医院内泌尿系真菌感染的菌群分布特点及耐药性分析

目的 探讨泌尿系真菌感染的菌群分布及耐药性.方法 对1200例疑似泌尿系感染中分离的124株真菌进行回顾性分析.结果 共分离出真菌6种124株.主要是光滑假丝酵母菌占36.3％,其次是白色假丝酵母菌占29.8％和热带假丝酵母菌占27.4％.光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B均敏感.氟康唑、伏立康唑对光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌耐药率均＜25％.结论 泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶和两性霉素B可作为泌尿系真菌感染的首选治疗药物;氟康唑和伏立康唑也是治疗较好的选择.     

泌尿系真菌感染菌群分布及耐药性分析

目的：了解泌尿系真菌感染的菌株分布和耐药情况,为临床合理选择和使用抗真菌药物提供依据。方法：对医院2011年1～12月送检的l466份尿液培养标本进行回顾性分析。结果：共分离出126株真菌,检出率为8．59％,以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主,分别占37．3％、28．57％、24．6％,所有菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶100％敏感,对氟康唑、伊曲康唑、优立康唑的耐药率分别是23．02％、34．13％、30．63％。结论：泌尿系真菌感染以光滑假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主,临床医师应根据病原学检查及药敏结果合理选择抗真菌药物,减少真菌耐药性的产生。     

从深部真菌感染患者检出菌种分布及耐药性分析

目的了解酵母样真菌耐药性变化趋势，探讨预防措施。方法对疑为深部真菌感染患者采样，用沙保罗培养基进行真菌分离，用VITEK—YBC鉴定卡作菌种鉴定，用ATB FUNGUS板进行药敏试验，并作统计分析。结果真菌感染中以白色假丝酵母菌感染为主，占62．50％。真菌对两性霉素-B、5-氟胞嘧啶保持较高的体外抗真菌活性，敏感率分别为97．99％和97．10％，对制霉菌素的敏感率为87．95％，对酮康唑、益康唑的敏感率分别为70．09％和62．95％。结论深部真菌感染主要由白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌引起，对两性霉素-B、5-氟胞嘧啶保持较高的体外活性，两者仍是治疗真菌的有效药物。     

基层医院假丝酵母菌感染及药敏结果回顾性分析

目的了解医院深部假丝酵母菌感染状况、常见菌种分布及耐药性。方法对2007年1月～2010年6月临床所送的682份真菌培养各类标本进行常规真菌培养,分离纯菌落接种到细菌测定系统上,应用细菌测定分析软件进行鉴定及药敏试验。结果检出假丝酵母菌115株,感染标本以痰的检出率最高,为50．4％,其次为尿液27．0％;115株假丝酵母菌中以白色假丝酵母菌最多,占62．6％,其他依次为光滑假丝酵母菌占13．9％、热带假丝酵母菌占10．4％、克柔假丝酵母菌占6．1％、近平滑假丝酵母菌占5．2％、葡萄牙假丝酵母菌占1．7％;115株真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的平均耐药率分别为4．3％、10．4％、20．0％、15．7％、21．7％。结论假丝酵母菌是医院获得性感染的主要病原菌,且以白色假丝酵母菌为主,对药物的耐药性也在增加,应加强对假丝酵母菌属的医院感染监测,合理使用抗真菌药物。     

ICU患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的:探讨ICU患者并发深部真菌感染的临床特点,菌群分布及耐药性,加强感染的防治。方法:回顾ICU患者各种标本分离到的真菌分布及药敏试验,应用WHONET5.5软件对药敏结果进行分析。结果:深部真菌感染主要是以白色假丝酵母菌为主(占64.9%),感染标本主要来自痰液和尿液,药敏结果主要对唑类的敏感率相对较低,对两性霉素B、制霉菌素及氟胞嘧啶敏感率高。结论:ICU患者易并发深部真菌感染,感染的真菌主要以白色假丝酵母菌为主,除酮康唑的敏感率低之外其余抗真菌药物的耐药率还很低。     

医院内真菌感染的病原种类和耐药性分析

目的 研究某教学医院侵袭性真菌感染的发病率、耐药性和病原分布特点,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 回顾分析2008-2010年住院患者真菌培养的检出率、标本来源、菌种分布及其对常见抗真菌药物的耐药性.结果 医院内侵袭性真菌感染近3年的检出率19.32％, 2008-2010年真菌检出率呈逐年上升的趋势,2008与2009年、2009与2010年差异有统计学意义(x2=7.61、69.33,P＜0.05);感染部位以呼吸道最多,其次为泌尿道;检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主,约占99.78％,且白色假丝酵母菌居多,占49.04％.白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对三唑类药物敏感性仍较好,光滑假丝酵母菌及其他两种真菌则对三唑类药物耐药率较高,所有菌株对两性霉素B均较敏感.结论 白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌,临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗生素,防止侵袭性真菌的发生,延缓其耐药性的进一步发展.     

