星状神经节阻滞联合电针治疗颈面部带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的 观察星状神经节阻滞联合电针治疗头面部带状疱疹后遗症的临床疗效.方法 将90例患者随机分为电针治疗组（A组）、星状神经节阻滞组（B组）和星状神经节阻滞＋电针治疗组（C组）,分别给予电针、星状神经节阻滞和星状神经节阻滞＋电针进行治疗1疗程后,根据VAS尺与疼痛障碍指数（PDI）对其治疗效果进行客观评价.结果 在止痛方面,3组患者经1个疗程的对症治疗后,疼痛均有不同程度的缓解,其中B、C两组患者疼痛减轻较为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组间治疗后比较,C组患者疼痛程度明显低于A、B两组（P＜0.05）,A组与B组之间无统计学意义（P＞0.05）;在改善功能障碍方面,3组患者均有不同程度的功能恢复,与治疗前相比,均具有统计学意义（P＜0.01）;治疗后各组间比较,C组患者功能恢复明显好于A组（P＜0.05）,而B与C组、A与B组之间无统计学意义（P＞0.05）.结论 星状神经节阻滞＋电针治疗颈面部带状疱疹后遗症具有较好的临床效果,且明显优于单纯的电针或者星状神经节阻滞治疗,值得在临床上进一步推广.     

星状神经节阻滞联合颈2椎旁阻滞治疗颈源性头痛

目的：探讨星状神经节阻滞联合颈2椎旁阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：56例颈源性头痛患者随机分为星状神经节阻滞联合C2横突阻滞组（A组）和星状神经节阻滞联合外周神经阻滞组（B组）,每组28例。治疗3周后采用简化McGill疼痛问卷表评估疼痛程度来评定临床疗效。结果：与治疗前比较,两组治疗后疼痛评估指数（pain rating index,PRI）、疼痛强度指数（present pain index,PPI）、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均降低（P〈0.05）。治疗后,A组PRI、PPI、VAS评分均较B组为低,治愈率较B组为高（P〈0.05）。结论：应用星状神经节阻滞联合颈2横突及后支阻滞及联合外周神经阻滞治疗颈源性头痛均有疗效,但前者疗效明显优于后者。     

颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射治疗顽固性呃逆的疗效分析

目的：观察颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射治疗顽固性呃逆的效果。方法：选择26例呃逆患者,随机分为A组和B组,每组13例,其中A组行颈交感神经阻滞治疗,B组行颈椎（颈4）椎旁注射治疗,注射用药均为1%利多卡因＋醋酸曲安奈德注射液5 mg＋生理盐水10 ml,1次/周,连续治疗3～5次,比较两组病例治疗1个月后呃逆的缓解情况。结果：两组患者治疗后呃逆缓解情况相似,B组与A组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者未见明显的不良反应和副作用。结论：由于邻近重要神经、血管,膈神经阻滞常不易成功,颈交感神经阻滞与颈椎椎旁注射由于有明显体形标志作参考,较膈神经阻滞安全易行,根据患者具体情况做出选择均能有效缓解顽固性呃逆。     

穴位内注射麻醉联合颈丛阻滞应用于甲状腺手术的疗效观察

目的 观察穴位内注射麻醉联合颈丛阻滞麻醉应用于甲状腺手术的疗效。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ拟行甲状腺手术的患者120例,随机分为3组,A组为单纯颈丛阻滞麻醉;B组为穴位内注射生理盐水联合颈丛阻滞麻醉;C组为穴位内注射麻醉联合颈丛阻滞麻醉。术中连续监测MAP,HR和SPO2,分别于麻醉前,游离瘤体或甲状腺时术中及术终测血糖浓度,并评价麻醉效果。结果 3组在剥离瘤体或甲状腺时,MAP、HR均明显高于术前,但C组增高的程度明显低于A组和B组。3组手术前后SPO2的变化差别无统计学意义。3组术中血糖水平与术前相比均增高（P〈0.05）,但C组升高幅度低于A组和B组（P〈0.05）,A、B两组间比较差别无统计学意义（P〉0.05）,C组麻醉效果（优良率93%）好于A组（优良率70%）和B组（优良率75%）,A、B两组麻醉效果比较差别无统计学意义。结论 甲状腺手术中,穴位内注射联合颈丛阻滞麻醉不仅效果可靠,术中生命体征平稳,并降低应激反应。     

