子宫内膜异位症致输尿管中下段梗阻的临床分析

目的研究输尿管子宫内膜异位症的诊断法与临床治疗法,为输尿管子宫内膜异位症患者制定有效、科学的个体化临床治疗方案。方法回顾性研究分析吉林大学第一医院泌尿外科随机筛选出的2014-2016年输尿管梗阻患者住院手术治疗术后病理为子宫内膜异位症的11例患者的临床资料并复习相关文献。结果 11例患者中,第一临床症状为腰痛5例、下腹痛2例、血尿1例,无临床症状者3例;其中并发肾积水11例,并发尿路感染2例,肾萎缩2例。11例患者均实施手术,输尿管狭窄段切除及端端吻合术、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再植术、患肾加输尿管全切术、输尿管膀胱壁瓣成型术各是5、2、3、1例。按照病理报告来说,与输尿管子宫内膜异位症相一致。结论输尿管梗阻患者如合并痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌病等雌激素依赖性疾病的情况,则可怀疑患有输尿管子宫内膜异位症,实施手术且加强术后辅助治疗为临床治愈此疾病的主要方法。     

疤痕子宫内膜异位症诊断治疗

<正> 子宫内膜异位症是一常见而又疑难的疾病,可发生在人体任何部位。经腹或阴道手术后切口部位出现的子宫内膜异位症大多数为宫腔内膜直接种植该处所引起。我们自1983年3月～1999年3月共收治22例产后疤痕子宫内膜异位症,现分析报告如下。     

子宫内膜异位症分子生物学诊断的完善

综合分析子宫内膜异位的来源,有人认为该病的发生发展类似于肿瘤的发生发展,基因突变和过度表达是疾病发生的重要因素之一.研究结论显示分子生物学在妇科尤其是子宫内膜异位症的研究方面用途很多,前景光明.     

子宫内膜异位症诊断及治疗进展（综述）

探讨子宫内膜异位症（EMs）的诊断及治疗。子宫内膜异位症的诊断主要有临床症状与体征,影像学诊断,生化指标诊断和腹腔镜诊断,治疗主要有药物治疗和手术治疗。目前子宫内膜异位症发病机制不清晰、诊断不确切、治疗不满意。     

子宫内膜异位症异位内膜的超微结构及意义

目的:对子宫内膜异位症异位内膜腺上皮的超微结构进行研究,以求解析异位病灶本身所具有的特点及其在发病过程中所起的作用。方法:对子宫腺肌病和卵巢子宫内膜异位囊肿的异位内膜腺上皮进行透射电镜观察。结果:卵巢子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病的异位内膜腺上皮具有与正常子宫内膜不同的超微病理学特征。结论:子宫内膜异位症异位内膜的超微结构改变使其能够突破机体的防御体系在"异域"生长。     

survivin与子宫内膜异位症

survivin是一种凋亡蛋白抑制因子,与细胞分裂、增殖有关,在胚胎组织和恶性肿瘤中表达,正常成年分化组织一般不表达或弱表达。子宫内膜异位症(EMs)虽为良性疾病,却具侵袭、种植和复发等“恶性”生物行为。研究表明survivin蛋白的抗凋亡功能在EMs浸润生长中可能起着重要作用。     

子宫内膜异位症临床诊断及治疗分析

目的本文主要探讨的是子宫内膜异位病症的诊断而和治疗方法。方法采用随机选取的方式选取106例子宫内膜炎患者异位病症患者为主要的研究对象,将106例患者分为两纽,腹腔镜组和开腹手术组,每纽患者为55例,然后再对两纽的治疗效果进行分析和对比。结果治疗结果显示腹腔镜手术治疗过程中患者的出血量要小于开腹手术治疗。采用腹腔镜手术治疗的患者在手术之后肛门排气时间,住院时间和镇痛剂使用量等都要小于开腹手术治疗。结论子宫内膜异位病症患者采用腹腔镜手术治疗效果要优于开腹手术治疗效果,而且患者在术后恢复的比较快。     

survivin与子宫内膜异位症

survivin是一种凋亡蛋白抑制因子,与细胞分裂、增殖有关,在胚胎组织和恶性肿瘤中表达,正常成年分化组织一般不表达或弱表达.子宫内膜异位症(EMs)虽为良性疾病,却具侵袭、种植和复发等"恶性"生物行为.研究表明survivin蛋白的抗凋亡功能在EMs浸润生长中可能起着重要作用.     

