红椒油治疗膝部骨关节病120例疗效观察

膝部骨性关节病又称膝关节增生性关节炎,是中老年常见、多发病。2007年3月～2008年3月,我们采用自制红椒油外敷配合电磁波治疗膝部骨性关节病患者64例,取得满意疗效。现报告如下。临床资料：本文120例膝部骨性关节病患者中,男52例、女58例,年龄48～70岁、平均59岁。西医诊断参照裘     

关节镜下清理钻孔术治疗膝关节骨关节炎

骨关节炎 (Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＯＡ)是一种引起关节疼痛的关节病。膝关节多发 ,中老年人常见。作者于 1 993年 7月～2 0 0 0年 7月 ,采用关节镜清理冲洗加钻孔减压治疗 ,取得满意效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0 5例 ,男 34例 ,女 71例 ,年龄 45～ 71岁 ,平均 56岁 ,大部分患者肥胖 ;病程半年～ 1 0年 ;双膝 2 1例 ,单膝 84例 ;均为保守治疗如止痛剂、理疗、封闭等 3月以上 ,症状未见明显好转或逐渐加重 ,严重影响关节功能者。1 2　临床表现　 1 0 5例均有膝关节疼痛 ,膝关节酸软无力 ,下蹲、站立或上、下…     

中医外治法对寰枢椎骨关节炎的疗效观察

目的探讨中医外治法对寰枢椎骨关节炎的疗效。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的寰枢椎骨关节炎患者42例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各21例。对照组行常规药物治疗,观察组在对照组基础上加以中医外治法治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组患者总有效率为95.2%,显著高于对照组的61.9%;观察组患者VAS评分与治疗前明显降低,且显著优于对照组。差异有统计学意义(P0.05)。结论寰枢椎骨关节炎于临床治疗时采用中医外治法,可有效提升疗效,缓解患者痛苦,疗效显著,值得推广。     

抗肿瘤坏死因子治疗关节病中出现银屑病加重或新发二例并文献复习

目的 探讨抗肿瘤坏死因子(TNF)治疗关节病的疗效以及加重或新发银屑病的原因.方法 分析2例使用TNF治疗过程中出现银屑病加重和新发银屑病的关节病[1例为银屑病关节炎(PsA),1例为强直性脊柱炎(AS)]的临床特点,并复习有关文献.结果 1例PsA患者在使用抗TNF过程中出现银屑病皮损加重,停药后缓解,加用后再次出现皮损加重;1例确诊的AS使用抗TNF过程中出现新发银屑病,停药后皮损消失,再次使用后皮损再次出现.结论 抗TNF是治疗脊柱关节病(SpA)等关节病的有效药物,但在治疗过程中可能出现银屑病皮损,停药后可以减轻,具体机制尚不清楚.     

糖尿病肾病合并神经营养性关节病1例报告并文献复习

神经营养性关节病(即Charcot关节病)在临床上发生率很低,即使在其首发疾病糖尿病中也非常少见,因此,临床上易漏诊或误诊该病。本文报道1例糖尿病肾病患者合并Charcot关节病,并做文献复习。1病历资料患者男,46岁,因"血糖升高10年,反复下肢水肿2年余,加重1个月"于2010年3月入院。30年来从事蹼泳运动(入院4个月前停止)。患者于10年前多次化验发现空     

未分化脊柱关节病83例临床分析

目的　了解未分化脊柱关节病 (uSpA)的发病情况及临床特点。方法　收集半年内就诊于门诊的 10 2例血清阴性脊柱关节病患者 ,其中 83例属uSpA ,均不符合国际上通用的强直性脊柱炎 (AS)或其他肯定的血清阴性脊柱关节病 (如银屑病性关节炎、瑞特综合征、肠病性关节炎等 )的诊断标准 (如修订的纽约标准、美国风湿病学学会分类标准 ) ,对此 83例进行了临床分析。结果　uS pA患者男女比例为 1 6∶1,女性比例较AS组明显高 ,平均年龄 2 8 8岁 ,平均病程 3 1年。临床症状较AS轻 ,均无腰椎活动受限 ;uSpA组患者HLA B2 7阳性率低于AS组 ;有 4例晚起病的 (5 0岁以后 )AS患者 ;不一定有骶髂关节炎 ;普通X线及CT诊断骶髂关节炎者分别占 34 %和 73%。 89 1%符合Amor标准 ,85 6 %符合欧洲脊柱关节病研究组 (ESSG)标准。结论　uSpA在血清阴性脊柱关节病中占很大比重 ,临床工作中应给予足够的重视。推荐用Amor和ESSG标准进行诊断。该病的治疗和转归还有待于长期的随诊观察。     

