武汉市江岸区育龄妇女不良妊娠结局及危险因素分析

目的了解武汉市江岸区育龄妇女孕前健康检查及妊娠结局情况,探讨武汉市江岸区育龄妇女不良妊娠的可能危险因素,为做好优生优育工作提供参考。方法选择2019年1月1日—12月31日期间,在武汉市百佳妇产医院接受国家免费孕前优生健康检查有妊娠结局的1356例已婚育龄妇女为研究对象,回顾性研究其不良妊娠结局的危险因素,采用χ^(2)检验和多因素logistic回归进行统计学分析。结果1356例中93例出现不良妊娠结局,占6.86%。多因素logistic回归分析显示:育龄妇女年龄≥35岁不良妊娠结局发生风险是<30岁的3.963倍(95%CI:2.321~6.767);流动人口不良妊娠结局发生风险是常住人口的2.978倍(95%CI:1.328~6.676);孕前BMI<18.5和BMI≥24.0育龄妇女分别是孕前BMI正常的3.586倍(95%CI:1.887~6.813)和1.473倍(95%CI:1.005~2.158);相较于初中及以下学历的育龄妇女,有高中和大专及以上学历的不良妊娠结局发生风险较低,OR值别为0.309(95%CI:0.190~0.502)、0.416(95%CI:0.229~0.756);孕前吸烟/被动吸烟(OR=5.254,95%CI:2.610~10.577)以及丈夫吸烟(OR=4.100,95%CI:2.168~7.752)均是不良妊娠结局发生的危险因素;孕前接触有害物质是不良妊娠结局发生的危险因素(OR=3.357,95%CI:1.846~6.103);孕前生殖道感染是不良妊娠结局发生的危险因素(OR=3.710,95%CI:2.246~6.127)。结论育龄妇女不良妊娠结局影响因素较多,建议计划妊娠的夫妻合理计划,选择更适合生育的年龄,保持体重在正常BMI水平上,避免暴露在吸烟场所,不接触有害物质,同时加强自我保健意识和生殖道自我防护意识,以此减少不良妊娠结局的发生。此外,政府机构应加强流动人口孕产妇系统管理,增加孕产妇产检的次数,减少孕产妇的不良妊娠结局。     

河南卫辉市农村地区育龄妇女不良妊娠风险流行病学调查

目的了解河南省卫辉市农村地区育龄妇女孕前健康检查及妊娠结局情况,探讨豫北农村地区育龄妇女不良妊娠的可能危险因素,为实现优生优育提供参考。结论计划妊娠妇女应避免吸烟及被动吸烟,保持理想的BMI,远离农药、有害毒物及猫狗等动物,加强生殖道的健康防护意识能够减少不良妊娠结局的发生。方法于2014年1月1日—2014年12月31日在河南省卫辉市选择自愿参与孕前免费健康检查的2 125名农村计划生育妇女为研究对象,了解一般情况、孕前健康及妊娠结局情况等,利用SPSS 19.0统计软件进行单因素及多因素的logistic回归分析。结果 2 125名妇女中受孕者914人,妊娠率达到43.0%,其中出现不良妊娠结局的78人,占8.5%;单因素logistic回归分析结果显示,不良妊娠结局与年龄(OR=2.209,95%CI=1.130~4.319)、受教育程度(OR=0.443,95%CI=0.297~0.659)、是否吸烟或者被动吸烟≥3h/d(OR=3.659,95%CI=1.875~7.139)、丈夫是否吸烟(OR=2.333,95%CI=1.221~4.460)、BMI(OR=0.645,95%CI=0.483~0.861)、是否初次妊娠(OR=0.142,95%CI=0.072~-0.288)、是否与有害毒物及猫狗接触史(OR=7.268,95%CI=2.370~22.286)、是否有生殖道感染(OR=2.750,95%CI=1.267~5.967)有相关性;多因素条件回归分析显示,有生殖道感染(OR=4.103,95%CI=1.544~-10.904)、与有害毒物及猫狗接触史(OR=3.260,95%CI=1.145~9.282)、吸烟或者被动吸烟3h/d(OR=3.127,95%CI=1.009~-9.694)、BMI偏低(OR=2.617,95%CI=1.147~5.973)均是不良妊娠结局的危险因素,初次妊娠是保护因素(OR=0.114,95%CI=0.114~0.319)。结论计划妊娠妇女应避免吸烟及被动吸烟,保持理想的BMI,远离农药、有害毒物及猫狗等动物,加强生殖道的健康防护意识能够减少不良妊娠结局的发生。     

