急性下壁伴右心室心肌梗死1例

患者男性，48岁。因心前区压榨性疼痛4h就诊。临床诊断：急性心肌梗死？体检：T36．5℃，R21次／min．BP100／60mmHg。颈静脉无充盈。心界不大，心率92次／min，心律不齐，期前收缩6次／min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清。心电图(图1A)示：窦性心律，心率88次／min，QRS波群Ⅲ     

A型预激合并急性前壁心肌梗死1例

男,73岁。晚上休息时突发心前区压榨性疼痛,持续30min含服耐绞宁缓解,约1h后再次出现上述症状,再次含耐绞宁不能缓解,急诊入院。心电图(图1A)示:P—R间期0.08s,V_1～V_6导联均呈R型,起始部可见δ波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联ST下移0.20mV,V_1～V_4导联ST抬高0.55～1.0mV,T波增高增宽。提前的宽大畸形的QRS波为室早(PVS),呈qR型,ST段弓背型抬高。     

急性心内膜下及右心室心肌梗死掩盖下壁心肌梗死1例

患者女性，64岁。因劳累后心前区压榨样疼痛1h就诊。有冠心病史10余年。体检：急性痛苦病容，大汗淋漓。BP 90/60mmHg，心率110次/min，偶闻期前收缩，心音低钝，未闻及病理性杂音。急查血清心肌酶谱，AST5690nmol·s-1/L,CK9670nmol·s-1/L，LDH24.6nmol·s-1/L，肌钙蛋白I（+）。心电图（图1A）示：窦性心律，除aVR、V1导联外其余导联ST段普遍压低，讨论本例心肌酶谱增高，ST段显著压低，V3R~V5RST段抬高0.1~0.15mV及QS波，急性心内膜下及右心室心肌梗死的诊断可以成立，前者是无Q波型心肌梗死的常见类型。根据心电图表现估…     

急性心肌梗死心电图误诊为右心室肥大1例

患者男性,48岁。因胸痛、晕厥倒地就诊入院,三年前即开始出现活动后胸闷,休息后可好转,未在意未治疗。入院心电图（图1A）示：窦性心律,频率117次/分。V1导联呈Rs型、V6导联呈rS型。R波电压明显较低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联呈rS型,aVR呈qR型,电轴极度右偏呈无人区电轴。心电图诊断：①窦性心动过速;②右心室肥大。化验室检验：TnT0.997ng/ml,CK-MB32.77ng/ml,肌红蛋白82.3ng/ml。     

急性下壁心肌梗死合并右室心肌梗死的心电图探讨

自1974年Cohn等采用心电图等无创性检查方法,首先描术了急性下壁心肌梗死合并右室梗死的临床表现以来,心电图在早期诊断右室梗死和预防严重并发症等方面有重要意义。本文将回顾性探讨急性下壁心肌梗死时合并右室梗死的心电图改变及其临床意义。     

急性肺栓塞呈右心室心肌梗死图形1例报告

患者男,41岁。因左胫骨、腓骨开放、粉碎性骨折于2003年5月21日入院。既往健康,当天描记心电图正常,行“左胫骨中段切开复位、钢板内固定术”,术后左下肢制动。术后第37d晨8点30分突发心前区疼痛伴大汗,面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难,呼吸24次／min。血压下降,由120／80mmHg降至90／80mmHg。双肺未闻及干、湿性罗音,第3d因休克死亡。胸痛发作即刻心电图呈Ⅲ、aVR、V1、V3R～     

急性前壁心肌梗死伴下壁ST段同时抬高1例

患男性，78岁。因突发胸骨后压榨性剧痛3h，伴大汗、窒息感入院。高血压病史10年，间断口服卡托普利、北京降压0号，血压维持在160／90mmHg左右。无心肌梗死病史。入院时心电图示V1-2呈rS型，V3呈qRs型，V4呈qR型，V1-4ST段抬高0．3-0．6mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF。导联ST段抬高0．2-0．3mV。因患高龄未予溶栓治疗。给予抗凝、抗血小板、     