星状神经节、枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛的疗效

目的 观察星状神经节、枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 颈源性头痛患者60例,患者随机均分为A、B两组,B组患者采用枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射.A组患者另加星状神经节阻滞.记录疗程后各时点VAS评分,并于12个月时评定效果.结果 两组患者治疗后各时点VAS评分均较治疗前降低（P＜0.05）;A组患者优良率86.7％（26/30例）高于B组63.3％（19/30例）（P＜0.05）.结论 星状神经节与枕大神经阻滞并针刀松解加C2横突注射治疗颈源性头痛是一种有效的方法.     

直线偏振光近红外线照射联合痛点阻滞治疗腱鞘炎疗效评估

目的：观察痛点阻滞、直线偏振光近红外线（SUPER LIZER,超激光）照射及两者联合治疗腱鞘炎疗效并进行对比研究.方法：将120例腱鞘炎患者随机分为三组,每组40例.痛点阻滞组（A组）：只采用痛点阻滞治疗腱鞘炎;直线偏振光近红外线照射组（B组）：只采用直线偏振光近红外线疼痛治疗仪照射治疗腱鞘炎;直线偏振光近红外线照射＋痛点阻滞组（C组）：采用直线偏振光近红外线照射联合痛点阻滞治疗腱鞘炎.以患者疼痛程度（应用VAS即视觉模拟评分法）及1.5年后复发率评估治疗效果.结果：C组、B组和A组显效率分别为88％、70％和65％,C组与B组和A组显效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.A组,B组与C组复发率分别为33％,5％和3％,A组与B组和C组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：直线偏振光近红外线照射联合痛点阻滞治疗可明显提高腱鞘炎显效率,降低其复发率,是一种疗效确切、简单易行、副作用少、值得推广的好方法.     

三联疗法在膝关节骨性关节炎患者治疗中的应用

目的评估玻璃酸钠、臭氧联合针刺三联疗法治疗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将150例膝骨关节炎患者,根据治疗方法随机分为3组,每组50例,A组采用单纯注射玻璃酸钠注射液治疗;B组采用注射玻璃酸钠和臭氧二联疗法治疗,C组采用组注射玻璃酸钠和臭氧联合针刺三联疗法治疗,比较3组患者在治疗前后的疗效。结果 3组疼痛,膝关节功能均较治疗前有明显改善（P〈0.05）;C组疗效较其他两组更为明显（P〈0.05）;经过治疗6个月,经比较发现,3组总有效率均较治疗一个月有所改善;比较3组同一时期的总有效率,发现C组显著优于B组（P〈0.05）,B组显著优于A组。结论玻璃酸钠、臭氧联合针刺治疗膝骨关节炎有显著疗效,明显优于其他两种方法,值得临床推广。     

肋缘下腹横肌平面阻滞在开腹肝癌切除术中应用的效果评价

【目的】评价3种方式的肋缘下腹横肌平面（TAP）阻滞在开腹肝癌切除术中应用的效果。【方法】选择经右肋缘下反“L”切口进行开腹肝癌切除术的成年患者60例，根据局麻药注射位置的不同，随机分为一点法（A组）、两点法（B组）和多点法（C组）3组，每组20例。所有患者均在局麻下行超声引导双侧肋缘下TAP阻滞，A组在锁骨中线位置进行一点注射，B组分别在胸骨旁线和腋前线位置进行两点注射，C组在前正中线与腋中线之间进行多点注射。观察TAP阻滞的阻滞范围、起效时间、持续时间以及血流动力学和腹壁肌肉厚度的变化，记录TAP阻滞的操作时间和并发症发生率。【结果】①B、C组的阻滞范围大于A组（P<0.05），B、C组之间无统计学差异：C组T7～T11节段的阻滞有效率均为100%；B组T7～T10的有效率均为100%、T11为98%；A组仅T8和T9的有效率为100%，T7、T10和T11均低于60%。②B、C组TAP阻滞的持续时间长于A组（P<0.05），3组的起效时间无统计学差异。③开腹过程中，A组的平均动脉压和心率大于基础值（P<0.05），B、C组无明显变化。④TAP阻滞后3组患者的腹直肌厚度均变薄，但比较其差值组间无统计学差异。⑤A、B、C3组TAP阻滞的操作时间分别为（8.4±1.9）、（13.8±3.1）、（23.3±4.2）min，两两比较有统计学差异（P＜0.05）；所有患者均未发生TAP阻滞相关并发症。【结论】肋缘下TAP阻滞在开腹肝癌切除术中应用的效果与局麻药的注射位置有关，两点法的阻滞范围充分、操作时间较少，优于一点法和多点法。     

