心房颤动中的J波追踪分析

目的探讨心房颤动（Af）中J波出现后6～12个月是否发生室性心律失常尤其恶性室性心动过速。方法从113例Af住院患者中选择12例伴有J波心电图（ECG）和临床资料，追踪分析其后6～12个月期间的ECG。结果3例J波伴偶发“RonT”室性期前收缩（PVS）或多源、多发PVS；2例J波消失，PVS呈二联律；7例未见PVS。全部病人无室性心动过速（VT）或心室颤动（Vf）发生。结论并非所有的J波都能发生室性心律失常。     

胺碘酮预防急性心肌梗死后心律失常的观察

75％-95％的患者发生急性心肌梗死后出现心律失常，多发生在起病1～2周内，以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。多种心律失常中以室性心律失常最多。尤其是室性期前收缩．如室性期前收缩频发（〉5次／min），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏易损期时（RonT），常为心室纤颤的先兆。现预防性使用胺碘酮拈抗急性心肌梗死后严重心律失常，报道如下。     

40例阵发性室速动态心电图分析

目的 探讨动态心电图（DCG）检出阵发性室性心动过速（PVT）的临床意义和发生机制。方法 应用DCG自动分析系统分析室性心律失常。结果 检出40例PVT615阵次,每例发作26～472阵。属多源室性期前收缩（PVS）31例,单源PVS9例．单形性室速18例,多形性室速12例,ST-T改变者32例。结论 室性心律失常多由心肌缺氧、缺血、坏死、电解质紊乱、神经及内分泌功能失常等一种或多种因素引起。行24小时DCG监测可以提高心律失常检出率、预防不幸事件发生。     

多形性室性心动过速伴发于极短联律间距致反复晕厥一例

多形性室性心动过速伴发于极短联律间距致反复晕厥一例秦南屏，黄兆铨，叶武患者女，３２岁。反复发作胸闷、心悸、眩晕、晕厥４年，１天来症状加重入院。曾在外院以频发室性早搏（室早）（Ｒ－ｏｎ－Ｔ）、短串室性心动过速（室速）、经利多卡因、美西律、维拉帕米治疗、...     

左室特发性室速的新的分类方法及电生理特点

特发性室速指无器质性心脏病的室性心动过速 ,通常分成特发性左室室速和特发性右室流出道室速两种。其中特发性左室室速 (ＩＬＶＴ)约占特发性室速的 2 0 % ,多见 15～ 4 0岁的患者 ,男性多见 ,约占6 0 %～ 80 %。室速频率多在 140～ 2 2 0次 /分之间。室速发作时病人可有心悸、眩晕、先兆晕厥和晕厥等症状[1] ,但多数患者发作时的血流动力学仍稳定。无休止性ＩＬＶＴ可引起心律失常性心肌病。ＩＬＶＴ是指不伴有器质性心脏病、发生在左室左后分支内的折返性室速。近年来 ,随着临床心脏电生理学的发展以及室速射频消融技术的进展 ,对特发性…     

致心律失常性右心室发育不良三例

致心律失常性右心室发育不良三例中国人民解放军空军石家庄医院心内科刘敏李惠军吕三怀１临床资料患者３例均为男性，年龄２２、２９、５４岁。均因日常活动中突发心悸、眩晕或晕厥１～２年，心电图反复出现室性心动过速（室速），而住院。３例患者曾先后用利多卡因、普...     

心律平与利多卡因联合静注终止致心律失常性右室发育不全之持续性室速一例

致心律失常性右室发育不全(arrhythmogenicright ventricular dysplasia,ARVD)是一种较少见的疾病,其突出特点为右室肌层发育不全伴有反复发作性左束支传导阻滞型室性心动过速(LBBB型室速).心动过速发作时多需电复律,而用抗心律失常药物往往疗效不佳.我们采用心律平和利多卡因联合静注成功地终止ARVD之持续性室速1例.现报告如下.患者,女,42岁.因反复发作性眩晕、心慌、憋气、晕厥20多年,复发14h再次来我院诊治.主诉:20多年来,常于剧烈体力劳动或情绪激动时发作心悸、憋气、头晕、无力,曾发生3次晕厥.心悸每次持续10～30min,经休息后可缓解,每年发作3～5次不等.2年     