急性下壁及右室心肌梗死合并三度房室传导阻滞1例

患者男 ,49岁 ,反复胸闷 5年 ,突然加剧 6ｈ ,伴头晕、四肢麻木、出汗、恶心、呕吐。血压 92 63ｍｍＨｇ。心肌酶谱示 :谷丙转氨酶 79 1ＩＵ Ｌ ,谷草转氨酶 3 99 8ＩＵ Ｌ ,ＡＳＴ :ＡＬＴ =5 0 5 ,乳酸脱氢酶 5 5 4ＩＵ Ｌ ,α -羟丁酸脱氢酶 5 0 7ＩＵ Ｌ、肌酸激酶1182 2ＩＵ Ｌ、ＣＫ -ＭＢ 79ＩＵ Ｌ、肌钙蛋白 ( + )。行临时起搏器植入术 ,于次日行冠脉造影 +支架术 ,冠脉造影显示 :左冠前降支近中段 5 0 %～ 60 %狭窄 ,回旋支中远段 5 0 %～ 60 %长段狭窄 ,右冠开口见血栓 ,狭窄 75 % ,中段多处 5 0 %～ 60 %狭窄。按急性心肌梗…     

急性右心室心肌梗死28例临床分析

目的探讨急性右心室心肌梗死的临床特征、诊断要点及其转归，提高对其特殊性的认识，以正确及时干预治疗。方法回顾性分析我院28例急性右室心肌梗死患者的临床资料。结果急性右室心肌梗死心电图表现及其特征有别于左心室梗死．28例患者右胸导联心电图V4R导ST段抬高。与左心室心肌梗死相比。其治疗有其特殊性。结论应常规复查18导联心电图，尽早发现右室心肌梗死，减少漏诊，正确及时干预治疗，重视扩容升压．慎用血管扩张剂。     

肥厚性心肌病酷似急性前壁心肌梗死心电图改变1例

患者，男，22岁，因头晕、胸闷、恶心、呕吐3小时于2002年4月3日入院。3小时前休息中出现胸闷、头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无心前区疼痛，无晕厥，也无呼吸困难。病人既往身体尚健康，但剧烈活动时有胸闷、头晕。查体：T35．6℃，P64次／分，BP110／80mmHg，神志清晰，精神不振。自动体位，查体合作。口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿罗音。心尖搏动位于左侧第5肋间     

急性下壁心肌梗死合并多种心律失常1例

患者男 ,75岁 ,主因阵发性胸闷、气短 1个月 ,持续性胸痛 5ｈ就诊入院。入院前 1个月患者无明显诱因出现胸闷、气短 ,发作持续 2～ 3ｍｉｎ ,可自行缓解 ,曾在当地医院给予治疗 (药物不详 ) ,好转后仍间断发作。于 5ｈ前患者无明显诱因于睡眠中突然出现持续性胸痛大汗 ,阵发性加重 ,伴头晕眼黑 ,急送我院急诊科 ,并在诉说病史过程中 ,突然头部后仰 ,意识不清 ,立即给予硝酸甘油含服并急查心电图示急性下壁心肌梗死 ,Ⅱ°Ⅰ型房室阻滞 (ＡＶＢ) (平均心室率 42ｂｐｍ) ,室早、房早 ,约 5ｍｉｎ后意识转清。既往体健。入院查体 :ＢＰ 13 0 90…     

心肌桥致急性前壁心肌梗死一例

心肌桥(myocardial bridge,MB)是冠状动脉造影中比较常见的征像,且一般认为心肌桥是一种良性经过,绝大多数情况下不会造成明显的症状.但近期我们救治1例因心肌桥导致急性前壁心肌梗死的患者,现报告如下. 患者女性,79岁,体重62 kg,退休.因"用力排便时突发胸痛1小时"转入我科.患者因化脓性阑尾炎并发阑尾脓肿入我院急诊外科行抗感染、补液等治疗;既往否认高血压病及糖尿病史,入院常规心电图见:窦性心律(图1)     