颈丛加低位肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术中的应用

目的 比较3种神经阻滞法在锁骨手术中的麻醉效果.方法 63例锁骨骨折病人随机分为A、B、C3组,每组21例.采用不同神经阻滞法均注入1.0%利多卡因＋0.25%布比卡因混合液（内含1：20万肾上腺素）,据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果,分Ⅰ～Ⅲ级.结果 B、C组中Ⅰ级的发生率明显高于A组（P〈0.01）,而Ⅲ级的发生率明显少于A组（P＜0.01）;C组中Ⅰ级的发生率高于B组（P〈0.05）.3组不良反应的发生率比较无统计学差异（P＞0.05）.结论 颈丛加低位肌间沟臂丛阻滞应用于锁骨手术,阻滞效果明显优于颈丛、颈丛加臂丛阻滞法.     

椎旁神经阻滞联合医用三氧注射治疗老年患者胸腰背部带状疱疹后遗神经痛的效果

目的评价椎旁神经阻滞联合医用三氧注射治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛的效果。方法胸腰背部带状疱疹后遗神经痛患者94例,年龄65～74岁,随机分为A、B两组（n=47）,A组采用椎旁神经阻滞治疗,B组给予相同椎旁神经阻滞,同时椎旁注射40％的医用三氧。分别于治疗前（T1）、治疗后24h（T2）、治疗后1个月（T3）时以VAS法进行疼痛评分,于T2、T3时行疗效评定。结果两组患者经过2个疗程治疗后疼痛较治疗前明显好转（P〈0．05）,T2、T3时点B组VAS评分均较A组降低（P〈O．05）,T2、T3时B组临床治愈率及有效率明显高于A组（P〈0．05）,B组羟考酮缓释片使用剂量较A组明显减少（P〈0．05）。结论椎旁阻滞联合医用三氧注射可显著缓解老年患者带状疱疹后遗神经痛,其效果优于单纯椎旁神经阻滞治疗。     

红外热成像对动力性颈椎管狭窄项肩背软组织疼痛疗效的评价

目的探讨远红外热成像检查对动力性颈椎管狭窄项、肩、背软组织疼痛征疗效评价的意义。方法对66例临床诊断为动力性颈椎管狭窄项、肩、背软组织疼痛征的患者进行治疗前后的红外热成像的检查，运用配对t检验的方法进行统计分析。结果治疗前后存在显著正相关关系（r=0．703，P〈0．001），治疗前后颈肩部两侧温度的比较值有统计学意义（t=4．736，v=65，P〈0．001）。结论远红外热成像检查可较好地反映颈、项、肩、背软组织疼痛血供状态与症状改善的变化，为临床疗效评价提供客观依据。     

聚焦超声治疗软组织疼痛

目的研究聚焦超声对软组织疼痛的治疗效果。方法共治疗118例患者126个部位,每个部位治疗时间为5min。平均治疗次数8.3±4.3。每次治疗结束即刻进行Visualanaloguescale（VAS）评分。结果经过聚焦超声局部治疗后,肩周炎、前臂伸肌和屈肌总腱炎、手指腱鞘炎、脊柱棘上棘间韧带损伤、腰背臀部肌筋膜炎、膝侧副韧带损伤、踝关节韧带损伤、足底及足背筋膜炎治疗前后VAS评分均有统计学差异（P〈0．05）。膝骨关节炎治疗前后VAS评分无统计学差异,总体VAS评分由5．5±2．0下降到3．3±2．0。结论聚焦超声治疗软组织疼痛显示较好的疗效,在康复医学、运动医学和临床疼痛治疗上有很好的应用前景。     

