经腹胆囊切除术避免胆道损伤的体会(附119例分析)

经腹胆囊切除术在上腹部手术中是较为常见、也较为简单的手术之一 ,同时 ,又是充满危险、最易引起损伤的一种手术 ,会引起一系列并发症 ,其中 ,胆道损伤又最为常见。据国内外文献报道 ,经腹胆囊切除术致胆道损伤的发生率为 0 .1%～ 05 % [1～ 4] 。胆道一旦损伤 ,处理起来也较为棘手 ,预后往往较差 ,本人自 1998年 1月～ 1999年 11月间共行 119例胆囊切除术 ,未发生 1例胆道损伤。现就如何避免胆道损伤谈谈自己的体会。1　临床资料1.1　一般资料　男 47例 ,女 72例。男女比例为 1:1.5 3 ,年龄在 2 7～ 82岁之间 ,平均年龄 5 4岁 ,其中 6 0岁…     

胆囊切除术致胆管损伤的处理和预防（附15例报告）

胆道损伤是胆道手术的严重并发症,医源性胆管损伤（iatrogenic bile duct injury,IBDI）可为胆管横断伤或部分损伤（如胆管狭窄）,90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术。随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术（LC）的迅速普及,医源性胆道损伤的发生率普遍有所增加，国内报道发生率为0．1％～1％。我院自1985年1月～2004年12月经胆囊切除术发生医源性胆管损伤15例，现将诊治体会报道如下。     

医源性胆道损伤的防治体会

医源性胆道损伤是指外科手术中各种原因造成的胆管损伤。国外报道总发生率为 0 2 2 % ,国内统计约为 0 3 %～ 0 7% ,其中 90 %左右发生在胆囊切除术中[1,2 ] 。近年来 ,医源性胆管损伤有增无减。本文总结了笔者医院近 3 0年来处理的胆管损伤 1 9例 ,现介绍防治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男性 9例 ,女性 1 0例 ,年龄在 3 5～ 70岁 ,平均年龄 52 6岁。其中院外损伤后转来 3例。1 2　损伤原因　依次为胆囊切除术 1 2例 ;腹腔镜胆囊切除术 4例 ;胃大部切除术 2例 ;胆道探查术 1例。前两者占总数的 84 %。损伤部位为 :…     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤原因及防治体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）现已成为治疗胆囊疾病的主要治疗方法。其常见并发症为肝外胆管损伤。据报道，LC胆道损伤发生率为0．19％，其中89％发生在胆总管，其次是肝总管、胆囊管及变异的胆管。我院自1996年9月～2006年12月共施行LC2819例，发生胆道损伤6例。笔者结合文献资料将胆道损伤的原因及防治体会简述如下。     

肝外胆道修补的现状与进展

医源性胆道损伤主要发生在胆囊切除术(约占90%),其他如胆总管探查术、胃大部切除术和胰头癌手术以及十二指肠憩室切除和肝叶切除术.国外文献报道胆囊切除术损伤胆道的发生率为1/300～1/500.     

胆囊切除致胆道损伤10例分析

胆囊切除致胆道损伤１０例分析黄志刚（贵阳市第一人民医院外科贵阳５５０００２）８０％～９２％胆道损伤发生于胆囊切除术［１］。随着此手术的普及，胆道损伤的发生率有上升的趋势。本文总结了我院外科１０年来胆囊切除术致胆道损伤１０例，从发生的原因、损伤的方式与...     

医源性胆道损伤修复术的术后护理

医源性胆道损伤大多发生在胆囊或胆道手术,据文献报导其发生率在0.1%～0.5%左右。本文收集杭州医学高等专科学校附属医院及新疆医学院附属一院近30年内收治的因胆囊切除术致胆道损伤病例共40例,对其胆道损伤修复术后护理体会报告如下。1　临床资料　　本组共40例,男性12例,女性28例,年龄20～78岁,平均44.5岁。原发病为胆囊炎胆石症36例,胆囊息肉4例。全部病例均被行胆道损伤再修复手术,术后均置“Ｔ”形管或“Ｙ”形管支撑引流半年以上。2　护理体会2.1　心理护理　医源性胆道损伤患者经历了一次或一次以上手术的失败,疾病长期不愈,胆道感染…     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)创伤小、恢复快,已成为胆囊切除术的首选方案.然而,与传统的开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆道损伤的发生率高[1-2],特别在急性炎症时,胆囊三角区组织水肿黏连,解剖欠清晰,更易发生胆道损伤[3].故如何预防胆道损伤成为关注的主要问题.我们自2005年10月到2011年4月共完成急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术98例,无1例胆道损伤,现将体会报告如下.     

电视腹腔镜胆囊切除术后胆瘘分析（附3例报告）

电视腹腔镜胆囊切除术目前是普外科常规手术之一，术中发生胆道损伤及胆瘘也时常发生，文献报道其发生率在0．1％～0．5％。我院自1994～2007年共实施电视腹腔镜胆囊切除术1756例，其中发生胆瘘3例，发生率0．17％，现分析3例临床资料如下。     

医源性胆道损伤18例回顾性分析

胆道手术已成为普外科的主要手术,医源性胆道损伤（iatrogenic bile duct injury IBDI）的发生率呈上升趋势,国外报道发生率为0.21%～0.86%,国内报道发生率为0.1%～1%。在我国IBDI曾主要发生于开腹胆囊切除术,而今随着腹腔镜胆囊切除术     

探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗

目的总结探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗措施。方法选择2008年1月至2017年5月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的568例患者为研究对象,回顾分析其临床病例资料,总结患者胆道损伤发生情况。结果其中3例出现胆道损伤,发生率为0.53%。具体损伤情况为:胆总管横断伤1例、胆总管电灼伤1例、迷走胆管漏1例。3例患者经过合理治疗后均治愈,未发生胆道狭窄。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防非常重要,一旦出现要立即采取治疗措施,避免出现严重后果。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值

目的:探讨术中胆道造影技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法:对2002年8月～2007年8月在我院腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影共62例的临床资料进行分析.结果:62例术中胆道造影均获成功,成功率为100%,术中造影共发现胆总管结石10例,胆管损伤2例,Mirizzi综合征2例.结论:腹腔镜胆囊切除术中胆道造影简单易行,显影清晰,能提高手术质量,防止术后胆管残石发生,避免不必要的胆管探查,明确胆管解剖及变异,预防并及时发现胆管损伤,有较高的临床应用价值.     

