应用局部肌组织瓣改形充填面部凹陷性瘢痕

目的 应用局部改形肌组织瓣充填修复面部凹陷性瘢痕的缺损部位，以达到面部凹陷性瘢痕切除术后其周围组织形态恢复正常。方法 根据受伤部位、形状、面积及凹陷程度和肌肉、神经的损伤范围，应用正常肌组织瓣改形后逐层无张力缝合，修复凹陷部位。结果 面部凹陷性瘢痕术后即平整、切口隐蔽，6个月～1年随访切口瘢痕不明显，肌肉运动协调，周围组织平整、柔软。结论 局部肌组织瓣改形充填面部凹陷性瘢痕术。不仅适用于外伤感染所致的面部凹陷性瘢痕。也适用于烧伤后瘢痕、瘢痕疙瘩等改形手术。     

充填术在面部缺陷畸形中的应用

目的针对不同原因所引起的面部凹陷畸形或面部先天缺陷畸形,以及后天的面部皮肤老化,介绍7种治疗方法,并针对手术方法及术中注意事项进行讨论和对比分析。方法自1995年以来,采用固体硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、自体软骨、自体带蒂或游离皮瓣、自体真皮脂肪组织、胶原蛋白及自体脂肪颗粒等材料行面部充填术64例。结果术后均取得满意效果。结论组织植入法矫正面部凹陷畸形,手术效果确切;针对不同病因,选用合适的材料,有助于手术的成功。     

脂肪颗粒移植修复面部凹陷性组织缺损

探讨面部凹陷性组织缺损的修复方法。方法：用10ml的常用注射器吸取腹部脂肪颗粒移植充填面部凹陷性组织缺损畸形。结果：本组治疗12例，一次性充填组织缺损，全部成功，术后无感染，伤口I期愈合。结论：注射器吸取脂肪颗粒移植修复组织凹陷畸形，方法简便，不需做手术切口，术后不遗留瘢痕，痛苦少，脂肪颗粒吸收少，治疗后外形理想，是一种较简便的治疗方法。     

应用大块真皮脂肪复合组织游离移植矫正面部凹陷畸形

目的 探讨应用大块真皮脂肪复合组织游离移植矫正面部凹陷畸形的手术方法及临床效果.方法 自1992年3月至2012年10月根据面部凹陷的范围及深度,应用相应大小和厚度的大块游离真皮脂肪复合组织(体积30～64 cm3),移植修复16例面部凹陷畸形,其中11例为进行性单侧颜面萎缩,1例为面横裂,其余4例为其他原因造成的面部凹陷畸形.结果 16例中有15例经Ⅰ期修复即获得较满意效果,1例因脂肪少量液化、边缘吸收等并发症,于术后8个月行Ⅱ期填充修复.术后随访1～25个月,所有随访患者面部凹陷畸形均得到显著改善,双侧面部接近对称.受区及供区切口均Ⅰ期愈合,瘢痕隐蔽,未出现功能障碍.结论真皮脂肪复合组织移植安全、方便、经济,术后触感及形态接近自然,面部凹陷畸形均能得到较为满意的修复.     

外伤性额面部骨凹陷与缺损畸形的手术治疗

目的　介绍应用几种生物性、非生物性材料修复额面部骨凹陷和缺损畸形的经验和体会。方法　自 1 993年 6月应用自体骨、羟基磷灰石人工骨、硅橡胶、高密度多孔聚乙烯 ,修复额面部骨凹陷和缺损畸形 30例。结果　共治疗 30例 ,2 9例术后外观良好 ,曲线流畅 ,无感染 ,无明显移位或外露。结论　临床中应根据病变的部位、形状、大小选择合适的移植物 ,Medpor是目前修复额面部骨凹陷和缺损畸形较理想的生物材料之一     

应用胸锁乳突肌肌皮瓣修复注射引产致面部凹陷畸形

目的：探讨胸锁乳突肌肌皮瓣在修复注射引产引起的面部瘢痕伴凹陷畸形的方法及效果。方法：应用以胸锁乳突肌乳突头为蒂的单蒂肌皮瓣修复注射引产引起的颌面部瘢痕及面部明显凹陷畸形患者3例,术中切除面部瘢痕,彻底松解,在胸锁乳突肌远端设计相应大小的肌皮瓣,旋转覆盖面部缺损部位。结果：术后3例胸锁乳突肌肌皮瓣均成活,但因静脉回流障碍均发生小面积的表皮坏死,经换药均自愈。面部瘢痕及凹陷得到明显改善。结论：胸锁乳突肌乳突头单蒂肌皮瓣旋转灵活,能提供足够皮肤及组织量,既解决了去除瘢痕后皮肤量不足的问题,又解决了面部软组织发育不良导致的面部凹陷,是一种较理想的手术方法。     

重度下睑凹陷性畸形的修复

目的 探讨颞浅筋膜瓣在重度下睑凹陷性畸形修复中的应用效果.方法 设计以颞浅动脉为蒂的颞浅筋膜瓣,转移矫正下睑凹陷性畸形.结果 9例患者,术后组织瓣成活良好,凹陷处填充效果满意.随访6个月至1年,8例下睑外形好,1例复发下睑凹陷.所有病例头、面部瘢痕不明显,颞部供区毛发生长良好.结论 应用颞浅筋膜瓣转移矫正重度下睑凹陷性畸形具有操作简便、供区隐蔽、矫形效果好等优点,是修复重度下睑凹陷性畸形的理想方法.     