近十年中国妇女不良妊娠结局与社会心理压力、被动吸烟相关性的meta分析

目的:通过对社会心理中的压力因素和行为风险中的被动吸烟因素与不良妊娠结局的相关性进行系统评价,为预防不良妊娠结局提供理论依据。方法:计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、中国医学科学院的CMB、中文生物医学期刊数据库(CMCC)、中国医学学术会议论文数据库(CMAC)、维普中文科技期刊数据库、水木搜索和万方等数据库,收集国内近10年孕妇社会心理压力和被动吸烟与不良妊娠结局相关的病例对照研究成果,依照文献的纳入与排除标准完成文章筛选、资料提取与质量评价,使用RevMan5.3软件进行meta分析,计算出比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)和概率的大小。结果:心理压力(OR为1.44,95%CI为0.80~2.58,P0.0001)、被动吸烟(OR为2.10,95%CI为1.51~2.91,P=0.0003)均与不良妊娠结局的发生存在相关性。结论:meta分析显示社会心理压力和被动吸烟是不良妊娠结局的高危因素。     

不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究

目的探讨影响不良妊娠结局的危险因素,为预防不良妊娠结局的发生提供科学依据。方法选取2014年9月-2015年3月在该院产科门诊就诊并建档的孕妇310例为研究对象,采用巢式病例对照研究,将孕妇队列中确诊为不良妊娠结局的76例孕妇作为病例组,将妊娠结局正常的234例孕妇作为对照组,分析影响不良妊娠结局发生的相关因素。结果不良妊娠结局的发生率为24.5%。Logistic回归分析显示,流产史(OR=1.828,95%CI:1.051~3.180)、孕早期保胎史(OR=1.773,95%CI:1.021~3.080)是不良妊娠结局的危险因素;剖宫产史(OR=0.219,95%CI:0.073~0.655)是不良妊娠结局的保护因素;与孕前体重指数过低者相比,孕前体重指数正常(OR=0.113,95%CI:0.026~0.501)、超重(OR=0.171,95%CI:0.045~0.654)和肥胖(OR=0.188,95%CI:0.044~0.804)均是不良妊娠结局的保护因素。结论流产史、孕早期保胎史、剖宫产史、孕前体重指数与不良妊娠结局有关,应加强育龄妇女的健康教育,促进其采取有效的避孕措施及养成健康的行为生活方式,预防不良妊娠结局的发生。     

不良妊娠结局影响因素分析

目的了解不良妊娠结局的影响因素,为临床诊疗和干预提供依据。方法选取2017年1—6月安阳市妇幼保健院收治的不良妊娠结局产妇74例为病例组,选取同期正常产妇296人为对照组,对不良妊娠结局发生的影响因素进行问卷调查和多因素Logistic回归分析。结果病例组和对照组产妇孕前吸烟率分别为27.03%和4.05%,被动吸烟率分别为44.59%和1.96%,有流产史比例分别为62.16%和27.36%,贫血患病率分别为29.73%和7.09%,妊娠期糖尿病患病率分别为32.43%和3.72%。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前吸烟(OR=4.327,95%CI:2.276~8.228)、被动吸烟(OR=9.706,95%CI:4.081~23.081)、流产史(OR=5.685,95%CI:2.6196~12.338)、贫血(OR=7.993,95%CI:4.595~13.902)和妊娠期糖尿病(OR=11.666,95%CI:5.584~24.370)是不良妊娠结局的危险因素。结论孕前吸烟、被动吸烟、贫血、流产史和妊娠期糖尿病均会增加不良妊娠结局的发生风险。     

不良妊娠结局的影响因素与妊娠合并精神分裂症对妊娠结局的影响研究

目的探讨不良妊娠结局的影响因素及妊娠合并精神分裂症对妊娠结局的影响及发病风险。方法采用以医院为基础的巢式病例对照研究,收集孕产妇的一般情况,既往生育史、孕期异常状况及精神分裂症患病等资料,根据其妊娠结局分为病例组与对照组,使用单因素卡方检验和多因素非条件logistic回归进行分析。嵌入回顾性队列研究,将孕产妇以是否患有精神分裂症分为暴露组与非暴露组,比较两组上不良妊娠结局的发生情况。结果共收集到686名孕产妇的资料,其中不良妊娠结局者102例,发生率为14. 87%。多因素非条件logistic回归分析表明:影响不良妊娠结局的主要因素为文化程度(OR=0. 747,95%CI:0. 558～0. 998),早孕反应(OR=1. 381,95%CI:1. 136～1. 678),流产史(OR=1. 617,95%CI:1. 009～2. 591),合并精神分裂症(OR=6. 655,95%CI:3. 155～14. 036)。队列研究表明,精神分裂症孕产妇不良妊娠结局的发生率47. 22%,明显高于非暴露组13. 08%(P<0. 001,RR=3. 611,AR=34. 14%)。结论孕产妇不良妊娠结局是多种因素综合作用的结果,应针对主要危险因素尽早采取综合性控制措施以减少不良妊娠结局的发生。患有精神分裂症是不良妊娠结局的独立危险因素,建议女精神分裂症患者孕前及孕期,咨询精神科及妇产科专科医师,降低不良妊娠结局的发生风险。     

