翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术后复发原因分析

目的探讨新型的手术方法翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术术后复发原因。方法对2003-05～2008-05在我院住院的翼状胬肉患者,265例(356只眼)局麻下施行翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术术后复发情况进行观察。结果术后观察6～12个月,术后复发有26例(26只眼),复发率为7.3%。结论复发原因主要是与手术医师的手术熟练程度、患眼的病变程度、术前患眼的炎症控制情况及感染等因素有关。     

老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除联合球结膜移植和自体干细胞移植临床疗效和预后对比

目的对比老年翼状胬肉患者翼状胬肉切除术联合球结膜移植和自体干细胞移植的临床疗效及预后。方法老年翼状胬肉患者100例按照数字表法随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用翼状胬肉切除术联合自体干细胞移植,观察组翼状胬肉切除术联合球结膜移植。观察两组术前,术后5、15、30、90 d后泪膜破裂时间(BUT)、基础眼泪分泌实验(SIt)、裸眼视力(UCVA)、角膜散光度(CAD)及3个月后复发率。结果 1BUT:观察组术前与术后各时间段BUT差异显著(P<0.05);而对照组术前与术后5 d差异不显著,而与其他时间段差异显著(P<0.05)。两组术前,术后15、30、90 d BUT差异不显著,但术后5 d BUT差异显著(P<0.05)。2SIt:两组术前与术后各时间段SIt差异不显著,两组术前,术后5、15、30、90 d SIt差异不显著。3UCVA:观察组与对照组术前与术后5、15 d UCVA差异不显著,与术后30、90 d UCVA差异显著(P<0.05)。两组术前,术后5、15、30、90 d UCVA差异不显著。4CAD:观察组与对照组术前与术后各时间段CAD差异显著(P<0.05)。两组术前术后各时间段CAD差异不显著。5复发率:3个月后观察组复发1例(2.0%),对照组2例(4.0%),两组差异不显著。结论翼状胬肉切除术联合球结膜移植与自体干细胞移植均有较好的应用效果,能够有效改善老年翼状胬肉患者的体征,提高生活质量。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果观察

目的观察基层医院开展翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法对该院收治的66例（80眼）翼状胬肉患者随机分为观察组34例（40眼）和对照组32例（40眼）。观察组行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,对照组行单纯翼状胬肉切除,比较两种手术方式的治愈率。结果通过对观察组和对照组患者术后疗效比较和随访,观察组治愈率（92．5％）明显高于对照组（67．5％）（P〈0．05）。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果明显,复发率低,适合基层医院开展。     

手术切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察

目的观察手术切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果翼。方法选取翼状胬肉患者21例,采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。结果术后视力提高2行以上者4例,余视力无变化。术后随访7～20个月,翼状胬肉无复发。结论翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种有效方法。     

老年翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜的效果

目的探讨软性角膜接触镜治疗老年翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将93例原发性老年单侧翼状胬肉患者分为观察组(n=47)和对照组(n=46),两组均行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术,观察组术后佩戴治疗性软性角膜接触镜,对照组术后通过绷带对患眼进行加压包扎。记录两组术后第1、3、5、7天的视觉模拟评分(VAS)、角膜上皮修复时间、术后并发症情况以及随访6个月时的复发率。结果术后第3、5、7天,两组VAS评分均低于术后第1天,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组角膜上皮修复时间少于对照组,角膜刺激症状发生率低于对照组(均P<0.05);随访6个月时,两组翼状胬肉复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论软性角膜接触镜能有效减轻老年患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的疼痛,且有利于角膜上皮的恢复,安全性高,预后较好。     

不同部位自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床对比研究

目的观察翼状胬肉切除联合自体不同部位角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉的疗效。方法将原发性翼状胬肉患者51例(62眼)随机分成A、B两组。A组行胬肉切除联合自体上方角膜缘干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗。B组行胬肉切除联合自体下方角膜缘干细胞移植辅助丝裂霉素C治疗。观察比较两组患者术眼不适症状持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。结果两组术后不适症状持续时间差异有统计学意义(P<0.05),角膜上皮愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),翼状胬肉复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论下方角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉可取得与上方角膜缘干细胞移植相同的效果,且术后异物感持续时间较短。     

自体角膜缘上皮移植与平阳霉素治疗翼状胬肉的比较

目的　观察胬肉切除 +自体角膜缘上皮移植与翼状胬肉单纯切除术 +术前应用平阳霉素治疗翼状胬肉的临床疗效。方法　随机选择翼状胬肉患者共 6 8例 (6 8眼 ) ,随机分为 A组 (32例 ,胬肉切除 +自体角膜缘上皮及结膜移植术 )与 B组 (36例 ,翼状胬肉单纯切除 +术前应用平阳霉素 ) ,观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有结膜翼状胬肉组织增生。结果　随访 1～ 1.5年 ,A组 32例中 2例复发 (6 .2 5 %) ,B组 36例中4例复发 (11.11%) ,两组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　胬肉切除 +自体角膜缘上皮移植的目的在于恢复角膜缘干细胞的数量 ,而单纯切除翼状胬肉 +术前应用平阳霉素在于防止翼状胬肉复发 ,两种治疗方法均可行。但角膜缘上皮联合结膜移植术为自体眼表组织移植 ,手术简单安全 ,复发率低 ,是治疗翼状胬肉复发的最佳方法。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察

