用131I SPECT/CT平面显像对分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断准确率及结果分析

目的:探究¹³¹I SPECT/CT平面显像在分化型甲状腺癌肺转移患者临床诊断中的应用价值及准确率水平。方法:选取2020年4月—2022年4月于北京霍普医院接受碘131治疗后疑似出现肺转移表现的78例分化型甲状腺癌患者作为研究对象,全部患者均接受¹³¹I SPECT/CT平面显像检查,并根据患者后期临床观察结果,分析¹³¹I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移表现诊断准确率。结果:在78例受检患者中,金标准结果显示肺转移31例,未发现肺转移47例;经¹³¹I SPECT/CT平面显像检查存在肺转移表现35例,未发现肺转移表现43例,误诊4例;¹³¹I SPECT/CT平面显像检查的分化型甲状腺癌肺转移诊断灵敏度为100.00%(31/31),特异度91.49%(43/47),准确率94.87%(74/78),Kappa=0.895,与“金标准”诊断结果具有高度一致性。结论:¹³¹I SPECT/CT平面显像检查在分化型甲状腺癌肺转移临床诊...     

刺激状态血清Tg在分化型甲状腺癌的预测意义

目的：探讨131I治疗前刺激状态甲状腺球蛋白（Tg）在分化型甲状腺癌（DTC）患者中复发和转移的临床价值。方法回顾性分析分化型甲状腺癌接受甲状腺全切/次全切术后患者135例,用131I清除残余甲状腺组织及转移灶前检测血清Tg并行131I全身扫描（131I-WBS）,按照血清Tg水平≤2μg/L、2~10μg/L和≥10μg/L分为3组。结果135例甲状腺癌患者中,56例血清Tg≤2μg/L（4例131I -WBS阳性）、44例血清Tg在2~10μg/L（5例131I-WBS阳性）,35例血清Tg≥10μg/L（28例131I-WBS阳性）;经病理证实淋巴结转移17例,其中13例血清Tg≥10μg/L,血清Tg≤2μg/L和2-10μg/L各2例;肺转移3例,Tg均>10μg/L。结论刺激状态血清Tg在分化型甲状腺癌术后的监测复发和转移中有重要的临床价值,但应结合131I-WBS、颈部B超等检查作出准确判断。     

^131I—WBS、Tg和X线胸片诊断分化型甲状腺癌肺转移灶的比较研究

目的对131磺全身显像(131I-WBS)、Tg和X线胸片检测分化型甲癌肺转移灶的临床价值进行比较研究.62例被怀疑有甲癌肺转移患者,通过随访、术后剩余甲状腺被131碘去除前后血清甲状腺球蛋白(Tg)测定,诊断与治疗剂量131I-WBS和X光胸片三种检查.结果表明14例确诊阴性患者,三项检查均为阴性,因而特异性均为100%.48例阳性患者中,剩余甲状腺去除前诊断剂量131I-WBS敏感性69%,准确性76%,治疗剂量131I-WBS敏感性75%,准确性81%,Tg敏感性73%,准确性79%,X光胸片敏感性52%,准确性63%,明显低于Tg和131I-WBS(P＜0.05).将三种检查合并,其敏感性与准确性明显提高,分别达92%和94%.剩余甲状腺去除后131I-WBS(诊断与治疗剂量敏感性相同)敏感性和准确性分别达96%和97%,而Tg和X光胸片无变化.结果提示三种检查诊断肺转移灶都有较好的特异性,但敏感性以131I-WBS＞Tg＞X光胸片,尤其是剩余甲状腺被去除后;三种检查联合使用于高度怀疑肺转移的患者可提高检出率.     

131I SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌术后转移灶的诊断价值

目的:对比131I-WBS与131ISPECT/CT融合显像对分化型甲状腺癌(DTC)术后转移灶的诊断价值.方法:回顾性分析2018年9月-2020年8月于本院核医学科服用治疗剂量131I的280例分化型甲状腺癌患者的临床资料.所有患者均接受131I治疗3 d后行131I-WBS与颈胸SPECT/CT(后根据131I平...     

