趾节移植桥接再植指节缺损性断指

目的:研究手指节段缺损断指的再植方法,使再植后的手指长度、外形及功能更接近健指。方法:近侧指间关节毁损,远侧指间关节完整的断指,应用含有近侧趾间关节的节段性足趾移植完成桥接再植。结果:再植15例17指全部成活。术后随访7～28个月,一期修复后的患指长度、外形近似健指,两点辨别觉为5～15mm;11指经功能锻炼后指间关节主动活动度达屈50～70°,伸0°,6指屈曲小于40°,经二次手术肌腱松解后屈曲50～70°,伸0°。结论:节段性足趾组织移植与断指再植融合在一起,是治疗手指节段缺损的有效再植方法。     

第二足趾节段桥接移植修复手指中间节段缺损

目的 总结采用第二足趾节段桥接移植修复手指指骨中间节段复合组织缺损的方法和疗效.方法 2007年6月至2011年8月,对8例拇手指近或中节指骨中间节段复合组织缺损,采用第二足趾节段复合组织桥接移植修复.其中拇指3例,示指2例,中指2例,环指1例;采用带第二足趾近趾间关节节段复合组织4例,不含关节的节段复合组织4例.足部供区均采用截趾术.结果 术中1例足趾在游离过程中发生血管痉挛,经局部对症处理后解除;术后8例复合组织及再植拇、手指均顺利存活,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.随访6～24个月,平均12个月,修复指体外形良好,恢复了屈、伸及抓捏功能.供足留有线条瘢痕,行走功能无影响.按中华医学会手外科学会断指再植评定标准评定:优2例,良5例,可1例;优良率为87.5％.结论 采用第二足趾节段复合组织桥接移植修复手指中间节段组织缺损,虽然手术难度及风险较大,但修复后手指外形逼真,功能良好,是值得推广的一种术式.     

特殊类型断指再植血管损伤的治疗

1994年以来我们共施行断指再植3145例5426指，对伴有血管损伤的特殊类型的断指956例采用血管移植桥接、动静脉转流、近断面单侧指动脉结扎、扩大近段骨髓腔的再植方法进行再植，取得较好的效果，报道如下。     

手指多段离断再植的临床研究

目的回顾性分析手指多段离断再植的临床效果。方法对于手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及1条指腹静脉或者吻合1条动脉加拨甲、小切口放血处理，或者行动静脉转流等方法恢复断指血循环；手指中节和近节的离断再植吻合两侧指动脉和2条以上指背静脉，如血管损伤严重，可行浅静脉移植或者邻指动脉移植桥接。结果再植45例81指165段，成活150段，成活率91％。结论手指多段离断再植技术要求高，术中高质量的血管吻合及对血管损伤的有效处理，可以提高断指再植的成活率。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

选择性第二足趾部分移植修复示指部分缺损一例

患者,女性,16岁,左手示指机器致伤近指间关节缺损2 h入院。采用对侧第二足趾部分移植修复示指关节缺损,术后患指功能及外观均较满意。体会:该病例临床较少见,传统方法治疗非常棘手。我们在节段性足趾移植桥接断指再植的启发下,果断地在急诊设计部分切取第二足趾移植修复并获成功。本手术是在手指再造基础上,对“量体裁衣、缺什么补什么”原则的具体运用。 选择性第二足趾部分移植修复示指部分缺损一例@王华柱$河北省沧州中西医结合医院手外科 @刘志波$河北省沧州中西医结合医院手外科 @赵建勇$河北省沧州中西医结合医院手外科 @张…     

拇指节段缺损踇趾腓侧半月形皮瓣桥接再植术

目的因外伤造成拇指近节节段组织或环形皮肤缺损而远端拇指完整者，为了保持拇指的正常长度与外形。方法采用吻合血管的趾腓侧半月形皮瓣及髂骨移植完成桥接再植。结果既保持了原拇指长度外形与功能，又不牺牲足趾数仍保留了趾长度外形与功能。结论采用趾腓侧半月形皮瓣加植骨是治疗拇指节段缺损的有效再植方法     

