5）岁。     

131I治疗中重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的效果观察

目的 （1）观察131I治疗中重度甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（甲亢）的效果;（2）治疗前抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU）对131I疗效的影响.方法 选择在我院接受131I治疗的甲状腺质量≥40 g Graves甲亢患者338例,治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131I率和甲状腺显像.治疗后1～3个月复查甲状腺功能,随访时间6个月至4年.结果 甲亢131I治疗后3个月血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）从（31.9±16.2）pmol/L下降至（7.8±8.5）pmol/L（t=23.9,P=0.000）;游离甲状腺素（FT4）从（58.8±22.2）pmol/L下降至（19.4±16.9） pmol/L（t =25.4,P=0.000）,治疗前、后比较差异均有统计学意义.131I治疗后甲低、临床治愈、部分缓解、无效、复发率分别为32.2％、26.9％、26.9％、5.9％、8.0％,总有效率为94.1％.治疗有效组甲状腺质量、血清FT3、FT4、甲状腺球蛋白抗体（TGA）、甲状腺微粒体抗体（MCA）分别为（49.8±9.9）g、（32.5±16.3） pmol/L、（59.5±22.2） pmol/L、（43.6±35.3）％、（30.1±22.6）％,而治疗无效组分别为（56.9±15.7）g、（22.8±12.8）pmol/L、（47.9±20.3）pmol/L、（22.8±30.0）％、（15.3±20.5）％,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2.932、2.602、2.287、2.501、2.766,P值分别为0.000、0.010、0.023、0.013、0.006）.Logistic回归分析表明,甲状腺质量、血清H3浓度是影响疗效的主要因素.结论 131I治疗中重度甲状腺肿伴甲亢安全、疗效好;治疗前使用ATD对治疗效果无明显影响.FT3、甲状腺质量是影响治疗效果的关键因素.     

216名儿童及青少年Graves病的患病特点及疗效观察

目的：通过观察儿童及青少年Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲亢)的患病特点及抗甲状腺药物的疗效来探讨影响儿童及青少年Graves病疗效的因素。旨在探讨如何更有效地防治儿童及青少年Graves病。方法：216名病人全部来自我院1996～2001年确诊的Graves病。其中男39人，女117人。年龄6～20岁，平均年龄16岁。记录他们的甲状腺肿大程度，突眼情况，遗传情况，实验室中TMAb(甲状腺微粒体抗体)，TGAb(甲状腺球蛋白抗体)抗体的检测情况。来自富碘地区还是缺碘地区，ATD(抗甲状腺药物治疗)治疗情况及疗效。结果：儿童及青少年Graves病人．ATD治疗症状缓解慢，复发率高，富碘地区甲亢病人占总病人的72．2％，来自碘缺乏病区的甲亢病人为27．8％。ATD治疗后，富碘地区复发率为42．6％，而碘缺乏地区复发率为18．1％。TMAh，TGAh均为阳性占58．3％，二者均为阴性占37％。富碘地区及TMAh，TGAb阳性者ATD治疗难度更大。结论：儿童对抗甲状腺药物较耐受，而碘与甲状腺自身免疫病之间有密切的关系，同时TMAb，TGAb抗体的存在，可能影响到ATD的疗效。儿童及青少年处于生长发育中，甲状腺逐渐发育成熟，也影响到ATD的治疗。ATD与T4(甲状腺素)的联合应用是否可以提高长期缓解率仍有待于进一步研究。     

131I治疗少儿型甲亢的疗效观察

目的 研究和随访接受131I治疗的少儿型甲亢患者的临床资料,探讨少儿型患者131I治疗的可行性.方法 观察病例共158例,按年龄分为儿童（60例）和少年组（98例）.患者在接受131I治疗前均停用ATD 一个月,禁碘3周,并作以下各项检查：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、甲状腺吸碘率测定、血常规、肝功能、心电图等,根据B超甲状腺检查或甲状腺核素显像法结合触诊确定甲状腺重量.131I治疗剂量（MBq）=预计给予的每克甲状腺组织实际摄取131I的剂量（MBq）×甲状腺重量（g）/ 甲状腺最高摄131I率（%）.预计给予的每克甲状腺组织实际摄取剂量通常为0.74～1.85MBq,并参考年龄、病程、病情酌情增减.治疗后每3个月左右测定患者甲状腺激素水平以及TSH水平,随访时间1～8年.结果 儿童组：痊愈55.0%（33/60）,好转20.0%（12/60）,总有效率为75.0%（45/60）,无效11.7%（7/60）,甲减13.3%（8/60）;少年组：痊愈58.2%（57/98）,好转18.4%（18/98）,总有效率为76.5%（75/98）,无效9.2%（9/98）,甲减14.3%（14/98）.两组病例治疗效果、总有效率、甲减的发生率均无显著性差异,说明疗效不受患者年龄的影响.疗效出现的时间经随访发现,131I 治疗后3个月即取得满意疗效,FT3、FT4均降至正常.所有患者生长发育良好,甲减病例131I的用药剂量与同组非甲减病例所用剂量无明显差异.结论 131I治疗是少儿型甲亢患者的有效治疗方法,但不作为首选治疗方法;对于ATD 治疗效果不佳或不能坚持正规ATD 治疗的少儿型甲亢患者,及时迅速进行131I治疗有利于生长发育和提高生活质量.甲减发生率与年龄和剂量无关,主要受个体敏感性因素的影响.     

131I治疗Graves甲亢后甲减与TGAb、TMAb关系分析

对^131I治疗Graves甲亢后甲减与甲一状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）关系分析如下。 1对象和方法 1．1对象随机抽取部分2000—01～2001—01在我科进行的^131I治疗的Graves甲亢患者，有完善的诊治资料（T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb、甲状腺B超、甲状腺摄^131I率等），^131I剂量均按相同的方法确定。共267例，男50例，女217例，年龄11～66（平均38．5）岁。[第一段]     

^131I在男性甲状腺功能亢进症合并低钾周期性瘫痪中的疗效

目的对131I和抗甲状腺药物（ATD）治疗男性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）合并低钾周期性瘫痪进行疗效比较,评价两种方法的优劣。方法将40例男性甲亢患者随机分为两组各20例,分别应用131I和ATD两种方法治疗,随访5年,详细记录治疗效果及其不良反应。结果 131I治疗组20例治愈率95%,复发率5%;ATD治疗组治愈率45%,复发率55%。永久性甲状腺功能低下发生率131I与ATD分别为20%和0。131I组未出现肝功能受损,发生白细胞降低1例;ATD组出现肝功能受损2例,白细胞降低4例。结论 131I治疗男性甲亢并低钾性周期性瘫痪疗效优于ATD,尽管有甲状腺功能低下发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少。     

甲亢~(131)I治疗后甲状腺切除差分析

对我院甲亢131I治疗后甲状腺切除差分析如下。1对象和方法1.1对象2002-09~2005-07行131碘(131I)治疗并随访0.5 a以上的甲亢(G raves病,GD)患者165例,其中男37例,女128例,年龄11~69(35.13±12.28)岁,131I治疗前甲状腺重量为22~135(46.18±18.16)g。随访观察时间6~53(19.96±9.2)个月。其中接受第2次131I治疗者53例,时间在第1次131I治疗后5~32(9.77±3.99)个月。1.2方法(1)甲状腺重量经γ扫描结合触诊确定;(2)甲状腺切除差(131I治前与治后≥6个月甲状腺重量之差)诊断标准:①甲状腺未缩小或反而增大,或②治前>30 g,治后有所缩小,但仍≥30 g…