PDCA循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响以及不合理用药原因的分析

目的:探究PDCA循环管理的运用对降低住院患者抗菌药物使用强度的影响以及不合理用药的原因,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选取2019年1月—12月住院患者抗菌药物用药处方1 000张,按季度(第1季度为干预前组、第2季度为干预1组、第3季度为干预2组和第4季度为干预3组)每季250张处方,根据PDCA原则,解析抗菌药物使用现状产生的原因,制定计划(P)、实施措施(D)、检查落实(C)和总结改进(A),分析与比较PDCA循环管理实施前(2019年第1季度)和实施后(2019年第2、3、4季度)抗菌药物的使用情况.结果:实施PD-CA循环管理后,医院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)由60.86 DDD/(100人·d)下降至46.82 DDD/(100人·d),降幅达23.07％;并经抗菌药物专项点评,其不合理用药发生率由30.00％降至10.08％,降幅达66.40％;与干预前比较其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PDCA循环管理的运用有效降低了住院患者抗菌药物的使用强度,促进了临床抗菌药物的合理使用.     

PDCA循环管理法的实施对提高医院抗菌药物合理使用率的影响

目的:评价PDCA循环管理法实施对提高医院抗菌药物合理使用的影响.方法:抽取2019年1月-2019年7月间(PDCA循环管理法实施前,简称实施前组)住院患者72例临床资料,另抽取2019年8月-2020年2月间(PDCA循环管理法实施后,简称实施后组)住院患者72例临床资料;比较实施PDCA循环管理法前后住院患者抗菌药物使用率、药敏试验送检率、用药不合理率以及用药总费用和人均抗菌药物费用,分析其不合理用药原因.结果:实施前组医院住院患者抗菌药物使用率,以及-般用药、限制级用药、特殊使用级用药药敏试验送检率和用药不合理率分别为70.83％、3.92％、19.61％、19.61％和56.86％;而实施后组住院患者抗菌药物使用率、用药不合理率分别降至52.78％和0.00％,一般抗菌药物药敏送检率、限制级抗菌药物药敏送检率、特殊使用级抗菌药物药敏送检率分别为13.16％、39.47％和47.83％,实施后组优于实施前组(P＜0.05);实施后组住院患者用药总费用和人均抗菌药物费用均显著低于实施前组(P＜0.05).结论:PDCA循环管理法应用于医院抗菌药物临床使用管理,有效降低了抗菌药物使用率、用药不合理率及人均抗菌药物费用,提高了不同用药级别的药敏试验送检率,确保了患者用药的有效性和安全性.     

鱼骨图分析法与PDCA管理模式在门急诊患者抗菌药物不合理处方点评中使用的效果分析

目的:分析鱼骨图分析法与PDCA循环管理模式在门急诊患者抗菌药物不合理处方点评中的使用效果。方法:抽取2018年1—5月间医院门急诊患者抗菌药物用药处方894张(干预前组);另抽取2018年6—12月间实施鱼骨图分析法与PDCA循环管理模式后医院门急诊患者抗菌药物用药处方951张;比较实施干预前后门急诊患者抗菌药物用药处方不合理的原因及其不合格率的差异。结果:干预后门急诊患者抗菌药物用药处方不合理原因较干预前得到明显改善,其不合格率(4.52%)明显低于干预前(8.95%()P<0.05);且11月份、12月份不合格率分别为0.83%和0.69%均达到目标值(<1%)。结论:门急诊患者抗菌药物不合理用药处方点评中,采用鱼骨图分析法与PDCA循环管理模式有效改善了处方不合理用药的原因,降低了抗菌药物处方不合格率,促进了抗菌药物的合理使用,确保了患者的用药安全。     

PDCA循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果分析

目的:探讨PDCA(计划、实施、检查、处理)循环管理法在我院抗菌药物管理中的应用效果。方法:按照PDCA循环管理法,先收集资料、找出存在的问题,然后分析原因并拟订对策、检查和落实,最后对实施PDCA循环前后的抗菌药物使用强度(AUD)、门急诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例等指标进行对比。结果:通过建立抗菌药物管理小组专门监管、修订制度并培训、指标落实到具体科室、制订相应奖惩措施、进行专项处方点评、利用信息化软件协助管理等系列措施,我院抗菌药物AUD从61 DDDs/(100人·天)下降至28 DDDs/(100人·天),门诊患者抗菌药物处方比例从22.4%下降至12.0%,急诊患者抗菌药物处方比例从27.5%下降至16.0%,住院患者抗菌药物使用率从65.3%下降至43.7%,Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例从51.9%下降至28.9%,均达到了原卫生部规定的标准。结论:PDCA循环管理法用于我院抗菌药物管理成效显著,可在医院其他管理领域推广应用。     

循环管理模式实施前后对急诊医师抗菌药物使用率的比较

目的:比较循环管理模式实施前后对急诊医师抗菌药物使用率的影响。方法:调取HIS系统中2016年4—6月间每月急诊医师抗菌药物使用率为PDCA实施前组和2017年4—6月间每月急诊医师抗菌药物使用率为PDCA实施后,按照PDCA循环管理分析其原因,制定计划,检查落实和结果反馈。结果:PDCA实施后通过完善信息系统设计、加强急诊外科医师的培训和改进处方点评机制,急诊医师抗菌药物的使用率由46.82%降至37.54%,其使用率符合卫计委相关规定要求。结论:运用PDCA循环管理法对急诊医师抗菌药物的治疗实施干预管理,促进了抗菌药物的合理使用。     