分娩后骨质疏松及其治疗:31例临床报告

目的评价31例分娩后出现骨质疏松患者的临床表现和抗骨质疏松治疗效果。方法将31例分娩后出现骨质疏松的患者随机分为2组:阿仑膦酸钠组,16例,接受阿仑膦酸钠(福善美)70 mg,1次/周治疗;阿法骨化醇组,15例,接受阿法骨化醇(阿法迪三)0.25μg,2次/d治疗。31例患者均口服元素钙600 mg和维生素D 125 IU(钙尔奇D)600 mg,1次/d。以腰背痛和骨密度变化为观察指标,分别于治疗前和治疗半年、1年和2年随访时进行骨密度测定和X线胸腰椎正侧位摄片。结果阿仑膦酸钠组入组16人,治疗2年最终随访12人。阿法骨化醇组入组15人,治疗2年最终随访11人。经4周治疗后2组患者的腰背疼痛均有不同程度减轻。阿仑膦酸钠组患者治疗半年后腰椎骨量[(0.768±0.183)g/cm~2]与治疗前[(0.739±0.140)g/cm~2])比较明显升高,差异有统计学意义(P0.05),治疗1年后股骨颈骨量[(0.750±0.227)g/cm~2]与治疗前[(0.728±0.175)g/cm~2]比较明显增加,差异有统计学意义(P0.05);阿法骨化醇组患者治疗1年后腰椎骨量[(0.785±0.214)g/cm~2]与治疗前[(0.752±0.167)g/cm~2]比较明显增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗2年后股骨颈骨量[(0.761±0.243)g/cm~2)]与治疗前[(0.743±0.191)g/cm~2]比较明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论应重视哺乳期出现反复持续的腰背疼痛。分娩后哺乳的前5个月是骨丢失的高峰期,分娩后骨质疏松症患者服用活性维生素D和双膦酸盐后骨量明显改善,并以阿仑膦酸钠治疗骨质疏松效果显著。     

Charcot关节病2例报告

Charcot关节病是各种感觉神经系统病变所致关节病变的统称，临床少见。2006～2009年，我们共收治Charcot关节病患者2例。现报告如下。     

未分化脊柱着急病83例临床分析

目的 了解未分化脊柱关节病（ｕＳｐＡ）的发病情况及临床特点。方法 收集半年内就诊于门诊的１０２例血清阴性脊柱关节病患者,其中８３例属ｕＳｐＡ,均不符合国际上通用的强直性脊柱炎（ＡＳ）或其他肯定的血清阴性脊柱关节病（如银屑病性关节炎、瑞特综合征、肠病性关节炎等）的诊断标准（如修订的纽约标准、美国风湿病学学会分类标准）,对此８３例进行了临床分析。结果 ｕＳ－ｐＡ患者男女比例为１．６：１,女性比例较ＡＳ     

