采用阿德福韦酯序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎的临床价值

目的探讨对乙型肝炎e抗原(HBe Ag)低效价慢性乙型肝炎患者行阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗的具体功效。方法 50例HBe Ag低效价慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组与试验组,每组25例。对照组患者单纯采用阿德福韦酯治疗,试验组患者在阿德福韦酯治疗基础上辅以聚乙二醇干扰素α-2a治疗。治疗后的24周和48周对患者疗效进行评估,对比两种方案的具体治疗功效。结果对照组和试验组患者接受不同的治疗后,病情均得到了不同程度的缓解。治疗48周后,病毒学应答HBV-DNA转换对照组有15例,试验组有23例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HBs Ag血清学转换对照组6例,试验组13例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HBe Ag低效价慢性乙型肝炎患者行阿德福韦酯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗可以有效抑制HBe Ag阴性慢性乙型肝炎患者体内的HBV表达和复制。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-INFα-2a)联合阿德福韦(ADV)治疗乙肝E抗原(HBe Ag)阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:采用开放随机对照临床试验,将70例HBe Ag阳性CHB患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组患者使用Peg-INFα-2a与ADV联合治疗,对照组患者单用Peg-INFα-2a治疗,分别在治疗24周和48周进行疗效评估与安全性评价。结果:治疗24周后,观察组与对照组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)复常率分别为51.43%、25.71%,乙肝病毒基因(HBV-DNA)阴转率分别为68.57%、37.14%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);乙肝表面抗原(HBs Ag)阴转率与HBe Ag血清转换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48周后,观察组与对照组患者的ALT复常率分别为77.14%、54.29%,HBe Ag血清转换率分别为54.29%、31.43%,HBV-DNA阴转率分别为82.86%、42.86%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);HBs Ag阴转率及不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Peg-INFα-2a联合ADV治疗HBe Ag阳性CHB疗效较好,优于Peg-INFα-2a单药治疗,且不良反应较小。     

慢性乙肝给予干扰素及拉米夫定的干预疗效观察

目的:观察慢性乙肝给予干扰素及拉米夫定的干预疗效。方法:对照组1单用拉米夫定,对照组2单用干扰素α-2b,研究组联合应用干扰素α-2b及拉米夫定,对比3组治疗后ALT恢复正常患者比率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率,研究组和对照组1治疗后YMDD变异率。结果:3组治疗后各时段ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率均显著上升,3组间ALT复常率无显著差异;研究组各阶段HBV-DNA转阴率及HBeAg/抗HBe血清转换率显著高于对照组1和对照组2,研究组YMDD变异率显著低于对照组1。结论:慢性乙肝给予干扰素及拉米夫定疗效确切。     

护理沟通技巧对聚乙二醇聚α-2a抗病毒治疗乙型肝炎患者临床疗效的相关性

目的:评价护理沟通技巧护理对聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a抗病毒治疗乙型肝炎(CHB)患者临床疗效的相关性。方法:选取2013年3月—2015年3月间收治的乙型肝炎患者93例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组患者(n=47)与对照组患者(n=46);对照组患者均给予聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a和常规护理治疗,观察组患者均给予聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a治疗并采用护理沟通技巧护理治疗,比较两组患者服药前后治疗依从性、HBV-DNA阴转率及治疗前后HBe Ag定量值。结果:观察组患者治疗依从性与HBV-DNA阴转率分别为91.49%和74.47%,高于对照组为76.09%和54.35%(P<0.05);两组患者治疗前HBe Ag定量与对照组比较其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者HBe Ag定量低于对照组(P<0.05),提示观察组患者病情得到更大幅度缓解。结论:聚乙二醇聚乙二醇干扰素α-2aα-2a对乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中,采用护理沟通技巧护理有利于提高患者治疗依从性和临床疗效。     

阿德福韦与恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯与恩替卡韦联合应用治疗单用阿德福韦酯疗效欠佳的慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床效果。方法选取2013年3月至2015年3月我院传染科收治的116例单用阿德福韦酯疗效欠佳的CHB患者,根据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各58例,对照组继续单用阿德福韦酯治疗;观察组予以阿德福韦酯与恩替卡韦联合治疗,治疗周期为1年,比较治疗后2组患者的总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及谷丙转氨酶(GPT)水平,计算HBe Ag/HBe Ab转换率、HBV-DNA突破率、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)转阴率、GPT复常率等。结果治疗1年后,2组患者的TBIL、ALB、GPT及GPT复常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的HBV-DNA水平明显低于对照组(P<0.05);HBV-DNA突破率明显低于对照组(P<0.05);HBVDNA转阴率明显高于对照组(P<0.05);2组患者的HBe Ag/HBe Ab转换率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单用阿德福韦酯治疗疗效欠佳的CHB患者中联合应用恩替卡韦治疗,能有效的抑制HBV的病毒复制。     