地佐辛辅以地塞米松用于减轻LC术后肩部疼痛的临床观察

目的探讨地佐辛辅以地塞米松用于减轻腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肩部疼痛的临床疗效。方法选择择期进行LC术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(对照组)、B组(地佐辛组)和C组(地佐辛+地塞米松组)各20例。采用麻醉诱导前静脉给予相应药物,根据视觉模拟评分法(VAS)对患者术后1、4、6、12和24h肩痛进行评分,并观察恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 B组和C组患者术后4、6、12和24h肩痛评分明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),同时C组患者术后12、24h肩痛评分低于B组(P<0.05)。术后不良反应发生率B组和C组也较A组低(P<0.05或P<0.01),C组患者术后不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论地佐辛辅以地塞米松能够明显减轻LC术后肩部疼痛和不良反应的发生,提高患者的术后恢复质量。     

C臂引导下针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究

[目的]研究C臂引导下针刀颈后侧入路颈椎小关节突周围软组织松解治疗神经根型颈椎病（cervicalspondyl06cradiculopathy,CSR）的临床疗效。[方法]自2011年7月至2012年11月,在C臂透视引导下分别采用针刀松解颈椎小关节突周围软组织和颈后侧入路椎旁神经阻滞治疗CSR患者60例（以下分别简称为针刀治疗组和阻滞治疗组,每组30例）,对所有患者在治疗前、治疗后1周、1月、6月进行评分。[结果]按《神经根型颈椎病疗效评定指标体系》进行评分,治疗前两组患者评分无显著性差异（P=0．15）,治疗结束后1周的评分显示阻滞治疗组和针刀治疗组的疗效均显著,但阻滞治疗组的疗效优于针刀治疗组,且有统计学意义（P=0．00）;治疗后1月的评分显示针刀治疗组的疗效优于阻滞治疗组,且也有统计学意义（P=0．00）;治疗后6月的评分显示针刀治疗组的疗效仍优于阻滞治疗组,且有统计学意义（P=0．01）。[结论]采用C臂透视引导下针刀松解颈椎小关节突周围软组织比颈后侧入路椎旁神经阻滞治疗CSR具有更好的远期疗效,而且有较好的安全性和实用性,是一种符合中医药向现代化发展的治疗方法。     

LCP、锁钉及多针固定中老年肱骨外科颈骨折的对比研究

目的探讨锁定加压钢板（LCP）、带锁髓内钉和多枚克氏针应用在中老年肱骨外科颈复杂性骨折治疗中的临床疗效。方法对本院2002年10月－2007年3月手术治疗并获得1年随访的肱骨外科颈骨折58例,年龄39－65岁,NeerⅡ型骨折33例,Ⅲ—Ⅳ型骨折25例,按手术方式不同分为：LCP组36例,带锁髓内钉治疗组（A组）11例,多枚克氏针治疗组（B组）11例,各组均采用手法复位。术后就术中出血量、切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率、术后肩关节外展活动度方面,将LCP组分别与A组、B组进行统计学分析,肩关节功能按Constant-Murley绝对值标准评分。结果LCP组和A组比较切口总长度、伤口延迟愈合率、8周骨折愈合率无统计学意义（P〉0.05）,两组术中出血量、肩关节最大外展度数有统计学意义（P〈0.05）。LCP组和B组比较术中出血量、伤口延迟愈合率无统计学意义（P〉0.05）,两组切口总长度、8周骨折愈合率、肩关节最大外展度数有统计学意义（P〈0.05）。肩关节功能Constant-Murley绝对值评分结果：治疗Ⅱ型骨折LCP组优良率90.9％,Ⅲ—Ⅳ型骨折LCP组优良率85.7％。A组优良率45.5％,B组优良率36.4％。结论治疗中老年肱骨外科颈复杂性骨折首选应用锁定加压钢板技术固定,其临床疗效优于带锁髓内钉和多枚克氏针固定技术。     

