特发性肾病综合征特异性标志物的研究进展

特发性肾病综合征的病因及病理类型各异,目前病理形态学诊断仍是特发性肾病综合征病理分型的金标准,缺乏分子水平的诊断及分型方法,同时缺乏监控疾病进展的特异性无创性分子标志物。因此,肾病综合征的早期诊断及疾病临床进展预测仍面临很多困难。随着分子学的不断发展,人们发现一些新型生物标志物,如CD80、M型磷脂酶A_2受体、1型血小板反应蛋白7A域等,可用于肾病综合的无创性诊断,甚至可用于评估不同类型肾病综合征的治疗效果和预测其复发情况,有望实现肾病综合征的精准诊断及治疗。     

本期请您会诊临床讨论

1临床特点及诊断患者为年轻男性,感染为其诱因,病史较长,反复发作。临床表现为三高一低的特点,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。符合肾病综合征的诊断标准,其肾脏病理诊断为系膜增生性肾小球肾炎。该病的诊断包括3个方面:①确诊肾病综合征;②确认病因:必须首先除外继发性病因和遗传性疾病,才能诊断为原发性肾病综合征;最好能进行肾活检,做出病理诊断;③判断是否有并发症。2鉴别诊断①过敏性紫癜肾炎:好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛、黑便等,多在皮疹出现后1～4周出现血尿和(或)蛋白尿,部分病人可表现为肾…     

小儿肾病综合征合并原发性腹膜炎15例临床分析

<正>原发性腹膜炎是小儿肾病综合征常见并发症之一,如不及早诊断和治疗,预后较差,临床上需高度重视。我院肾脏内科2006—2013年来共收治肾病综合征348例,对经腹腔穿刺证实的肾病综合征合并原发性腹膜炎15例(占4.3%)患儿进行分析,结果如下。1资料与方法1.1临床资料:15例患儿均符合1981年全国小儿肾脏病协作组制定的肾病综合征诊断标准,年龄2~12岁,平均年龄     

老年原发性肾病综合征诊治体会

老年肾病综合征在临床并非少见 ,近年来发病率似乎有所升高 ,肾病综合征分为原发及继发两种。在临床上首先应鉴别为原发性肾病综合征或为继发性肾病综合征 ,以便在治疗上有所区别。本文主要就原发性肾病综合征的诊断和治疗加以讨论。1　临床资料1 .1　一般资料 :选我院 1 991～ 2 0 0 0年的住院病人5 4例 ,其中男 49例 ,女 5例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 67.2 8岁。病程 0 .5个月～ 5年 ,平均 1 3.3个月。全部患者符合 1 985年第二届全国肾脏病学术会议讨论修定的肾病综合征诊断标准( 1) 而排除了继发性肾病综合征。临床表现 :除有三高一低的主…     

30例儿童难治性原发性肾病综合征临床与病理分析

原发性肾病综合征在儿童肾脏病中的发病率仅次于急性肾小球肾炎 ,是儿童常见病之一 ,临床诊断虽容易 ,但治疗效果不理想。近年来我院通过肾穿刺活检 ,进行光镜和免疫荧光检查 ,进一步探讨难治性肾病综合征临床和病理的关系 ,从而指导临床治疗及判断预后。现就 1 998～ 2 0 0 1年收治的 3 0例病例对其病理和临床表现分析如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料3 0例均为难治性原发性肾病综合征 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,男∶女 =1 5∶1 ,年龄最小 2岁 4月 ,最大 1 3岁 ,平均年龄 7岁 6个月。1 .2　诊断标准肾病综合征诊断均符合 1 979年全国小儿肾脏…     

肾气丸佐治预防肾病综合征复发

复发性肾病 (RNS)即国内统称的难治性肾病 ,在小儿原发性肾病综合征中相当多见 ,如何预防肾病综合征的复发是儿科医师研究的课题。我们对 6 5例肾病综合征患儿采用不同的治疗方案观察其复发情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :我院 1993年至 1998年 6年间住院治疗的原发性肾病综合征患儿 ,男 4 2例 ,女 2 3例 ,年龄2岁～ 12岁 ;首次发病 58例 ,反复、复发 7例。诊断均符合实用儿科学原发性肾病综合征的诊断标准 [1] 。1.2　治疗方法 :随机分 2组 ,对照组采用强的松 ,开始剂量 2 mg/ kg· d,最大剂量不超过 6 0 mg/ d,尿蛋白转…     

