内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

利用腹直肌、大阴唇脂肪垫修复女性尿瘘

1 999年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们随中国援马医疗队在非洲马里治疗女性尿瘘患者 2 9例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 9例 ,年龄 1 6～ 36岁 ,平均 2 8.7岁。2 9例中 ,1 8例有多胎产及剖宫产史。病程 2个月～6.2年。尿道阴道瘘 6例 ,其中 3例尿道近 2～ 3ｃｍ缺损 ,尿液从膀胱颈口流入阴道 ;膀胱阴道瘘 2 1例 ,其中位于颈部 7例 ,三角区 7例 ( 2例并发直肠阴道瘘 ) ,底部 7例 (均并发子宫颈裂伤 )。瘘孔最小直径 0 .6ｃｍ ,最大 6.0ｃｍ ,均为横形偏右瘘孔。1 .2 　 手术方法尿道阴道瘘、膀胱颈阴道瘘均…     

手指抬举宫颈法修补复杂性膀胱阴道瘘12例报告

我院 1 975年 3月～ 1 999年 8月共收治膀胱阴道瘘患者 1 2例 ,应用手指抬举宫颈法行膀胱阴道瘘修补术 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 2例 ,年龄 2 2～ 3 6岁 ,平均 2 9岁。均系产伤引起 ,瘘孔位置最高者位于输尿管开口处 ,最低者位于近尿道内口 1ｃｍ处 ,瘘孔内径 0 .5～ 5 .0ｃｍ ,平均 (2 .5± 0 .5 )ｃｍ ,其中有 3例曾作过一次修补手术 ,失败 ;有 1例曾修补两次 ,也失败 (第 2次修补时使用了带蒂大网膜填塞 ,1年后再次分娩致瘘复发 )。 1例瘘口位于近尿道内口 1ｃｍ处 ,瘘口直径约 1 .4ｃｍ ,膀胱容…     

尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄——附21例临床报告

我院自 1997～ 2 0 0 0年应用尿道扩张加药物滴注治疗陈旧性尿道狭窄 2 1例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 1例 ,均为男性 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 1岁 ;尿道断裂会师术后 18例 ,经膀胱前列腺摘除术后 3例 ,病程 0 5～ 2年。行尿道造影明确狭窄长度及部位 :球部 3例 ,膜部 12例 ,球膜部 6例。尿道狭窄长度 0 8～ 2 6ｃｍ ,平均 1 9ｃｍ ,均未发现假道。 1例行膀胱粘膜尿道植入术失败 ,4例曾行尿道内切开术失败 ,5例长期不能拔除尿管。1 2　治疗方法　定期尿道扩张 ,1周 1次逐渐延长至 1月 1次。每日尿…     

膀胱镜经皮耻骨上穿刺针阴道前壁悬吊术治疗女性压力性尿失禁

1994年5月～1999年5月,我们在膀胱镜监视下行经皮耻骨上穿刺针阴道前壁悬吊术治疗女性压力性尿失禁12例,效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组12例,均为经产妇,年龄31～64岁,平均43岁.病程2～28年,平均13年.临床分期Ⅱ度8例,Ⅲ度4例.尿道长度2.5～4.7 cm,平均3.4 cm.诱发试验及膀胱颈抬高试验均为阳性.全部患者行膀胱尿道造影,GreenⅠ型7例,GreenⅡ型5例.     

B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄患者 1 2例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 43.5岁。创伤性尿道狭窄 9例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,包皮代尿道术后吻合口狭窄 1例。并发假道 2例。1次手术 6例 ,2次手术 3例 ,3次手术 3例。狭窄段长度 0 .4～ 2 .5ｃｍ ,平均 1 .5ｃｍ。其中狭窄位于球膜部 7例 ,膜部 1例 ,颈部 2例 ,球部 2例。1 .2 　 仪器设备采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ - 5 5 0 0型直肠超声探头 ,Ｆ19.5ＡＣＭＩ尿道内切开镜 ,Ｆ2 5.6ＡＣ…     