临床真菌感染病原分析及药敏试验

目的探求临床真菌病原学分类，常用抗真菌药物的敏感性及治疗策略。方法回顾分析2006年1月～2007年1月我院临床真菌感染状况，并对从临床分离假丝酵母菌、新生隐球菌行真菌鉴定及药物敏感性试验。结果1年共收集58例真菌感染患者标本，其中确诊为假丝酵母菌47例，占81．0％，其次为新型隐球菌2例，占3.4％，曲霉菌1例，占1．7％，其余为其他真菌。结论假丝酵母菌仍然是医院内真菌感染主要病原真菌，假丝酵母菌中最常见者是白假丝酵母菌，氟康唑是治疗假丝酵母菌最有效的药物。     

深部真菌感染临床分析与控制措施

目的:探讨医院深部真菌感染的临床分布及其危险因素,为预防和控制医院真菌感染提供依据.方法:对2012年1月至2013年12月确诊的108例医院深部真菌感染病例临床资料进行回顾性分析统计.结果:真菌感染以老年人最多见,占71.30％,主要分布在ICU(35.19％)、呼吸内科(18.52％)和老年病科(9.26％);感染部位以肺部感染为首位,占65.0％,泌尿道感染居第二位,占18.33％;70％的真菌感染患者大多有一种或多种基础疾病,108位患者全部使用过一种或多种抗菌药物;病原菌分布以白假丝酵母菌最多见,占75.00％;白假丝酵母菌对常用抗真菌药物如5氟胞嘧啶、唑类等敏感性高＞95％,非白假丝酵母菌＜90％.结论:医院深部真菌感染以白假丝酵母菌最多见,感染部位以呼吸道主.年龄、基础疾病、侵入性操作、长期大量抗菌药物及免疫抑制剂的使用等是主要危险因素.临床应重视医院内真菌感染的预防和控制工作,通过合理应用抗菌药物和减少不必要的侵入性操作、加强病原菌检测和耐药监测等工作,降低真菌感染率.     

医院感染病历120例调查分析

目的:了解医院真菌感染的情况,为临床用药提供参考。方法:对真菌感染病历120例进行真菌鉴定及药敏试验。结果:120例标本分离出150株酵母样真菌,白色假丝酵母菌为主要构成菌,占53.3%,其次为光滑假丝酵母菌,占16.7%。白色假丝酵母菌对两性霉素B、伏立康唑、5-氟胞嘧啶具有较高的体外抗菌活性,伊曲康唑和氟康唑的作用稍差,但是氟康唑对克柔假丝酵母菌耐药率高达100%。结论:随着真菌感染率的不断上升,其种类和耐药性也在不断变化,需要更加重视与防治。     

196例恶性肿瘤患者医院真菌感染的检测及耐药性分析

目的：了解恶性肿瘤患者医院真菌感染情况及其耐药性。方法：对我院2008年4月到2009年7月收治的196例恶性肿瘤患者不同标本进行培养和药敏试验。结果：196份标本共检出真菌5种,其中以白色假丝酵母菌最为常见占72.9%,克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌次之分别占17.9%、8.2%。真菌药物敏感试验显示白色假丝酵母菌,对氟康唑、酮康唑、咪康唑、伊曲康唑、两性霉素B、益康唑的耐药率较低（0～9.8%）,对制霉菌素的耐药率较高（47.9%）。克柔假丝酵母菌,对制霉菌素、两性霉素B、酮康唑的耐药率较低（14.3%～28.6%）,对咪康唑、益康唑、伊曲康唑、氟康唑的耐药率较高（57.1%～85.7%）。结论：恶性肿瘤患者的真菌感染以白色假丝酵母菌为主,克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌感染率次之,白色假丝酵母菌对制霉菌素的耐药率较高。     

