吸入一氧化氮对慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血流动力学的影响及机理

对１８例慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者行右心漂浮导管术,观察吸入４０ｐｐｍ一氧化氮对患者血流动力学、血气、肺内气体交换、高铁血红蛋白的影响及其与血浆环磷酸鸟苷变化的关系。结果发现,吸入一氧化氮２、８、１５ｍｉｎ时,肺血管阻力分别下降了２８．１％、３１．３％及３４．４％,平均肺动脉压也相应降低（Ｐ均〈０．０１）。停止吸入一氧化氮后２ｍｉｎ,肺血管阻力和平均肺动脉压又恢复至吸入前水平,但吸入一氧化     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者的随访观察

目的:随访慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺动脉高压（PH）患者的临床特征,探讨其与慢阻肺急性加重的关系。方法:前瞻性纳入河南科技大学第一附属医院呼吸科门诊的366例稳定期慢阻肺患者,其中男236例,女130例,年龄50~78（59±9）岁。所有患者均进行3年随访,每年完成肺功能检查、慢阻肺评估测试（CAT）、圣乔治呼吸...     

慢性阻塞性肺疾病患者氧自由基代谢对肺血流动力学的影响

已有研究证实[1 ] ,慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者体内氧自由基水平增高 ,抗氧化能力下降。但自由基如何参与肺动脉高压 (ＰＨ)的形成并不十分清楚。本研究通过观察ＣＯＰＤ患者氧自由基代谢和肺血流动力学的变化 ,探讨氧化 /抗氧化在ＣＯＰＤ发病机制中的作用。一、对象1 .ＣＯＰＤ患者 39例 ,男 31例 ,女 8例 ,年龄 (65 0± 1 1 6)岁。诊断符合全国慢性支气管炎会议和全国肺心肺会议制定的标准。所有患者行右心导管检查 ,根据ＰＨ诊断标准[平均肺动脉压 (ｍＰＡＰ) >2 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)为ＰＨ ,ｍＰＡＰ≤ 2 0ｍｍ…     

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性研究

目的:通过对C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及B型脑尿钠肽(BNP)的检测,观察炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:收集首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科及急诊重症监护病房,2011年9月至2012年7月收治的COPD患者80例,其中女性32例,男性48例;平均年龄(74±9)岁;平均FEV1%预计值为(59.4±29.4)%;根据彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉收缩压;颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)测定血清CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6及TNF-α,化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测定血浆BNP。结果:80例患者中COPD并发肺动脉高压组(A组)及COPD肺动脉压正常组(B组)各40例。A组CRP[中位数6.5(2.7～21.1)mg/L]、IL-6[中位数106.6(41.0-368.6)ng/L]、TNF-α[(19.4±10.2)ng/L]、BNP[中位数137.0(92.2～299.6)ng/L],均高于B组患者:CRP[中位数1.9(0.6～5.2)ng/L]、IL-6[中位数73.9(12.0～152.1)ng/L、TNF-α[(14.9±5.3)ng/L]、BNP[中位数45.1(20.4-98.5)ng/L]。各因子水平存在显著差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示CRP、BNP与COPD并发肺动脉高压相关。结论:COPD并发肺动脉高压患者CRP、IL-6、TNF-α及BNP较COPD肺动脉压正常患者高,提示炎症反应可能是COPD患者形成肺动脉高压的重要因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激与肺功能的相关性

目的探讨COPD患者氧化应激状态以及对肺功能的影响。方法选择COPD患者88例,行肺功能测定,根据FEV1%及FEV1/FVC分为轻、中、重三组,并对所有入选者抽取静脉血,化学比色法检测血清还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果与轻度组比较,中、重度COPD患者SOD、GSH水平明显下降,MDA明显升高(P<0.05、P<0.01)。相关分析显示:MDA与肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)呈负相关(P<0.01、P<0.05),SOD、GSH与肺功能呈正相关(P<0.01、P<0.05)。结论 COPD患者体内存在氧化应激失衡,随着氧化/抗氧化功能失衡加重,肺功能下降加剧。     

各级慢性阻塞性肺疾病患者HRCT与肺功能相关性研究

目的研究不同级别慢性阻塞性肺疾病高分辨率CT（HRCT）异常定量变化,探讨HRCT定量评价与肺功能的相关性。方法将98例COPD患者依据GOLD方案分级,其中I级22例（第1组）,Ⅱ级26例（第2组）,Ⅲ级24例（第3组）,Ⅳ级26例（第4组）。观察所有人选者肺功能、血气分析、HRCT等检查,比较各组间变化及相关性。结果与第1组比较,第2～4组患者HRCT异常定量评分显著升高,比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。而且各组间HRCT定量评价与肺功能分级有良好相关性。结论HRCT定量评价各级COPD患者是一项简单易行的临床方法。     

慢性阻塞性肺疾病和低氧性肺动脉高压诊治进展

按照最新的分类诊断标准,临床上将肺动脉高压(PH)分为5类,其中肺部疾病和(或)低氧所致的肺动脉高压属于肺动脉高压的第3类[1],相关的疾病包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、间质性肺疾病、其他伴有限制性和阻塞性混合型通气障碍的肺部疾病、睡眠呼吸暂停、肺泡低通气、慢性高原缺氧和肺发育异常等.我们在此探讨COPD合并肺动脉高压的临床特征及治疗进展.     

