他汀类调脂药可预防卒中后遗症

患者男，53岁、因大便带血20日于2004-08-02入院。体格检查：心、肺、腹无异常。直肠指检：肛管直肠交界处可扪及一溃疡性肿物，质硬脆，直径约5cm，占直肠前壁及侧壁3／4周。退出时指套染血。结肠镜检查：见直肠溃疡性肿物，质脆，易出血，结、直肠未见其它异常。活组织病理检查示：直肠腺癌。盆腔CT结果见图1。术前诊断：①直肠癌；②盆腔占位性病变，考虑癌转移灶。患者于2004-08-11行直肠癌腹会阴联合切除术。     

超低位直肠癌在新辅助治疗下达到病理完全缓解一例

患者男,54岁,因脓血便6个月于2010年11月17日入院.既往糖尿病病史10年,自行胰岛素治疗,控制良好.一般状态尚可,轻度贫血,排便困难,直肠指诊距肛门3 cm处可触及环形肿物,表面凹凸不平,肠腔狭窄,退出指套带血.结肠镜检查（吉林大学第二医院2010年11月12日）示距肛门2.5 ～9 cm处可见增生性肿物,表面凹凸不平,色暗红,质脆,见图1.盆腔CT示直肠下段管壁不规则增厚,管腔变窄,膀胱充盈尚可,未见明显异常肿块影,前列腺及精囊腺影显示完整,盆壁两侧未见明显软组织结节影,盆腔未见积液影,见图2.CEA水平正常.病理学结果：（直肠）中分化腺癌.胸部正位片及腹部彩超未见远处转移.临床诊断为直肠癌.临床分期T2NOM0.     

结肠镜早期诊断直肠类癌2例报告

例1男,28岁.因反复腹泻一年余就诊.肛检在距肛门约3cm处直肠左侧壁扪及一个约米粒大小、光滑、质中、边缘清楚的结节.于2000年3月1日行结肠镜检查.结肠镜所见:距肛门约3cm处之直肠左后壁可见一个半球型小肿物,大小约0.2cm×0.4cm×0.2cm,表面光滑,淡红色,质中,予以钳除送病理检查,其余大肠未见明显异常.     

直肠成熟型畸胎瘤自行脱落1例

患者女性,29岁.因腹胀、腹泻,排果酱样腥臭粪便半年余,抗阿米巴、结核治疗无效,行结肠镜检.镜下见距肛门9cm处直肠右侧壁有一暗红色肿物,质脆,触之易出血,疑为直肠癌.病理报告:送检黏膜呈慢性炎改变,其余为坏死物,未见确切癌变组织.因患者极度消瘦,未重取标本,也未行行手术.2个月后随粪便排出一肿物,约鸡蛋大.     

阴道口皮脂腺癌1例

患者女性,61岁.发现外阴肿物3个月.查体:外阴阴道口有一2cm×2cm大小的肿物,质硬,易出血.临床诊断:阴道口肿物性质待查.行手术切除.病理检查巨检:灰红色不整形组织一块,2cm×2cm×1cm大小,表面粗糙,菜花状;切面灰白色,质脆.     

同侧肾脏双原发癌1例

1　病例报告男 ,72岁。因左腰痛伴肉眼血尿 0 .5 a余 ,于 1999- 0 1- 11入院。查体 :心肺无异常 ,肝、脾肋缘下未触及 ,左肋缘下可扪及 16cm× 10 cm包块 ,中等硬度 ,活动度差 ,轻压痛 ,左肾区扣击痛。B超示左肾中上极实性占位。临床诊断 :左肾癌。手术所见左肾明显增大 ,表面不规则 ,上极有肿物凸出肾脏表面。病理检查 :一侧肾脏 ,大小 16 cm× 9cm× 8cm,肾门纵切面可见肿物位于中上极 ,占据约 3/ 4肾脏 ,进一步观察发现肿物呈现 2种形态 ,肾上极肿物球形 ,大小 8cm× 7cm× 6 cm,灰黄色 ,质脆 ,有坏死及出血 ;肾中部肿物占据肾盂及周围…     

