中药薰洗辅助手法整复及石膏固定治疗桡骨远端骨折45例报告

2006年9月～2007年6月,我们采用中药薰洗辅助手法整复及石膏固定治疗桡骨远端骨折45例,疗效满意.现报告如下.     

特定桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗后的远期疗效对比

桡骨远端骨折是骨科的常见病,约占四肢骨折的14%.在对于一些稍不稳定的和(或)涉及关节面的桡骨远端骨折,一般可进行传统的闭合复位石膏外固定制动或者手术切开内固定制动,本文拟探讨特定的桡骨远端骨折患者分别给予手术治疗和手法复位小夹板内固定术的治疗效果.     

桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定的效果观察

目的:探讨手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折(Distal radius fractures,DRF)的临床效果。方法:将139例桡骨远端骨折患者采用手法复位小夹板外固定治疗,观察其疗效。结果:所有患者随访6~26个月,平均(13.7±3.5)个月,总优良率为95.68%,局部自觉疼痛缓解时间3~9 d,平均(6.3±1.8)d;手背肿胀消退时间4~15 d,平均(5.8±1.9)d;骨折愈合时间28~63 d,平均(34.8±9.2)d。治疗后掌倾角和尺偏角的度数均较复位前有明显的改善。结论:手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折手法简便,易学易掌握,应用广泛,创伤小、痛苦少、费用低,疗效确切、功能恢复快、并发症少等优点,值得基层医院大力推广应用。     

手法复位结合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效

桡骨远端骨折是最常见的骨折,约占全身骨折的1/6,目前治疗的方法仍以传统的手法复位小夹板或石膏外固定为主,对大多数都可以获得较为满意的疗效。但对老年骨质疏松患者,不稳定的桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节内骨折,单纯的小夹板或石膏外固定很难做到关节面平整,甚至连最基     

单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例

桡骨远端骨折的治疗多数在门诊手法复位并用石膏托固定4～6周。但对桡骨远端粉碎骨折，单纯手法复位常难以达到满意效果。1999年1月至2004年10月，我们采用单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折23例，疗效良好。     

桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是临床骨科医师最常遇到的一种骨折，占全身骨折的1／10到1／6，同时是上肢最常见的骨折，患者主要是伴有绝经后骨质疏松的老年女性。多数情况下是由于跌倒后患肢着地所引起。随着对于腕关节功能预后的进一步认识以及病情评估、治疗手段方面的进展，近年来桡骨远端骨折义进人了大家的视线。治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的于法复位石膏外固定居多，此方法对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端骨折、波及关节面的骨折，单纯的石膏外固定很难手法复位和维持复位。这时需要进行手术治疗，但究竟什么样的骨折需要手术以及应该采用何种手术方法成为大家探讨的削题。本文根据近年来的研究进展，对桡骨远端骨折的术前评估及治疗手段作一综述。     

外固定架固定术治疗桡骨远端不稳定骨折32例体会

桡骨骨折多为粉碎性骨折,常累及桡骨远端关节面。2000年2月~2005年8月,我们对32例桡骨远端骨折患者行外固定支架固定术,效果满意。现报告如下。一般资料:研究对象为32例桡骨远端骨折患者,男13例,女19例;年龄21~72岁,平均52岁。骨折位于左侧14例,右侧10例,双侧4例;交通伤4例,打击伤7例,摔伤15例,坠落伤6例;其中4例为开放性骨折。术前常规拍患腕正、侧位X线片。掌倾角-42~35,°<20°者10例;尺偏角8~34,°<10°者5例;桡骨短缩22例,平均短缩6.2mm;桡骨远端关节面塌陷移位>2mm者6例。按AO桡骨远端骨折分类,属B 2型8例,B 3型15例,C 2型7例,C 3…     

老年人不稳定桡骨远端骨折治疗的临床分析

2010年1月至2011年6月,我院应用手法复位石膏固定、外固定支架和切开复位掌侧锁定钢板固定治疗老年人桡骨远端不稳定骨折69例,对3种治疗方法进行分析,现报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组69例,男41例,女28例,年龄60～85岁,平均(66.5±5.6)岁。交通事故13例,摔伤56例。均为新鲜闭合性骨折。根据腕关节正、侧位X线和腕部CT,按AO/ASIF骨折分类:B2型8例,C1型32例,C2型23例,C3型6例。根据治疗方法分为3组,手法复位石膏固     

