IGF-1、PA、TRF、RBP在糖尿病肾病患者早期的营养评价

98例糖尿病患者分为白蛋白尿阴性组47例（A组）,微量白蛋白组51例（B组）,测定各组患者IGF-1、PA、TRF、RBP含量。结果B组比A组,IGF-1、ALB、PA、TRF、RBP含量明显降低（P〈0.05-0.01）。营养不良患者比营养良好者亦明显降低（P〈0.05-0.01）。结论IGF-I与PA、TF、RBP是反映糖尿病肾病早期和营养不良的敏感指标。     

糖尿病视网膜病变血小板5-HT及血浆NO、ET的变化

选择40例DR患者,35例2型糖尿病患者和42例正常人做对照组,测定的血小板5-HT、血浆NO、血浆ET水平.结果血小板5-HT DR组低于糖尿病组(P＜0.05)及对照组(P＜0.01),糖尿病组低于正常对照组(P＜0 05),血浆NO水平DR组低于糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),糖尿病组低于健康对照(P＜0.05)而ET水平DR组高于糖尿病组(P＜0.05)和对照组(P＜0.01),糖尿病组高于对照组(P＜0.05).结论DR血小板释放5-HT异常增多,血浆NO水平的降低,ET水平的升高,参与了糖尿病视网膜病变的发生发展.     

健康人、糖尿病及高血压患者24小时动态血压比较

155例研究对象,分为正常组,糖尿病组高血压组(轻中度).采用TM-2421动态血压监测仪监测记录24小时ABP.结果(1)三组ABP均呈勺型变化,糖尿病和高血压组SBP水平显著高于正常组(P＜0.01,P＜0.05).高血压组DBP水平显著高于正常组和糖尿病组(P＜0.01,或P＜0.05).余弦法证实三组ABP变化的显著昼夜节律性,糖尿病和高血压组的夜间血压(SBP、DBP)下降率明显低于正常组(P＜0.01,或P＜0.05).(2)ABP参数糖尿病和高血压组ABP均值和负荷明显高于正常组(P＜0.01,或P＜0.05);ABP变异性三组之间无显著性差异;高血压组ABP曲线下面积显著性高于正常组(P＜0.01),与糖尿病组无显著性差别.结论高血压和临床正常血压的糖尿病患者均出现ABP部分参数与正常对照组的显著性差异,提示糖尿病患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显改变.     

不同时段睡前注射中效胰岛素对治疗2型糖尿病的影响

116例T2DM通过询问入睡习惯,将患者分为A组23例(晚9点以前)、B组48例(晚9～10点)、C组45例(晚10点以后).在原治疗基础上睡前中效胰岛素(诺和灵N)补充治疗,经1月剂量调整、2月剂量维持治疗后,治疗后FPGA组与B组、C组(P＜0.05),B组与C组相比(P＞0.05);2hPBG各组问相比(P＞0.05);HbA1cA组与B组(P＜0.05),B组与C组(P＞0.05),A组与C组(P＜0.01).胰岛素用量A组与B、B组与C组(P＜0.05),A组与C组(P＜0.01).轻微低血糖分别为8/23、7/48、5/45,有明显差别.结论9pm至11pm尤其是10pm至11pm为睡前中效胰岛素补充治疗的最适注射时段.     

