周围血管急性损伤与修复的显微外科护理

目的 探讨周围血管急性损伤特别是非典型性动脉损伤^[1]的护理方法。方法 对1998年12月-2002年5月收治的周围血管急性损伤与修复的98例病例进行总结。结果 临床治疗98例，血管修复89例，35例为闭合性血管损伤，运用预见性护理及时发现，诊断为非典型性动脉损伤后行内膜探查血管修复26例；8例术后发生血管危象，运用预见性护理及时发现并复通血管，解除血管危象5例，截肢3例；行复位和内固定术中只满足于远端动脉搏动而未作内膜探查9例，发生迟发性血栓，3例截肢，6例行数字减影血管造影后用溶栓治疗和相应护理挽救了肢体。结论 周围血管急性损伤特别是非典型性动脉损伤必须及时发现，及时诊断，尽快进行血管修复，术后及时发现血管危象并复通血管发生迟发性血栓运用数字减影血管造影后溶栓疗法和护理，提高肢体成活率。     

四肢主干血管急性损伤的外科处理

198 9年 8月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治四肢主干血管急性损伤患者 10 0例。根据血管损伤类型和程度不同 ,采取不同的修复方法 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 6例 ,女 34例 ,年龄 12～ 6 4岁。损伤血管总数 132条。具体损伤情况 :髂外动脉 4条 ,股动脉 32条 ,股静脉 18条 ,动脉 15条 ,静脉 6条 ,胫前动脉 9条 ,胫后动脉 4条 ,腋动脉 8条 ,腋静脉 5条 ,肱动脉 15条 ,肱静脉 4条 ,尺动脉 8条 ,尺静脉 4条。完全断裂动脉 5 2条 ,静脉 14条 ;不全断裂动脉 2 9条 ,静脉 13条 ;小裂孔动脉14条 ,静脉 10条。1 2　合…     

周围血管损伤的救治

我们自1986年1月～1997年1月，共救治周围大血管损伤66例，71条血管，除1例胭动脉损伤截肢外，其余均治疗成功，报告如下。1资料和方法1．1一般资料：66例中男49例，女17例，最大年龄62岁，最小15岁，就诊最短时间15分钟，最长26小时，损伤后8小时内治疗59例。1．2损伤原因、部位及病理分类：车祸伤33例，利器伤16例，火器伤4例，重物压砸伤8例，机器绞伤4例，医源性损伤1例。按照血管损伤程度可分为4级：Ⅰ级7例，Ⅱ级26例，Ⅲ级26例，Ⅳ级12例。推动脉损伤1例，预外静脉2例，腋动脉2例，肢动脉7例，烧动脉7例，尺动脉6例，烧尺动脉同时损…     

彩色多普勒超声诊断周围血管损伤的价值

回顾分析了我院使用彩超以来,检查的5例周围血管损伤患者的声像图改变,并与血管造影、手术、临床诊断比较。     

急性周围血管损伤的诊断和治疗(附42例报道)

目的 回顾性分析42例周围血管损伤的临床表现、诊断及处理特点.方法 对42例患者急诊手术,探查处理损伤血管,术中、术后给予抗凝溶栓药物治疗.结果 40例开放性血管损伤,2例闭合性血管损伤.30例动脉损伤,8例静脉损伤,4例动静脉联合损伤.38例患者痊愈出院(90.5%),3例患者血管损伤截肢(7.1%),1例肱动脉闭合性损伤,未能及时治疗,形成假性动脉瘤,二期切除并重建肱动脉.结论 急性周围血管损伤应尽早明确诊断并给予手术治疗,可用自体血管、人造血管重建重要血管,缩短患肢缺血时间,常规应用抗血栓治疗,降低致残率.     