安徽省亳州市医疗特色专科学校 华佗肛肠病新医学研究中心常年招生

我院自2002年以来,用栓复欣治疗肾病综合征20例,疗效满意,现报道如下。病例选择:选择2002年2月-2004年2月住入我院的肾病综合征患者40例,其诊断标准均符合1992年全国原发性肾小球疾病诊断标准专题会议修订的肾病综合征诊断标准。随机分为2组,治疗组20例,男10例,女10例,平均29．5     

48例小儿难治性肾病综合征难治因素探讨

我科对48例小儿原发性肾病综合征,其中17例难治性肾病综合征通过1～14年随访进行了分析,以探讨小儿难治性肾病综合征的早期识别,影响难治的有关因素以及如何提高其疗效。临床资料一、一般资料本组48例中男38例,女10例。起病年龄1～7岁29例,7岁以上19例。随访时间最短1年,最长达14年。二、临床分型本组48例均按《关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议》的修订意见为诊断标准。单纯型肾病29例,肾炎型肾病19例,其中属难治性肾病17例。主要临床表现:48例中高血压8例,其中难治性肾病占5例(62.5％);镜下血尿10例,其     

难治性肾病综合征治疗进展

难治性肾病综合征是肾病综合征中的一种特殊而常见的类型,其特征及临床诊断为符合1992年安徽会议修订的原发肾病综合征诊断标准且具备以下任何情况之一:激素抵抗、激素依赖者或不能耐受激素副作用者,在治疗上较为棘手。近些年,一些学者在对其治疗上总结出一些非常规治疗的成功治疗经验,包括甲基强的松龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗、应用低分子肝素、吗替麦考酚酯、环孢素A、来氟米特等治疗、大剂量静脉滴注丙种球蛋白及联合治疗等措施,临床上有着较好疗效,能有效地改善临床症状,延缓及减轻肾功能损害。     

肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征临床疗效观察

目的观察肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征的临床疗效。方法对成人复发性肾病综合征60例病人随机分成两组,用肾病康合剂治疗35例,设定对照组25例。两组患者年龄、性别、病程无显著差异,均符合成人复发性肾病综合征诊断标准。结果肾病康合剂治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.05）,差异有显著性。结论肾病康合剂治疗成人复发性肾病综合征有良好的疗效。     

小儿原发性肾病综合征院内感染66例分析

1985年1月～1993年1月,我科收治小儿原发性肾病综合征(NS)140例,其中合并院内感染者66例,占47.1%。现对其作回顾性分析。1　诊断标准1.1　原发病例诊断和分型按第二次全国小儿肾病会议的建议为标准诊断[1]。1.2　入院时未发生感染,或不处于潜伏期而在入院48h后发生感染者,称为院内感染[2]。2　临床资料2.1　一般资料　我科收治的140例小儿原发性肾病综合征,合并院内感染者66例,按临床分型单纯性肾病综合征40例,占60.6%,肾炎型肾病综合征26例,占39.4%,其中15例对激素不敏感。66例中,男52例,女14例,年龄最小1岁10个月,最大14岁,以2～5岁达最…     

妊娠期肾病综合征的临床分析

目的　探讨妊娠期肾病综合征诊断及预后。方法　对符合肾病综合征的21例病例临床资料进行回顾性分析。结果　妊娠期肾病综合征发生率为0.78%,分娩并发症分别为产前子痫3.8%、胎盘早剥3.8%、产后出血7.6%、早产62%。围产儿预后差:早产儿62%、低体重儿71%、死亡23.8%、新生儿窒息42.8%,均高于同期分娩人数中的各种发生率,P<0.01,有显著性差异。结论　妊娠期肾病综合征与免疫变态反应有关,是妊高症的特殊类型。临床表现除具有妊高征外,还具有肾病综合征三高一低的诊断标准,若能及时诊断治疗,适时终止妊娠,病情即可缓解,改善围产期预后。     

皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效观察

1989～1995年,我们采用皮质激素治疗原发性肾病综合征(PNS)58例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组病例均符合1985年第二届全国肾脏病学术会议修订的肾病综合征诊断标准,并通过相应的检查,排除了继发性肾病综合征。全部病例均为住院病人。58例中,PNS Ⅰ型26例,男15例,     