中老年维持性血液透析患者的主观全面营养评估

目的 了解中老年维持性血液透析(MHD)患者营养状况,探讨与营养不良相关的因素,为临床早期发现,早期干预治疗,改善预后提供依据.方法 采用主观全面营养评估(SGA)法,对在我院血液净化中心行规律MHD治疗3个月以上、尿素清除指数(Kt/V) ＞1.2、资料完整、年龄≥40岁的中老年慢性肾衰竭尿毒症期患者进行营养状况评估,并据SGA评估结果分为营养良好组(SGA1)、轻-中度营养不良组(SGA2)和重度营养不良组( SGA3).采用单因素方差分析探讨与营养状况相关的因素.结果 ①MHD患者营养不良发生率:64例MHD患者SGA1为25例(39.06％),SGA2为33例(51.56％),SGA3为6例(9.38％),营养不良总发生率为60.90％.②与营养不良相关的因素:SGA3组的年龄显著高于SGA1、SGA2组(P＜0.001和P＜0.01);SGA3组Kt/V值显著低于SGA1、SGA2组(均P＜0.001);SGA1、SGA2、SGA3三组间尿素减少率(URR)依次显著降低(P＜0.001);SGA2、SGA3组外周血淋巴细胞总数(LC)均显著低于健康对照组(P＜0.01);MHD患者血清白蛋白(ALB)均显著低于健康对照组(均P＜0.001),SGA3组显著低于SGA2、SGA1组(P＜0.05和P＜0.01);SGA3组血清前白蛋白(PA)显著低于SGA1及健康对照组(均P＜0.05);SGA1、SGA2、SGA3组体质量指数(BMI)及肱三头肌皮褶厚度(TSF)依次显著降低(均P＜0.001),SGA3组显著低于SGA2组及健康对照组(P＜0.01和P＜0.001);MHD患者中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)、手握力(HGS)均显著低于健康对照组(P＜0.05、P＜0.001或P＜0.01),SGA1、SGA2、SGA3组MAC、MAMC依次显著降低(P＜0.001),SGA3组HGS显著低于SGA1组(P＜0.05).结论 中老年MHD患者营养状况普遍较差.年龄、ALB、PA、LC及人体测量学指标可作为评估营养状况的可靠指标,在一定范围内增加Kt/V及URR值,有望改善营养状况.     

2型糖尿病患者血清抵抗素与肥胖及脂代谢关系

将T2DM患者按BMI分为A组(肥胖组)及B组(非肥胖组),测定FBG、TC、TG、HDL、LDL、FINS、Resistin,计算BF%、Homa-IR、Homa-B、ISI.结果糖尿病组BMI、BF%、FBG、FINS、Homa-IR、ISI、Resistin高于对照组(P＜0.05),Homa-B低于对照组(P＜0.05).A组Resistin与BF%、BMI呈正相关(P＜0.05),与Homa-B呈负相关(P＜0.05),B组Resistin与HDL呈正相关(P＜0.01).结论 T2DM患者无论是否肥胖,Resistin均明显升高,肥胖者更高,Re-sistin可能参与了肥胖者T2DM的发生,而与非肥胖者T2DM的发生关系不大.     

视黄醇结合蛋白4、胱抑素C与2型糖尿病下肢动脉病变的关系

选取209例2型糖尿病患者,根据踝肱指数(ABI)分为单纯2型糖尿病组、2型糖尿病伴轻中度闭塞组、2型糖尿病伴重度闭塞组,以60名健康体检者作为对照组.检测血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胱抑素C和生化指标.结果显示,各组间血清RBP4、胱抑素C水平随下肢动脉病变程度逐渐升高,2型糖尿病伴中度和重度闭塞组显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),伴下肢动脉病变组RBP4、胱抑素C水平显著高于不伴下肢动脉病变组(均P＜0.01).Pearson相关分析结果显示总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数、腰臀比、胱抑素C等与血清RBP4呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).Logistic回归分析发现血清RBP4、胱抑素C与2型糖尿病下肢动脉病变显著相关(P＜0.05或P＜0.01).     

吡格列酮对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4和网膜素1的影响

目的 观察吡格列酮对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和网膜素1的影响.方法 选择80例新诊断2型糖尿病患者,随机分为对照组和吡格列酮组,每组40例,治疗3个月.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清BBP4和网膜素1的水平变化.结果 与对照组比较,吡格列酮组治疗后FPG和HOMA-IR明显降低(P＜0.05),血清RBP4水平也明显降低(P＜0.01),而网膜素1水平明显升高(P＜0.01).Pearson相关分析显示,RBP4与FPG、体质指数及HOMA-IR呈正相关,与低密度脂蛋白呈负相关(P＜0.05);网膜素1与低密度脂蛋白呈正相关,与FPG、体质指数及HOMA-IR呈负相关(P＜0.05).结论 吡格列酮可能通过调节血清RBP4和网膜素1水平而改善胰岛素抵抗.     