急性前壁心肌梗死短期内演变为正常图型1例

患者男 ,5 0岁。因阵发性胸痛 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 15日2 3∶2 0就诊 ,入院时心电图 (图 1Ａ)示Ｖ2 ～Ｖ4导联ＳＴ段抬高、Ｔ波高尖 ,Ｖ2 呈ＱＳ ,Ｖ3呈ＱｒＳ。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)。次日 1∶2 0心电图 (图Ｂ略 )示ＳＴＶ2 ～Ｖ4降至等电位线 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｑ波消失呈ｒＳ ,Ｖ2 ～Ｖ4导联转为正常图形 ,第3ｄ 11∶3 0心电图 (图 1Ｃ)ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈弓背抬高 ,ＴＶ2 ～Ｖ5倒置深宽 ,Ｖ6 正负双向 ,Ｖ2 ～Ｖ3呈ｒＳ。第 6ｄ 10∶0 0心电图 (图Ｄ略 )Ｖ2～Ｖ6 导联完全转为正常图形。图 1　前壁ＡＭＩ短期内演变正常讨…     

急性下壁心肌梗死合并右心室梗死的回顾性分析

<正>急性下壁心肌梗死合并右心室梗死是临床上较为常见的心肌梗死类型,本文就20例该病患者的临床诊断和治疗做出相关分析,现报告如下:     

急性右室心肌梗死前壁导联ST段抬高的心电图表现

1．1对象33例急性下壁心肌梗死为首次诊断。其中右室心肌梗死12例,男性10例、女性2例,年龄48～78（平均60．1士4．3）岁。所有病例均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准,同时排除急性心包炎、心肌病、心瓣膜病等。     

室性期前收缩显示急性心肌梗死图形1例

患者男性，59岁。因心前区压榨性疼痛1h急诊入院。入院后体检：BP130／80mmg，心界不大，心率80次／min，心律不齐，心音略低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音正常。肌酸激酶256U／L，肌钙蛋白T0．15ng／mL。心电图(图1)示：窦性心律，心率79次／min，V1、V2导联QRS波群呈rS型，V3导     

急性前壁心肌梗死合并心脏破裂1例

正随着生活水平的提高,心血管疾病逐渐成为中国人的主要死因。急性心肌梗死发病率逐年上升,心脏破裂是心肌梗死导致死亡的主要原因,约2%的急性ST段抬高型心肌梗死因发生心脏破裂导致死亡[1]。不同类型的心肌梗死出现心脏破裂的风险存在一定差异,有研究表明,急性ST段抬高型心肌梗死出现心脏破裂的风险明显高于非ST段抬高型心肌梗死[2]。本文报道一例急性前壁心肌梗死合并心脏破裂的典型病例。     

急性前壁心肌梗死后左前分支阻滞掩盖陈旧性下壁心肌梗死1例

患者男性,63岁。于晨6时30分下楼活动后突感心前区压榨样剧痛,7时30分急诊入院。患者曾于1年前有胸痛史,但未经治疗。体检:体温不高,HR72次/min,呼吸17次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg),心界不扩大,两肺、肝脾等检查无异常。实验室检查:AST42u/L(正常值5-     

28例急性前壁心肌梗死病例心电图分析

目的 研究前壁急性心肌梗死（AMI）死亡病例的心电学特征。方法 报告28例急性心肌梗死（AMI）。结果 ①急性左心衰竭发生以后，窦性频率加快，如发生窦速，频率在120－150次／min之间，提示左心功能不全；②心脏破裂的特征性心电图改变是心脏起搏点下移，直至全心停搏；③大面积心肌梗死并发心室颤动（Vf)电击复律成功率低，病死率高。     

急性前壁心肌梗死合并颅脑外伤治疗一例

患者男,59岁。突发晕厥并摔倒1h由急诊入院。入院心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。