^131I治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的疗效及影像分析

目的分析大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的影像学特征、临床疗效及其影响因素。方法应用大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌患者156例,其中肺内出现转移灶12例（均已行甲状腺次全或全切除术及颈部淋巴结清扫）。^131I的单次使用剂量2．22～7．4GBq,总剂量7．4GBq～33．3GBq。随访持续时间至少一年。疗效判定：胸部X光及,或CT检查、^131I显像、血清甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体水平测定,但主要为^131I显像。结果12例患者中11例在治疗后^131I显像发现肺内转移灶,其中9例在第1次治疗后显示肺内^131I摄取,2例在第2次治疗后显示肺内^131I摄取,另有1例患者治疗后肺内转移灶未显示有^131I摄取。11例显示肺内^131I摄取的患者中,6例X光胸片或CT检查未发现异常。所有患者大剂量^131I治疗后均有不同程度的好转,多次治疗后^131I显像示肺内^131I摄取逐渐降低,3例在治疗后最终显示正常。结论^131I是治疗分化型甲状腺癌肺内转移灶的有效方法,治疗后^131I显像是判断其疗效的可靠方法。     

甲状腺球蛋白测定和131I-全身显像在综合治疗分化型甲状腺癌随访中的价值

目的:探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)和131I-全身显像(131I-WBS)联合检查在分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcarcinoma,DTC)患者手术+131I治疗后随访中的临床价值。方法:55例DTC患者术后3～4周行131I清除残余甲状腺组织治疗(以下简称"清甲"),131I治疗前及随访时用RIA法各测定1次血清Tg,同时口服131I111～185MBq(平均133.8MBq)48h后,和(或)口服治疗剂量131I3.7～5.55GBq(平均4.5GBq)5～7d后做全身显像。结果:24例经临床证实有复发或转移的DTC患者中,11例(45.8%)Tg>10ng/mL,21例(87.5%)131I-WBS阳性,只有8例(33.3%)患者Tg和131I-WBS同时阳性。结论:DTC经手术+131I治疗后,常规进行Tg测定和131I-WBS检查,对尽早发现复发或有无转移、决策131I治疗方案以及评估131I疗效具有重要的临床价值。     

~(131)碘SPECT/CT断层显像技术对分化型甲状腺癌术后肺转移患者诊断效能的影响

目的:探究131碘SPECT/CT断层显像技术对分化型甲状腺癌术后肺转移患者诊断效能的影响。方法:选取2016年3月～2019年4月收治的疑似分化型早状腺癌术后肺转移患者41例为研究对象,均行131碘SPECT/CT断层及平面显像技术检查,对比两种检测技术的诊断效能。结果:131碘SPECT/CT断层显像技术检查分化型甲状腺癌术后肺转移敏感性、准确率、阴性预测值高于131碘SPECT/CT平面显像技术(P0.05),两种检查技术特异度、阳性预测值对比无显著差异(P0.05)。结论:131碘SPECT/CT断层显像技术应用于分化型早状腺癌术后肺转移患者,能显著提高诊断敏感性、准确率,为临床选择合理治疗方案提供科学循证支持。     

~(131)碘SPECT/CT断层显像技术检查对分化型甲状腺癌术后肺转移诊断效能的影响

目的探究~(131)碘SPECT/CT断层显像技术检查对分化型甲状腺癌(DTC)术后肺转移诊断效能的影响。方法选取我院2018年6月～2020年3月收治的82例疑似DTC术后肺转移患者,均行~(131)碘SPECT/CT断层显像技术及平面显像技术检查。以血清甲状腺球蛋白(Tg)联合胸部CT扫描检查为"金标准",统计SPECT/CT断层显像技术及平面显像技术检查的检查结果及诊断效能。结果 82例疑似DTC术后肺转移患者经血清Tg联合胸部CT扫描检查证实62例为肺转移,20例为未肺转移;SPECT/CT断层显像灵敏度、阴性预测值、准确度高于SPECT/CT平面显像,漏诊率较SPECT/CT平面显像低(P0.05)。结论 DTC术后肺转移诊断中采用~(131)碘SPECT/CT断层显像技术可提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值,降低漏诊率,为临床病情诊断及治疗提供可靠依据。     