拉米夫定联合阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的研究拉米夫定联合阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效观察。方法选取2012年5月—2014年5月西安市唐都医院传染科收治的慢性乙肝患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者在综合治疗的基础上口服阿德福韦酯片,10 mg/次,1次/d,同时,腹部皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液180μg,1次/周。治疗组患者在对照组基础上口服拉米夫定片,0.1 g/次,1次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白、HBV-DNA的变化。记录两组HBV-DNA转阴、HBe Ag转阴及ALT复常情况。应用健康状况调查问卷(SF-36)对两组患者的生活质量进行评定。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.0%、90.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组总胆红素、ALT、HBV-DNA均显著降低,血清白蛋白均显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者的HBV-DNA转阴率、HBe Ag转阴率及ALT复常率均显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的生理机能、生理职能、精神健康、情感职能评分及总分均显著升高,社会功能、躯体疼痛、活力评分均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些项目评分的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯和聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的临床效果显著,能够有效改善患者的肝功能和生活质量,且不会增加患者的不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

拉米夫定与α-干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨拉米夫定与α-干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）疗效。方法98例HBeAg阳性CHB患者随机分成A、B两组。A组用拉米夫定100mg.d^-1口服,8周后联合α-干扰素5MIUsc,隔日1次,治疗8周,最后单用α-干扰素5MIU16周;B组单用α-干扰素5MIUsc,隔日1次,共24周;两组患者在α-干扰素停药后随访6个月。结果结束时,A组HBeAg转阴率、HBeAg转换率、ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBV DNA〈105与B组比较,P值均〈0.05;但完全应答率无差异;而随访6个月时,A、B两组各指标均无差异。结论拉米夫定与α-干扰素二者序贯治疗CHB短期疗效优于单一α-干扰素治疗。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察聚乙二醇干扰素α-2a治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的临床效果。方法:采用随机分组法将112例对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者分为3组:长效干扰素治疗组(40例)皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液,每次180μg,每周1次;阿德福韦酯组(36例)服用阿德福韦酯片,每次10mg,qd;对照组(26例)继续服用拉米夫定片治疗。3组疗程均为6个月,且均积极给予护肝治疗。比较3组治疗前后肝功能、乙肝标志物和乙型肝炎病毒(HBV)DNA、肝纤维化指标以及不良反应。结果:治疗3个月时,长效干扰素治疗组与阿德福韦酯组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率均显著高于对照组(P<0.05),但2组间无显著性差异(P>0.05);治疗6个月时,长效干扰素治疗组ALT复常率较对照组和阿德福韦酯组均有显著升高(P<0.01或P<0.05)。长效干扰素治疗组较阿德福韦酯组能更好地抑制HBVDNA复制,促进HBeAg/HBeAb转换,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前、后肝纤维化指标无显著变化,而阿德福韦酯组和长效干扰素治疗组治疗前后玻璃酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均有显著差异(P<0.01),且治疗后长效干扰素治疗组HA、LN、PCⅢ较阿德福韦酯组显著降低(P<0.01)。长效干扰素治疗组虽不良反应发生率较高,但不严重,均未影响治疗。结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效确切,不良反应可耐受。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,为临床推广做出指导。方法选择医院自2010年1月-2013年1月收治的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者123例为研究对象,随机分为甲、乙、丙组各41例,甲组给予聚乙二醇干扰素α-2a治疗,乙组给予阿德福韦酯治疗,丙组则给予聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗,对比观察3组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。结果治疗后丙组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV-DNA转阴率以及HBeAg血清转换率均明显高于甲组和乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者均未出现严重不良反应,仅部分患者用药后出现低热、头痛以及外周血白细胞减少等不良反应,经过相应处理后恢复。结论聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著,且安全可靠,值得临床广泛推广。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及安全性评价

目的探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效并对其安全性进行评价。方法选取100例于我院经行治疗的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,选取50例患者运用拉米夫定和苦参素联合治疗的方法作为实验组,另外选取50例单用拉米夫定治疗的患者作为对照组。对比两组患者的临床效果。结果实验组较对照组相比HBe Ag转阴率、HBs Ag转阴率、HBe Ag/HBe Ab转换率及HBV DNA转阴率均明显增高,P<0.05,具有统计学意义。实验组与对照组相比ALT正常率、AST正常率及TBIL正常率均明显增高,P<0.05,具有统计学意义。结论拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床效果较好,安全性高,非常值得在临床上广泛地推广应用。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨聚乙二醇干扰素α-2a （Peg-IFNα-2a）联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）疗效的观察。方法147例慢性乙型肝炎患者分为三组,阿德福韦酯组、聚乙二醇干扰素α-2a组及联合组,对比分析在治疗24、36、48周时各组HBV-DNA转阴率、转氨酶复常率、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBsAg转阴率差别。结果在治疗第24周,联合组患者HBV-DNA下降幅度log（3.56±1.16）明显高于另两组（P＜0.05）。在36、48周时,联合组在转氨酶复常率、HBsAg转阴率、HBeAg/HBeAb转换率和HBV-DNA转阴率对比另两组差异有统计意义（P＜0.05）。结论聚乙二醇干扰素（Peg-IFNα）联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎优于单一用药。     