小儿原发性肾病综合征激素疗法的临床观察

肾上腺皮质激素是治疗小儿原发性肾病综合征的常用药物。为了探讨合理有效的治疗方案,我科肾病组从1977～1987年对102例肾病患儿进行激素疗法的临床观察,现将结果报告如下。一、临床资料本组102例均符合原发性肾病综合征的诊断标准,按照全国小儿肾病科研协助组制     

环磷酰胺冲击加激素治疗顽固性肾病综合征

环磷酰胺冲击加激素治疗顽固性肾病综合征戴彩香顽固性肾病临床治疗困难，复发率高。本文采用大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击加激素疗法治疗顽固性肾病综合征３２例，获得较满意的效果。总结如下：１临床资料１．１一般资料：３２例均符合原发性肾病综合征的诊断标准，肾功...     

肾病综合征的诊断思路

肾病综合征是临床上较常见的病征,它只是一个症状诊断名词,不能作为一个疾病看待,能够引起肾病综合征的疾病很多,根据病因不同分为原发性与继发性肾病综合征。现将诊断思路叙述如下。区别肾病综合征的种类肾病综合征的典型表现是严重水肿、大量蛋白尿、血浆白蛋白降低及高脂血症。由于病因不同其表现也不完全一致。     

肾病综合征患者胆碱酯酶与白蛋白比值临床意义的探讨

目的探讨血清胆碱酯酶(CHE)与血清白蛋白(ALB)比值检测在肾病综合征患者中的临床应用价值。方法对抚顺市中心医院2013年1~9月54例肾病综合征患者和71例排除肝脏疾病、心脏疾病、外科手术的患者及其他肾脏疾病的体检人员(对照组)进行外周血CHE、ALB检测,同时检测肾病综合征患者尿蛋白。结果肾病综合征患者中CHE、ALB、CHE/ALB比值与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);CHE/ALB对肾病综合征的诊断阳性率98.1%,并且与患者尿蛋白的量呈正相关(r=0.5687)。结论肾病综合征患者CHE/ALB比值增高可以做为肾病综合征的诊断标准,并反映肾病综合征的病情危重程度。     

中西医结合治疗小儿肾病综合征35例疗效观察

我科于1971年2月～1975年12月应用中西医结合治疗小儿肾病综合征35例,其中临床缓解7例,完全缓解28例,效果比较满意,现整理报告如下。诊断标准和一般资料一、诊断标准:1.显著浮肿;2.大量蛋白尿;3.低蛋白     

中西医结合治疗原发性肾病综合征72例

原发性肾病综合征 (P.N.S)是临床上比较多见的疾病 ,使用激素、环磷酰胺等治疗是常用的方法 ,但其产生的不良反应是影响临床疗效的重要原因。近 6a来笔者采用中西医结合的方法治疗原发性肾病综合征 72例 ,取得了较满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　诊断标准　根据王海燕主编的《肾脏病学》诊断标准[1] ,1大量蛋白尿 (>3 .5 g/ d) ;2低白蛋白血症 (<3 0 g/ L) ;3高脂血症 ;4显著浮肿。其中 ,1～ 2项为必备 ,3～ 4项为参考 ,并通过包括免疫等在内的各项检查排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病综合征。1 .2　一般…     

原发性肾病综合征患者低蛋白血症与甲状腺激素水平的关系与临床意义

目的:探讨临床中的原发性肾病综合征患者伴发低蛋白血症时的甲状腺激素水平变化.方法:将该院2014年2月至2016年5月40例原发性肾病综合征伴发低蛋白血症患者、40例原发性肾病综合征患者、40例健康体检人员分别分为实验组、观察组、对照组,取其清晨静脉血5 ml制为标本,检测其甲状腺激素水平、血清白蛋白.结果:甲状腺激素水平的下降与血清白蛋白下降呈正相关性;观察组患者甲状腺激素水平低于对照组(P＜0.05),实验组患者甲状腺激素水平低于对照组与观察组(P＜0.05).结论:对原发性肾病综合征患者的血清白蛋白、FT3、FT4进行检测,能够评估其疾病严重程度,同时对原发性肾病综合征患者伴发低蛋白血症的诊断治疗、预后观察极有帮助,临床应用价值极高.