血清胰岛素样生长因子-Ⅱ与2型糖尿病外周神经病变的关系研究

目的 探讨胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)与2型糖尿病外周神经病变的关系.方法 将2005年6月至2006年1月浙江大学医学院附属第一医院内分泌科收治的71例2型糖尿病非外周神经病变患者(A组)、77例2型糖尿病外周神经病变患者(B组)及30名健康对照者(C组)纳入研究,测定3组血清IGF-Ⅱ.A、B组加测静脉空腹血糖、胰岛素等相关临床指标及神经电生理检查.结果 B组血清IGF-Ⅱ低于A组和C组,差异有显著性意义(P＜0.05),C组和A组间血清IGF-Ⅱ差异无显著性意义(P＞0.05);血清IGF-Ⅱ与神经传导速度呈正相关(P＜0.05);血清IGF-Ⅱ是2型糖尿病外周神经病变的主要相关因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病外周神经病变患者血清IGF-Ⅱ明显下降,且IGF-Ⅱ降低与2型糖尿病外周神经病变的发生有关.     

糖尿病并高血压患者心、肾、脑终点事件观察

对78例糖尿病并高血压的患者按降血压治疗情况分3组,A组,降压治疗达标组;B组,降压治疗未达标组;C组,未行降压组.对其5年后心、脑、肾终点事件发生率进行比较,结果发生率A组25.00%,显著低于B组65.60%和C组67.65%(P＜0.01),B组与C组比较无显著性差异(P＞0.05).结论糖尿病并高血压的患者在治疗糖尿病的同时,有效的降血压治疗,可以减少心、脑、肾终点事件的发生率;非持续、达标的降血压治疗等于未行降压治疗.     

胰岛素样生长因子-1与糖尿病神经病变的关系

目的了解血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与糖尿病神经病变(DNP)的关系.方法测定67例2型糖尿病DNP患者(其中胰岛素治疗组44例,口服降糖药物治疗组23例)和53例2型糖尿病无神经病变(NDNP)患者的血浆IGF-1、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c).结果DNP组血浆IGF-1水平明显低于正常对照组(P＜0.01),NDNP组血浆IGF-1水平与正常对照组比无显著性差异(P＞0.05),且在DNP组中胰岛素治疗组血浆IGF-1水平低于口服降糖药物治疗组,但两者差异无显著性(P＞0.05).结论血浆IGF-1水平的降低可能与DNP的发生有关,胰岛素可提高血浆IGP-1水平.     

TRF、RBP在慢性肾功能不全患者诊疗中的临床价值

目的:探讨血清转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平在慢性肾功能不全(CRF)患者诊疗中的临床价值。方法:收集231例确诊的CRF患者血清样本,依我国CRF分期方法,将患者分为3组:肾功能不全失代偿组(106例)、肾功能衰竭组(53例)、尿毒症组(72例),同时设正常对照组30例。各组均检测血清TRF、RBP、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、胱抑素C(Cys-C)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及红细胞分布宽度(RDW)水平。结果:肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组、尿毒症组NGAL、BUN与正常对照组相比均有不同程度的升高,TRF有不同程度的降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。肾功能衰竭组和尿毒症组RBP、Cys-C均高于肾功能不全失代偿组和正常对照组。相关性分析显示RBP、CREA、Cys-C与CFR均呈现显著的正相关(P0.01),且RBP、TRF与PA、ALB、RDW-CV呈显著负相关(P0.01)。结论:RBP和TRF可以作为评估CRF患者的营养状况及疾病进展的有效指标。     