拉米夫定与阿德福韦酯联用对慢性乙型肝炎患者的疗效及其对肝功能和血清HBV-DNA水平的影响

目的:评价拉米夫定与阿德福韦酯联用对慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及其对肝功能和血清HBV-DNA水平的影响。方法:选取2016年2月—2017年3月间收治的CHB患者120例临床资料,将其随机分成对照组和观察组,每组60例;对照组患者给予拉米夫定治疗,观察组患者在对照组基础上加用阿德福韦酯治疗;比较两组患者治疗前和治疗6月、12月时HBV-DNA、HbeAg转阴率、肝功能复常率和YMDD基因的突变情况。结果:治疗前和治疗6月、12月时观察组患者HBV-DNA转阴率高于对照组(P<0.05),但是两组患者的HBeAg血清转换率及其转阴率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗6月、12月时ALT复常率高于对照组(P<0.05),YMDD相关基因突变的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗方案,其疗效优于单用拉米夫定,可有效改善了HBV耐药。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床观察

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝的效果。方法 54例慢性乙肝患者随机分为对照组与观察组,各27例。对照组口服阿德福韦酯10 mg,观察组口服阿德福韦酯10 mg联合拉米夫定100 mg治疗。观察两组患者治疗期间临床症状改善情况,有无严重不良反应,对比两组患者治疗1年后的应答率、YMDD变异率、HBe Ag转阴率、ALT复常率以及HBV-DNA转阴率。结果 对照组27例患者完全应答率为22.2%(9/27),观察组27例患者完全应答率为51.9%(14/27),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1年后ALT复常率、HBV-DNA转阴率以及HBe Ag转阴率明显高于对照组,YMMD变异率明显低于对照组,两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙肝,疗效更好。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法沭阳县中心医院2011年1月—2013年1月收治的HBeAg阴性慢性乙型肝炎130例,随机分为干扰素组（43例）,阿德福韦酯组（39例）和联合治疗组（48例）。干扰素组皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a注射液180μg,每周1次。阿德福韦酯组口服阿德福韦酯片10 mg/次,1次/d。联合治疗组同时给予聚乙二醇干扰素α-2a注射液和阿德福韦酯片,用法用量同以上两组。3组患者均连续治疗48周。观察3组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常情况、HBsAg清除情况、HBV DNA转阴情况。结果治疗24、48、72周,干扰素组、阿德福韦酯组的HBsAg清除率、HBV DNA转阴率均显著低于联合治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗后ALT、HBV DNA拷贝数、HBsAg水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;且干扰素组、阿德福韦酯组患者 ALT 在治疗48、72周时均高于联合治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组HBV DNA拷贝数从治疗24周起就高于联合治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干扰素组HBsAg水平在治疗24周、48、72周时均高于联合治疗组,而阿德福韦酯组HBsAg水平仅在治疗48周时高于联合治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,两药有一定的协同作用,优于两药单独应用。     

聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:将80例慢性乙型肝炎患者随机均分为观察组和对照组。所有患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予拉米夫定100 mg,1次/日,饭前或饭后服用;观察组患者在对照组治疗的基础上给予聚乙二醇干扰素注射液180μg,皮下注射,1次/周。观察组患者均根据患者个体情况调整聚乙二醇干扰素的用药剂量。两组患者疗程均为48周。观察两组患者临床疗效,治疗6个月、12个月时的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阴转率、HBe Ag转化率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率和并发症发生率及并发症评分,记录不良反应发生情况。结果:两组患者治疗6个月时HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率和HBe Ag转化率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月时HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率和HBe Ag转化率均显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率、ALT复常率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率、并发症评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:聚乙二醇干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定疗效更显著,安全性相似。     

聚乙二醇干扰素α-2a治疗对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a治疗应用拉米夫定后出现乙型肝炎病毒耐药患者的疗效。方法将60例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组32例,对照组28例。治疗组给予聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）180μg／次,皮下注射,每周1次,疗程为48周。对照组给予阿德福韦酯片（名正）,10mg／次,疗程为18个月,均随访6个月。结果疗程结束后两组没有明显差异（P〉0．05）。但随访6个月后聚乙二醇干扰素α-2a在肝功能复常及HBeAg、HBV—DNA转阴方面均优于阿德福韦酯组（P〈0．05）。结论对于应用拉米夫定后出现乙型肝炎病毒耐药的患者,聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒更有效、持久。     