外伤性腹部血管损伤60例临床诊治体会

目的：探讨外伤性腹部血管损伤的诊断和急症处理方法。方法：对我院1996年3月至2006年3月收治的60例外伤性腹部血管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者中，腹主动脉损伤15例（2h5％）。门静脉损伤13例（22％），下腔静脉损伤11例（18％），髂血管损伤6例（10％），肠系膜上动脉损伤7例（12％），肠系膜下动脉损伤3例（5％），脾动脉损伤5例（8％）。治愈42例（70％），死亡18例（30%）。结论：外伤性腹部血管损伤病情凶险、并发症多、病死率高。及时、准确的诊断与治疗可显著提高患者的生存率，改善其预后。     

四肢血管损伤２８例吻合血管６８条体会

1　对象和方法1.1　对象　自 1987年以来 ,我们收治血管损伤患者 2 8例 ,其中动脉损伤 2 8条中血管内膜损伤血栓形成 5例。致病原因 :农业机械伤 6例 ,工业机械伤 2例 ,足球运动伤 3例 ,切割伤 6例 ,车祸伤 5例 ,刀砍伤 6例 ,年龄 2 0岁～ 5 5岁 ,就诊均在伤后 6 h内 ,早者在 1h左右。1.2　本组患者入院时伤口内均无喷射状血液涌出 ,其中 8例呈早期休克症状 ,经快速静脉途径输液 0 .5 h内血压均恢复正常 ,合并神经损伤 2 5例 ,合并骨折 9例。1.3　吻合血管 6 8条 ,其中动脉 2 8条 ,动脉 8条 ,肱动脉 9条 ,尺动脉 6条 ,桡动脉 5条 ,吻合静…     

急性四肢血管损伤的诊治体会

目的 探讨急性肢体血管损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析我院25例急性血管损伤的临床资料。结果 25例共行31次手术，术后症状消失26例次，改善4例次，其中1例人造血管移植物感染后改用自体大隐静脉移植；1例截肢。结论 熟悉诊治原则，早诊断、早治疗及术式恰当是急性肢体血管损伤治疗的关键。     

胰腺闭合性损伤22例的诊治体会

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法：回顾分析1980年－2000年上海市第五人民医院收治的22例闭合性胰腺损伤。结果：根据胰腺损伤的程度分别行裂口缝合引流术，远侧胰切除、近侧胰缝合术，远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术，近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术，胰十二指肠切除术，术后并发创伤性胰腺炎1例，胰瘘3例，左膈下脓肿1例，全部治愈。结论：闭合性胰腺损伤术前诊断不易，术中应仔细探查胰腺。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

外周血管动静脉瘘的超声特点分析

目的探讨外周血管动静脉瘘的超声特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析2003年1月-2010年3月间收治的36例先天性及后天性动静脉瘘患者的临床资料,使用彩色超声诊断仪观察受累血管的内径、血管壁的连续性,根据血流动力学变化寻找瘘口;对受累血管血流频谱进行分析,并与健侧对照。结果 18例先天性动静脉瘘查见纡曲扩张的血管网,无法辨认瘘口;18例后天性动静脉瘘全部可显示瘘口,2例合并静脉破裂的为囊瘤型,其余后天性动静脉瘘均为洞口型。受累动脉近心端血流为高速低阻型,全部患者受累静脉出现动脉样血流,近心端静脉呈高速低阻型频谱;10例患者远心端静脉内出现逆向离心血流。结论引流静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现;先天性动静脉瘘可见异常血管网,不能辨认瘘口;后天性动静脉瘘均可显示瘘口。彩色超声多普勒检查对动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

腹部大血管损伤的诊断和治疗(附36例报告)

目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月～2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键.     

十二指肠损伤17例诊治分析

目的；探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1990－2001年收治的17例十二指肠损伤的临床资料。结果：13例术前得到确诊或疑诊。16例治愈，1例死亡。结论：上腹部外伤时重视十二指肠损伤的可能可减少漏诊。反复腹腔穿刺和B超检查有助于早期诊断。     

108例脑血管病的脑电地形图分析

分析１０８例脑血管病患者的ＢＥＡＭ，男７９例，女２９例，平均年龄５９．１４±８．８８岁．于发病１～７天内检查，部分病例在病后３０～４０天复查．全部病例经头ＣＴ扫描证实，其中脑出血６２例，脑梗塞４６例．其ＢＥＡＭ阳性率明显优于常规ＥＥＧ（经卡方检验表明ＢＥＡＭ阳性率明显高于ＥＥＧ，脑出血Ｐ＜０．０１、脑梗塞Ｐ＜０．０５）．对缺血性脑梗塞早期的发现，有时先于头颅ＣＴ扫描，弥补了头颅ＣＴ扫描不能显示大脑功能变化的不足，两者结合能提高临床早期诊断阳性率，也可为临床预后判断提供客观依据，有较大的临床应用价值．     