12例腹壁子宫内膜异位症诊断治疗及预防

腹壁子宫内膜异位症最常继发于剖宫产手术，文献报道剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率为0．03％-0．47％。近年来发病率升高。现将本院1995—2005年收治的腹壁子宫内膜异位症12例临床资料总结报告如下。     

经尿道输尿管扩张术治疗输尿管下段狭窄112例临床分析

目的探讨经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄的临床效果。方法采用经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄112例,其中男65例,女47例,平均年龄38岁。狭窄段长度0．5～0．2cm。结果112例均顺利通过输尿管扩张导丝,狭窄段扩张成功。随访6～30个月,平均13个月。一次扩张成功96例（85．7％）,B超提示肾盂积水均消失或明显减轻,CTU示狭窄段通畅;其中2例先天性巨输尿管症术后取支架后狭窄复发,肾盂积水无明显改善,经再次扩张和置人双“J”管后,肾积水减轻,狭窄段较前通畅;所有手术无输尿管穿孔、脱套、撕裂等严重并发症发生。结论经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄具有操作简单、效果可靠、并发症少、体表无伤口、可重复治疗及住院时间短等优点。     

腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效。方法:对21例子宫内膜异位症痛经患者行腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗,对合并子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌瘤患者同时行囊肿剥除术和子宫腺肌瘤电消融术,盆腔局部病灶予以电灼,术后观察痛经程度。结果:16例(76.2%)痛经完全消失,4例(19.0%)痛经明显缓解,1例(4.8%)痛经部分缓解。术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.01)。结论:腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术是治疗子宫内膜异位症痛经的新方法,治疗痛经效果显著。     

宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症不孕临床效果的影响因素分析

目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)治疗子宫内膜异位症((EMS)不孕临床效果的影响因素。方法:收集2008年1月~2014年1月在本科就诊的100例EMS不孕患者205周期IUI资料,比较EMS生育指数(EFI)和IUI术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理(GnRH-a组112周期,非GnRH-a组93周期)及治疗方案[自然周期组11周期,促排卵周期组194周期;促性腺激素(Gn)组139周期,非Gn组55周期]对临床妊娠率的影响。结果:EFI≥9分的EMS不孕患者IUI妊娠周期率及累积妊娠率分别为21.1%和40.0%,显著高于EFI≤8分的患者(分别为9.3%和20.0%),差异均有统计学意义(P0.05);自然周期组与促排卵周期组周期妊娠率分别为0和14.4%;GnRH-a组与非GnRH-a组周期妊娠率分别为16.1%和10.8%,差异无统计学意义(P0.05);Gn组与非Gn组周期妊娠率分别为15.8%和10.9%,双胎妊娠率分别为13.6%和16.7%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:EFI≥9分的EMS不孕患者腹腔镜术后应积极采用IUI助孕治疗,IUI治疗前不建议使用GnRH-a等药物进行预处理,促排卵联合IUI可以提高患者的妊娠几率。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症46例临床分析

目的:研究腹腔镜与米非司酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:2004年1月～2005年1月在葛洲坝中心医院就诊的90例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后,随机分为两组:单纯腹腔镜手术组44例;联合治疗组46例,术后每天口服米非司酮10mg连续3个月。所有患者随访3～12个月。结果:随访率97.70%(88/90)。单纯手术组有效率41.80%,联合治疗组有效率66.70%,明显高于单纯手术组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术后补充小剂量米非司酮可以作为治疗子宫内膜异位症的方案之一。     

子宫内膜异位症236例 临床诊治分析

目的 探讨子宫内膜异位症的诊治方法以提高诊治水平。方法 回顾性分析236例子宫内膜异位症患者的临床资料。所有患者均采用手术治疗，术后服用米非司酮。结果 236例患者中，69例行保留生育功能手术，治愈率为60.9％(42/69)；146例行保留卵巢功能手术，治愈率为58.9％(86/146)；21例行根治性手术，术后12例出现更年期综合征症状。结论 手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症可取得较好的疗效。     

醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的疗效

目的:了解国产亮丙瑞林缓释制剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:100例子宫内膜异位症患者予国产醋酸亮丙瑞林缓释微球注射剂,3.75 mg,皮下注射,每28天注射1次,疗程3～6针。比较治疗前后患者临床体征、妊娠结局及不良反应。结果:月经复潮后3个月内患者主观症状改善有效率>79%,月经复潮前后主观症状的明显改善率、改善率之间差别无统计学意义。用药后患者子宫体积缩小,血清CA125水平降低。15例有生育要求的患者中3例成功妊娠,其不良反应发生率均低于相关文献报道,主要为雌激素水平低下的一系列表现。结论:国产亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症安全、可逆、起效快,与进口GnRH-a制剂无明显治疗差异。     

