前列腺体积测量及其相关参数的研究进展

前列腺总体积 (PV)及其相关参数是临床上诊治前列腺疾病的重要参数 ,常用于治疗决策的参考〔1～ 4〕。人们一直在努力寻找一种准确、可行的 PV评估方法 ,并在体积参数与前列腺疾病的关系方面做了大量的研究 ,本文现就近年来有关这方面的临床研究进展作一综述。1　前列腺体积测量方法的改进传统的 PV测量方法如直肠指检、尿道膀胱镜检、排泄性尿路造影、尿道压力图等 ,只能粗略估计前列腺的大小 ,误差大 ,有一定侵入性 ,且受检查者经验的影响大。临床上 ,在预测 BPH的疗效或用PSA密度 (PSAD)鉴别良恶性前列腺疾病等方面 ,PV的微小变…     

经尿道绿激光前列腺电汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生42例疗效分析

良性前列腺增生(BPH)是老年常见病,部分患者年龄大,且伴有心、肺、脑等重要脏器一种或多种疾病;部分患者服用抗凝剂[1]等,临床上称为高龄高危BPH.虽然目前经尿道前列腺切除术(TURP)是治疗BPH的金标准,但是对这部分患者而言仍存在较高风险.临床迫切需要寻找一种新的安全的微创手术方法.经尿道绿激光前列腺电汽化术(PVP)被认为是一种较为适宜的治疗方法[2].从2008年10月至2009年10月,笔者采用PVP治疗高龄高危BPH患者42例,效果满意,现报告如下.     

四分区法内镜处理大体积良性前列腺增生的单中心初步经验

良性前列腺增生症(BPH)发病率随年龄的增长而增加[1],经典的经尿道前列腺电切术(transure-thral resection of prostate,TURP)是治疗BPH的金标准[2],主要适用于前列腺体积80 ml以下的患者,而对大体积BPH患者,已往多采用开放性处理.近年来我院采用经尿道四分区域法内镜处理...     

前列腺电切加剜除治疗膀胱突入明显的大体积前列腺增生

目的 探讨前列腺电切加剜除治疗膀胱突入明显的大体积前列腺增生的临床效果.方法 58例经尿道前列腺电切加剜除治疗的膀胱突入明显的大体积前列腺增生患者,回顾性分析其临床资料及随访情况.结果 本组前列腺体积(125.4 ±39.7) ml,向膀胱突入(3.4 ±1.6)cm,均先行电切突入膀胱部分前列腺组织,后行经尿道前列腺剜除术,手术时间(69.8±14.4) min,术中无膀胱颈部穿孔,术中出血(115.6±35.2)ml,术前、术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率比较有显著统计学意义.结论 前列腺电切加剜除治疗膀胱突入明显的大体积前列腺增生的临床效果可靠,提高了手术速度,减少了出血,膀胱颈部穿孔等并发症少,值得临床推广应用.     

前列腺体积对经尿道前列腺电切术治疗效果的影响

目的评估前列腺体积对经尿道前列腺电切术治疗效果的影响。方法回顾性分析我院2012年1月至2014年7月收治的220例行经尿道前列腺电切术患者资料,所有患者术后病理均为良性前列腺增生。根据前列腺体积将患者分为三组:A组前列腺体积(PV)40 ml,B组PV 40~80 ml,C组PV80 ml。统计所有患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、残余尿量(RUV)、前列腺特异抗原(PSA)及术后并发症等数据资料。结果 A组51例,年龄(71±10)岁;B组107例,年龄(71±9)岁;C组62例,年龄(72±7)岁。三组患者除前列腺体积外其他术前基础指标差异无统计学意义(P0.05),术中及术后并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05),术后排尿情况较术前明显改善,但三组间比较,仅Q-max和Q-ave手术前后变化值差异有统计学意义(P0.05),IPSS、QOL及RUV组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论前列腺体积大小不是经尿道前列腺电切术并发症发生决定因素,不限制前列腺电切术适应范围,不影响主观排尿困难症状和生活质量评分,但中度前列腺增生者(PV=40~80 ml)电切术后尿流率改善更明显。     