手术致脑血管损伤60例分析

目的 通过对60例脑部手术中脑血管损伤病例的总结，探讨其产生的原因及救治预防措施。方法 我院自1994年4月至2004年4月间救治过的60例因手术操作造成的医源性大血管损伤出血的患者，其发生率占所有手术患者的1．83％。结果 经手术中应急处理45例患者完全恢复，余15例预后不良。结论 术中医源性脑血管损伤的原因很多，但主要有手术者缺乏足够的手术经验或对颅内大血管解剖结构不熟悉，或手术操作者动作粗暴所致，另外也与肿瘤的位置、大小有关。因此手术前充分了解肿瘤及周围血管的分布，选择有足够临床经验的手术者，术前做好充分的应急准备，可以极大的减少医源性大出血的发生率及造成的不良后果。     

综合康复疗法治疗汶川地震伤员周围神经损伤24例临床疗效观察

目的报告综合康复治疗方法对汶川地震伤员周围神经损伤的治疗效果。方法对四川大学华西医院地震伤员医疗康复中心符合纳入标准的24例周围神经损伤患者，进行包括运动疗法、针刺疗法、功能性电刺激及作业治疗（感觉训练、矫形器的佩戴为主）等综合康复治疗。治疗30次后，采用英国医学研究会BMRC周围神经损伤后的运动功能恢复等级及周围神经损伤后感觉功能恢复等级评定、上肢功能活动的评定及电诊断检查评价疗效，同时记录合并损伤情况。结果治疗后24例BMRC周围神经损伤患者的运动功能恢复等级及感觉功能恢复等级评价的疗效优良率为41．66％；简易上肢机能检查治疗前后评分差值差异有统计学意义（P〈0．01）；肌电图、神经传导速度检测评定治疗前后疗效有效率87．50％。合并损伤越多，恢复越差。结论综合康复治疗可明显改善汶川地震伤员周围神经损伤的运动和感觉功能障碍。     

糖尿病周围血管病变的发生率及相关因素探讨

目的探讨糖尿病患者周围血管病变（PVD）的特点,分析其相关危险因素。方法选取住院糖尿病患者1260例,根据临床表现及彩超检查分别判定糖尿病周围血管病变的发生情况,比较两种诊断标准的差异。以下肢血管彩超检查为标准,分析不同年龄和性别的患者其周围血管病变的发生有无差异。将所有患者分为PVD组和无PVD组,所有患者均测定身高、体重、血压、空腹血糖、早餐后2小时血糖、空腹甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标,行logistic回归分析。结果临床表现发现下肢血管病变175例,彩超检查发现下肢血管痛变485例。年龄小于50岁与年龄大于50岁糖尿病患者下肢血管病变的发生率相比,x2检验P〈0．01,差异具有显著性。男女下肢血管病变的发生率相比,x2检验P：0．443,无显著差异.Logisic回归分析显示,病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压与糖尿病下肢血管病变的发生密切相关（P〈0．05）。结论糖尿病患者行彩超检查有利于尽早发现周围血管病变;病程、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压是糖尿病PVD的独立危险因素。     

多普勒超声对双胎输血综合征外周血流变化的研究

双胎输血综合征（ＴＴＴＳ）近年来已越来越引起妇产科临床的关注。本文应用多普勒超声对１１例ＴＴＴＳ胎儿的外周血流进行评价，以探讨两胎儿间不同的血流动力学形式及对妊娠后期危险性预测，结果：１、供、受血儿脐动脉搏动指数（ＰＩ）值明显高于正常组（Ｐ＜０．０１）；２、外周动脉－降主动脉（ＤＡＯ）及大脑中动脉（ＭＣＡ）ＰＩ值和峰值（Ｖｍ）降低（Ｐ＜０．０１）；３、妊娠晚期受血儿充血性心衰加重时脐静脉出现搏动性血流及心内房室瓣返流，结论：外周血流多普勒频谱改变为ＴＴＴＳ的诊断和治疗提供了准确的资料，ＴＴＴＳ胎儿的多普勒超声监测有助于降低围产期死亡率