囊内液压扩张术结合针刀松解治疗肩周炎的临床观察

目的观察囊内液压扩张术结合针刀疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法将陕西省汉中市三二。一医院疼痛科100例患者随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组用囊内液压扩张术结合针刀疗法治疗：对照组用肩部痛点阻滞治疗。治疗2周后,观察临床疗效、疼痛指标和肩关节活动指标变化。结果治疗组总有效率高于对照组（100％和92％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。另外治疗组和对照组治疗前后疼痛指标和肩关节活动指标比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0．01）,而治疗组更优于对照组（P〈0．05）。结论囊内液压扩张术结合针刀疗法能有效缓解患者疼痛,改善肩关节活动,提高疗效。     

氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康在颈部手术中超前镇痛的有效性和安全性。方法 60例择期行颈部手术患者随机分为超前镇痛组（A组）和术后镇痛组（B组）,每组各30例,均采取颈丛阻滞麻醉。A组在术前30min静注16mg氯诺昔康,手术后静注生理盐水10ml;B组在手术前30min静注生理盐水10ml,手术后静注16mg氯诺昔康。两组术后均未使用自控镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）单盲评估患者术后1h、2h、4h、8h、12h和24h的疼痛感觉程度,并观察与氯诺昔康有关的不良反应。结果 A组术后4h内VAS评分显著低于B组（p〈0.05）,两组4h后VAS评分无显著性差异（p〉0.05）。结论氯诺昔康超前镇痛可有效缓解颈部手术术后疼痛,且不良反应少见,但尚不能完全解决术后疼痛。     

软性角膜接触镜在翼状胬肉切除术术后应用及影响

目的 探讨软性角膜接触镜对翼状胬肉切除术术后患者舒适度的影响。方法 将2013年7月至12月我院收治翼状胬肉手术患者219例分成A组（120例）和B组（99例）。A组患者在常规讲解术前、术中、术后注意事项配合要点的护理基础上术后给予配戴软性角膜接触镜7d,B组患者按常规护理强调术后注意事项,观察软性角膜接触镜对两组患者术后舒适度的影响。结果 A组患者术后疼痛感42例,有效率65%,异物感28例,有效率76.7%。B组患者术后疼痛感65例,有效率35%,异物感73例,有效率26.3%,两组差异有统计学意义（P〈0.005）。结论 翼状胬肉切除手术后患者配戴软性角膜接触镜可显著缓解患者术后疼痛及眼部刺激症状。     

皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的比较皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选择经确诊为带状疱疹后遗神经痛的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组为皮下神经干扰组,B组为局部神经阻滞组,C组为药物治疗组。通过定期随访,观察并记录患者治疗前（T。）、治疗后当日（T1）、治疗后3d（T2）、7d（T3）,14d（T4）、1个月（T5）各时间点的口述疼痛评分（VAs）、数字疼痛评分（NRS）、睡眠质量评分（QS）及疼痛发生频率（F）,以综合评估患者治疗效果。结果在不同时间点,A组与B组VRS、NRS评分比较差异无统计学意义（P〉O．05）,在T。时间点,A组QS评分明显高于B组,F值明显低于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T1、T2时间点,A组VRS、NRS评分及F值明显低于C组,QS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T3、T4时间点,A组VRS、NRS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在T4时间点,A组QS评分明显低于C组,F值明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下神经干扰法能有效治疗带状疱疹后遗神经痛,有操作简单,并发症少的优点。     

以针灸推拿为主的非药物综合方案治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的 探讨以针灸推拿为主的非药物综合方案治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 70例神经根型颈椎病患者随机分为对照组与观察组,每组35例.对照组采用以物理疗法为主的非药物综合治疗方案,观察组采用以针灸推拿为主的非药物综合方案.比较两组临床治疗疗效、治疗前后主症评分及生活质量评分.结果 （1）对照组临床治疗总有效率为74.29％,显著低于观察组（94.29％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）两组治疗后颈肩肢痛VAS评分、颈肩肢痛频度、颈肩肢痛持续时间、上肢麻木评分较治疗前均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且观察组上述主症评分下降程度显著大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）观察组生活质量总得分为（172.10±35.93）分,显著高于对照组[（126.12±23.20）分],差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 以针灸推拿为主的非药物综合方案治疗神经根型颈椎病的临床疗效显著.