石膏固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察

目的对比石膏固定与外固定支架2种外固定方式治疗老年性桡骨远端不稳定骨折的疗效及临床应用价值。方法将80例老年桡骨远端不稳定骨折患者分为石膏组和支架组,每组40例。分别采用闭合复位加石膏外固定及闭合复位加外固定支架2种治疗方法。外固定均在骨折后2 h至3 d内进行,外固定时间6～8周,骨折愈合时间3～5月,随访6～24月。结果采用Sarmiento改良的Garland and Werley评分系统评定80例患者术后腕关节功能,石膏组的优良率为65%,支架组的优良率为90%;支架组优于石膏组（P〈0.05）。结论石膏固定与外固定支架2种外固定方式均为治疗老年性桡骨远端不稳定骨折的有效方法,外固定支架的疗效优于石膏固定。外固定支架治疗可避免石膏固定的卡压、血循环障碍、肌肉萎缩、受伤桡骨的短缩及腕关节僵硬等,单用外固定不适于Barton骨折的治疗。     

手法整复石膏外固定及手术治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折对比观察

目的 比较手法整复石膏外固定、手术方法治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的效果.方法 桡骨远端关节内粉碎性骨折25例,其中10例采用手法整复石膏外固定（保守组）,15例采用外固定架联合接骨板或克氏针内固定方法（手术组）.采用X射线评估两组手术效果,Cooney腕关节评分评价术后腕关节功能.结果 保守组手术效果优2例,良3例,可3例,差2例,优良率50.0％;手术组优5例,良6例,可3例,差1例,优良率73.3％,两组优良率比较P＞0.05.随访7～24个月（平均12个月）,保守组腕关节功能评价优0例,良3例,可5例,差2例,优良率30.0％;手术组优0例,良6例,可6例,差3例,优良率40.0％,两组优良率比较P＞0.05.结论 桡骨远端关节内粉碎性骨折仍首选手术复位;对于因某种原因无法行手术处理的患者,传统方法不失为一种可行的治疗措施,但前提是基于良好的复位、可靠的固定及骨折位置的良好维持.两种固定方法的选择在远期功能评定上无差异.     

老年女性桡骨远端骨折的治疗进展

<正>关于老年桡骨远端骨折的治疗,保守治疗曾一度为该类骨折的主流方法。但随着近些年来骨折内固定材料的发展,老年人对肢体活动要求度的增高,对手术治疗的接纳,让更多老年人选择手术治疗。手术治疗对于恢复青少年患者的腕部解剖,使得患者获得良好功能已取得共识,但手术能否使老年患者从中获得更大的收益却存在明显争议。     

老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗效果比较

目的 对比手术方案和非手术方案在老年桡骨远端骨折治疗中的作用。方法 纳入桡骨远端骨折患者100例,按照随机数字分组法分为对照组和观察组各50例,对照组行闭合复位夹板外固定方案,观察组行切开复位内固定方案,治疗后均进行为期3个月的随访,两组随访后对比疗效、功能、角度和并发症。结果 对照组优良率显著低于观察组(P<0.05);两组腕关节功能各项指标和总分差异有统计学意义(P<0.05);两组桡骨掌倾角、尺偏角、手腕掌屈度、背伸度差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 手术(切开复位内固定)治疗老年桡骨远端骨折患者,效果更为理想,对腕关节功能改善功能有明显的改善作用,也利于生理解剖的恢复,术后并发症风险稍高,可根据病情需要合理选择。     

闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响

目的探讨闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法选择老年桡骨远端骨折患者84例,随机分为研究组和对照组各42例,对照组行闭合复位术,研究组行切开复位术,观察两组患者术后疗效及腕关节功能恢复情况。结果研究组术后尺偏角、掌倾角以及桡骨长度均优于对照组(P0.05);研究组腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P0.05)。结论对老年不稳定性桡骨远端骨折患者,采用切开复位内固定治疗能恢复桡骨长度,促进腕关节功能恢复,获得理想的复位质量和疗效。     

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察

目的观察切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法采用切开复位T型金属板螺钉或克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折68例。术前掌倾角2.06°±4.88°,尺偏角18.31°±0.92°,桡骨短缩（1.95±0.76）cm。结果 68例患者手术均获得成功,无术中血管、神经损伤。2例出现切口延迟愈合,给予无菌换药分别于术后3、4周愈合。术后随访3-24个月,X线片显示骨折全部愈合,64例关节面平整;掌倾角8.71°±3.15°,尺偏角20.9°±5.5°,均恢复至正常范围;桡骨轴向无明显短缩。根据Mcbridge腕关节评分标准：优25例,良23例,可14例,差6例。末次随访未发现骨折不愈合、内固定物失效、畸形愈合。结论切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效满意。     