棒状水囊前列腺扩裂联合动脉栓塞治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨经尿道棒状水囊前列腺扩裂联合前列腺动脉栓塞术治疗高危患者良性前列腺增生症的临床效果。方法随机选取2017年8月至2019年8月本院高危良性前列腺增生症患者40例,均接受经尿道棒状水囊前列腺扩裂联合前列腺动脉栓塞术治疗,然后统计分析患者的术前、手术及术后的相关指标,包括手术出血量、前列腺体积(PV)、Qmax、PVR、IPSS评分、QOL评分、术后并发症发生情况。结果患者的术中出血量为(78.3±10.0)ml。患者手术后的PV、IPSS评分、QOL评分均显著低于手术前(P0.05),Qmax显著高于手术前(P0.05)。在术后并发症发生率方面,会阴部栓塞后阵痛4例为10.0(4/40)。结论经尿道棒状水囊前列腺扩裂联合前列腺动脉栓塞术治疗高危患者良性前列腺增生症的效果好。     

两种术式治疗前列腺增生症术后1年的尿动力学比较

目的用尿动力学来评估目前两种流行术式治疗前列腺增生症术后1年的疗效。方法收集2013年9月至2014年8月1年间在本院接受手术的91例前列腺增生症患者的临床资料:一组行经尿道前列腺电切术,另一组行经尿道前列腺剜除术,统计比较术前及术后1年各项常规指标及尿动力学检查指标,观察两种术式术后1年的疗效。结果纳入研究的患者中接受前列腺电切术68例,剜除术23例。两组术前各项指标比较无明显差异(P0.05),术后1年国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积(PV)、前列腺特异抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、最大膀胱测压容量(MCC)、膀胱顺应性(BC)、膀胱出口梗阻指数(BOOI)及等级(BOOL)、最大尿道闭合压(Pura.clos.max)、膀胱逼尿肌不稳定比率(DO)、再次手术率等指标两组比较无差异(P0.05)。残余尿、最大逼尿肌压、前列腺部尿道压、前列腺部尿道长度、早期尿失禁比率差异有统计学意义(P0.05),剜除术组前列腺部尿道压力及长度下降更明显(P0.05),但早期尿失禁比例较高(电切术组2.9%,剜除术组17.4%,P=0.034)。结论两种术式术后1年时疗效相当,剜除术组切除组织更彻底,远期预期效果更好,但临床开展早期容易出现尿失禁。     

超选择性前列腺动脉栓塞术治疗超大体积前列腺增生的疗效分析

目的探讨超选择性前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗超大体积(≥120 ml)前列腺增生的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2018年8月至2019年12月于山西医科大学第一医院采用超选择性前列腺动脉栓塞术治疗的18例超大体积前列腺增生患者的临床资料,比较术前与术后1、3、6个月患者的前列腺体积(PV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))及残余尿量(RUV)等各项指标的差异并观察手术的并发症。结果 18例前列腺增生患者行PAE的手术时间为95～190 min,中位手术时间130 min。术后4例出现轻微的耻骨区疼痛和尿道烧灼感,2例出现一过性血尿,3例患者出现发热症状,12例患者于术后第3天成功拔除尿管,拔除尿管后均可自行排尿,其余6例患者拔除尿管时间为术后10～21 d,所有患者术后均未出现严重的并发症。术后1、3、6个月随访时患者的PV、IPSS、QOL、RUV较术前明显降低,Q_(max)较术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PAE治疗超大体积前列腺增生安全、有效,在临床上PAE可作为一种治疗超大体积前列腺增生的手术方式。     

经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积高危前列腺增生的临床分析

目的 评价经尿道前列腺等离子电切术治疗大体积高危前列腺增生的安全性和疗效.方法 对31例大体积高危前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子电切手术.对其临床资料进行回顾性分析总结.结果 患者平均手术时间(60±23) min (35～86 min),91％的患者在40～ 60min内完成手术;切除前列腺组织平均重量35g(20 ～73g),无前列腺包膜穿孔,无闭孔神经反射的发生,无TUR综合征发生,无手术患者死亡.术后共随访15个月.最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL).3项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切术作为治疗大体积高危前列腺增生患者安全有效的方法.     

