家庭护理的危险因素分析及对策

随着人们法制观念的增强，对自身合法权益的维护越来越重视，对医疗护理质量的需求也越来越高。近年来，人民生活水平的不断提高，患心脑血管疾病、肿瘤等慢性疾病者增多，护理需求量增加，需要护理人员从医院走向社区，走人家庭，为个人、家庭、社会提供直接、连续、全面、方便、快捷、经济、优质的家庭护理服务．以满足社区居民的需求。我院于2002年5月开设了家庭护理，现已开展了12项服务内容，共对27例病人（149例次）实施家庭护理服务，护理服务对象平均年龄为74.8岁，其中脑梗死23例，多伴有偏瘫、失语，合并有高血压、糖尿病等疾病；恶性肿瘤2例；肾衰竭1例；肺部感染1例。虽然家庭护理服务极大的方便了病人及家属，受到了他们的欢迎及认可。但是，因家庭护理服务是护理人员在病人家里进行医疗护理操作，存在一些潜打的医疗护理操作危险因素。因此，本文就家庭护理服务的危险因素及对策探讨如下。     

社区护理服务需求研究

目的：拓展社区护理服务的内容,寻找社区护理服务潜在需求,为研究社区护理未来的发展方向,制定相关政策和计划提供参考依据。方法：采用问卷调查方法对护理人员和社区居民进行社区卫生服务需求等相关内容的调查。结果：①社区居民对健康教育、疾病康复、慢性病随访、家庭卫生服务（居家护理）、连续治疗等存在比较大的需求;②护理人员对未来社区护理服务的潜在需求,倾向于慢性病护理、老年护理和居家护理。结论：社区健康教育的内容应以健康咨询、健康指导、用药指导为重点内容,社区护理服务应该加大对慢性病病人的随访和连续治疗的护理服务和家庭康复的护理服务。同时,应加强我国社区老年护理的模式的研究,适应我国人口老龄化的需要。     

上海市闸北社区慢性阻塞性肺疾病病人疾病认知和护理服务需求调查

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人对疾病认知情况和护理服务需求情况.[方法]采用自制的调查表对上海市闸北区大宁、临汾与彭浦社区320名COPD病人进行面对面问卷调查.[结果]COPD病人对呼吸功能锻炼方法、疾病康复的家庭因素、治疗措施、患病原因4方面知识认知率较低,分别为16.3%、26.6%、50.0%、35.9%;COPD病人对用药指导、营养饮食、家庭护理、功能锻炼护理服务需求高,均大于60.0%,对家庭氧疗的需求低于其他4项;经非参数检验,不同病程COPD病人对用药指导、功能锻炼护理服务需求比较差异有统计学意义.[结论]应重视社区COPD病人的健康教育,提高COPD病人对实施持续家庭氧疗重要性的认识.社区护士应根据COPD病人不同病程的护理需求,提供个性化的护理服务,以提高COPD病人的生活质量.     

手术出院患者社区护理需求与实际利用状况

目的 调查手术患者出院时社区护理服务需求及出院1周内实际利用社区护理服务的状况.方法 采用整群抽样的方法选取某综合医院257例手术患者为研究对象,运用自制调查表,在患者出院当日调查社区护理服务需求情况,在患者出院1周时电话随访社区护理服务实际利用情况.结果 96.0%的手术患者出院时存在社区护理需求;需求的社区护理服务项目涉及疾病护理、健康指导及预防保健类服务;需求多种服务方式.出院1周内社区护理实际利用率为16.5%;分别有54.5%和63.6%的患者利用了伤口护理和给药护理服务,服务内容以疾病护理为主,服务方式以社区卫生服务中心(站)护理为主.结论 手术出院患者对社区护理服务的需求状况与实际利用情况两者存在矛盾.积极开展手术患者社区护理服务,拓展服务内容,完善服务模式,提高社区护理参与程度以满足患者的强烈需求,具有重要意义.     