TRF、RBP在慢性肾功能不全患者诊疗中的临床价值

目的:探讨血清转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平在慢性肾功能不全(CRF)患者诊疗中的临床价值。方法:收集231例确诊的CRF患者血清样本,依我国CRF分期方法,将患者分为3组:肾功能不全失代偿组(106例)、肾功能衰竭组(53例)、尿毒症组(72例),同时设正常对照组30例。各组均检测血清TRF、RBP、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、胱抑素C(Cys-C)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)及红细胞分布宽度(RDW)水平。结果:肾功能不全失代偿组、肾功能衰竭组、尿毒症组NGAL、BUN与正常对照组相比均有不同程度的升高,TRF有不同程度的降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。肾功能衰竭组和尿毒症组RBP、Cys-C均高于肾功能不全失代偿组和正常对照组。相关性分析显示RBP、CREA、Cys-C与CFR均呈现显著的正相关(P0.01),且RBP、TRF与PA、ALB、RDW-CV呈显著负相关(P0.01)。结论:RBP和TRF可以作为评估CRF患者的营养状况及疾病进展的有效指标。     

老年糖尿病合并冠心病52例血脂代谢异常分析

目的探讨2型糖尿病(DM)患者中血脂异常与冠心病(CAD)之间的关系.方法将82例2DM患者分为并发CDA组(A组)52例;未并发CDA组(B组)30例.30例健康者为对照组(C组).测定所有对象的血脂、空腹血糖水平.结果A组甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)和载脂蛋白B(Apo-B)明显高于B组和C组(P＜0.01),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)明显低于B组和C组(P＜0.01),高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)明显低于B组和C组(P＜0.01).B组除TG、FBG明显高于C组外(P＜0.01),HDL、ApoA1、Apo-B与C组无显著性差异(P＞0.05).血胆固醇(CHO)A组与B组及C组相比无显著性差异(P＞0.05).结论高TG血症是2型糖尿病患者发生冠心病的独立风险因素.血HDL、ApoA1、APOB的代谢异常亦很重要.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清PCT、CRP、FIB、PA、D-二聚体水平变化及意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者降钙素元(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、前白蛋白(PA)、D-二聚体水平变化,并探讨其意义.方法 193例AECOPD患者根据胸部CT扫描结果分为COPD患者56例(A组)、COPD伴少许肺炎患者60例(B组)、COPD伴肺炎患者77例(C组),检测三组血清PCT、CRP、PA、FIB、D-二聚体,并分析各指标间的相关性.结果 与A组、B组比较,C组PCT、CRP、FIB、D-二聚体水平升高,PA水平降低(P均＜0.05);与A组比较,B组PCT、CRP水平升高,PA水平降低(P均＜0.05).PCT与CRP、FIB呈正相关(r=0.45、0.16,P均＜0.05),与PA无关;CRP与FIB呈正相关(r=0.58,P＜0.05),与PA呈负相关(r=-0.43,P＜0.05);FIB与PA呈负相关(r=-0.30,P＜0.05).结论 AECOPD患者血清PCT、CRP、FIB、PA、D-二聚体水平升高或降低,联合检测上述五指标可对AECOPD的诊断起辅助作用.     

老年2型糖尿病患者CRP及颈动脉病变的相关分析

采用彩色多谱勒超声对23例2型糖尿病患者(A组)、42例2型糖尿病伴大血管病变患者(B组)、30例非糖尿病大血管病变患者(C组)、25例健康对照(D组)进行颈动脉超声检测,并查血脂、CRP.A、B、C三组颈动脉斑块的检出率显著高于D组(28%),B组(73.81%)又显著高于A、C组;A组(52.17%)和C组(53.33%)间无显著性差异;A、B、C三组CRP、LDL-C、TC水平及平均、最大IMT厚度均明显高于D组(P＜0.05或P＜0.01),B组较A组和C组更明显,差别有显著性意义;而B组和C组的最大IMT值差别无显著性意义(P＞0.05).CRP、IMT、LDL-C密切相关(P＜0.01).提示血脂及其炎症因子在2型糖尿病血管并发症的发生发展中起.     