基质金属蛋白酶在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用

目的分析基质金属蛋白酶(MMPs)在子宫内膜异位症患者中的表达水平及在盆腔粘连中的作用。方法选取2017年1月-2018年12月在温州市人民医院进行腹腔镜手术的60例子宫内膜异位症患者为观察组,选取同期进行腹腔镜手术的30例非子宫内膜异位症患者为对照组。观察组根据术中盆腔粘连程度分为1组(无或仅有轻度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅰ~Ⅱ期,24例)和2组(中重度盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅲ~Ⅳ期,36例)。采集3组腹腔液和血清,采用ELISA法检测腹腔液及血清基质金属蛋白酶-2 (MMP-2)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)、基质金属蛋白酶-7 (MMP-7),血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH),白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果 1组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05),2组腹腔液MMP-2、MMP-3、MMP-7水平显著高于1组(均P<0. 05)。1组血清FSH、LH水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清FSH、LH水平显著高于1组(均P <0. 05)。1组血清E2、P水平显著低于对照组(均P<0. 05),2组血清E2、P水平显著低于1组(均P<0. 05)。1组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组(均P<0. 05),2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于1组(均P<0. 05)。结论子宫内膜异位症患者腹腔液中MMPs水平升高,可能与盆腔粘连的发生及严重程度相关。     

60例子宫内膜异位症药物治疗的比较

目的 观察子宫内膜异位症患者用小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗以及单纯用孕三烯酮或达那唑治疗的临床效果、不良反应.方法 将60例确诊的子宫内膜异位症患者随机分为3组治疗：A组小剂量米非司酮加孕三烯酮治疗（26例）,B组单纯服孕三烯酮胶囊（20例）,C组用达那唑口服治疗（14例）.对比分析各组的治疗总有效率、不良反应.结果 A组治疗较B、C组总有效率明显增高,而不良反应明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对减少月经量、减轻痛经症状好,而肝脏损害及出现痤疮等副反应少,其方法优于单纯用孕三烯酮或达那唑治疗,值得推广.     

有关输尿管感染性结石的术科治疗可行性分析

输尿管结石也称尿路结石,是肾脏过滤系统中非常多发的疾病。而且男性发病率高于女性。输尿管结石中,根据其结石的成因不同,通常被划分为肌体代谢性结石和病菌感染性结石。两中不同成因的结石都会在输尿管形成息肉结晶,具有着伴随痛感等病症。咎其治疗方案最为常用,也最为有效的就是通过开放性手术治疗摘取结石晶体。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的 使用左炔诺孕酮官内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜异位症(EMS)并评价其疗效.方法 对53例EMS患者于经期末官腔放置LNG-IUS,放置后3、6、12个月观察其疗效,并进行比较.结果 放置LNG-IUS后3、6、12个月患者痛经、深部性交痛、经期肛门抽痛评分均较放置前显著降低(P＜0.05).放置后12个月CA125[(21.8±12.5)kU/L]及雌二醇[(78.8±45.5)ne/L]较放置前及放置后3、6个月明显改善[CA125:(36.3±17.5)、(33.5±15.6)、(28.2±11.7)kU/L,雌二醇:(40.4±28.6)、(42.5±31.5)、(56.5±36.2)ng/L](P＜0.05).放置后6、12个月患者月经量较放置前明显减少(P＜0.05),生活质量明显改善(P＜0.05).结论 LNG-IUS作为释放微量孕激素的缓释系统可以安全有效地治疗EMS,不良反应小.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of levonorgestrel-releasing intrauterine system(LNGIUS) in the treatment of endometriosis. Methods Fifty-three patients suffering from endometriosis were placed LNG-IUS in uterine cavity after menstruation. The efficacy 3,6,12 months after LNG-IUS placement was observed and compared. Results The scores of dysmenorrhea, deep dyspareunia, menstrual anus pain 3,6,12 months after LNG-IUS placement were lower than those before LNG-IUS placement (P ＜ 0.05 ).CA125 [(21.8±12.5) kU/L]and destradiol [(78.8±45.5)ng/L] 12 months after LNG-IUS placement were improved than those before LNG-IUS placement and 3,6 months after LNG-IUS placement [CA 125:(36.3±17.5), (33.5±15.6), (28.2 ± 11.7) kU/L,destradiol: (40.4 ± 28.6), (42.5 ± 31.5), (56.5 ± 36.2) ng/L](P ＜ 0.05 ). The menstrual blood volume was less 6,12 months after LNG-IUS placement than that before LNG-IUS placement (P＜0.05), and the quality of life was improved( P ＜ 0.05 ). Conclusion LNG-IUS can be safe and effective treatment of patients with endometriosis, and less side effects.