术前放化疗联合治疗晚期子宫内膜癌2例

1　病例报告例 1:4 8岁 ,因经量增多 0 .5 a,阴道不规则出血 3个月余 ,腹胀 3周于 2 0 0 3- 0 6 - 11入院。查体 :腹膨隆 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴、阴道 (- ) ,宫颈光 ,宫口松 ,宫口内有质脆、不规则易出血组织 ,子宫前位 ,经产大小 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,左附件可及边界不清实性包块 ,未达盆壁 ,与子宫关系密切 ,不活动 ,右侧阴性。三合诊 :直肠粘膜光 ,可触及肿物下界 ,结节不平。B超示宫内环 ,子宫内膜 0 .6 cm,左附件包块 ,3.9cm× 3.9cm,未见血流信号 ,盆腹腔大量积液。 MRI示子宫内膜癌侵犯宫颈 ?宫颈癌侵犯宫…     

卵巢畸胎瘤破裂伴巨大骨化物脱出一例

患者 女,76岁。50年前无意中发现下腹部有一肿物,拳头大小,质硬,无压痛,逐渐长大,未予治疗。5天前被驴踢伤下腹部,出现下腹部剧烈疼痛伴腹胀、恶心、呕吐,自觉肿物消失。 查体:腹软,下腹部深压痛。子宫直肠隐窝内可扪及一肿物,大小约5cm×7cm,表面光滑,质硬,动度好。子宫中位,宫颈及阴道无异常,肝脾未触及。 X线检查:盆腔内见两个类圆形阴影,大小不等,密度不均匀,大者位于前方,呈圆形,周边有钙化,大小约9cm×11.5cm;小者位于子宫直肠隐窝,呈随圆形钙     

MRI诊断颈项部滑膜肉瘤一例

患者男,17岁。因左颈项部肿物进行性增大4个月入院。4个月前体检发现左颈项部鸡蛋大小肿物,超声检查诊断实性占位,未行特殊治疗,近4个月来肿物进行性增大。患者病来肿块无疼痛及压痛,皮肤无破溃及红肿,双上肢无疼痛麻木,无头痛头晕,无胸痛胸闷,其他无特殊。体检:左侧颈项部肿物,边界清晰,活动差,未触及肿大淋巴结。颈部MRI显示:左侧后颈部肌肉间肿物(图1A~G)。术中显示肿物位于肌间隙内,未见明确包膜,类圆形,与周围组织粘连,肿瘤质软、脆,血运丰富,鱼肉状,内可见出血及坏死组织。病理检查:肿物灰粉色,水肿状外观,质脆。镜下大量梭形细胞、嗜脂细胞及毛细血管,肿瘤细胞紧密排列,大小相对一致,核分裂可见。免疫组化:ACTIN(-),Bcl-2(+),CD99(+),CK19(NS),EMA(灶状),HMB45(-),S-100(-),Vimentin(+),keractin(-)。病理支持滑膜肉瘤(图1G、H)。随访5年,患者局部无复发。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

1　病例报告男 ,74岁。进食梗噎感 3个月于 2 0 0 2 - 0 2 - 10入院。 3个月前自觉进食梗噎感 ,并发现颈部正中有一葡萄粒大小肿物 ,未在意 ,近来肿物增大 ,约乒乓球大小 ,梗噎感明显 ,遂来就诊。查体 :胸骨上窝处可触及 3cm× 3cm肿块 ,质硬、界清。 CT:右甲状腺肿瘤。临床诊断 :右甲状腺肿瘤。行肿物切除术。术中见 :肿瘤位于右甲状腺、质硬 ,稍脆 ,侵及周围肌肉、气管前壁 ,未见正常甲状腺组织。病理检查 :灰白、灰褐色不规则组织 ,3.4 cm× 2 .5 cm× 1.3cm。切面灰白 ,质硬。镜下 :肿瘤组织形成大小不等的巢团状结构 ,形态不规则 ,浸…     