T2DM血脂和载脂蛋白代谢及相关性分析

选取T2DM患者132例及正常对照组35例,根据ACR分为A组(43例)、B1组(52例),B2(35例)N组(35例).分别测定TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB、HbA1及ACR.结果(1)DM各组间TG、LDL-C、HDL-C水平差异有统计学意义(P＜0.01～0.05).(2)血脂及Apo各水平在B2组差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)ACR与TG(r=0.614)、LDL-C(r=0.368)、TC(r=-0.412,P＜0.05)吴负相关.结论DN较DM患者伴有更明显的血脂及载脂蛋白代谢紊乱.脂质紊乱与DN有密切关系.     

糖尿病心力衰竭患者的纤溶活性变化探讨

目的探讨糖尿病心力衰竭患者的纤溶活性变化。方法选取该院于2011年9月—2012年9月收治的40例糖尿病患者、40例心衰患者、40例糖尿病心衰患者以及40名健康体检的正常人,分别将其设为A组、B组、C组和D组。分别测定各组的组织型纤溶酶原激活物(t PA)活性,纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)活性和D-二聚体(DD)含量。结果 A组、B组与D组相比,两组的血浆t PA活性明显降低(P0.05),而PAI-1和二聚体(DD)明显增加;A组合B组相比,无明显差异(P0.05);C组与A,B,D组相比,C组的血浆t PA活性明显降低(P0.05),而PAI-1和二聚体(DD)明显增加(P0.05)。结论 A组、B组、C组均存在凝血纤溶系统异常,且C组的表现更加明显。     

慢性乙肝患者血清血脂及载脂蛋白水平检测的临床意义

目的 检测慢性乙肝患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)水平变化,并探讨其临床意义.方法 采用全自动生化分析仪检测患者血清TC、TG、apoA和apoB,同时检测凝血酶原时间(PT),并与正常对照组比较分析.结果 TC、apoB在乙肝轻度组、中度组有所上升(P＜0.05),但在重度组和乙肝肝硬化组则明显下降(P＜0.01).TG在轻度组、中度组、重度组有所上升(P＜0.05),在乙肝肝硬化组却明显下降(P＜0.01).慢性乙肝各组血清apoA与正常对照组相比较均有不同程度的下降(P＜0.05),以乙肝肝硬化组下降最为明显(P＜0.01).乙肝肝硬化组血清apoA与PT呈明显负相关(r=-0.99,P＜0.01).结论 血清血脂及载脂蛋白的水平可反映肝细胞功能状态,可作为提示慢性乙肝病情严重程度的指标.     

糖尿病视网膜病变患者玻璃体中AGE、VEGF的表达及意义

目的 探讨糖尿病视网膜病变玻璃体中糖基化终产物(AGEs)和血管内皮生长因子(VEGF)水平与糖尿病视网膜病变的关系.方法 采用ELISA法测定41例糖尿病视网膜病变患者(A组)玻璃体中的AGEs和VEGF,并与28例非糖尿病(B组)进行对照;A组选20例和B组选18例,用黄嘌呤氧化酶法测定玻璃体内超氧化物歧化酶(SOD),用改良Witko-Sarsat法测定血清晚期氧化蛋白产物(AOPP).结果 A组玻璃体内AGEs 和 VEGF水平明显高于B组(P＜0.01),AGEs与VEGF呈正相关(r=0.64, P＜0.001),A组玻璃体内的抗氧化能力较B组明显降低(P＜0.01).结论 糖尿病视网膜病变的发生与其玻璃体内AGEs和抗氧化能力的降低有关,其作用是通过VEGF而产生的 ;玻璃体内AGEs 和 VEGF水平越高,其抗氧化能力越低.