软性镜协助尿道闭锁内切开五例报告

1998年 9月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用软性镜引导经尿道内切开治疗尿道闭锁患者 5例 ,报告如下。资料与方法　 5例均为男性。年龄2 6～ 76岁 ,平均 42岁。前后尿道闭锁 1例 ,后尿道闭锁 4例。 1例后尿道闭锁者闭锁段 >1ｃｍ ,余 4例闭锁段均为 0 .5ｃｍ左右。 2例曾行尿道开放     

内窥镜下膀胱颈悬吊术的应用

从 1996年起 ,作者对内窥镜下膀胱颈悬吊术进行了一点改进 ,临床应用 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料患者均为已婚生育女性 ,平均年龄 43 .5 (2 8～ 5 7)岁。其中压力性尿失禁Ⅱ度 1例、Ⅲ度 8例、Ⅳ度 3例。病程 1～ 7年 ,尿道造影测尿道角的变化 :第一型 5例 ,第二型 7例。1 2　手术方法耻骨联合上 2横指腹中线两旁 3ｃｍ处 ,分别做长 1ｃｍ横切口 ,切开皮肤、皮下 ,直达腹直肌前鞘。插Ｆｏｌｅｙ氏管到膀胱 ,气囊注水后外拉导管 ,左手伸入阴道触到气囊 ,判定膀胱颈位置。用自制穿刺针 ,在左手引导下带线从腹部切口…     

膀胱镜经皮耻骨上穿刺针阴道前壁县吊术治疗女性压力性尿失禁

1994年 5月～ 1 999年 5月 ,我们在膀胱镜监视下行经皮耻骨上穿刺针阴道前壁悬吊术治疗女性压力性尿失禁 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,均为经产妇 ,年龄 31～ 64岁 ,平均43岁。病程 2～ 2 8年 ,平均 1 3年。临床分期 度 8例 , 度 4例。尿道长度 2 .5～ 4.7cm,平均 3.4cm。诱发试验及膀胱颈抬高试验均为阳性。全部患者行膀胱尿道造影 ,Green 型 7例 ,Green 型 5例。1 .2 　 手术方法选择直径 2 mm的克氏针为穿刺针 ,将针头砸扁磨尖 ,中央打孔穿线 (图 1 )。作硬膜外腔麻醉 ,取截石位 (头稍低 )…     

女性下尿路症状患者的尿动力学分析

目的　探讨女性下尿路症状原因及临床意义。　方法　 72例下尿路症状女性患者 ,年龄 8～ 86岁 ,平均 4 8岁。其中排尿困难 4 6例 ,尿失禁 14例 ,尿频 10例 ,夜间遗尿 2例。患者均行尿动力学检测。　结果　 4 6例排尿困难者膀胱容量 6 0～ 80 0ml,其中 2 0例膀胱逼尿肌收缩力为 0 ,2 6例9～ 16 0cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)。Linp URR图示为Ⅲ级以上梗阻者 19例。尿道静态分布阻力2 5～ 130cmH2 O。膀胱逼尿肌与尿道外括约肌协调性良好者 5例 ,协同失调者 33例。 10例尿频患者膀胱容量 97～ 4 5 0ml,2例排尿期膀胱逼尿肌收缩力为 0 ,8例 31～ 110cmH2 O。Linp URR图示显示Ⅲ级以上梗阻者 2例。 1例急迫性尿失禁者膀胱过度敏感。 6例压力性尿失禁者腹压漏尿点压力 4 4～76cmH2 O。 3例充盈性尿失禁者排尿期膀胱逼尿肌压力为 0 ,尿道静态分布阻力 32～ 4 2cmH2 O。真性尿失禁 4例尿道外括约肌压力 0～ 16cmH2 O ,平均 (8.5± 5 .7)cmH2 O。 2例遗尿患者存在不稳定性膀胱表现 ,排尿期膀胱收缩乏力。　结论　尿动力学检查对女性下尿路症状疾病诊断、治疗、预后判断具有重要指导意义。     