三原发癌1例

患者,女性,48岁,于2002年6月25日因便血2个月而第3次入住我院。行纤维结肠镜检查示:距肛缘3 cm直肠前壁有一菜花状肿物,大小2.0 cm×2.0 cm,质脆,触之易出血。取活检病理报告为“直肠癌”。行经腹会阴联合直肠癌根治术。术后病理报告为“直肠高分化腺癌,未见转移淋巴结”。患者曾于1995年8月11日因发现左侧乳房肿物3个月而第1次入住我院。查体:于左乳外上象限可扪及实性质韧肿物,大小4.0 cm×3.0 cm,与皮肤及胸肌无粘连,双侧腋下淋巴结无肿大。肿物穿刺细胞学检查报告为“左乳癌”。行左乳癌跟治切除术。术后病理报告为“左乳腺单纯癌,淋巴…     

肛周颗粒细胞瘤1例

正患者女性,48岁。因发现肛门右侧无痛性肿物1年余入院。专科检查:肛旁左后侧,胸膝位9~10点可见肿物隆起,皮肤表面正常,肿物边界清楚,无压痛,质硬。肛门指诊:肛管上皮及直肠下段黏膜光滑。肛门镜检查未见溃疡、裂口和异常分泌物。行手术局部切除。病理检查巨检:灰红、灰白色已切开肿物1枚,大小4.5 cm×2.6 cm×1.2 cm,切面灰白色,包膜基本完整。镜     

子宫颈后方中肾管源性乳头状囊腺瘤1例

患者女性,25岁,因盆腔肿物2年入院。查体：腹部平软,于耻骨联合上缘可价及6cmxscmx4cm大的肿物,质硬,固定,压痛不明显。妇科检查：阴道后壁可价及10cmxscmxotm大小的肿物,宫颈光滑,宫颈后方及阴道壁触及肿物与宫颈不能完全分开。余未见异常。手术所见：肿物呈实性,位于子宫颈后方,突入至阴道壁及直肠之间,与周围组织广泛粘连,不易剥离,无法完整切除。肿物表面灰白色,切面灰红。病理检查巨检：送检破碎组织多块,合计大小约scm×scm×6Cm,部分区域灰白色,质韧,部分区域出血,呈灰红色,质脆。镜检：部分区域为粗大乳头,表…     

皮肤混合分化附属器癌1例

患者女性,23岁。左股部肿物反复发作16年。16年前行左股肿物切除术,后因复发先后再手术两次。2个月前肿块明显增大,无自觉不适症状。查体:左股后见一长6cm陈旧手术瘢痕,中央见3.5cm×3cm大小包块,质中等偏硬,边界不清,与基底粘连不易移动,有轻微压痛。彩色多普勒示左下肢皮下3.02cm×3.08cm×2.76cm大小低回声肿物,轮廓不规则,内部回声不均匀,未探及异常血流。行肿物及周围皮肤皮下组织整块切除术。病理检查巨检:大小4cm×3cm×3cm,肿物边界不清,有假包膜,切面灰黄色,质脆。镜检:镜下组织复杂多样,多数上皮成分呈腺管状、囊状、梁状、巢索状…     

眼角膜恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,6 7岁。左眼失明半年 ,眼球表面变黑 ,并突出于眼睑睑裂 ,眼球前部呈黑色蘑菇状突起 ,表面高低不平 ,呈菜花状。手术所见 :眼球角膜前部见突出的黑褐色肿物 ,组织较脆 ,易出血 ,结膜充血水肿 ,视神经及后枕部未见明显异常。行左眼球摘除术。病理检查　巨检 :送检眼球 1个 ,前后径 2 5ｃｍ ,横径1 2ｃｍ ,在眼球角膜处见一向外突起的黑褐色肿物呈菜花状 ,大小 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,肿物切面黑褐色、质脆 ,房水、晶体状、玻璃体等未见明显异常。镜检 :瘤细胞呈大的多边形上皮样 ,核呈圆形或椭圆形 ,核仁明显 ,胞浆丰富 ,且…     