慢性阻塞性肺疾病与肺动脉高压的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统常见病,患病率居高不下,是致贫致残的重要疾病,是全球第4大死亡原因,至2020年COPD将升至全球死亡原因的第3位,成为世界疾病经济负担的第5位~([1-2])。由于COPD是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病,随着疾病的进展,慢性炎症导致肺实质破坏和肺血管的异常而形成肺动脉高压。     

慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压研究进展

肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病的一个重要合并症.慢性阻塞性肺疾病相关的肺动脉高压多为轻到中度且进展缓慢,香烟烟雾、炎症产物引起内皮损害,造成内皮功能失调;慢性低氧引起肺血管收缩;肺血管重塑导致管腔变小;血管膨胀性降低,阻力增加;重度肺气肿时肺-毛细血管的丧失等均与慢性阻塞性肺疾病时的肺动脉高压相关.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压发生率及相关危险因素分析

目的评价老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)的发生率及可能的潜在危险因素。方法选择2010年8月~2014年8月在解放军总医院南楼就诊的304例老年男性COPD患者,60~64岁8例、65~74岁15例,75~84岁89例,年龄≥85岁192例;GOLD分级Ⅰ级108例,Ⅱ级140例,Ⅲ~Ⅳ级56例。常规进行彩色多普勒超声检查,肺动脉收缩压≥40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)拟诊为PH。结果 PH的发生率为19.1%。Ⅰ级PH发生率显著低于Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级(12.0%vs 21.4%,26.8%)。60~64岁、65~74岁、75~84岁和≥85岁PH发生率无显著差异(12.5%vs 13.3%vs 14.6%vs 21.9%,P0.05)。肺动脉收缩压与平均血小板体积(MPV)呈正相关(β=0.411,P=0.000)。第1s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、MPV与老年男性COPD患者PH密切相关。结论在老年男性COPD患者中PH发生率较高,FEV1%较低、MPV较高的患者更易发生PH。     

慢性阻塞性肺疾病的肺功能分级与体质量指数的关系研究

目的讨论COPD的肺功能的各个分级与体质量指数（BMI）之间的相关性。方法选取我院呼吸内科二病房2010年7月-2012年7月确诊为COPD急性加重期患者197例,根据其肺功能的严重程度分级,分别与肺功能正常组进行比较,分析讨论肺功能分级与BMI之间的相关性。结果COPD组、正常组的BMI分别是（21．51±3．90）kg／m^2、（23．02±3．20）kg／m^2。两组之间相比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。COPD按严重程度与年龄分组后比较各组BMI,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD及其严重程度和年龄与BMI存在相关性。     

慢性阻塞性肺疾病中医证型与肺功能、CAT评分的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型与肺功能、CAT评分的关系,为临床治疗提供参考。 方法选取2015年9月至2017年9月我院呼吸内科门诊及住院患者中处于COPD稳定期的400例患者作为研究对象,按照COPD中医证型将其归类,对所有入选者进行肺功能评估、慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test, CAT)和急性加重风险评估,比较不同中医证型患者的肺功能情况、CAT评分以及急性加重的风险情况。 结果(1)资料显示,痰湿阻肺型105例,痰热壅肺型108例,痰瘀阻肺型97例,肺肾气阴两虚型90例;(2)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的FEV₁/FVC与FEV1%Pred依次下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿阻肺型的肺功能分级以GOLD 1级为主,痰热壅肺型的肺功能分级以GOLD 2级为主,痰瘀阻肺型的肺功能分级以GOLD 3级为主,肺肾气阴两虚型的肺功能分级以GOLD 4级为主;(3)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的高风险比例依次增加,低风险比例依次下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论随着痰湿阻肺型、痰热壅肺型、痰瘀阻肺型和肺肾气阴两虚型的演变,肺功能逐渐降低,CAT评分依次升高。     

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病肺功能分级

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统最常见的疾病之一,以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,多种炎症细胞、细胞因子及炎性介质参与其发生发展.COPD发病率和致死率均较高,在未来数十年内其发病率仍将继续上升.因此,探索该病有效的治疗方法势在必行.本文就炎症反应与COPD肺功能分级关系作一综述,揭示炎症反应对COPD患者肺功能的影响.     