致心律失常性右室发育不全3例

致心律失常性右室发育不全（ARVD）多伴有反复发作的室性心律失常，部分患者可因室性心动过速的发作而辞死。本病国内仅有少数病例报告。现将我院经造影及（或）活检证实的3例报道如下。例正女，23岁。因反复心悸5年余、晕厥2次于1993年10月入院。外院多次心电图检查示频发室性     

动态心电图检出阵发性室性心动过速100例分析

目的探讨动态心电图（DCG）检出室性心动过速的心电图特征及临床意义。方法对3512例24hDCG监测中检出的100例阵发性室性心动过速（PVT）患者的资料进行回顾性分析。结果检出100例PVT2360阵次,其中24h内发生1阵46例,2～10阵36例,10阵以上18例。属多源室性期前收缩（PVS）68例,单源PVS32例,ST-T改变者90例,大部分患者合并有其他心律失常。结论对24hDCC检出阵发性室性心动过速,应结合临床表现进行全面分析,充分认识其高危因素,并客观评价其预后。     

巨大Epsilon波一例

患者男性,49岁,反复心悸、胸闷半年伴晕厥2次入院.12导联常规心电图V1、V2导联见巨大Epsilon波,心悸时心电图为室性心动过速,心脏超声及磁共振提示致心律失常性右室发育不良心肌病,行Fontaine导联和心内电生理标测到右室晚电位,进一步证实为巨大Epsilon波.     

类似多旁道室上速的室性心动过速1例

患者男,26岁。5月前无明显诱因出现头昏,心悸,持续数分钟后自行缓解。3月前再次反复出现上述症状10次,其中2次在当地医院分别静注西地兰0.4mg及异搏定10mg后即出现晕厥,持续10分钟左右自行缓解,心率为60～70次/min。其余发作时均自行缓解。彩超示:心脏结构及血流未见异常。MRI示:心脏左右心室稍显增大,余未见异常。心电图诊断:室性心动过速。动态心电图诊断:窦性心律;偶见PAS;频发多源性PVS,偶成对或呈二联律;多见阵发性室速;ST-T继发性改变;症状与DCG有相关性。头昏心悸时12导联心电图示QRS宽大畸形,V_(1～4)呈QS型,V_5呈rS型,     

儿茶酚胺敏感性室性心动过速诊治新进展

临床研究表明儿茶酚胺敏感性室性心动过速（catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia,CPVT）是一种少见却严重的遗传性心律失常,表现为无器质性心脏病的个体在运动或激动时发生双向性、多形性室性心动过速（室速）导致发作性晕厥;当这些心律失常自行停止时,可自发性恢复;另一些情况下,室速转为心室颤动（室颤）,若未及时心肺复苏可导致猝死。     

肥厚型梗阻性心肌病的心律失常分析

目的 探讨肥厚性心肌病(HCM)者左室流出道梗阻对心律失常的影响.方法 回顾分析84例HCM者,根据超声心动图(UCG)检查分成梗阻组(A组)38例和非梗阻组(B组)46例,以动态心电图(DCG)结果,进行心律失常比较.结果 ①房性早搏(PAS)、室性早搏(PVS)、窦房结功能障碍、房室阻滞、室内阻滞的发生率,两组比较无统计学意义;②频发PVS发生率两组比较有统计学意义(P＜0.05);③频发PAS、短阵室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、成对PVS、多源PVS、短阵室性心动过速发生率,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 HCM易发生心律失常,A组快速心律失常发生率明显高于B组,左室流出道梗阻能增加HDCM者快速心律失常的发生,但不增加缓慢心律失常的发生.     

射频导管消融右束支治疗束支折返型室性心动过速一例

射频导管消融右束支治疗束支折返型室性心动过速一例郑晓群杨延宗高连君林治湖１资料与方法患者男性，４０岁，因反复心悸胸闷８年伴发作性晕厥诊断为扩张型心肌病。心电图示窦性心律及室性心动过速（室速）时均呈左束支传导阻滞。室速时均伴有阿—斯综合征发作，室性心率...     