妊娠早期被动吸烟与不良妊娠结局关系的队列研究

目的:分析城市孕早期妇女被动吸烟状况,探讨被动吸烟与不良妊娠结局的关系。方法:调查孕早期妇女被动吸烟状况,追踪其妊娠结局,采用卡方检验和Logistic回归分析的方法,分析被动吸烟与不良妊娠结局的关系。结果:城市孕早期妇女被动吸烟率为38.2%,被动吸烟与不良妊娠结局有一定的剂量反应关系,每日被动吸烟时间超过3 h对妊娠结局有显著影响。结论:被动吸烟可使不良妊娠结局发生的危险增加,每日被动吸烟时间超过3 h是不良妊娠的高危因素,孕妇应尽量避免暴露于吸烟环境,以减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠早期被动吸烟与不良妊娠结局的队列研究

目的分析城市孕早期妇女被动吸烟状况,探讨被动吸烟对不良妊娠结局的影响,减少不良妊娠结局的发生。方法调查孕早期妇女被动吸烟状况,将其分成被动吸烟组与无被动吸烟组,追踪其妊娠结局,采用χ2检验和Logistic回归分析方法,分析被动吸烟与不良妊娠结局的关系。结果城市孕早期妇女被动吸烟率为38·2%,被动吸烟与不良妊娠结局呈一定的剂量-反应关系,每日被动吸烟的时间越长发生不良妊娠结局的可能性就越大,每日被动吸烟的时间超过3h对不良妊娠有显著影响。结论被动吸烟可使不良妊娠发生的危险增加,每日被动吸烟的时间超过3h是不良妊娠的强危险因素。加强孕前对孕妇的宣教和指导,尽量避免暴露于吸烟环境,可减少不良妊娠结局的发生。     

孕早期妊娠相关焦虑影响因素分析

目的了解孕妇孕早期妊娠相关焦虑发生情况,分析其影响因素。方法收集安徽省20 308名孕妇一般人口统计学特征和孕前半年及孕早期环境暴露因素,采用自编《妊娠相关焦虑量表》评价孕妇孕早期心理卫生状况。结果孕妇孕早期妊娠相关焦虑的发生率为23.2%(4 711/20 308),问卷总得分为(20.57±5.04)分,<25岁孕妇妊娠相关焦虑的发生率最高,为28.4%,高中学历孕妇发生率最高,为27.0%,农业户籍的发生率为24.9%,高于城市户籍;多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠相关焦虑的主要危险因素有孕前半年吸烟(OR=1.89,95%CI=1.35～2.65)、饮酒(OR=1.81,95%CI=1.18～2.75),孕早期工作压力大(OR=2.26,95%CI=1.94～2.65),以及非意愿妊娠(OR=2.23,95%CI=2.08～2.60)。结论孕妇孕前半年及孕早期环境暴露因素会对孕妇心理造成不良影响,导致妊娠相关焦虑的发生。     

高危妊娠孕产妇文化程度对其妊娠结局的影响

目的分析北京市某社区高危妊娠的发生情况及不同文化程度高危妊娠孕产妇的妊娠结局的差异,为指导孕产妇健康管理提供科学依据。方法采用回顾性整群抽样的方法获取某社区卫生服务中心2012-2018年860名孕产妇信息,以文化程度分为3组,采用方差分析和卡方检验进行组间比较。采用多因素非条件Logistic回归分析文化程度对高危妊娠孕产妇妊娠结局的影响。结果860名孕产妇中低学历组、中等学历组、高学历组孕产妇的高危妊娠发生率(67.65%、55.97%、58.25%;χ^(2)=4.16,P=0.125)和不良妊娠结局发生率(27.45%、26.75%、23.11%,χ^(2)=1.67,P=0.434)无显著差异。505名高危妊娠孕产妇中,低、中、高学历组高危妊娠孕产妇的孕次、高危妊娠因素种数、胎盘植入发生率、不良妊娠结局发生率与低体重儿发生率逐渐降低,差异有统计学意义(F=17.12,P<0.01;F=5.10,P=0.006;Fisher确切概率法,P=0.003;χ^(2)=6.87,P=0.032;χ^(2)=7.81,P=0.020)。多因素非条件logistic回归结果显示,随着文化程度的升高,高危妊娠孕产妇发生不良妊娠结局(OR=0.70,95%CI:0.52~0.93)、胎儿不良结局(OR=0.73,95%CI:0.55~0.99)、流产(OR=0.59,95%CI:0.38~0.91)、低体重儿(OR=0.42,95%CI:0.22~0.81)的风险降低。结论不同文化程度的高危妊娠孕产妇的高危妊娠影响因素和不良妊娠结局发生率存在差异,具有研究生学历的高危妊娠孕产妇的不良妊娠结局发生率较低。