多指离断再植的探讨

目的 探讨多指离断再植手术中各阶段处理方法，提高各种断指再植的成功率。方法 手指末节、指尖部的断指再植，吻合1条动脉及静脉或者吻合1条动态加拔指甲、小切口放血处理，手指中节断指再植吻合动，静脉比例为1：1，手指近节的距离断再植吻合动、静脉比列1：2或者2：2。如有血管缺损，行浅静脉移植桥接或者邻指动脉移植修复。临床再植58例，142指。结果 再植58例142指中成活129指，成活率90.8%。术后经3个月-3年随访到46例113指。按断指再植评定标准评定，其中优53指，良44指，可14指，差7指，总优良率85.8%.结论 多指离断再植手术时间长,技术要求高。术中高质量的血管吻合及对血管缺损的正确处理，术后血管危象的防治是提高多手指离断再植成功的关键。加强功能锻炼是再植手指功能恢复的重要环节。     

足趾节段桥接游离移植修复指节段性缺损

1992年1月至2005年3月我们应用足趾节段组织桥接吻合血管的游离移植修复手指节段性缺损8例8指，取得了满意的效果。     

改形的第二足趾桥接离断指再造全长手指

目的 报道应用改形的第二足趾部分节段桥接近节段部分毁损离断手指再造全长手指的临床效果.方法 对手指近指间关节节段毁损伤的断指,应用(足母)趾腓侧皮瓣和第二趾趾动脉皮瓣改形第二趾,切除末节趾骨和甲组织形成节段趾,并移植桥接于离断指间,再造全长手指6例8指.结果 再造全长手指6例8指,手指及用于改形的皮瓣均全部成活,术后随访6个月～1年,按中华医学会手外科学会关于拇手指再造功能评定试用标准评定:优5指,良3指.结论 应用(足母)趾腓侧皮瓣和趾动脉皮瓣改形后形成的第二趾节段趾,移植桥接再造全长手指,外形近于正常手指,方法可行,疗效可靠.     

手背皮肤缺损伴断指再植成功一例报告

手背皮肤缺损伴断指再植，治疗上比较困难，单纯行断指再植，因静脉回流障碍，可导致再植失败。我科应用游离股前外侧皮瓣所带血管桥接一回流静脉，同时修复创面及再植一例取得成功。患者，男，３６岁，因机器伤致左示指离断伴手背皮肤缺损３h入院。检查：左示指于近节指骨基底     

手指多平面离断再植11例报告

目的 研究手指多平面离断再植的方法。方法 首先将手指远断段“无血再植”，再将已接好的手指断段与近端再植，最后备段一起通血同时灌注。当手指部分节段毁损部分健康时，则切取足趾节段嵌入代替毁损的手指节段。结果 本组11例24指成活23指，其中13指为两段离断，成活12指，2指为小指末节与中指中节毁损，分别取第二足趾末节与中节移植代替毁损的手指节段，均成活。结论 手指多平面离断，通过节段再植与移植可取得较满意效果。     

拇指节段缺损Mu趾腓侧半月形皮瓣桥接再植术

目的 因外伤造成拇指近节节段组织或环形皮肤缺损而远端拇指完整者,为了保持拇指的正常长度与外形。 方法 采用吻合血管的Ｍｕ趾腓侧半月形皮瓣及髂骨移植完成桥接再植。 结果 既保持了原拇指长度外形与功能,又不牺牲足趾数仍保留了Ｍｕ趾长度外形与功能。 结论 采用Ｍｕ趾腓侧半月形皮瓣加植骨是治疗拇指节段缺损的有效再植方法。     

多指离断及毁损的急诊一期再植并再造

各种复杂的断指再植及足趾或趾甲皮瓣移植再造拇、手指已被广泛应用于临床，但对于多个手指离断并有毁损者，在再植手术的同时急诊一期行足趾移植再造拇、手指则较少见报道。我们从2000年2月～2005年12月对多指离断及毁损者，在再植离断手指的同时行足趾移植再造毁损的拇、手指5例，其中断指原位再植5指，异位再植3指，再造拇、手指6指。再植再造拇、手指全部成活，效果满意，现报告如下。     

婴儿断指再植经验

婴儿断指再植经验范启申，曹斌，蒋纯志，郑隆宝，周祥吉婴儿断指机会少，至１９９３年１２月，我院施行婴儿断指再植５例，其中年龄为１０个月者２例，１１个月者３例，均为完全断指，断指平面：近节２例，中节３例。缺血时间３．５～５小时，平均３．９小时。５例均再植...     