平板运动试验诱发心律失常的分析

目的探讨、分析平板运动试验（TET）诱发心律失常的特点。方法对2389例应用标准Brace方案进行次极量TET，记录运动前、运动中及恢复期的心电图和血压。结果运动诱发心律失常517例，偶发室性期前收缩（PVS）340例，偶发房性期前收缩（PAS）109倒，频发PVS、短阵室性心动过速、频发PAS、短阵房性心动过速共68例。结论TET是诱发心律失常的有效方法。偶发的期前收缩对于TET阳性与阴性者的发生率无明显差异，而频发的期前收缩、室性心动过速、房性心动过速等阳性惠者发生率明显高于阴性患者。     

“RonT”现象和室速关系的探讨

室性期前收缩的QRS波群起始部落在前面的T波上,称为“RonT”现象。该现象常可致室速和室颤等致命性心律失常,故长期以来被认为是一种危险信号。急性心肌梗塞出现“RonT”现象,更成为紧急治疗的指征。近年来,有些资料提出相反意见,认为“RonT”现象与室性心动过速的发生无明确的关系。现以我们收治的22例,结合文献对这一问题进行探讨。     

冠心病患者室性心律失常昼夜分布规律的分析

目的探讨冠心病者发生室性心律失常的时间分布规律。方法采用美国Marquette8000及新世纪2000动态心电图（DCG）分析系统进行24h心电监测．按6Am～12Am（A组）、12Am～6Pm（B组）、6Pm～12Pm（C组）、12Pm～6Am（D组）4个时段统计分析室性期前收缩（PVS）发生数及高危级别PVS发病数及发生率。结果A组为发生频率最高时段,日间发作频率高于夜间。结论冠心病者室性心律失常有明显的昼夜分布规律。适时适量的使用抗心律失常药。为防治及预后评估提供理论参考。     

短阵室性心动过速362例动态心电图分析

目的探讨短阵室性心动过速（VT）与心脏病的病因及临床相关因素的相关性。方法对动态心电图检测出的362例短阵VT进行病因及临床相关因素分类统计，并进行分析。结果短阵VT多发生于器质性心脏病，其中以冠心病最多见；心动过缓较心动过速、夜间较白天更易发生；RonP型较RonT型多见；发作阵次及伴发多种复杂心律失常与心功能呈正比。结论对短阵VT的处理，应根据其病因及临床相关因素的不同作相应的处理。     

心律失常的性别差别

目的探讨心律失常的发生是否存在性别差别。方法采用回顾性调查方法对比分析了一组动态心电图资料。结果女性室上性心动过速（PSVT）的发生率比男性高12％（54．1％比42．1％）,P=0．034,有显著性差别;室上性期前收缩的发生率比男性高2．3％,91．2％比88．9％,P=0．506,但没有显著性差别。男性室性期前收缩（PVS）的发生率比女性高10．1％（83．8％比73．7％）,P=0．028,有显著性差别。男性房室传导阻滞的发生率比女性高16．4％（20．3％比3．9％）,P=0．001,有非常显著性差别。男性窦性静止、心房纤颤及室性心动过速的发生率均高于女性,但男女比较没有显著性差别。结论室上性期前收缩与PSVT以女性多见,室性心律失常与缓慢性心律失常及心房纤颤则以男性多见。     

心室晚电位阳性与室性期前收缩及室性心动过速相关性

目的观察心室晚电位在阳性、阴性两种不同状态下患者室性期前收缩（PVS）、室性心动过速（VT）的发生率。方法对85例同时做心室晚电位和24h动态心电图（DCG）检查的患者PVS、VT的发生率作临床回顾性分析。结果85例中的心室晚电位阳性为35例（A组）,阴性为50例（B组）。A组有多源性、多形性PVS者8例（22.9%）,B组有多源性或多形性PVS者1例（2%）,差异有非常显著的意义（P〈0.01）。A组VT7例（20%）,B组VT2例（4%）,差异有显著的意义（P〈0.05）。A组单纯性PVS〉1%者为4例（11.43%）,B组为2例（4%）,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论心室晚电位阳性患者其多源型多形性PVS、VT的发生率明显高于阴性患者,两组单纯性PVS的发生率无明显的差异。