异体脱细胞真皮在软组织缺损修复中的应用

目的:评估应用异体脱细胞真皮(allo-ADM)修复体表软组织缺损的临床效果。方法:12例面部凹陷畸形,用allo-ADM填充修复;23例功能部位瘢痕挛缩畸形和5例胸部瘢痕疙瘩合并溃疡,松解、切除瘢痕后用allo-ADM与自体刃厚皮复合移植修复。结果:12例面部凹陷畸形填充术后Ⅰ期愈合,随访6个月~1年,除2例因填充量不足而再次手术外,均未见明显排异、吸收等并发症,局部柔软,外形良好。28例复合皮移植术后,除1例因感染致部分坏死(40%)外,其余成活率在90%以上;随访1年,外观与功能均近似自体中厚或全厚皮移植效果。结论:allo-ADM是填充、修复体表软组织缺损较理想的材料,亦为瘢痕疙瘩的治疗提供了新的方法。     

自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕

目的:探讨自体脂肪移植修复面部凹陷性及萎缩性瘢痕的方法和临床疗效。方法:对10例面部凹陷性及萎缩性瘢痕患者采用自体脂肪移植进行治疗。脂肪获取、提纯及注射采用3M3L移植技术。每例自体脂肪移植1~3次,每次间隔3~6个月,综合评价患者术后面部轮廓畸形、瘢痕皮肤质地改善情况。结果:患者均获随访3个月~1年,无感染、囊肿、钙化、血管和神经损伤等并发症发生,也未产生新畸形及新瘢痕。轮廓凹陷畸形得到矫正,瘢痕皮肤质地及色泽有所改善,患者均对治疗效果满意。结论:自体脂肪移植是一种治疗面部凹陷性及萎缩性瘢痕可行的微创方法。     

节段设计原则在面部瘢痕外科治疗中的临床应用

目的 探讨节段设计原则在面部瘢痕治疗中的应用。方法 自2012年1月至2014年6月,对38例面部瘢痕患者,在修复面部瘢痕时,以面部张力线、组织器官活动分区,以及面部凹凸曲面为界,将瘢痕分解成多个节段瘢痕,对多节段瘢痕采用手术切除,常规美容外科技术分层减张缝合。于术后3~6个月手术切口愈合稳定后,将留存的节段间点状瘢痕行手术或点阵激光治疗。结果 术后随访1~3年,瘢痕质地、色泽较好,无明显瘢痕挛缩,无明显凹陷畸形。结论 针对面部线型瘢痕,根据面部皮肤张力线对其进行多节段分解,采用手术联合激光等综合手段,可以获得较好的美容效果。     

自体脂肪颗粒移植在面部凹陷畸形中的应用

目的 探讨自体脂肪颗粒移植在面部软组织凹陷畸形矫正中的作用.方法 采用注射器法从供区皮下抽吸脂肪颗粒,经过冲洗后少量多层次的注射移植到面部凹陷部位.结果 18例患者均进行了随访,最短者1.5个月,最长者2年,平均14个月,全部患者面部凹陷畸形得到不同程度的矫正,充填后丰满平坦,双侧对称者占77.8%;凹陷术后较丰满,双侧基本对称占16.7%;凹陷较丰满双侧轻度不对称者占5.5%.无1例出现血肿、脂肪液化、感染等并发症,效果比较满意.结论 自体脂肪颗粒注射游离移植对面部凹陷畸形的矫正可取得较好的临床效果,副作用最小,不失为一种安全、有效的方法.     

膨体聚四氟乙烯充填修复单侧唇腭裂面中份凹陷畸形

目的:探讨膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)充填修复单侧唇腭裂患者面中份凹陷畸形的可行性和治疗效果。方法:2002年6月至2005年6月,收治了15例无法接受正颌正畸治疗的单侧唇腭裂术后畸形患者,均伴有牙槽突裂,临床表现为严重的面中份凹陷并伴鼻畸形。所有患者首先接受唇裂二期修复术,然后应用膨体聚四氟乙烯充填矫正面中份凹陷畸形,同时行患侧鼻翼软骨悬吊。所有患者随访6～24个月,拍摄术前、术后面部照片并进行比较。结果:术后患者面中份凹陷畸形得以矫正,患侧鼻翼基底抬高,面形对称,鼻外形有了明显改观,面容改善显著。结论:无条件接受正颌正畸治疗的唇腭裂患者,可从美容角度应用膨体聚四氟乙烯充填整复面中份凹陷畸形,方法简单可靠。     

