孕晚期营养素摄入与B超下胎儿各生长指标的关系

目的:探讨妊娠晚期孕妇不同营养素摄入量与B超下胎儿各部位测量值的关系。方法:对799例无妊娠合并症及并发症的健康孕妇进行前瞻性营养调查,在妊娠32、34、36周调查3天。用食物日志形式记录3天摄入食物的种类及重量。将食物摄入量转换成营养素摄入量。于妊娠28周及38周左右行两次B超检查,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨及肱骨长度,并用两次测量之差值反映胎儿孕晚期的生长情况。采用多元线性回归分析孕晚期营养与胎儿生长的关系。结果:孕晚期脂肪供能比与胎儿腹围、头围和股骨增长有关,脂肪供能比每增加1%,胎儿腹围增加2.27mm(P=0.023),胎儿头围增加3.86mm(P=0.01),胎儿股骨长度增加1.35mm(P=0.04)。钙的摄入量与胎儿股骨增长有关;锌、维生素B1、、B2及维生素E与胎儿双顶径关系密切。结论:脂肪供能比与胎儿多个生长指标密切相关,是影响胎儿出生体重的重要因素。不同的营养素对B超测量的胎儿生长指标的影响不完全相同的。     

微量元素对妊娠和胚胎发育的影响

微量元素参与人体许多生理过程,对妇女妊娠和胚胎发育至关重要,其缺乏或过量均可增加妊娠并发症的发病风险,并影响胚胎正常发育。如铁缺乏常引起缺铁性贫血,增加孕产妇感染概率并影响胎儿大脑发育;孕妇血清锌浓度降低与妊娠期糖尿病和子痫前期的发病风险增加有关,另外,锌缺乏还可导致胎儿体型发育和神经系统发育受损;母体锰暴露会损害胎儿神经系统发育;孕妇血清铜浓度过低与多种不良妊娠结局有关,包括自然流产、胎儿生长受限、胎膜早破等;硒缺乏同样与妊娠期糖尿病和子痫前期的发病风险增加密切关联,但过量摄入硒会导致脐带血脂质水平升高。综述微量元素对妊娠和胚胎发育的影响可规避妊娠风险,并对促进胚胎的正常发育具有重要的临床意义。     

胰岛素样生长因子在产科领域中的作用

胰岛素样生长因子(IGrs)是一类妊娠必需的促进细胞增殖和分化的单肽，并与某些病理妊娠有关。妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清IGF-Ⅱ含量减少，胎盘IGFs结合蛋白(IGFBP)-1表达增强。绒癌Bewo30细胞Ⅰ型IGFs受体(IGFR Ⅰ)表达增强，绒癌JEG-3细胞Ⅱ型IGFs受体(IGFR Ⅱ)表达减少。胎儿生长受限(FGR)孕妇血清、脐血清IGF-Ⅱ含量减少，胎儿血清IGF-Ⅱ含量减少。     

hCG及人胎盘泌乳素与妊娠并发症

人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘泌乳素(hPL)水平异常与妊娠并发症有关，尤其是妊娠中、晚期hCG水平升高与妊娠高血压综合征(PIH)危险性的升高有关；还可能与早产、胎儿发育有关；与死产、脐带异常附着及妊娠甲状腺毒症的相关性还需研究；与胎膜早破、胎盘早剥、羊水过少、前置胎盘等无关。hPL与胎儿发育密切相关，与其他妊娠并发症无关。hCG、hPL联合测定的价值尚不肯定。异常的hCG和hPL可能作为妊娠并发症的预测因子而具有新的临床价值。     

血管内皮生长因子与妊娠的研究进展

血管内皮生长因子(VEGFs)是胎盘形成的重要调节因子,在着床前胚胎发育、子宫内膜容受性方面也起着重要作用。VEGFs对正常妊娠的维持及妊娠并发症的发生具有重要影响。VEGFs表达异常将导致子痫前期(PE)、胎儿宫内生长受限(IUGR)的发生。近年研究发现,VEGFs与早产、复发性流产等有关。     