120W绿激光前列腺汽化术在不同BPH患者群体间的疗效及安全性分析

目的:对比研究120 W绿激光前列腺汽化术(PVP)在不同良性前列腺增生(BPH)患者群体中的疗效及安全性。方法:对2013年7月至2014年9月于我科诊断为BPH并行120 W PVP的患者,按前列腺体积(PV)(80 ml和≥80 ml)、有无服用5-α还原酶抑制剂(5-ARIs)(持续时间1个月)以及有无既往急性尿潴留史(AUR)进行分组对照研究,观察记录术前及围手术期情况,并于术后1、3个月随访。结果:共174例患者纳入研究,38例患者术中转为经尿道前列腺电切术(TURP),其余136例患者顺利完成手术并随访至术后3个月。患者年龄(69.4±7.7)岁,术前PV(67.9±29.8)ml,手术时间(49.4±16.3)min。术中无输血、电切综合征及前列腺包膜穿孔发生,术后2例患者发生尿道狭窄、2例患者出现膀胱颈口挛缩。各组患者的术后疗效指标均较术前显著提高,且各对照组间(大体积前列腺组与非大体积前列腺组、5-ARIs服用组与5-ARIs未服用组、AUR病史组与无AUR病史组)无统计学差异。结论:120 W PVP治疗BPH安全有效,且疗效不受PV、术前是否规律服用5-ARIs、既往有无AUR史影响,但术前留置导尿管可能增加手术难度及术中中转TURP的风险。     

经尿道前列腺剜除加膀胱小切口治疗高龄大体积前列腺增生合并膀胱结石

目的 总结评价经尿道前列腺剜除后经膀胱卵圆钳取出治疗高危、大体积前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 本组60例75岁以上大体积前列腺增生合并膀胱结石患者,均行经尿道前列腺剜除术后,卵圆钳经膀胱腺体及结石一期取出,回顾性分析其临床资料及随访情况.结果 患者年龄83.5±9.2(75 ～95)岁.经直肠B超测量前列腺大小为120.8±52.1(76 ～320)mL;合并膀胱结石长径3.47±1.2(1.7 ～6.0)cm;最大尿流率(5.4±2.1) ml/s、国际前列腺症状评分(30.7±4.2)分.60例手术均顺利完成,无中转开放术,无术中输血者;无闭孔神经反射、经尿道电切综合征(TURS)及死亡病例;手术时间50.9±15.3(40～85)min;术中出血30.3±10.5(20-100)mL.术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分均较术前明显改善;无尿失禁、迟发出血、尿道狭窄等发生.结论 经尿道前列腺剜除后经膀胱卵圆钳取出术治疗高龄大体积前列腺增生合并膀胱结石安全可行、效果肯定.     

良性前列腺增生症急性尿潴留的临床预测

目的 应用临床常用指标，预测良性前列腺增生(BPH)发生急性尿潴留(AUR)的几率。方法 回顾78名BPH患者病史，分为曾发生AUR(A组)28例，从未发生AUR(B组)50例。分别比较两组间在前列腺总体积(PV)、前列腺移行区体积(TZV)、移行区指数(TZI)和前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)、游离与总前列腺特异抗原比值(F/T-PSA)等指标上的差异性，寻找其中能用于预测AUR的临床指标。应用ROC曲线即受试者工作特性曲线，确定相关指标预测AUR的分界值。结果 A组平均PV、TZV和PSA值皆明显高于B组，上述3个指标在A、B两组间存在显著性差异。而A、B两组在年龄、TZI、F-PSA、F/T-PSA上都无显著性差异。在预测AUR方面PSA可能比前列腺体积指标更具临床价值。结论 可通过PV、TZV及PSA来预测BPH中AUR的发生。根据不同临床需要确定预测AUR的临界值，有利于及早对BPH高危人群进行监控和治疗干 预。     