150例重症肝病合并院内真菌感染的病例分析

目的 探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床和药敏特点。方法 应用回顾性调查方法对150例重症肝病患者医院真菌感染临床资料及相关因素进行分析。结果 150例重症肝病患者医院真菌感染部位以上呼吸道为主,占45．33％;其次为下呼吸道、肠道、腹腔、胆道。分别为23．33％、21．33％、20．00％、18．67％。感染菌种以白色念珠菌为主,占50．67％;其次为热带念珠菌,占18．87％。感染真菌对7种抗真菌药物的敏感性为：对二性霉素B较高的敏感性,达90％左右;其次为氟康唑,达80％左右。对益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素呈明显的耐药,达70％。真菌混合2种细菌感染者死亡率达80％．明显高于混合1种细菌感染者（P〈0．01）。应用广谱抗菌素、白细胞减少、侵袭性操作、疾病严重程度是重症肝病并发真菌感染的密切相关因素（P〈0．01）。结论 重症肝病患者院内真菌感染混合细菌感染预后差,死亡率极高：医院感染真菌对常用抗真菌药物有一定的耐药性,应引起临床的高度重视;预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床研究

目的探讨呼吸内科病房院内肺部真菌感染的危险因素、真菌类型及治疗现状。方法对2005年1月至2008年12月期间诊断的呼吸内科病房院内肺部真菌感染患者的临床资料进行分析。结果基础疾病继发感染是肺部真菌感染的重要原因,以慢性阻塞性肺疾病多见。长期使用广谱抗生素、长期使用激素、机械通气是其主要诱因。病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑疗效好。结论减少易感因素、早发现、早诊断、及时治疗是减少院内肺部真菌感染的有效措施。     

肠道真菌医源性感染153例调查与危险因素分析

目的:探讨肠道发生真菌医源性感染的病原种类、相关危险因素,为临床有效预防医源性感染提供参考依据。方法:回顾性调查我院2010年1月至2012年10月发生的肠道真菌医源性感染153例,调查患者的一般资料、治疗方法、用药方案、易感因素、感染的病原菌等相关因素,采用单因素方差分析和多因素Logistic回归分析各因素对肠道真菌感染的危险性。结果:153例患者共检出137株真菌,其中白色念珠菌76株,占55.47%。单因素分析结果显示:年老、长时间联用多种抗菌药物、使用三代头孢菌素和糖皮质激素、营养不良以及基础疾病较严重是发生肠道真菌医源性感染的危险因素(P<0.05),Logistic分析结果显示:联用两种以上抗生素(β=1.879,OR=6.545)、使用三代头孢菌素(β=3.239,OR=25.520)、使用糖皮质激素(β=2.402,OR=11.047)以及严重的基础疾病(β=2.420,OR=11.242)与肠道发生医源性真菌感染密切相关。结论:白色念珠菌是肠道真菌感染的主要致病菌,高龄、不合理应用抗生素和激素以及严重的基础疾病是肠道发生真菌医源性感染的危险因素。     

重症监护室院内深部真菌感染的临床特点与防治

[目的]研究重症监护室(ICU)院内深部真菌感染的临床特点和防治措施.[方法]回顾性分析我科2001年1月～2002年10月收治的55例院内深部真菌感染患者的临床资料.[结果]ICU院内深部真菌感染的发生率为11%,其中念珠菌占91%.诱发因素主要有:基础病情危重、气道开放、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、住院时间长等,氟康唑治疗效果好.[结论]ICU院内深部真菌感染的发生及真菌类型有自己的特点,并且有一定的诱发因素,应重视消除诱发因素、早期诊断和治疗.     

医院内真菌感染81例分析

①目的探讨医院内真菌感染发生的高危因素、常见菌种和临床特点。②方法对我院2003年6月～2004年6月发生真菌感染的81例住院病人的临床资料进行回顾性分析。③结果医院内真菌感染81例病人中泌尿道感染28例（34.57％），下呼吸道感染25例（30．86％），肠道感染10例（12．34％），上呼吸道感染9例（11．11％），其他9例（11．11％）。白色念珠菌感染62例（76．54％），光滑念珠菌感染12例（14．81％），其他真菌感染7例（8．64％）。医院内真菌感染发生的高危因素主要为高龄病人，存在的基础疾病，抗生素、糖皮质激素的不合理应用，长期使用侵入性操作如留置尿管和气管插管，化疗和免疫抑制剂的使用。④结论近年医院内真菌感染患病率明显增加，以泌尿道和呼吸道感染为主，感染菌株以白色念珠菌最常见。因此，要高度重视医院内真菌感染的发生，规范抗生素应用，重视病原学监测。     