选取初发性翼状胬肉患者317例(320眼),随机分为实验组与对照组,实验组209例(210眼),行翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植术;对照组108例(110眼),行单纯翼状胬肉切除加巩膜暴露治疗法.结果 显示,随访10～16个月,实验组所有病例移植片均成活,复发17眼(8.1%),对照组复发28眼(25.9%),两组有明显差异(P<0.01).认为翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植是一种治疗翼状胬肉有效的手术方法.     

逆向剥离联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉90例疗效观察

采用逆向剥离联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉90例(102眼,其中胬肉头部侵入角膜＜3mm者87眼,＞3mm者15眼).胬肉头部侵入角膜＜3mm的患眼中70眼角膜术区透明,75眼术前、术后视力无变化;＞3 mm的患眼术区角膜均有淡淡云翳,12例术后视力有不同程度提高.治愈98眼,复发4眼.认为该手术移植能安全切除翼状胬肉,降低复发率.     

聚乙烯醇滴眼液在翼状胬肉术中应用对术后早期干眼的作用

目的观察在翼状胬肉术中应用聚乙烯醇滴眼液对患者术后早期干眼的作用。方法采用前瞻性研究,选择住院手术的翼状胬肉患者68例(68眼),随机分为试验组35例(35眼)和对照组33例(33眼)。两组患者术前和术后用药及处理完全相同,在手术中保持角膜湿润,试验组使用聚乙烯醇滴眼,对照组使用浸水棉片。两组患者分别于术前1 d及术后1 d、10 d、30 d进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、自觉症状评价、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)评估检查,并进行统计学分析。结果两组OSDI评分、自觉症状评分在术后不同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组BUT在术后1 d、10 d比较差异均有显著性差异(P<0.05)。两组FL评分在术后1 d比较差异有显著性差异(P<0.05)。两组SIT差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后30 d SIT均未恢复至术前水平。结论翼状胬肉切除术中应用聚乙烯醇滴眼液可以保护角膜,改善眼表环境,减轻干眼症状,促进眼表功能和泪膜的恢复。     

带自体角膜缘干细胞结膜瓣移植治疗翼状胬肉257例临床分析

目的 探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的方法及其疗效.方法 257例翼状胬肉患者,均在手术显微镜下行胬肉切除及自体角膜缘干细胞移植术,术后随访3～27个月,分析临床疗效.结果 本组病例均一次性成功,平均随访1.2 a,均未见复发,亦无并发症发生.结论 自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的有效方法.     

翼状胬肉逆行切除加自体角膜缘上皮干细胞移植术疗效观察

翼状胬肉是眼科常见病及多发病，目前治疗仍以手术切除为主，但单纯手术切除复发率高。随着角膜干细胞理论的提出，目前已有用自体角膜缘上皮移植术治疗胬肉的临床报道[1]。2000年3月至2002年11月，我们采用逆行切除加自体角膜缘上皮干细胞移植术治疗60例翼状胬肉(75只眼)，取得满意效果，现报告如下。     

自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性

目的系统评估翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和胬肉切除联合羊膜移植两种手术方式治疗原发性或复发性翼状胬肉的有效性和安全性。方法数据库检索辅以手工检索国内外相关文献,采用Jadad量表对纳入研究进行质量评价,RevMan5.0软件进行异质性检验和Meta分析、敏感性分析,并评价是否存在发表偏倚。结果原发性翼状胬肉纳入24篇文献,共2 592只眼。复发性翼状胬肉纳入17篇文献,共1 294只眼。Meta分析结果显示:与羊膜移植相比,角膜缘干细胞移植在原发性翼状胬肉术后复发方面,差异有统计学意义〔RR=0.45,95%CI(0.35,0.58),P0.01〕。在复发性翼状胬肉术后复发方面,差异有统计学意义〔RR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P0.01〕。在术后并发症方面,原发性翼状胬肉角膜缘干细胞治疗组总体的并发症发生率为10.3%(18/174只眼),羊膜移植组总体的并发症发生率为11.8%(19/161只眼),两组间并发症的发生率差异无统计学意义(Z=0.40,P=0.69)。复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植组总体的并发症发生率为11.8%(8/68只眼),羊膜移植组总体的并发症发生率为10.6%(7/66只眼),两组间并发症的发生率差异无统计学意义(Z=0.20,P=0.84)。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在原发性或复发性翼状胬肉的术后效果优于胬肉切除联合羊膜移植,可减少复发率。     

