乌鲁木齐市某两家三甲医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的 探讨分析乌鲁木齐市某两家三甲医院分离的肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性,指导临床有效使用抗生素。方法 分析2019年1月-12月临床科室患者的血液、尿液、痰液等标本中分离出的肺炎克雷伯菌的耐药情况,采用全自动快速微生物质谱检测系统对分离的肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定,采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行药敏试验,WHONET5.6软件导出数据至EXCEL中进行统计学分析。结果 共分离4918株肺炎克雷伯菌,其中男性患者3688人（74.99%）,女性患者1230人（25.01%）,年龄为28岁-89岁。临床各科室分离的肺炎克雷伯菌中,以重症监护室（ICU）为主（25.86%）,其次为呼吸科（9.07%）。标本分布以痰液为主要标本来源（41.03%）,其次为尿液（17.73%）和全血（14.29%）。共分离耐药肺炎克雷伯菌为842株。该菌对哌拉西林,呋喃妥因,氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高,分别为95.36%、68.90%和57.30%。而对阿米卡星,米诺环素相对较敏感,耐药率为26.01%和27.36%。结论 本市某两家三甲医院分离的肺炎克雷伯菌耐药情况比较严峻,...     

泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁分析

目的:探讨泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁并进行对比分析。方法:筛选2009年1月至2014年1月泉州市儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌感染患者311例,作为研究对象。采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法对所有研究对象临床分离的肺炎克雷伯菌进行药敏实验,选择临床常用25种抗菌药物进行实验,比较儿童肺炎克雷伯菌与成人肺炎克雷伯菌的耐药性变迁。结果:儿童组与成人组肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮舒巴坦等多种抗菌药物均具有高度的敏感性,同时成人组的耐药率要高于儿童组,两组比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义;且近年来抗菌药物的耐药率呈现增高趋势,各时期比较存在显著差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对肺炎克雷伯菌,成人与儿童的耐药率存在较多差异,因此有必要对不同区域内、不同时间点的成人及儿童的肺炎克雷伯菌耐药性及其变迁趋势进行定期监控,提供有价值的临床治疗参考。     

下呼吸道肺炎克雷伯菌感染耐药性分析

目的了解下呼吸道肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药性。方法对2007年1月1日至2008年12月30日我科下呼吸道感染患者820例中痰液或灌洗液培养检出肺炎克雷伯菌100例,对其药敏结果进行回顾性分析。结果肺炎克雷伯菌的感染率为12.2%,2007年肺炎克雷伯菌产β内酰胺酶(ESBLs)菌株占22.5%,而2008年达35.0%;产ESBLs菌比非产ESBLs菌的耐药性更加严重,其中对头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星等不少抗菌药物的耐药率>30%,耐药率<10%者仅为亚胺培南、氧哌嗪青霉素、他唑巴坦、阿莫西林棒酸。结论近年来肺炎克雷伯菌感染率及耐药性均较高,应高度重视,加强对该菌耐药谱检测,是减少和延缓该菌耐药性增高和避免院内感染流行的重要措施。     

新生儿克雷伯菌肺炎临床分析

目的 探讨新生儿克雷伯菌肺炎的药敏情况，为合理治疗提供依据。方法 对该院新生儿科2000年1月～2005年1月收治新生儿肺炎痰标本进行培养、分离、鉴定，选择培养结果为肺炎克雷伯菌者作药敏及临床分析。结果 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类，如：亚胺培南、美洛培南敏感率达100％，对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星的敏感率为80％～90％，而对常用的青霉素不敏感，对头孢菌素敏感率低，临床根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，疗效满意。结论 肺炎克雷伯菌有部分为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）菌株耐药性强，对一般常用抗生素不敏感，故应根据药敏试验结果指导选择敏感抗生素，以控制疾病发展，降低病死率。     

肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（EsBk）肺炎克雷伯菌与非产ESBLs菌株的耐药隋况。方法收集2007年1～12月深圳市人民医院住院患者分离的肺炎克雷伯菌76株。采用K－B法对其进行药敏试验,ESBLs确证采用CLSI（临床实验室标准化委员会）推荐的纸片扩散法表型确证试验。结果所有分离株均对亚胺培南敏感;产酶株对抗生素的耐药率高于非产酶株;产酶株对哌拉西林和头孢克洛100％耐药。结论肺炎克雷伯菌的耐药状况严重,β-内酰胺类抗生素和酶抑制剂联合用药、阿米卡星、头孢西丁和碳氢霉烯类药物可控制产ESBI．s肺炎克雷伯菌感染。     