误诊为脊柱关节病的下背痛患者24例临床分析

目的通过对被误诊为脊柱关节病的24例下背痛患者的临床资料分析,探讨误诊原因,进而提高脊柱关节病诊断的符合率.方法采用访视追踪、复查观察及病历资料查询等方法对被误诊为脊柱关节病的24例病例进行回顾性分析.结果误诊的疾病种类主要为恶性肿瘤4例（腹膜后脂肪肉瘤、晚期胃癌、卵巢乳头状瘤和急性淋巴细胞白血病各1例）、良性肿瘤6例（甲状旁腺腺瘤并甲状旁腺功能亢进症2例,椎管内室管膜瘤、椎管内脂肪瘤、椎管内神经鞘瘤及骶管内囊肿各1例）及14例其他疾病（致密性骨炎和纤维肌痛综合征各3例,弥漫性特发性骨肥厚症2例,肝豆状核变性、腰椎间盘突出症、范可尼综合征、先天性脊柱侧弯、褐黄病和低磷酸盐血症性脊柱病各1例）.10例肿瘤中除2例甲状旁腺腺瘤和1例骶管囊肿外,均表现为持续性下背痛,不伴晨僵,经休息或活动后均不能有效缓解,应用多种非甾类抗炎药无效.尽管有11例患者符合Calin定义的炎性下背痛,但仅有2例患者符合欧洲脊柱关节病研究组（ESSG）关于脊柱关节病的分类标准.结论熟练掌握脊柱关节病的ESSG分类标准,并了解下背痛的鉴别诊断方法可减少对脊柱关节病的误诊.     

幼年脊柱关节病的早期特征和治疗

复习近期有关幼年脊柱关节病(JSpA、早期特征和治疗的文献。肌腱端炎、关节炎、腊肠趾及血清阴性肌腱端病和关节病综合征是本病特征性表现。儿童通常出现某一临床表现，发展到某特定型脊柱关节病需要一段时间。JSpA的治疗主要为非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶。严重的肌腱端炎可用小剂量泼尼松。反应停、TNF拮抗剂和二膦酸盐对JSpA的疗效有待验证。     

糖尿病夏科足无痛性足底溃疡致截肢一例报告

糖尿病夏科关节病又称糖尿病神经关节病,是一种相对少见的糖尿病慢性并发症,夏科足特指发生在糖尿病患者足部的夏科关节病,好发于DPN的患者,因其临床表现隐匿常被临床医师漏诊或误诊,易导致不良的临床结局。本文报道一例长期被漏诊的糖尿病夏科足患者,足部多个关节骨折移位、畸形,引发足底无痛性溃疡,最终并发严重感染而导致截肢。通过总结该病例的诊治过程旨在复习夏科足的规范化诊疗原则,提高临床对夏科足的诊断率。     

柳氮磺胺吡啶在风湿病中的临床应用

近２０年，柳氮磺胺吡啶作为慢作用抗风湿药广泛应用于多种风湿病尤其是炎症性关节病的治疗，该药服用方便、安全、起效较快，并且不影响胎儿生长发育，对妊娠期或准备怀孕的女性患者较其它慢作用药更为安全 。     

双重血浆置换疗法治疗银屑病7例报告

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病 ,发病率较高、病程长、易复发 ,以往的治疗方法效果欠佳。 2 0 0 0年 10月至2 0 0 1年 8月 ,我们采用双重血浆置换 (DFPP)疗法治疗银屑病 7例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :银屑病患者 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 31～5 2岁 ,平均 42岁。其中泛发性银屑病 (皮损数目多 ,分布范围广 ,波及全身 ) 5例 ,头皮银屑病 (皮损边界清楚 ,覆有厚的鳞屑性红斑 ,以头皮为主 ,同时见于躯干与四肢 ) 1例 ,关节病型银屑病 (除皮损外 ,同时伴有类风湿性关节炎症状 ,类风湿因子检查阴性 ,关节炎症状与皮损症状呈…     

炎症性关节病的心血管损害

炎症性关节病是一组以慢性关节炎为特征的疾病,主要包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎。本篇综述回顾了近年来炎症关节病合并心血管损害的相关文献,发现炎症关节病患者合并心血管疾病的风险较普通人群升高,可能与高度炎症反应和长病程有关;心血管损害表现形式多样,可累及血管、心脏瓣膜、心包和心脏电传导系统,且临床症状隐匿,显著增加了患者的死亡风险。这提示我们应提高对炎性关节病合并心血管损害的重视,对炎症关节病患者进行心血管疾病筛查,积极早期诊断及治疗,以期改善患者的预后。     