^131Ⅰ联合甘氨双唑钠治疗分化型甲状腺癌转移灶疗效观察

目的观察^131Ⅰ联合甘氨双唑钠治疗分化型甲状腺癌转移灶的近期疗效及安全性。方法分化型甲状腺癌患者68例，依据转移灶部位分为颈淋巴结转移组43例，肺转移组25例。颈淋巴结转移对照组22例和肺转移对照组13例给予^131Ⅰ治疗，颈淋巴结转移观察组21例和肺转移观察组12例给予^131Ⅰ联合甘氨双唑钠治疗。首次治疗3个月后复查并评价疗效，好转及无效者再次应用上述方案治疗1次。比较2种方法治疗肺及颈淋巴结转移灶的1次治愈率、2次治愈率及不良发应发生情况。结果颈淋巴结转移观察组1次治愈率（57．1％）高于颈淋巴结转移对照组（27．3％）（P〈0．05）；肺转移观察组2次治愈率（33．3％）高于肺转移对照组（0）（P〈0．05）；2组不良发应发乍情况比较筹异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘氨双唑钠在联合^131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌转移灶过程中具有放射增敏作用。     

Tg阳性与诊断剂量131I-WBS阴性甲癌患者的处理策略研究

目的：分析DIE患者剩余甲状腺去除去Tg增高而^131I—WBS阴性的发生率，并观察对这类患者给予大剂量^131I治疗后的临床结果。方法：362例DTC术后患者，接受^131I治疗后3—6月随访发现，42例(11．7％)Tg升高而^131I—WBS阴性。对这类患者给予了大剂量^131I治疗，分析治疗剂量^131I—WBS结果并随访Tg及临床变化情况。结果：31例(69％)治疗剂量^131I—WBS阳性；2例CT证实肺转移，1例2年后发生肺转移；27例(64．3％)Tg降低；仅4例(9.8％)治疗剂量^131I—WBS仍阴性和Tg无变化。结论：DIE患者中，11．7％可表现为Tg升高而^131I—WBS阴性，对这类患者应高度怀疑DTC复发或转移，并给予大剂量^131I进一步诊断和治疗。     

诊断分化型甲状腺癌复发和转移的方法学比较

目的分析血清甲状腺球蛋白、诊断剂量的全身碘131（^131I）显像（D-WBS）、颈部超声诊断分化型甲状腺癌（DTC）转移、复发的效能。方法回顾性收集2011年5月-6月四川大学华西医院甲状腺全切术、^131I去除治疗后6个月或以上DTC随访患者50例。以临床综合诊断作为参考标准绘制四格表研究这些方法的诊断效能。结果免疫分析法血清Tg值（Tg。）与D．WBS平行实验诊断DTC转移、复发的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是100．0％、92．9％、96．0％、91．7％、100．O％。结论在比较的几种方法中,TgIMA结合D—WBS平行试验诊断DTC转移、复发的准确性最高。     

分化型甲状腺癌患者~(131)I-SPECT/CT显像的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者131I-SPECT/CT显像的临床价值。方法 142例DTC患者甲状腺全切或次全切除术后行放射性131I碘内照射治疗208次,口服Na131I剂量3.7~11.1 GBq,5~7 d后行131I-WBS和131I-SPECT/CT显像。结果 131I-WBS发现DTC复发或转移灶真阳性245个、假阳性14个、假阴性48个、真阴性155个,131I-SPECT/CT显像发现DTC复发或转移灶真阳性427个、假阳性2个、假阴性14个、真阴性208个。DTC患者131I-WBS的灵敏度为83.6%,131I-SPECT/CT显像的灵敏度为96.8%,两者比较P<0.001,差异有统计学意义;31I-WBS的特异性为91.7%,131 I-SPECT/CT特异性是99.1%,两者比较0.01相似文献   