钬激光治疗膀胱肿瘤90例报告

1990年 3月至 2 0 0 0年 10月 ,我们应用钬激光治疗膀胱肿瘤 90例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　膀胱癌患者 90例。男 75例 ,女 15例。年龄 38～ 85岁 ,平均 6 0岁。肿瘤 193枚 ,均经病理证实为膀胱移行细胞癌Ｔ1～Ｔ2 期 ,Ｇ1～Ｇ2 级。肿瘤直径 0 .5～ 4 .0ｃｍ。其中多     

经尿道电气化术治疗膀胱白斑5例报告

膀胱白斑临床上较少见 ,恶变率较高。我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治 5例 ,均采用经尿道电气化术治疗 ,取得了良好的疗效 ,报道如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 5 0 .2 (4 0～ 65 )岁。临床症状表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛。 3例合并膀胱结石 ,1例伴有良性前列腺增生症 ,1例有慢性膀胱炎病史。尿培养均为大肠杆菌感染。 3例Ｂ超发现部分膀胱壁不规则增厚。膀胱镜检查示膀胱内壁有灰白色云絮状斑片 ,0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小 ,稍隆起 ,边界清楚。病变位于膀胱三角区 2例 ,三角区…     

膀胱内翻性乳头状瘤22例报告

膀胱内翻性乳头状瘤少见 ,1988年2月至 2 0 0 1年 10月我院收治 2 2例。现报告如下。材料与方法　本组 2 2例。男 18例 ,女 4例。年龄 19～ 73岁 ,平均 47岁。病程 3ｄ～ 8年。以血尿为主要症状者10例 ,排尿困难者 8例 ,尿路刺激症者 3例 ,体检Ｂ超发现 1例。肿瘤单发 18例 ,多发 4例 (18% )。肿瘤直径 0 .3～ 5 .0ｃｍ。肿瘤位于三角区者 7例 ,膀胱颈者 9例 ,侧壁者 5例 ,顶部者 1例。肿瘤无蒂 1例 ,宽蒂 3例 ,细长蒂 18例。患者术前均行Ｂ超、膀胱镜检查 ,19例行ＩＶＵ。Ｂ超表现为稍强回声团 ,ＩＶＵ示膀胱有充盈缺损 ,当肿瘤 <1ｃｍ时 ,…     

女性膀胱颈器质性梗阻38例报告

自 198 7至 2 0 0 2年 ,我们采用经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈器质性梗阻 38例 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　本组 38例。年龄 4 2～ 78岁 ,平均 5 9岁 ,其中 >6 0岁 2 2例。病程 6个月～ 18年 ,平均 6 .5年。患者均有不同程度的排尿困难 ,表现排尿费力、尿流缓慢、尿潴留 ,充盈性尿失禁并伴有尿频、夜尿次数增多及急迫性尿失禁等。急性尿潴留 6例 ,慢性尿潴留 9例。排除引起下尿路梗阻的其他病变。尿流率 (UFR)测定 2 7例 ,最大尿流率(Qmax) 7～ 15ml/s,平均 9.6ml/s,均呈低平梗阻曲线 ;排尿时间 (T) 33～ 186s,平均 6 3.4s…     

排尿期尿道测压在诊断女性膀胱出口梗阻中的应用

选择1 998年1月至2 0 0 3年6月我院、上海第二医科大学附属仁济医院、苏州大学附属第一医院1 0 5例临床诊断为女性下尿路梗阻患者的尿动力学资料,分别进行排尿期尿道测压,现将结果报告如下。材料与方法　本组1 0 5例。年龄2 9～6 9岁,平均4 4岁。均有尿频、尿急、排尿困难、下腹酸胀等下尿路症状,临床诊断为女性下尿路梗阻。病程3～4 8个月,平均8.8个月。体检未发现尿道肉阜、尿道旁腺囊肿、尿道憩室,无子宫、膀胱、直肠脱垂,无尿道、膀胱肿瘤,无尿道手术史,无神经系统疾病。多次尿常规及中段尿培养阴性。对照组(健康志愿人员及压力性尿失禁…     