胆囊切除术医源性损伤分析(附10例报告)

我院1988～2006年共实施胆囊切除术1460例,其中发生医源性损伤10例,发生率0.7%,现分析其发生原因如下。1临床资料1.1一般资料本组中男4例,女6例,年龄23～69岁,平均52岁。择期手术8例,急诊手术2例。胆囊结石5例,胆囊及胆总管结石3例,慢性胆囊炎1例,胆囊息肉1例。1.2胆道损伤的情     

医源性胆管损伤10例处理体会

由于胆道系统解剖变异较多以及病理的影响 ,在行胆囊切除术或上腹部手术时 ,容易发生胆管损伤。如未及时发现和适当处理 ,将会造成严重的后果。据报道 ,胆囊切除术胆管损伤发生率约为 0 .5 % ( 1) 。损伤后易发生胆管狭窄 ,甚至造成胆汁淤积性肝硬化 ,处理极为困难。因此 ,胆管损伤的预防和处理已成为胆道外科的突出问题。现将我们近年处理的 10例胆道损伤的体会 ,报告如下。1 临床资料本组 10例 ,均为开腹手术 ,其中男 4例 ,女 6例 ,年龄 42～ 70岁 ,平均 5 2岁 ,急症手术 7例 ,择期手术 3例。胆囊切除术 9例 ,胆囊切除加胆总管探查 1例。…     

医源性胆道损伤的防治(附10例分析)

胆囊切除术是一有潜在危险的手术 ,其肝外胆道损伤时有发生 ,文献报道为 0 18%～ 2 3% ,平均0 4 4% [1] ,一旦发生胆道损伤 ,对医生及病人都有较大的影响 ,如处理不当 ,将给病人造成终生痛苦 ,甚至由此引起死亡。所以预防医源性胆道损伤显得尤为重要。本文收集我院 1979年 1月～ 1999年 12月 2 0年间共 10例医源性胆道损伤病人。现报道如下。1　临床资料本组病例男 2例 ,女 8例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小2 7岁 ,平均 4 5岁 ;原发病 :胆囊结石 8例 ,胆囊息肉2例 ,均无其他并发症 ,均为择期性单纯胆囊切除术。损伤部位 :胆总管 6例 ,肝总管 1…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

经腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小,痛苦轻,恢复快,腹部瘢痕小的优点,据Rossi报道[1],腹腔镜胆囊切除术的并发症高于开腹胆囊切除术.其中胆道损伤率1.4%,开腹手术的胆道损伤率约为0.2%-0.25%.鉴于LC手术有较高的并发症发生率,现结合我院2003年6月至2007年6月共施行的1500例LC,现对腹腔镜胆囊切除术并发症的防治进行探讨.     

医源性胆道损伤6例报告

目的:探讨医源性胆道损伤的原因及预防.方法:回顾1998年1月～2007年12月开展胆囊切除术共3878例,对其中发生胆道损伤的6例进行分析.结果:本组共6例病人中,胆总管横断伤2例,肝总管撕裂伤各2例,胆总管撕裂伤1例,副肝管横断、胆总管、肝总管切伤1例.结论:医源性胆道损伤多见于胆囊切除术,手术团队精诚协作,熟悉胆道解剖及变异,重视对胆囊三角的技术操作,学会适可而止是预防医源性胆道损伤的关键.     

医源性胆道损伤11例分析

近年来 ,随着我国胆囊结石发病率的上升及胆囊切除手术的增加 ,医源性胆道损伤常有发生。我院自 1980年 10月～ 1999年 10月行胆囊切除术及胆总管切开取石术 12 80例 ,其中发生医源性胆道损伤 11例 ,占该类手术的 0 .9% ,现分析如下。1　 临床资料1.1　一般资料　本组 11例中 :男 3例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 6 5岁 ;单纯胆囊切除手术中发生胆道损伤 8例 (72 .7% ) ,胆囊切除加胆总管探查术中发生胆道损伤 3例 (2 7.3% ) ;胆总管上段损伤 5例 ,下段损伤 2例 ,肝总管损伤 1例 ,右肝管损伤 1例 ,右背尾段肝管损伤 2例 ;胆管完全横断伤 8例 ,胆管…     

2168例腹腔镜胆囊切除术的并发症分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症及预防、治疗措施.方法 回顾分析我院2168例腹腔镜胆囊切除术发生的并发症.结果 发生4例并发症,发生率0.184%.其中术中发生胆道损伤1例,发生率0.046%;术后胆漏1例,发生率0.046%,剖腹探查手术治愈;术后腹腔内出血2例,发生率0.092%,剖腹探查手术治愈.结论 规范术中操作是预防并发症的关键,发现并及时开腹手术能有效治疗并发症.     

胆囊切除术中胆道损伤的预防及治疗体会

目的探讨胆囊切除术中胆道损伤的原因及预防、治疗。方法回顾性分析我院1998～2005年之间382例胆囊切除术的经验。结果382例胆囊切除术未发生胆道损伤。结论胆道损伤与胆道解剖变异、局部病理因素、术中麻醉效果差以及医务人员技术水平有关。