肺炎克雷伯菌的耐药性分析

近年来，随着广谱抗生素的广泛使用，多重耐药的革兰阴性杆菌引起的各种感染已经成为临床治疗的一个难题。肺炎克雷伯菌（Kpneumoniae）作为一种重要的致病菌，在临床抗感染治疗中占有重要地位。为了了解该菌的耐药性，为临床合理地使用抗生素提供依据，我们对2001年至2005年从临床标本中分离的482株肺炎克雷伯菌，用15种抗生素进行了药物敏感性试验，结果报告如下。     

肺炎克雷伯菌研究进展

<正>肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是正常人类微生物群的组成部分,但在免疫功能低下、患有恶性肿瘤和合并基础病的人群中可成为致病菌引起机会性感染,是致使医院内感染和社区内感染的常见病原菌之一,可引起呼吸、泌尿等多系统的感染。目前,碳青霉烯类、β-内酰胺类、喹诺酮类及氨基糖苷类等药物是治疗肺炎克雷伯菌感染的常用抗生素,但近年来高毒力肺炎克雷伯菌     

婴幼儿肺炎克雷伯菌肺炎76例药敏分析

目的 探讨婴幼儿肺炎克雷伯菌的药敏情况,了解肺炎克雷伯菌非产超广谱β内酰胺酶与产超广谱β内酰胺酶的发生情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 回顾分析笔者所在医院2007年1月～2009年11月住院患儿的临床资料,呼吸道分泌物细菌培养出肺炎克雷伯菌,进行鉴定及药敏试验测定,并行SEBLs检测.结果 培养出76株肺炎克雷伯菌,其中非产ESBLs菌株43例,占56.58%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦、第三代头孢菌素抗生素有较低的耐药率;产SEBLs菌株33例,占43.42%,对美洛培南、左氧氟沙星100%敏感,第三代头孢菌素绝大部分耐药.结论 肺炎克雷伯菌非产SEBLs菌株普遍敏感,产SEBLs菌株耐药强.应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以减少ESBLs菌株的产生.     

肺炎克雷伯菌肠炎43例分析

目的探讨肺炎克雷伯菌肠炎的临床特征、药敏情况,为合理治疗提供依据。方法对经粪便细菌培养证实的43例迁延性、慢性肺炎克雷伯菌肠炎的资料进行分析。结果43例中,3岁以下婴幼儿占95.3%,1岁以下婴儿占69.8%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率100%,哌拉西林/舒巴坦钠敏感率97.7%,对儿科较少用的庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率为60.5%￣76.7%,对常用的青霉素及头孢菌素类几乎均不敏感。根据药敏试验结果选择抗生素,加用贝飞达,疗效满意。结论克雷伯菌易引起婴幼儿迁延性、慢性肠炎,且临床症状不典型;克雷伯菌有部分为产ESBLs菌株,对一般抗生素不敏感,应选用敏感抗生素及调整肠道微生态。     

肺炎克雷伯杆菌β-内酰胺酶的分子特性

目的 探讨头孢哌酮（MIC≥8mg/L）加舒巴坦后头孢哌酮的最低抑菌浓度（MIC）降低2倍以上的肺炎克雷伯杆菌β－内酰胺酶分子特性。方法 用PCR扩增和DNA测序方法,测定分子量及等电点以及酶动力。结果 4株为克雷伯杆菌含有TEM型基因,2株肺炎克雷伯杆菌TEM型酶的氨基酸序列与TEM－1相比在117位及118位发生了氨基酸变异。4株肺炎克雷伯杆菌都产生2种以上的酶,等电点从5.4-9.3,相对分子量从23000－34000。酶动力学研究表明,肺炎克雷伯杆菌中99592及99607产生的酶能够水解头孢他啶、头孢噻肟及头孢曲松,并且99592的酶活性大于99607的酶活性。结论 肺炎克雷伯杆菌可能产生新的抑制剂敏感的TEM型超广谱酶。     

下呼吸道感染标本中产ESBLs酶的大肠埃希氏菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的探讨下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用MicoScaWalkway40SI及纸片扩散法进行菌株鉴定及药敏试验并分析细菌分布和耐药性。结果我院下呼吸道产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌2010年为89.2%和42.6%,2011年为84.6%和46.2%,这两年差异无统计学意义(P>0.05);产ESBLs对大部分抗菌药物耐药,对亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢西丁耐药率较低。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs发生率这两年无明显变化,及时监测ESBLs菌的发生率及其耐药趋势,对于指导临床抗菌药物合理应用及医院感染的控制具有重要意义。     