复杂性断指（掌）再植术中的情况处理

复杂性断指（掌）再植术中的情况处理于方提，林欣１９８５～１９９２年间处理无法直接吻合血管的复杂断指３０指，断掌３例，根据伤情，分别采用了邻指血管转位，静脉移植，断指动脉－静脉化以及皮瓣桥接断指移位再植等方法，再植成活２８指，效果满意。临床资料本组断指...     

双微型皮瓣移植在拇指近节离断伴皮肤缺损断指再植中的应用

目的报道应用双微型皮瓣移植在拇指近节水平离断伴皮肤软组织缺损断指再植中的临床疗效。方法2000年1月-2003年8月,对14例拇指近节水平的断指,根据断指近端软组织缺损情况,应用动、静脉双微型皮瓣移植进行断指再植修复术。结果再植拇指及皮瓣全部存活,术后随访10~28个月,皮瓣质地柔软,外形良好,按上肢部分功能评定标准评定[1]:优11例,良3例,拇指两点分辨觉达4.5~6.5mm。结论双微型皮瓣在修复拇指近节水平离断伴严重软组织缺损中有很好的应用价值。     

复杂伤断指再植的临床体会

目的 探讨复杂伤断批的显微外科手再植术式和治疗。方法 对11例22个复杂伤断指进行细致而彻底的清创。指骨缺损长度大于10mm行节段植骨。采用两定点方法吻合血管。对单纯血管缺损长度大于5mm,切取前臂远端掌侧皮下小静脉移植再植;对指血管－神经－皮肤复合缺损,采用邻指含指固有动脉及半行静脉、指固有神经主干皮瓣转位再植,或切取Mu趾腓侧含趾背静脉、趾底动脉神经的半月形皮瓣桥接再植。结果 术后完全成活19个手指。随访4－31个月,断指再植功能评定：优3指,良12指,差4指,优良率78.9％。结论 各种克服组织缺损的断指再植,获得了较满意的再植后手指长度、外形与功能。     

应用长段多根自体静脉移植治疗断手（指）再植后的血循环危象

报道再植手术后血循环危象的治疗。方法；对１１例断手再植术后出现血循环危象者，应用长段多根自体静脉移植重建再植手的血循环。共移植自体静脉４３条，桥接动脉的静脉最长为１２ｃｍ，桥接静脉的静脉最长为１５ｃｍ。结果：１０例成活，１例失败。结论；长段多根自体静脉移植重建再植手的血循环，是治疗断手再植后出现血循障碍的一种可靠方法。     

断指再植手术探查的术前护理干预

随着人们对手的美观、功能的要求越来越高，再植手术适应证的逐渐放宽，特别是动静脉移植桥接的再植越来越多，断指再植术的探查率也随之上升。断指再植探查术前的护理干预．是掌握手术最佳时机的关键。本院自1997年8月至2005年6月，共30例断指再植术后出现血管危象，经护理干预及时手术探查，效果满意。报告如下。     

特殊类型断指再植血管损伤治疗的体会

目的 报道伴有血管损伤的特殊类型断指治疗的临床疗效。方法 采用静脉移植桥接、动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流、邻指动脉转位、掌部动脉弓转位以及指背静脉转位吻合等再植方法治疗特殊类型断指。结果 临床再植956例，其中成活911例，成活率95．3％，根据断指再植评定标准进行评定，术后功能优良率90％。结论 采用动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔等再植方法可以扩大断指再植适应证，提高断指再植成活率。