茶碱对严重慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和睡眠的影响

目的探讨严重慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者每日１次和２次口服茶碱的血清浓度变化及对２４小时肺功能和睡眠的影响。方法１０例严重ＣＯＰＤ患者，在治疗前先检测２４小时肺功能、多导睡眠图及对症状和睡眠质量进行量化评估，然后用双盲交叉设计的方法，随机先后进行茶碱每日２次和１次用法的研究，测定血清茶碱浓度并重复治疗前的研究内容。结果茶碱２０∶００服后在次日４∶００达峰值，８∶００服后在１２∶００达峰值，谷值均在２０∶００。在４∶００的茶碱浓度每日１次高于２次者，在１６∶００则相反（Ｐ＜０．０５）。茶碱两种方法的治疗对肺功能有相似但明显的改善（Ｐ＝０．０００１）。每日１次用法改善症状明显（Ｐ＝０．００２３）。两种方法对睡眠结构和质量无明显影响。结论口服茶碱缓释片在清晨有较高的血清浓度，较低的血茶碱水平（５～１０ｍｇ／Ｌ）对肺功能就有改善作用。上述茶碱服用方法及剂量对睡眠无明显影响。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植与肺功能关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者下呼吸道细菌定植(lower airway bacterial colonization,LABC)与气道炎症和肺功能损害之间的关系.方法 在稳定期入选确诊中、重度COPD患者(男性38例,中度24例)46例,于基线期进行痰菌落计数、细菌培养,细胞因子检测和肺功能检查,随访1年后统计患者COPD急性加重次数,并于研究结束时复测肺功能.结果 在基线期痰细菌菌落计数＞104 cfu/ml的患者为15例(32.6%),提示存在LABC,以流感嗜血杆菌为主(7/15).存在LABC患者基线期痰液中的白介素6及肿瘤坏死因子α[分别为(188.33±127.19)pg/ml和(169.33±119.86)pg/ml]显著高于无LABC患者组[分别为(104.84±133.84)pg/ml和(100.97±108.85)pg/ml](P＜0.05);两组1年内急性加重次数分别为(2.92±1.11)次和(2.21±0.49)次,而第1秒用力呼气容积下降值分别为(0.063±0.12)L和(0.044±0.13)L,差异有统计学意义(P＜0.05);肺功能下降水平与急性加重发生次数呈显著正相关(P＜0.05).结论 部分COPD稳定期患者的气道中存在LABC,以流感嗜血杆菌为主,LABC可能是影响COPD病程的重要因素.     

重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病患者的日间肺功能变化差异

目的探讨重叠综合征患者与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在日间肺功能上的变化差异。方法随机选择60例患者,将其分为二组,重叠综合征组30例,稳定期COPD组30例,两组患者的性别构成比、年龄和体重指数相匹配,无统计学差异（P〉0．05）,所有患者均作静态肺功能检查及日间血气分析,并对各项相关指标进行统计学处理。结果重叠综合征组与稳定期COPD组患者的各项相关指标中,血气分析中两组二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）及血氧饱和度（O2sat）无显著差异（P〉0．05）。静态肺功能中两组患者用力肺活量（FVC％）、1s用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、FEV1／FVC％无显著差异（P〉0．05）,而最大通气量（MVV％）、用力呼气峰流量（PEF％）、呼出25％肺容积时的最大呼气流量（FEF25％）低于稳定期COPD组（P〈0．05）。结论重叠综合征患者与稳定期COPD患者的日间低氧血症差异不明显,但静态肺功能损害较严重。     

COPD合并肺结核的研究进展

COPD和肺结核都是呼吸系统常见病、多发病,随着经济的发展,COPD 的发病率不降反升,肺结核亦有复燃的趋势。近些年医学界发现COPD和肺结核之间存在潜在的联系,可能是由于在发病年龄、性别、幼年肺病史、粉尘接触等高危因素,以及发病机制上有重叠情况存在,以致两病同时存在时相互促进而加速病情进展,致残率和病死率极高。但是,由于此类患者缺乏特异性临床表现、肺部影像学不典型、痰菌培养阳性率低,给其早期的诊断和治疗带来了极大的困难,因此临床上需加强对COPD合并肺结核的警惕性,找到它们的共同高危因素,为明确其发病机制及进一步的诊治提供理论依据。     

血管内皮生长因子与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的关系

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种重要的血管内皮细胞丝裂原和通透因子.肺血管的重塑与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)继发肺动脉高压密切相关.VEGF贯穿于COPD发展的全过程,在COPD的不同时期呈现不同的表达水平,发挥不同的生物学作用.气道炎症、低氧等因素可以在COPD早期促进VEGF及其受体的表达上调从而导致肺血管重塑的发生发展,VEGF也可以对COPD后期继发肺动脉高压时的重度肺血管重塑起到一定的修复作用.通过阐述VEGF、COPD肺血管重塑及继发肺动脉高压之间的相互关系,可以对COPD继发肺动脉高压的诊断和治疗提供新的思路.     

不同程度的慢性阻塞性肺疾病对支气管舒张试验的反应性差异

目的 探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者对支气管舒张试验的反应性差异.方法 入选Ⅰ～Ⅳ级COPD稳定期患者共411例,采用支气管舒张试验比较支气管舒张前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和深吸气量(IC)的改变值和改变率.结果 支气管舒张试验后,COPD患者的FEV1、FVC和IC均有增加,比试验前差异有统计学意义(P＜0.01).随着COPD严重程度的增加,FEV1的改变值逐渐减少,而FVC和IC改变值却逐渐增加.结论 随着COPD的严重程度加重,吸入支气管舒张剂后,FVC和IC改变值越大,FVC和IC是重度COPD患者对支气管舒张剂反应性的指标.