人工流产对其后再次妊娠结局的影响

采用前瞻性调查方法，对本次妊娠前有、无人工流产史孕妇各２００例，随访其妊娠结局。结果表明：人流组再次妊娠后产时胎盘粘连、产后出血、胎盘位置异常的发生率明显高于对照组（Ｐ〈０．０１），但与人流的次数、末次人流与本次妊娠的间隔时间无明显的相关性；人流组早产及产时胎儿窘迫的发生亦高于对照组，早产的发生与人流的次数有关，胎儿窘迫的发生与末次人流与本次妊娠的间隔时间有关。生育前人流６２％因未婚妊娠所致。     

妊娠合并系统性红斑狼疮77例临床分析

目的:探讨妊娠时机及孕期狼疮活动对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法:回顾分析77例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据妊娠前SLE病情将患者分为妊娠前SLE病情稳定≥6月组(25例)、SLE病情稳定4~6月组(19例)、SLE病情稳定4月组(16例)和妊娠前SLE活动组(17例)。根据妊娠期SLE病情是否活动分为SLE稳定组(49例)和SLE活动组(28例)。比较各组的妊娠并发症和妊娠结局情况。结果:(1)妊娠前SLE病情稳定≥6个月组的子痫前期、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)、胎儿宫内窘迫、胎儿丢失、早产及新生儿低出生体重的发生率显著低于妊娠前SLE病情活动组,其IUGR、胎儿宫内窘迫、胎儿丢失及新生儿低出生体重的发生率显著低于妊娠前SLE病情稳定4个月组。(2)妊娠期SLE稳定组的子痫前期、IUGR、PROM、胎儿丢失率、早产率和新生儿低出生体重率均显著低于SLE活动组。(3)妊娠前SLE病情稳定≥6月组的妊娠期SLE活动率低于妊娠前SLE病情稳定4个月组,差异有统计学意义(P0.05);妊娠前SLE病情稳定≥6月组和稳定4~6月组的妊娠期SLE活动率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前SLE病情应至少稳定4个月,同时孕期控制狼疮活动,以减少妊娠期并发症及改善妊娠结局。     

妊娠中晚期妇女血清hCG水平的临床研究

ｈＣＧ(绒毛膜促性腺激素 )由胎盘绒毛的合体滋养层细胞合成分泌 ,在妊娠 8～ 10周时达高峰 ,1～ 2周后迅速下降 ,中晚期妊娠时稳定于一定浓度。妊娠早期血清ｈＣＧ异常升高与葡萄胎、双胎有关 ,而中、晚期ｈＣＧ升高的临床意义尚不十分清楚 ;许多妊娠并发症可能涉及到胎盘的功能状态 ,而ｈＣＧ又是反映胎盘分泌状态的一个重要生化指标。本研究通过放免测定 (ＲＩＡ)妊娠中、晚期血清ｈＣＧ水平 ,观察妊娠中期ｈＣＧ升高者晚期是否仍高 ,以及整个妊娠过程中持续的ｈＣＧ升高与妊高征、早产、胎儿宫内生长迟缓 (ＩＵＧＲ)等妊娠并发症的关系…     

妊娠合并肺动脉高压的早期识别及管理

妊娠合并肺动脉高压(pulmonary hypertension)是一类严重危及母儿生命的妊娠合并症,目前任何原因引起的肺动脉高压均被列为妊娠禁忌证.孕产妇死亡多与肺动脉高压危象、右心衰竭、栓塞有关,对胎儿的影响主要包括胎死宫内、流产、早产、胎儿生长受限等.肺动脉高压妇女妊娠后,早期临床症状不典型,易与妊娠状态混淆,对...     

妊娠期单纯疱疹病毒感染与不良妊娠结局

单纯疱疹病毒(HSV)能引起生殖器官感染,妊娠合并HSV感染可造成胎儿宫内感染,引发流产、死胎、畸形、胎儿生长受限和新生儿感染等不良妊娠结局。此外,HSV感染还与输卵管妊娠及不孕等密切相关。文章阐述了妊娠合并HSV感染的流行病学、发病机制、临床特征、不良妊娠结局、诊断、预防和治疗的研究概况。