双侧卵巢巨大转移癌误诊为卵巢畸胎瘤

1病例资料48岁。因结肠癌术后1年半,发现腹部包块半年入院。查体:腹部有约20 cm×21 cm大小肿物,活动度差,质硬。肝脾肋下未触及,腹水征阴性,直肠指诊未触及肿物,指套无血迹。腹部MR I示:腹腔和盆腔内可见不规则占位性病变,考虑为卵巢畸胎瘤。B超检查示下腹部有巨大囊实性占位性病变。行剖腹探查术,术中见左侧卵巢有一20 cm×25 cm×25 cm巨大肿物,其根部来源于左侧输卵管;右侧卵巢有一8 cm×9 cm×10 cm大小肿物,手术摘除肿物。术后病理报告:肿物切面呈囊实性,囊内含灰黄色黏液和灰绿色胶冻样液,实性区呈灰白和灰红色,质脆,未见油脂和毛…     

甲状腺原发性B细胞淋巴瘤1例

1病例报告女,55岁。主因发现颈左甲状腺肿物5 a而入院。查体:气管受压,颈左可触及约8 cm×8 cm×5 cm大小肿物,质中等,表面光滑,无压痛,活动。既往史:9 a前曾做甲状腺右叶切除术,术后病理报告(右叶)桥本氏甲状腺肿。本次手术所见:肿物位于整个甲状腺左叶及峡部,质硬脆,侵及部分食管及左喉返神经,气管食管沟及颈左淋巴结肿大,临床诊断为:左叶甲状腺癌,故术中送冰冻。冰冻肿物10 cm×8 cm×7 cm,切面实性,灰白,质软脆,冰冻切片镜下所见:肿物部分可见包膜,部分无包膜,纤维组织将瘤细胞分割成片,瘤细胞弥漫性生长,瘤细胞间可见小淋巴细胞及大量…     

异位甲状腺误诊为甲状腺舌管囊肿2例

1　病例报告例 1　男 ,6岁。发现颈前正中肿物 2 a为主诉入院。查体 :颈前正中舌骨下见一肿物隆起 ,约 2 cm× 1 .5cm,质软 ,边界清楚 ,随吞咽运动上下移动 ,伸舌时活动不明显 ,局部无压痛。实验室检查 :血常规正常。术前诊断 :甲状腺舌管囊肿。在全麻下拟行肿物切除术。术中发现肿物为实性 ,易出血 ,质脆 ,似腺体组织。即予切取部分肿物组织送病理活检 ,缝合切口结束手术。术后病理诊断报告 :符合甲状腺组织。例 2　女 ,1 0岁。因颈前区无痛性肿物 6 a入院。查体 :颈前区正中甲状软骨上有一约 3cm× 2 cm肿物 ,质软、光滑、无触痛、可推动 …     

盆底会阴部巨大侵袭性血管黏液瘤1例

<正>1 临床资料患者男，46岁，慢性起病，排尿困难两年余。查体：会阴部可扪及质软包块，约5cm×8cm, 表面光滑，边界清晰，质中。直肠指诊：直肠管腔稍缩窄，前壁外可扪及会阴部肿物，食指未及肿物上界，肿物与肠壁无粘连，可推动，退出指套无血染。     

直肠壁子宫内膜异位症CT诊断1例

患者女,35岁,体检时发现直肠壁内肿物遂来就诊.追问病史有痛经史,无其它不适主诉,无便血,无黑便,无里急后重等.查体:腹部无压痛.直肠指诊 :直肠左侧壁可触及一肿物约2.0cm×3.0cm,界限清楚,有触痛,质韧,表面光滑,指套上未见脓血及黏液等.直肠镜示:距肛门缘约8.0cm处,直肠左侧壁可见局限性凸起,表面黏膜光滑规整未见破损溃疡.B超提示:直肠肿物(性质待定).CT示:直肠左侧壁内可见约 2.5cm×3.0cm软组织肿块,境界清楚,CT值约40.0Hu,增强后CT值约86.0Hu邻近直肠壁未见明显浸润及增厚(图1、2).手术及病理示:(直肠壁)子宫内膜异位症.