拉米夫定联合阿德福韦酯对复发活动性乙型肝炎肝硬化的再治疗分析

目的分析复发活动性乙型肝炎肝硬化患者应用拉米夫定联合阿德福韦酯再治疗的临床疗效。方法选择108例停药后复发活动性乙型肝炎肝硬化患者,随机分为3组进行再治疗;联合治疗组,予以拉米夫定联合阿德福韦酯治疗;拉米夫定组,予以单用拉米夫定治疗;阿德福韦酯组,予以单用阿德福韦酯治疗。3组均为36例,疗程均为12个月。比较3组治疗后肝功能变化、Child-Pugh评分变化、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率等指标差异,分析3组的临床疗效及不良反应发生率的差异。结果联合治疗组ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率及HBeAb阳转率明显高于拉米夫定组和阿德福韦酯组(P<0.05);而联合治疗组的AST、ALT与Child-Pugh评分显著低于拉米夫定组和阿德福韦酯组(P<0.05)。联合治疗组的完全应答率、总有效率明显高于其他2组(P<0.05),但不良反应发生率3组差异无显著性(P>0.05)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对复发活动性乙型肝炎肝硬化再治疗的临床疗效显著,安全性好。     

单用阿德福韦酯与联合α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察和对比单用阿德福韦酯与阿德福韦酯联合α干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法对2003-2004年舟山市人民医院74例HBeAg(+)的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组(联合组)和对照组(单用组),联合组31例,同时使用α干扰素及阿德福韦酯26周,随后继续单用阿德福韦酯78周,总疗程104周;单用组43例,单用阿德福韦酯10 mg·d-1,疗程104周,定期检测丙氨酸转氨酶(ALT)复常率,HBVDNA转阴率,HBeAg/抗HBe血清转换率,两组在治疗结束时进行疗效评价.结果两组ALT复常率在12周时差异有显著性(P＜0.05),在以后各阶段差异无显著性(P＞0.05),联合组HBVDNA阴转率在12周时为19.35%,单用组为11.63%,两组相比较差异无显著性(P＞0.05),而在第26,52,78,104周时,两组比较差异有显著性(P＜0.05),联合组与单用组HBeAg/抗HBe血清转换率12周时无显著差异,在26,52,78,104周时,两组相比较差异显著(P＜0.05).结论阿德福韦酯和干扰素联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,联合组在HBeAg/抗HBe血清转换率和HBVDNA转阴率的疗效上显著优于单用组.     

阿德福韦酯联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎33例

目的：了解阿德福韦酯（ADV）联合干扰素α-2b（IFN-α2b）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的安全性及疗效。方法：选择33例慢性乙型肝炎患者（联合治疗组）,采用ADV和IFN-α2b联合治疗方案;30例慢性乙型肝炎患者（对照组）单用ADV治疗,疗程为12个月。结果：联合治疗组治疗CHB安全性和耐受性良好,HBV-DNA转阴率和HBeAg/抗HBe血清转换率较对照组均有明显提高,差异有统计学意义。结论：阿德福韦酯联合干扰素α-2b抗乙肝病毒优于单一用药。     

恩替卡韦联用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的系统评价

目的:系统评价恩替卡韦联用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Medline、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,同时手工检索相关文献,收集恩替卡韦联用阿德福韦酯与拉米夫定联用阿德福韦酯的随机对照研究,检索年限均为建库至2016年3月。由2名研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和纳入研究进行文献质量评价,应用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果:共纳入8项研究,合计840例患者。Meta分析结果显示,对于拉米夫定耐药的CHB者,恩替卡韦联用阿德福韦酯与拉米夫定联用阿德福韦酯的血清HBV-DNA转阴率(RR=1.23,95%CI:1.14~1.32),P<0.01)、ALT复常率(RR=1.30,95%CI:1.16~1.45,P<0.01)和耐药基因变异率(RR=0.11,95%CI:0.03~0.48,P<0.01)差异均存在统计学意义,HBe Ag阳性转阴率(RR=1.09,95%CI:0.92~1.30,P>0.05)和ADR发生率(RR=0.81,95%CI:0.39~1.68,P>0.05)差异性均无统计学意义。结论:现有证据表明,恩替卡韦联用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎优于拉米夫定联用阿德福韦酯。受纳入研究质量限制,上述结论尚需进一步大样本量、高质量随机对照研究验证。