外固定架和切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效

目的探讨外固定架和锁定钢板两种方式治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月新鲜闭合性桡骨远端AO-C型骨折60例,其中行外固定支架固定术28例(外固定架组),行切开复位钢板内固定术32例(钢板内固定组)。对比两组一般临床资料、腕关节的活动范围、腕关节功能Mc Bride评分及术后并发症,评价两组的治疗效果。结果 60例均获有效随访,外固定架组术中出血量、手术时间、住院时间和骨折愈合时间均优于钢板内固定组(P<0.05)。外固定架组腕关节的活动范围中掌屈、旋后优于钢板内固定组(P<0.05);钢板内固定组背伸优于外固定架组(P<0.05)。腕关节功能Mc Bride评分方面,两组优良率、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定架治疗AO-C型桡骨远端骨折具有操作简单、创伤较小等优势,而外固定架和锁定钢板二者治疗效果均较为满意。     

掌侧入路单一T型解剖LCP固定治疗老年桡骨远端骨折患者的效果

目的探讨掌侧入路单一T型解剖LCP固定治疗老年桡骨远端骨折患者的效果。方法回顾性分析老年桡骨远端骨折患者的临床资料,其中采用小夹板外固定(外固定组)56例,掌侧入路单一T型解剖LCP固定法患者(LCP组)74例。观察两组患者整复前、后掌倾角,尺偏角和桡骨相对高度;比较两组患者复位前后解剖学评分及腕关节功能评分的差异。结果两组患者骨折复位前的掌倾角,尺偏角和桡骨相对高度无明显差别,复位4 w后,两组患者的上述指标均较复位前改善,且LCP组改善更明显(P0.05);两组患者骨折复位前的解剖学评分均较高,组间无明显差别,复位4 w后,两组患者的解剖学评分均较复位前降低,且LCP组降低的例数明显多于外固定组(P0.05);两组患者复位前腕关节功能评分无明显差别,复位4 w后,两组患者的腕关节功能均较复位前改善,且LCP组改善更明显(P0.05)。结论掌侧入路单一T型解剖LCP固定术对老年桡骨远端骨折有较好的治疗效果,有利于解剖位置恢复,改善患者的腕关节功能。     

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

目的探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组(33例)与闭合复位组(33例),切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏(夹板)外固定治疗。观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况。结果切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为(11.2±2.3)周和(10.8±2.1)周,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组。结论对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效。     

腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折疗效观察

目的：观察腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法对84例桡骨远端C型骨折患者分别采用腕关节镜辅助下手术治疗（关节镜组）及传统直视下手术治疗（对照组）,比较两组术后腕关节疼痛、Gartland和Werley腕关节功能评分、腕关节主动活动度和影像学表现。结果术后平均随访12．6个月,关节镜组和对照组的疼痛评分、Gartland和Werley腕关节功能评分、腕关节主动活动度、关节面不平整、关节炎发生情况比较均有统计学差异（P均＜0．05）,两组术后尺偏角、掌倾角、桡骨高度、下尺桡关节半脱位比较无统计学差异（P均＞0．05）。结论腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折,能很好地恢复患者关节面的光滑性,最大限度地恢复其腕关节的功能。     

桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效

<正>桡骨远端不稳定性骨折多见于有骨质疏松的老年人〔1〕。传统临床治疗多采用外固定支架治疗,即手术复位后以石膏托进行固定,但是临床报道证实治疗后患者的腕关节活动度受到一定程度的限制,并且会给患者带来不同程度的并发症〔2〕。随着骨折治疗技术的不断进步,通过手术治疗桡骨远端不稳定性骨折逐渐受到临床医生的广泛关注。本研究桡骨远端不稳定性骨折的患者为对照,旨在比较桡骨远端T型锁定接骨板和外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效及术后     

外固定支架治疗桡骨远端骨折合并桡腕关节半脱位疗效分析

目的评估外固定支架治疗桡骨远端骨折合并桡腕关节半脱位的疗效。方法采用外固定支架结合克氏针固定治疗26例桡骨远端骨折脱位患者,测定腕关节的活动范围和影像学指标,对腕关节功能进行Gartland-Werley评分。结果术后3、12个月腕关节的活动范围、桡骨高度和桡偏角较对侧正常腕关节比较无统计学差异（P均〉0．05）,掌倾角分别恢复51％和49％,显著小于对侧正常腕关节（P〈0．05）。术后3、12个月Gartland-Werley功能评分优良率分别达80．8％、84．6％。结论外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端骨折脱位疗效可靠,值得临床推广。