聚乙二醇滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗翼状胬肉术后干眼的临床疗效

目的观察聚乙二醇滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗翼状胬肉术后干眼的临床疗效。方法选择翼状胬肉术后有干眼症状的患者64例(86只眼),随机分为治疗组和对照组,每组32例(43只眼),治疗组给予聚乙二醇滴眼液和小牛血去蛋白提取物眼用凝胶联合治疗,对照组单用聚乙二醇滴眼液,分别在用药前及用药后15、30 d同一时间点检测并评定患者干眼的主观症状、角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)及基础泪液分泌试验(SIT)。结果治疗前治疗组与对照组干眼的主观症状、FL、BUT、SIT差异无统计学意义(P0.05);治疗后15、30 d,治疗组主观症状、FL、BUT、SIT与对照组比较差异显著(P0.01)。结论聚乙二醇滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗翼状胬肉术后干眼疗效优于单用聚乙二醇滴眼液效果显著。     

老年翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植效果及对泪膜功能的影响

目的探讨老年翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的效果及对泪膜功能的影响。方法 88例老年翼状胬肉患者随机分为对照组和观察组,每组44例,其中对照组采用单纯行翼状胬肉切除术治疗,观察组采用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植治疗,观察两组泪膜功能、泪膜稳定性、裸眼视力及复发率、并发症等情况。结果观察组治疗效果明显好于对照组,泪膜破裂时间(BUT)、Shirmer试验(SIT)下降,眼表疾病指数(OSDI)和角结膜荧光素染色(CFS)评分增加,并且并发率和复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组Ⅰ～Ⅱ级比例显著高于对照组,泪膜正常率(77.27%)明显高于对照组(52.27%,χ~2=7.68,P=0.006)。结论老年翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植治疗,不仅手术治疗效果明显,还可以降低术后复发率,利于患者泪膜功能的稳定和视力的恢复,减少患者的痛苦,改善患者生活质量。     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术89例疗效观察

1999年至2002年，我们采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗初发性及复发性翼状胬肉患者89例101只眼．经长期临床观察，无复发病例，效果理想。     

翼状胬肉头部撕离、角膜缘干细胞移植术联合应用观察

翼状胬肉的治疗方法很多,术中多采用各种刀具分离胬肉头部,但术后复发率较高.2001年8月至2004年3月,笔者采用显微有齿镊撕离术联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉53例.术后观察半年以上,效果较好.现报告如下.     

翼状胬肉切除加结膜瓣转移治疗翼状胬肉疗效观察

目的 探讨翼状胬肉切除加结膜瓣转移对翼状胬肉的治疗效果.方法 对230例(275只眼)翼状胬肉患者行翼状胬肉切除加结膜瓣转移手术,并观察疗效.结果 本组手术顺利,随访6～36个月,275只手术眼中6只眼复发,复发率为2.1％.移植部结膜瓣裂开4只眼,给予重新缝合,延长至10 d拆线,均痊愈;术毕术眼疼痛203例,11例疼痛难忍,予0.5％丁卡因滴术眼后,疼痛缓解1～2h,之后疼痛可耐受,2～3d后疼痛消失.结论 翼状胬肉切除加结膜瓣转移治疗翼状胬肉效果好,复发率低.     

改良翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C治疗初发性翼状胬肉的临床分析

目的 观察改良翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C治疗初发性翼状胬肉的效果,探讨治疗初发性翼状胬肉的临床实用手术技巧.方法 将131眼初发性翼状胬肉随机分为A组(73眼):采用改良翼状胬肉切除联合术中使用丝裂霉素C治疗;B组(58眼):采用单纯翼状胬肉切除联合术中使用撕裂霉素C治疗.两组均由同一医生手术操作,术后随访观察1～2年.结果 术后随访中A组术后表层角膜炎发生率较B组少(P<0.05).翼状胬肉复发A组4眼,复发率为6.3%;B组10眼,复发率为17.2%,两组比较差异有统计学显著意义(P<0.05).结论 采用改良翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C治疗初发性翼状胬肉,疗效满意、复发率低、刺激症状轻、并发症少,值得推广.     

手术切除加角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉34例

我们采用翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植的方法治疗翼状胬肉患者 3 4例 ,效果较好 ,报告如下。临床资料 :本组共 3 4例 ( 3 9眼 ) ,年龄 3 2～ 70岁。其中初发性胬肉 2 5只眼 ,复发性 14只眼 (伴睑粘连 2例 )。所有病例胬肉均侵及角膜组织 3～ 7mm,多数为肥厚进展期。治疗方法 :局麻下 ,常规分离翼状胬肉头部及体部 ,切除胬肉体部及上皮下增生的纤维血管 ,复发性胬肉局部有粘连者 ,注意避免损伤内直肌等其他组织。将胬肉切除后形成一个清楚的结膜缺损创面。取同眼颞上方角膜缘上皮连同部分结膜上皮组织 (宽 2～ 3 m m,长 6～ 8m m,不要连带…