钬激光前列腺剜除术治疗大于175g的良性前列腺增生

目前在良性前列腺增生症的手术治疗方面,传统经尿道内镜技术(如TURP、绿激光汽化)仅适用于体积较小的前列腺,对于大体积的前列腺,前列腺摘除术(包括开放、腹腔镜下     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床研究

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床效果。方法选择2015年3月至2017年3月期间本院采用经尿道等离子前列腺剜除术(PKEP)、经尿道等离子双极电切术(TUPKP)、经经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的大体积前列腺患者,进行对比。观察并对比三组围手术期指标、并发症情况。结果与TUPKP组和TURP组相比,PKEP组患者手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短(P0.05),术中出血量更少(P0.05),并发症发生率更低(P0.05)。结论经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积前列腺的临床效果较好,术中出血量较少,对患者创伤较小,术后恢复较快,且并发症发生率较低,具有较高的临床应用价值。     

经尿道等离子体汽化后再切除术治疗重度前列腺增生的临床研究

<正>经尿道前列腺剜除术、钬激光和绿激光前列腺汽化术,大体积前列腺增生已不是经尿道手术治疗的禁忌症[1-5]。本院自2009年5月至2012年5月采用珠海市司迈科技有限公司生产的SM(26Fr/24Fr/260)高能等离子体内窥镜系统,行经尿道等离子体前列腺切除术(PKRP)治疗重度BPH(前列腺重量≥80 g)78例。其中按常规PKRP切除40例,其     

不同前列腺体积计算方式对前列腺特异性抗原密度诊断前列腺癌的影响

目的 基于单中心数据资料探讨不同前列腺体积计算方式对前列腺特异性抗原密度(PSAD)诊断前列腺癌准确性的影响。方法 收集解放军联勤保障部队第九八○医院2016年10月至2019年8月行前列腺穿刺活检患者的临床及病理资料,包括年龄、前列腺上下径(L)、左右径(W)和前后径(H)、游离PSA(fPSA)、总PSA(tPSA)。纳入tPSA在4～10ng/mL范围且资料完整患者291例。根据不同的公式计算前列腺体积(PV),椭圆形体积计算法:PV=0.52×L×W×H;长椭圆形体积计算法:PV=0.52×H×W2;球形体积计算法:PV1=0.52×H3,PV2=0.52×W3,PV3=0.52×L3。利用配对t检验分析同一患者不同计算方式所得PV的差异。应用各PV计算PSAD,前列腺癌与前列腺增生两组间各PSAD的比较采用t检验,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同PSAD对前列腺癌的诊断价值。结果 本研究291例病理结果:前列腺增生172例,前列腺癌119例。比较同一患者不同计算方式所得PV(cm3):PV椭圆(57.6±38.3),PV长椭圆(63.3±35.7),PV球形1(46.5±39.6),PV球形2(77.9±38.7),PV球形3(60±51.2),发现各前列腺体积之间均存在明显差异(P0.05)。在总PSA 4～10ng/mL患者中,每一种计算方式所得PSAD在前列腺癌与前列腺增生两组间均存在明显差异(P0.05),且Z检验表明各PSAD的ROC曲线下面积(PSAD椭圆:0.857,PSAD长椭圆:0.842,PSAD球形1 0.842,PV球形2:0.795,PV球形3:0.853)并无明显差异(P0.05)。PSAD椭圆和PSAD球3明显高于f/tPSA(0.771)(P0.05),其他PSAD与f/t间无明显差异(P0.05)。结论 本研究基于单中心数据发现虽然利用不同计算公式所得到的前列腺体积之间存在差异,但其计算的PSAD在tPSA 4～10ng/mL患者中,对前列腺癌具有相似的诊断价值,并无明显差异。     