开封市妇幼保健院门诊处方点评与合理用药分析

目的:根据《处方管理办法》中处方评价表,点评门诊处方规范性,提高合理用药水平。方法:随机抽取开封市妇幼保健院2011—2013年第4季度门诊处方,共计1 800张,按照《医院处方点评管理规范(试行)》进行处方点评,并作评价与分析。结果:该院2011年第4季度、2012年第4季度、2013年第4季度每张处方平均用药数分别为2.42种、2.38种、2.32种,抗菌药物使用率分别为45.50%、35.83%、27.33%;注射剂使用率分别为40.17%、31.17%、26.33%;基本药物使用率分别为61.58%、65.59%、72.25%;药品通用名使用率分别为99.70%、99.75%、99.86%;处方平均金额分别为86.77元、76.35元,64.50元;药占比分别为45.71%、32.62%、28.63%;处方合理率分别为92.17%、93.33%、95.67%。结论:通过门诊处方点评,处方质量明显改善,合理用药水平得到提高,从而保障医疗安全。     

PDCA循环管理法在降低住院药房处方调配差错率中的应用效果分析

目的:分析PDCA循环管理法在降低住院药房处方调配差错率的应用效果。方法:采用回顾性分析法,抽取2015年1—6月间(实施PDCA循环管理法前)以及2016年1—6月间(实施PDCA循环管理法后)差错处方,统计和分析医院住院药房药品处方调配差错情况,并比较实施管理法前后的药品处方调配差错率以及患者和工作人员对药房药品处方调配的满意度情况。结果:实施PDCA循环管理法前药品调配差错率为0.973%;实施PDCA循环管理法后药品调配差错率为0.552%;管理前后药品调配差错率经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05),并且患者和工作人员对药房药品处方调配的满意度均高于管理前(P<0.05)。结论:将PDCA循环管理法应用于住院药房药品处方调配差错管理中,产生了较理想的效果,减少了药品处方调配差错的发生,提高了住院药房的管理质量,保障了患者的用药安全性。     

临床抗菌药物管理活动中应用PDCA循环的效果观察

目的观察临床抗菌药物管理活动中应用PDCA循环的效果。方法以PDCA循环质量管理法实施时间为分界线,划分PDCA循环质量管理工作开展的各个阶段,每个阶段为3个月:2018年5~7月为活动开展前,2018年8~10月为PDCA前期,2018年11月~2019年1月为PDCA中期,2019年2~4月为PDCA后期,2019年5~7月为PDCA末期。在抗菌药物管理工作中实施PDCA循环质量管理法,比较各阶段门诊和住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率、住院患者病原微生物送检率、抗菌药物使用强度(DDDs)、人均抗菌药物费用。结果PDCA循环管理后,门诊和住院患者抗菌药物使用率呈现持续性下降。PDCA末期,门诊和住院患者的抗菌药物使用率分别为6.56%、39.04%,明显低于活动开展前的22.46%、67.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率逐渐降低,而住院患者微生物送检率逐渐升高。PDCA末期,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药率26.80%低于活动开展前的100.00%,住院患者病原微生物送检率36.36%高于活动开展前的14.74%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。活动开展前、PDCA前期、PDCA中期、PDCA后期、PDCA末期抗菌药物DDDs分别为73.25、65.18、47.24、38.12、32.84。PDCA循环管理后,抗菌药物DDDs逐渐降低。人均抗菌药物费用持续下降。PDCA末期的人均抗菌药物费用(6543.15±16.71)元低于活动开展前的(7561.12±14.26)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环质量管理法在抗菌药物管理工作中能降低抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物预防用药率,提高微生物送检率,减轻患者经济负担,保障患者用药安全,值得临床推广。     

2019年我院门诊抗菌药物处方点评及用药合理性分析

目的:对门诊抗菌药物处方进行处方点评,分析用药不合理处方,并提出解决对策,以促使临床合理用药.方法:从2019年1月至12月本院门诊药物处方共抽取4334张处方,收集统计抗菌药物处方,并按照《医院处方点评管理规范(试行)》的标准点评所抽取的抗菌药物处方用药是否合理等.结果:我院门诊抗菌药物应用率31.98％,同时在抗菌药物处方中不合理处方占25.97％,且不合理表现包括无适应症用药(32.11％)、联合用药不当(16.97％)、药物用法用量不当(43.81％)、药物选择不当(5.96％)、疗程不合理(1.15％).结论:目前我院门诊抗菌药物使用较为不合理,仍需进一步加强抗菌药物的应用监管,并加强临床医师对抗菌药物使用的培训学习,以持续提高临床合理用药水平,保障患者用药安全.     

运用PDCA循环管理的应用对医院抗菌药物临床使用实施干预效果的影响

目的:探究PDCA循环管理的应用对实施干预医院抗菌药物的临床使用效果的影响。方法:抽取2015年1月—6月间PDCA循环管理前患者抗菌药物的使用资料为管理前组,另抽取PDCA循环管理理论实施后(2017年2月—2019年5月)患者抗菌药物的使用资料为管理后组,以每60 d为一个循环周期,观察和比较实施PDCA循环管理前后患者抗菌药物的使用率、抗菌药物使用强度变化情况以及药物总费用和人均抗菌药物费用的差异。结果:实施PDCA循环管理后组患者,抗菌药物的使用率和使用强度均得到明显改善;药品总费用和人均抗菌药物费用均显著低于实施管理前组(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理理论管理,患者抗菌药物的使用率和使用强度均明显得到优化,且药品费用大大下降,促进了抗菌药物的合理使用,值得推广应用。