131I治疗分化型甲状腺癌肺转移的短期疗效及影响因素

目的探讨131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的短期疗效及影响因素。方法47例DTC肺转移患者于甲状腺癌手术后接受131I治疗,首次治疗的131I剂量为3．7～7．4GBq（100—200mCi）,结合患者具体情况,采用空腹1次口服法。治疗后3个月评价短期疗效。分析年龄、性别、首次131I治疗剂量、首次治疗前血清甲状腺球蛋白（Tg）水平以及肺部转移灶特点对131I治疗短期疗效的影响。结果首次131I治疗结束后3个月,共治愈13例（28％）、好转16例（34％）、无效18例（38％）,有效率62％（29／47）。6例患者接受131I治疗2—3次,病情曾明显好转,其后复发,再经131I治疗后无效。女性患者疗效优于男性,首次治疗前血清Tg水平较低者的疗效优于水平较高者（P均〈0．05）。结论131I治疗DTC肺转移有效,性别、首次治疗前血清Tg水平可能与131I治疗DTC肺转移的疗效有关。     

分化型甲状腺癌患者^131I—SPECT／CT显像的临床价值

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者^131I—SPECT／CT显像的临床价值。方法142例DTC患者甲状腺全切或次全切除术后行放射性^131I碘内照射治疗208次,口服Na^131I剂量3．7～11．1GBq,5～7d后行^131I—WBS和^131I—SPECT／CT显像。结果^131I—WBS发现DTC复发或转移灶真阳性245个、假阳性14个、假阴性48个、真阴性155个,^131I—SPECT／CT显像发现DTC复发或转移灶真阳性427个、假阳性2个、假阴性14个、真阴性208个。DTC患者^131I—WBS的灵敏度为83．6％,^131I—SPECT／UF显像的灵敏度为96．8％,两者比较P〈0．001,差异有统计学意义;^131I—WBS的特异性为91．7％,^131I—SPECT／CT特异性是99．1％,两者比较0．01〈P〈0．05,差异有统计学意义;pSPECT／CT显像的准确性为97．5％,显著高于^131I—WBS的86．5％,两者比较P〈0．001。结论治疗后^131I—sPECT／CT显像能够精确定位DTC复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较^131I—WBS有更高的灵敏度、特异性和准确性,有助于DTC患者的临床分期、疗效及预后判断、治疗方案的制定,具有重要的临床意义。     

放射免疫法血清甲状腺球蛋白检测对免疫分析法血清甲状腺球蛋白检测的辅助作用

目的比较免疫分析法（IMA）血清甲状腺球蛋白（Tg）值（Tg-IMA）、放射免疫法（RIA）血清Tg值（Tg-RIA）的一致性,评价Tg-RIA能否作为Tg-IMA补充标志物。方法收集四川大学华西医院2012年9月-12月55例分化型甲状腺癌（DTC）随访患者的血清,分别测定Tg-IMA、Tg-RIA。以出院诊断为标准评价Tg-IMA、Tg-RIA的价值。结果 55例DTC患者中,2例Tg-IMA假阴性被Tg-RIA校正,5例Tg-RIA假阴性考虑RIA试剂盒灵敏度不够,4例Tg-IMA低浓度阳性（1.07～4.09μg/L）需要随访。11例内源性甲状腺球蛋白抗体强阳性（〉115 kU/L）的DTC患者中,Tg-IMA仅2例阳性,Tg-RIA则9例阳性。2例Tg-IMA、Tg-RIA均阳性者及2例Tg-IMA阴性、Tg-RIA阳性者均诊断为DTC转移,给予碘131治疗或再次手术。结论 Tg-RIA可作为DTC随访的补充标志物发现Tg-IMA假阴性。     