良性前列腺增生症发生急性尿潴留的相关因素分析

目的:应用临床常用指标,探讨BPH发生急性尿潴留(AUR)的相关因素。方法:回顾分析538例BPH患者相关资料。分为曾发生AUR(A组)260例,从未发生AUR(B组)278例。分别比较两组间在年龄(AGE)、前列腺总体积(PV)、前列腺移行区体积(TZV)、移行区指数(TZI)和前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)、游离与总前列腺特异抗原比值(F/T-PSA)等指标上的差异性。结果:A组平均PV、TZV和PSA值皆明显高于B组,上述3个指标在两两组间差异有统计学意义,且PSA与PV、TZV均有正相关性。结论:PV、TZV及PSA可作为预测BPH发生AUR的良好指标。     

膀胱癌合并良性前列腺增生不宜同期行经尿道膀胱肿瘤电切术+经尿道前列腺电切术

<正>膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)既是非肌层浸润型膀胱癌的重要诊断方法,同时也是主要的治疗手段[1]。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病[2],经尿道前列腺电切术(transurethral resection     

良性前列腺增生膀胱出口梗阻评判指标分析

目的 :探讨良性前列腺增生 (BPH)患者评判膀胱出口梗阻 (BOO)程度临床指标的应用价值。　方法 :35 8例BPH患者 ,根据膀胱镜下前列腺尿道梗阻的程度分为 3级 :1级为轻度梗阻 ;2级为中度梗阻 ;3级为重度梗阻 ;并根据Sch fer图定量划分梗阻程度 :0～Ⅵ级。结合相应的前列腺体积、最大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分(IPSS)以及膀胱的稳定性等项指标 ,进行单因素方差分析和相关分析 ,并计算相关指数。　结果 :按膀胱镜观测到的前列腺挤压尿道的程度将患者划分为 3级 :其中 1级 2 7例 ,2级 2 36例 ,3级 95例。前列腺体积为 16～ 14 5(4 7.0 4± 15 .6 1)ml。前列腺体积与前列腺挤压尿道的程度成正相关 (r =0 .2 9,R2 =0 .0 8) ,随着患者前列腺体积增大 ,前列腺挤压尿道的程度加重 (F =4 .2 16 ,P <0 .0 5 )。前列腺挤压尿道的程度与IPSS成正相关 (r =0 .35 ,R2 =0 .12 ) ,I PSS伴随着前列腺挤压尿道程度的增高而增高 (F =8.4 0 8,P <0 .0 0 1) ;生活质量评分随着前列腺挤压尿道程度的加重而增高 (F =10 .2 0 4 ,P <0 .0 0 1) ,两者成正相关 (r =0 .17,R2 =0 .0 3)。整个研究人群的平均最大尿流率为 (10 .0 2± 2 .12 )ml/min ,残余尿量为 (84 .0 6± 36 .5 0 )ml。最大自由率随着前列腺挤压尿道程度的加?     

不同程度前列腺组织学炎症对良性前列腺增生临床进展性的影响

目的 探讨不同程度前列腺组织学炎症对良性前列腺增生(BPH)临床进展性的影响.方法 经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)的83例BPH患者临床资料,根据病理结果伴炎症分为轻度炎症组和中重度炎症组,应用统计软件进行分析,比较各组之间临床进展性的差异.结果 83例患者中,63例伴有组织学炎症,检出率为75.90％,其中轻度炎症为44例(69.84％),中度16例(25.39％),重度3例(4.76％),轻度炎症组与中重度炎症组相比国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)、急性尿潴留(AUR)的发生率均明显增高(P＜0.05);最大尿流量(Qmax)明显降低(P=0.002);炎症程度越重,高梗阻分级所占的比例则越高(P=0.034)o结论 前列腺组织学炎症可增大PV,加重膀胱出血梗阻(BOO)程度,降低Qmax,加重患者下尿路(LUTS)症状,增加AUR等并发症的发生率,是BPH临床进展的重要因素之一.