小儿肺炎克雷伯氏杆菌肠炎51例临床分析

目的：探讨小儿肺炎克雷伯氏杆菌肠炎的临床特征,药敏试验及治疗等问题。方法：对经粪便细菌培养证实的51例小儿肺炎克雷伯氏杆菌肠炎的临床资料进行回顾性分析,结果：735例腹泻患儿粪便标本中,肺炎克雷伯氏杆菌检出率6．9％,51例病例中,迁延性及慢性腹泻占78．4％,2岁以下婴幼儿占76．5％,药敏试验结果对头孢哌酮,丁胺卡那霉素较敏感。结论：肺炎克雷伯氏杆菌是本地区小儿腹泻的主要致病菌之一,易引起2岁以下婴幼儿迁延性及慢性腹泻,治疗上强调调整肠道微生态平衡,加强支持治疗,必要时选用敏感抗生素,防止滥用广谱抗生素及糖皮质激素。     

Pyogenic liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae: analysis of the clinical characteristics and outcomes of 84 patients

Background  The increased incidence of pyogenic liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae (K.pneumoniae) was reported in the recent literature. This study was conducted retrospectively to investigate the clinical characteristics and outcomes of these patients.
Methods  Microbiological and medical databases of a medical center were searched from January 2000 to June 2003. Eighty-four patients with liver abscess caused by K. pneumoniae were analyzed.
Results  In the 84 patients, 52 men and 32 women aged (58.2±13.3) years on average, 64.4% had concomitant diabetes mellitus and 23.8% had biliary disease. The most common clinical symptoms were fever (98.8%), chills (69.0%) and abdominal pain (58.3%). 85.7% of the 84 patients received catheter drainage for the abscess. The length of hospital stay was (17.4±8.7) days. The mortality rate was 7.1%. Older age and presence of biliary disease were associated with mortality.
Conclusions  The low mortality of our patients was probably related to the high proportion of patients who received catheter drainage. Older age and presence of biliary disease were associated with the mortality.

     

北京世纪坛医院亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌院内感染流行病学调查

目的 探讨临床分离亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌菌株间同源性关系及耐药菌可能的传播途径,为临床该类菌的传播控制提供依据.方法 常规进行临床样本采集及细菌培养;同时对ICU病房医护人员手表面及患者床旁物品表面采样并做细菌计数及培养;细菌鉴定及药敏测定采用VITEK-2 COMPACT全自动细菌鉴定/药敏分析系统;细菌同源性测定采用肠杆菌科基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-rep-PCR)法.结果 2011年1月至2013年12月临床共分离到642株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌,菌株来源为ICU 389株(60.59％);呼吸内科72株(11.21％);神经内科53株(8.26％);心血管科41株(6.39％);外科31株(4.83％);消化内科11株(1.71％);肾脏内科5株(0.78％);急诊科17株(2.65％);其他科室23株(3.58％).ICU物体表面分离到1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌.642株临床菌株中含8个主要克隆,该8个克隆菌合计394株,占全部菌株的61.37％,其余248株菌为单一克隆.结论 亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌在该院确实存在单克隆流行,接触传播可能是此类感染的传播途径.     

MALDI-TOF MS在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌流行病学分析方面的应用

[摘要]目的：用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 （Matrix-assisted laser desorption/ionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）检测碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌(Carbapenem - resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)同源性,并与脉冲场凝胶电泳(pulsed-field gel electrophoresis PFGE)和多位点序列分型(multilocus sequence typing MLST)两种检测方法进行对比,探讨质谱在日常工作中的应用价值。方法：选取2017年10月至2017年12月我院患者分离的以及ICU环境采集的碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌10株,检测八种耐药基因：blaTEM 、blaSHV 、blaCTX-M、 blaKPC 、 blaIMP、 blaNDM 、blaVIM、blaOXA 。采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)、多位点序列分型(MLST)和质谱（MALDI-TOF MS）三种方法对这些菌株进行同源性分析,比较分析结果。结果：PFGE证实10株CRKP均为同一克隆株的传播,ST型同属于ST11。MALDI-TOF MS经过对细菌进行聚类分析和主成分分析可以区分不同型别肺炎克雷伯菌,对同型肺炎克雷伯菌的同源性检测在80%左右。结论：MALDI-TOF MS在肺炎克雷伯菌的同源性检测方面可以应用于院内爆发局部感染的监测,与PFGE和MLST两种方法检测结果一致,但需要尽快建立规范的判断标准。     