肿瘤放化疗患者真菌感染临床探析

目的 探讨肿瘤放化疗患者真菌感染的菌种分布情况和真菌感染的相关危险因素以及真菌的耐药性,为控制肿瘤放化疗患者的真菌感染提供科学理论依据,有针对性、高效性的预防和控制感染发生.方法 选择该院自2010年1月-2012年12月以来住院进行放化疗的患有恶性肿瘤的病人130例.取病患的痰液、胸腹水、尿液、粪便及血液等作为实验标本进行真菌培养,经分离后,进行药敏试验分析.结果 130例患者的373份标本真菌培养后得56株真菌,阳性率为15.018％;经分离后鉴定,感染的真菌种类包括有白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、其他假丝酵母菌,其中以白色假丝酵母菌（40株）为分布最多,占总菌数的71.43％,其次为热带假丝酵母菌（8株）,占14.29％;真菌感染的相关因素为癌症患者的放化疗、抗菌药物的不合理应用以及不当的激素治疗和侵入性操作等;真菌对酮康唑、益康唑类抗菌药物有较强的耐药性,其耐药率分别为25％、28.57％.结论 科学合理的使用抗菌药物,明确其致病真菌种类有针对性的应用抗菌药,对于肿瘤放化疗患者真菌感染的控制有重要意义,同时减少了耐药菌株的产生,预防继发性感染.     

热带地区某综合医院院内真菌感染情况调查

目的 探讨住院患者医院内真菌感染的分布特点及危险因素,为制定有效的防控措施提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对解放军总医院海南医院2013年1月—2017年12月住院患者中医院内真菌感染病例406例进行回顾性分析。以同期住院患者医院内非真菌感染病例1 514例为对照组,对可能的影响因素用χ²检验先进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义（P<0.05）的变量引入非条件Logistic回归分析中行多因素分析。结果 >60岁年龄段发生真菌感染的比例最高,占66.50%。>70~80岁患者中死亡例数所占的比例最高,占26.67%。真菌感染患者中以假丝酵母菌属感染为主,占88.04%。真菌感染部位以肺部感染居首位,占47.6%。侵袭性念珠菌感染白色念珠菌感染所占的比例最高,占47.07%。危险因素分析：单因素χ²检验显示,9个变量是影响真菌感染的危险因素（P<0.05）,将9个变量纳入非条件 Logistic回归分析中,按照OR值的大小,分别为抗菌药物使用种类、年龄、是否曾住ICU、侵入性操作、住院时间。结论 加强老年患者保护性隔离措施,加强病房环境消毒隔离,对于高龄、接受侵入操作治疗患者应加强病原学监测,严格掌握抗菌药物的使用指征,有助于控制医院内真菌感染。     

呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的易患因素,临床特征和治疗.方法:应用回顾性调查方法对86例院内肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的患者进行分析.结果:在呼吸系统疾病患者中,院内肺部真菌感染发生率为1.7%,COPD是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病,长期使用广谱抗生素,长期使用激素、低蛋白血症、机械通气、合并糖尿病是主要诱因.肺部真菌感染的临床表现无特异性,确诊需结合痰培养和临床情况来定,病原菌以白色念珠菌为主,氟康唑疗效好.结论:院内肺部真菌感染是呼吸系统疾病继发感染的重要原因,常因二重感染导致患者预后极差,应引起临床高度重视.     

恶性肿瘤死亡病例医院内感染回顾性分析

目的探讨恶性肿瘤死亡患者的医院感染情况,为制定防控措施提供依据。方法对我院2003-2005年恶性肿瘤死亡病例进行回顾性调查。结果403例恶性肿瘤死亡患者中发生医院感染147例181例次,占恶性肿瘤死亡病例的36.48%。下呼吸道和泌尿道感染分别占医院感染的58.56%和14.36%;在送检的标本中检出病原体104株,真菌和革兰阴性菌为主。结论恶性肿瘤患者是医院感染的高发人群,下呼吸道感染是恶性肿瘤死亡患者的主要感染部位,真菌、革兰阴性菌是主要感染的病原体。     

189例老年患者医院感染分析及对策

目的:探讨老年住院患者医院感染的危险因素及防治对策.方法:对临床2003年1月至2005年12月共189例≥60岁老年医院感染病例进行回顾性调查分析.结果:老年患者院内感染发生率占同期医院感染的41.2%,感染部位以呼吸系统感染为主占42.13%,其次为泌尿系感染和胃肠道感染.医院感染的主要危险因素为:严重的基础疾病、长期住院、各种侵入性操作,大量抗菌素及免疫抑制剂的使用所至的二重感染和机体机能衰退,免疫力低下.结论:老年患者是医院感染的高危人群.积极采取综合防范措施,是降低医院感染的关键.