上海某社区老年人家庭护理需求的调查分析

目的调查分析上海市某社区老年人家庭护理服务需求的现状，为开展家庭护理服务和制定服务内容规划提供依据。方法编制社区老年人家庭护理需求评估表，通过专业医护人员对500名老年人的健康功能状况和家庭护理服务需求进行入户评估。结果81．2％的老年人有家庭护理服务需求，其中44．4％有3项或以上的服务需求。结论老年人对家庭护理服务有较大的需求，开展家庭护理符合老年人的健康需要。老年人最需要健康教育、心理护理、康复护理和预防保健等服务。     

人口老龄化与老年社区护理现状

从人口老龄化问题引发了对健康老龄化与社区老年人护理的探讨;进一步从社区老年人的健康状况、社区护理需求状况以及老年人社区护理的形式与措施等几个方面对老年人社区护理进行综述;提出应大力开展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理和临终关怀等护理服务,适应社会发展的需求。     

脑卒中患者院外延续性护理需求的质性研究

目的:了解脑卒中患者出院后对院外延续性护理的需求情况,为此类患者提供有效的院外延续性护理服务。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对12例脑卒中患者的主要照顾者进行半结构访谈,并用Colaizzi分析法进行资料分析。结果:本研究中,脑卒中患者院外延续性护理服务需求归纳为5个主题:疾病信息需求,护理技术需求,卫生资源需求,经济支持需求,家庭支持需求。结论:构建医院-社区-家庭为一体的院外延续性护理服务,加强脑卒中疾病的健康教育,完善医疗保险制度。     

人口老龄化与老年社区护理现状

从人口老龄化问题引发了对健康老龄化与社区老年人护理的探讨;进一步从社区老年人的健康状况、社区护理需求状况以及老年人社区护理的形式与措施等几个方面对老年人社区护理进行综述;提出应大力开展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理和临终关怀等护理服务,适应社会发展的需求.     

社区护理工作初探

随着社会的进步,人们的生活水平的提高,健康需求也越来越高,社区护理应运而生,它增添了新的护理内容,扩大了护理工作职能,实现了以护理疾病为中心向以人群整体健康为中心的转变,从医院走向社会,走向家庭,变封闭式服务为开放式社会化服务.因此开展社区医疗服务势在必行.我院于1998年8月成立了社区医疗服务科,进行了有益的探索,现将工作体会介绍如下.     

基于多维度的COPD病人家庭氧疗护理模式的构建

[目的]探讨并构建慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人家庭氧疗护理模式。[方法]选取本市三级医院呼吸内科住院67例病人作为研究对象,采用自行设计的调查问卷对病人的护理需求进行调查,在此基础上构建切实可行有效的护理模式。[结果]COPD家庭氧疗病人对医院、社区和家庭都有不同程度的护理需求。[结论]医院-社区-家庭无缝对接的护理服务模式能够满足病人的护理需求,提高家庭氧疗效果,是目前COPD家庭养疗病人较为理想的护理模式。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

心力衰竭病人延续性护理现状调查

[目的]了解心力衰竭病人延续性护理实施现状,探讨心力衰竭病人延续性护理方法及发展方向。[方法]用自行设计的调查问卷对114例心力衰竭病人的一般资料、自我护理状况及生活质量进行调查。[结果]不同文化程度、性别、职业、婚姻状态的病人生活质量得分不同,差异有统计学意义(P0.01),病人出院后的延续性护理以家人照顾为主,自我护理状况不理想。[结论]延续性护理模式在我国尚属初步实施阶段,临床医护工作者应积极倡导实施,鼓励家属参与及进行社区护理干预提高病人自我护理能力,提高生活质量。     

Evaluation of the aesthetics of physical methods of euthanasia of anesthetized rats

Dissection of living brain tissue for in vitro experiments requires the use of a rapid euthanasia method. However, the method must not subject animals to unnecessary pain and must be aesthetically acceptable to experimenters. The purposes of the current study were to assess the aesthetics of 6 euthanasia methods, measure the procedure duration, and evaluate brain for pathology after each procedure. We digitally recorded euthanasia of isoflurane-anesthetized rats by 6 physical methods: anesthetic overdose, cardiac exsanguination, decapitation, closed intrathoracic transection of the great vessels and heart, thoracic percussion, and thoracotomy with rupture of great vessels. Volunteer researchers and animal caretakers watched the video and completed an associated questionnaire. Anesthetic overdose and cardiac exsanguinations were rated most aesthetically pleasing, although these procedures took the longest to complete. In contrast, decapitation and thoracic percussion were the least aesthetically pleasing, but these methods were the quickest. No demographic factor was identified that could predict whether a given euthanasia procedure would be favored for aesthetic reasons, and participants provided a wide variety of rationales for the aesthetic ratings they assigned. Although all of these euthanasia methods meet the criteria of approved methods of euthanasia of anesthetized rats as defined by the AVMA, aesthetic features and the scientific need for rapid euthanasia are both considerations in selecting a method.     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.