加成注射型硅橡胶整形术12532例的应用

15年来,笔者将加成注射型硅橡胶用于面部整形手术12532例。其中1980～1991年应用 Ls—4100加成注射型硅橡胶(1986年通过部级科学鉴定)整复术10614例;1991～1993年又用新研制的高精纯度(HP)加成注射型硅橡胶行隆鼻术1918例,全部病例的成功率为99%。已成为我们整复面部小凹陷畸形、鼻背凹陷畸形等的重要手段。现总结报告     

面部凹陷畸形术前术后护理体会

面部凹陷畸形可分为骨性凹陷和软组织凹陷犤１犦，都不同程度影响了患者面部表情的正确表达和面部的容貌美。笔者所在科室近１０年收治４０例面部凹陷畸形的患者，采用多种手术方法进行整复治疗，经术后１～５年随访效果满意，现将护理体会报道如下。１临床资料１．１一般资料：本组４０例，其中男２５例，女１５例；年龄８～４０岁，包括单侧颜面萎缩１５例，外科手术所致后遗畸形９例，创伤所致８例，原因不明５例，第二鳃弓综合征３例。４０例中涉及骨骼缺损的１０例。１．２修复方法：真皮片移植术１０例，固态硅橡胶充填修复骨缺损术６…     

外伤性额面部骨凹陷与缺损畸形的手术治疗

目的 介绍应用几种生物性非生物性材料修复额面部骨凹陷和缺损畸形的经验和体会。方法 自1993年6月应用自体骨，羟基磷灰石人工骨，硅橡胶，高密度多孔聚乙烯，修复额面部骨凹陷和缺损畸形30例。结果 共治疗30例，29例术后外观良好，曲线流畅，无感染，无明显移位或外露。结论 临床中应根据病变的部位，形状，大小选择合适的移植物，Medpor是目前修复额面部骨凹陷和缺损畸形较理想的生物材料之一。     

外伤性额面部骨凹陷与缺损畸形的手术治疗

目的介绍应用几种生物性、非生物性材料修复额面部骨凹陷和缺损畸形的经验和体会.方法自1993年6月应用自体骨、羟基磷灰石人工骨、硅橡胶、高密度多孔聚乙烯,修复额面部骨凹陷和缺损畸形30例.结果共治疗30例,29例术后外观良好,曲线流畅,无感染,无明显移位或外露.结论临床中应根据病变的部位、形状、大小选择合适的移植物,Medpor是目前修复额面部骨凹陷和缺损畸形较理想的生物材料之一.     

人工材料填充修复外伤后面部骨性凹陷

目的：总结目前常用的人工合成材料充填修复外伤性面部凹陷畸形的临床效果。方法：自1995年以来，对209例各种外伤性面部骨性缺损与凹陷畸形患者应用固体硅橡胶、羟基磷灰石微粒人工骨、膨体聚四氟乙烯填充材料进行修复。结果：全部病例填充后均获得了满意效果，总体并发症占3.3％，主要为材料排斥与感染，经处理后痊愈。结论：人工合成材料来源方便，填充效果较好，安全可靠，手术简便易行；三种材料各有自身的特点，可根据具体情况选择合适的材料进行充填。     

真皮组织充填治疗半侧颜面萎缩一例

1 病例简介某男,20岁,农民,患有左半面侧颜萎缩症,要求美容治疗。由于患者曾于半年前行左面部背阔肌带蒂皮瓣移植充填术,因表面皮肤张力过大,肌瓣血运障碍,充填术失败。再做肌皮瓣移植充填已无较好条件。查体:左侧颞肌发育不良,双眼睑发育及视力正常,左颧弓明显凹陷,左颊、下颌部呈凹陷性畸     

医用聚丙烯酰胺水凝胶在面部整形中的应用

目的：探讨应用医用聚丙烯酰胺水凝胶进行面部整形的最佳方法。方法：对12例面部不同部位、不同程度凹陷畸形(凹陷性疤痕除外)患者根据面部解剖特点,用一点注射法将聚丙烯酰胺水凝胶注入欲充填区安全层次内行充填整形术。结果：12例患者中有2例分别于术后1个月及3个月时来院补充注射一次,其余患者均一次注射成功。所有病例术后6个月～18个月获随访,效果满意,未有并发症发生。结论：只要操作正确,应用该材料进行面部充填整形是安全、简便的,并可获得良好的效果。     

双侧Medpor置入矫正鼻旁区凹陷畸形

目的：探讨应用高密度多孔聚乙烯（Medpor）置入矫正鼻旁区凹陷畸形方法。方法：对17例先天鼻旁区凹陷患者以Medpor作为置入材料,在凹陷区下方骨质表面贴附充填。结果：17例患者鼻旁区凹陷得以矫正,外形效果满意,无感染、假体外露等并发症。结论：Medpor置入矫正鼻旁区凹陷畸形,是一种安全有效的方法。