气压弹道碎石术治疗尿道膀胱结石

我院 1 997年 1 0月～ 2 0 0 1年 7月 ,应用气压弹道碎石术治疗泌尿系统结石 2 81例 ,其中尿道结石1 8例 ,膀胱结石 1 3例 ,疗效良好 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组尿道及膀胱结石共 3 1例 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 5 6岁 ,平均 3 2岁。患者因尿道内硬节、疼痛、血尿、尿频、尿路中断、排尿困难或急性尿潴留来院就诊 ,均经Ｘ线、Ｂ超检查或尿道触及结石明确诊断。尿道结石为 (2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ )～(1 .2ｃｍ× 1 .6ｃｍ)大小 ,其中结石位于舟状窝及尿道外口 3例 ,海绵体段尿道 7例 ,球部尿道 3例 ,前列腺及尿…     

泌尿生殖系统神经鞘瘤八例报告

泌尿生殖系统神经鞘瘤临床罕见。我院 1991至 1999年收治 8例 ,均经病理证实 ,报告如下。临床资料　患者 8例。男 6例 ,女 2例。年龄 2 0～ 6 5岁。病程 5ｄ～ 7年。肿瘤发生于膀胱、前列腺、尿道口、睾丸、阴茎和阴道者各 1例 ,精索 2例。发生于膀胱者首发症状为排尿终末时尿道疼痛 ,Ｂ超示膀胱前壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ强回声团 ,内部回声不均 ,ＣＴ显示膀胱右侧壁一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形肿块突向腔内 ,边缘光滑 ,ＣＴ值 4 0 .6 2ＨＵ。发生于前列腺者首发症状为全程肉眼血尿 ,Ｂ超见前列腺 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,突入膀胱 ,尿道镜于…     

治疗男性压力性尿失禁的悬吊术:前瞻性研究

作者报告了一项悬吊术治疗男性压力性尿失禁的前瞻性研究。共 2 1例患者施行了该手术 ,包括 18例根治性前列腺切除术后 ,2例经尿道前列腺切除术后及 1例脊膜膨出继发括约肌受损患者。年龄 32～ 80岁 ,平均 6 7岁。均经限制入量、药物治疗和盆底肌锻炼无效。6例经胶原注射、2例行人工括约肌治疗失败。 3例前列腺癌患者曾接受外放射治疗。尿动力学显示膀胱顺应性良好 ,无膀胱出口梗阻。术前平均漏尿点压力为 (2 6± 2 )ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 .0 98ｋＰａ)。手术方法 :尿道插入 14Ｆ尿管 ,会阴作 3.5ｃｍ切口 ,暴露尿道球部和双侧耻骨下支…     

经尿道膀胱颈口内切开治疗女性膀胱颈口梗阻

2001年8月一2006年4月，我们对26例女性膀胱颈梗阻患者经尿道膀胱颈口内切开治疗，效果满意，现报道如下。1 临床资料与方法 1．1 一般资料本组26例，年龄42～83岁，平均65岁。病程1～1．5年，平均14个月。26例均有排尿困难、排尿不尽、排尿费力、排尿时间延长，其中5例有急性或慢性尿潴留。8例尿频、尿痛及急迫性尿失禁。     

Marshall-Marchetti手术治疗压力性尿失禁

我院于1995～1998年间采用Marshall-Marchetti手术（膀胱尿道悬吊固定术）治疗女性压力性尿失禁5例，效果显著，现报告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料 　　本组5例，年龄38～50岁，病程0.5～5年。常因咳嗽、大笑、站立过久出现溢尿症状，其中1例平卧时亦有溢尿。按压力性尿失禁分期均为3～4期。 1.2　手术方法 　　作硬膜外腔麻醉，取截石位。下腹正中切口，将腹膜返折向上推移，分离耻骨尿道韧带，在耻骨联合下方游离膀胱颈和前面部分尿道。牵拉气囊导尿管，确定膀胱颈和尿道位置。钝性分离后尿道及膀胱颈两侧壁，使之与阴道分离。