儿童肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染临床特点及耐药分析

目的 探讨儿童肺炎克雷伯杆菌急性下呼吸道感染(ALRTIs)的临床特点及耐药情况.方法 对2006年1-12月住院的780例ALRTIs患儿进行痰液细菌培养,对检出的肺炎克雷伯杆菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型筛选及确证试验,并用K-B纸片扩散法进行常用抗生素体外试验.结果 本组共检出菌株220例,其中肺炎克雷伯杆菌40株,产ESBLs 10株(25%);产ESBLs对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率为100%,对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率为90%;而对呋喃妥因、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感.1岁以内患儿肺炎克雷伯杆菌的感染率(82.5%)明显高于1岁以上者(17.5%).结论 婴儿是肺炎克雷伯杆菌的易感人群,产ESBIs肺炎克雷伯杆菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂.     

肺炎克雷伯菌随机扩增多态性DNA的分子流行病学研究

目的采用随机扩增多态性DNA（RAPD）基因分型方法监测肺炎克雷伯菌医院感染。方法对临床分离的36株肺炎克雷伯菌进行RAPD基因分型,并通过指纹图谱比较与分析,确证医院感染爆发。结果36株肺炎克雷伯菌共分得33型,肺炎克雷伯菌医院感染局部流行共1起。结论RAPD可对肺炎克雷伯菌进行分子流行病学调查。     

儿童期多重耐药菌肺炎克雷伯菌败血症的耐药及危险因素分析

目的分析儿童期多重耐药肺炎克雷伯菌败血症的耐药特点及其危险因素,为减少多重耐药菌败血症提供参考。方法对阳新县人民医院2010年1月至2013年1月收住入院的患儿临床资料进行回顾性分析,多重耐药肺炎克雷伯菌患儿的耐药情况和危险因素进行分析。结果共检出多重耐药肺炎克雷伯菌菌株42株。所有多重耐药菌株均对哌拉西林和氨苄青霉素耐药,耐药率为100.0%;对氨曲南和头孢菌素类抗生素的耐药率均高于85.0%;对左氧氟沙星的耐药率为0.0%。经多因素logistic回归分析发现,对儿童期多重耐药肺炎克雷伯菌败血症的主要影响因素是早产(P=0.014,OR=2.641)、低出生体质量(P=0.009,OR=2.152)、双胎(P=0.013,OR=1.213)、有创操作(P=0.012,OR=1.878)、围生期窒息史(P=0.010,OR=1.651)和中性粒细胞减少(P=0.023,OR=1.636)。结论儿童肺炎克雷伯菌败血症多重耐药现象不容乐观,临床工作中应避免有创操作,合理使用抗生素。     

Emergence of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing Escherichia coli sequence type 131 in Hangzhou, China

Background Klebsiella pneumoniae carbapenemase （KPC）-producing Escherichia （E.） coil has been reported in China since 2008.However,there is no information about the molecular epidemiology of KPC-producing E.coil in China.In this study,we aimed to investigate the sequence type （ST） and characteristics of KPC-producing E.coil isolates in China.Methods Three carbapenem-resistant isolates of E.coil （E1,E2,and E3） from one teaching hospital in Hangzhou covering a one year period were analyzed.Antibiotic susceptibility was determined by Etest.Pulsed-field gel electrophoresis （PFGE） and multilocus sequence typing （MLST） were used for epidemiological analysis.The genetic structure around blaKPC,the major plasmid incompatibility typing,and the identification of 3-lactamase gene types were performed by PCR and the positive products were subsequently sequenced.Plasmids were analyzed by transformation,restriction,and Southern blotting.Results PFGE demonstrated that patterns of isolates E1 and E2 were clonally-related and designated as patterns A1 and A2; pattern of isolate E3 was different and designated as pattern B.MLST analysis showed that the three isolates displayed one common sequence type ST131.The identification of bla gene types by PCR and sequencing showed that blaKPC-2,blaCTX-M-14,and blaTEM-1 were detected in all three isolates.All three isolates carried a KPC-2-encoding plasmid of the IncN replicon.Plasmid analysis and hybridization experiments showed that the isolates were found simultaneously to carry two or four plasmids.The blaKPc-2 gene in E1 and E2 was located in a plasmid with size of ca.50 kb.However,the blaKPC-2 gene in E3 was located in a plasmid with size of ca.130 kb.Conclusions E.coil ST131 with KPC-2 β-1actamase has emerged in China,which enlarges the geographical area where the ST131 KPC-oroducing E.coil strains have diffused.