强直性脊柱炎相关性肾损害的临床分析

强直性脊柱炎(ＡＳ)是血清阴性脊柱关节病(ＳＮＳＰ)的临床类型之一。其突出的病理生理特点是该病具有明显的遗传背景及血清免疫学功能异常。早在1975年国外就有数例血清阴性的脊柱关节病相关性ＩｇＡ肾病的报道。近年来,ＡＳ相关性肾病(ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｐａｔｈｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ)的报道不断增加,但国内尚未见有类似报道;因此,ＡＳ相关性肾病的发病率、病理学特点与临床转归等均不清楚。近年我们共收治了4例经肾活检证实的ＡＳ相关性肾病患者,兹报告如下。一、材料及方法4例患…     

流式细胞仪检测HLA-B27在脊柱关节病诊断中的应用价值

目的评价流式细胞仪检测人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)在脊柱关节病诊断中的应用价值。方法入选的脊柱关节病(SpAs)患者248例[其中强直性脊柱炎(AS)148例,未分化脊柱关节病(USpA)48例,反应性关节炎(ReA)31例,幼年脊柱关节病(JSpA)12例,银屑病关节病(PsA)6例,炎性肠病性关节病(EA)3例];同时抽取非脊柱关节病患者204例作为对照。452例患者均进行流式细胞仪检测HLA-B27。结果 HLA-B27对SpAs的敏感性为85.1%,特异性为94.1%,阳性预测值为94.6%,阴性预测值为83.8%;对AS的敏感性为93.2%,特异性为94.1%,阳性预测值为94.5%,阴性预测值为92.7%;对USpA的敏感性为77.1%,特异性为94.1%,阳性预测值为92.5%,阴性预测值为81.3%;对ReA的敏感性为71.0%,特异性为94.1%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为78.0%。结论流式细胞仪检测HLA-B27对SpAs、AS、USpA、ReA有很高的敏感性、特异性和阳性预测值和阴性预测值,对早期SpAs、AS、USpA、ReA的诊断有重要的应用价值。     

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效分析

骨性关节炎是一种以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的滑膜关节病。我们于1999年开始用透明质酸钠(SH)关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(OA),取得一定疗效。对象与方法1.对象:符合以下条件的患者进行透明质酸钠关节腔内注射:(1)临床诊断符合美国风湿病学会1995年推荐的膝骨性关节炎的分类标准;(2)使用对乙酰氨基酚关节肿痛不能有效缓解(临床指标改善未达有效或显效)者,符合:①不能耐受非甾体抗炎药(NSAID)者;或②用1种NSAID2周以上,关节肿痛不能有效缓解者;或③NSAID治疗有效后复发者。(3)膝关节活动痛评分2分以上。符合以上条件的…     

类风湿髋关节炎的外科治疗

类风湿髋关节炎发病率不高 ,国外报告 45 %类风湿关节炎 (RA)患者可有髋关节炎 ,国内报告 2 5 % RA患者髋关节受累。但是其是一种很严重的关节病 ,致残率较高 ,髋关节疼痛往往是进行性的 ,最终需用手术治疗。本病的手术指征是关节疼痛 ,且药物治疗无效 ,休息和制动也不能止痛 ;关节僵硬和畸形造成髋关节功能障碍。手术治疗目的是终止疼痛 ,恢复肢体活动功能 ,使患者能生活自理或能胜任轻体力工作。手术治疗可分为 :1早期预防性手术 ,如滑膜切除术。2晚期功能重建手术 ,如人工股骨头置换、全髋关节置换术 (THR)等。1　滑膜切除术滑膜切除…     

未分化脊柱关节病15年随访分析

未分化脊柱关节病 (ｕｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｉ ｅｓ ,ｕＳｐＡ)是指一组具有脊柱关节病临床和放射学表现 ,但又不满足目前已建立的任何一种脊柱关节病 ,如强直性脊柱炎(ＡＳ)、银屑病关节炎 (ＰＡ)、赖特氏综合征 (ＲＳ)等的诊断标准。本文通过对我院从 1982年以来所收治 15 4例 (ｕＳｐＡ)的临床表现以及 15年随访进行分析 ,以提高对本病的认识 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :15 4例患者均为我院 1982— 1997年的门诊及住院病人 ,全部均符合 1991年欧洲脊柱关节病研究组(ＥＳＳＧ…