18F-FDG PET/CT检测Tg阳性而131I-诊断剂量全身显像阴性分化型甲状腺癌患者复发和转移

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT显像对甲状腺球蛋白(Tg)阳性而¹³¹I-诊断剂量全身显像(¹³¹I-Dx-WBS)阴性的分化型甲状腺癌(DTC)患者复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法 对33例接受甲状腺全切或次全切术并进行大剂量¹³¹I治疗后随访中发现Tg阳性而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月的临床随访结果进行对照,评价¹⁸F-FDG PET/CT显像对Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者复发或转移的灵敏度和阳性预测值分别为85.71%(18/21)和90.00%(18/20)。¹⁸F-FDG PET/CT显像对血清Tg≥47.59 ng/ml的DTC患者诊断复发或转移的灵敏度(100%)明显高于对血清Tg<47.59 ng/ml的DTC患者(66.67%)。¹⁸F-FDG PET/CT显像改变了15例(15/33,45.45%)患者的治疗方案,其中4例(4/15,26.67%)再次接受手术治疗,11例(11/15,73.33%)再次接受大剂量¹³¹I治疗。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT显像对诊断Tg升高而¹³¹I-Dx-WBS阴性的DTC患者有无复发或转移是一种有价值的方法,同时可用于指导后续治疗。     

超声联合血清Tg、SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌术后颈部淋巴结转移

目的 探讨高频超声结合血清甲状腺球蛋白（Tg）、SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌（DTC）术后颈淋巴结转移的价值。方法 收集185例经手术病理证实的 DTC患者,于¹³¹I治疗前常规行甲状腺床区及颈部淋巴结超声扫查,并检查血清Tg;¹³¹I治疗1周后行¹³¹I全身扫描,SPECT颈部断层与同机CT图像融合;结合各项检查、淋巴结穿刺活检及临床随访等确定转移淋巴结。结果 共确诊60例DTC颈部转移,其中超声发现转移淋巴结41例（41/60,68.33%）,SPECT/CT发现45例（45/60,75.00%）,血清Tg阳性25例（25/60,41.67%）。超声与SPECT/CT对颈部淋巴结转移的检出率差异无统计学意义（P>0.05）,与血清Tg差异有统计学意义（P<0.01）。超声诊断颈淋巴结转移符合率为78.92%（146/185）,SPECT/CT诊断符合率为82.70%（153/185）,超声联合血清Tg及SPECT/CT的诊断符合率为88.11%（163/185）。结论 超声对于诊断DTC术后颈淋巴结转移有重要价值,结合血清TG、SPECT/CT有助提高颈淋巴结转移检出率。     

甲状腺球蛋白及抗甲状腺球蛋白抗体联合颈部超声在分化型甲状腺癌复发或转移灶诊断中的价值

目的 探讨甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合颈部超声在诊断分化型甲状腺癌(DTC)治疗后复发或转移灶中的临床价值.方法 64例患者均为DTC术后131I清除残余甲状腺治疗后,行再次131I治疗前检测血清TGAb、TG水平,并行颈部超声检查,在131I治疗后1周行131I全身SPECT扫描(WBS).结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性:TG分别为76.9%、66.7%和75%;超声为79%、58%和75%;TG联合超声为96.8%、71.4%和92.1%.12例TG假阴性患者中,有10例患者TGAb≥,100 IU/ml,其TG诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显降低.Logistic回归分析结果显示:TG阳性组患者WBS阳性风险是阴性组患者的8.591倍.超声阳性患者WBS阳性风险是阴性患者的6.953倍.结论 TG联合超声能显著提高对DTC治疗后复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性;运用TG监测DTC治疗后复发或转移灶,应同时检测TGAb.