冠心病32例心电图分析

目的分析32例冠心病患者心电图的表现特点。方法32例冠心病患者行常规12导联心电图检查并进行分析。结果典型病理Q波有4例（占12．9％），不典型Q波有10例（占31．O％），无异常Q波有18例（占56．1％）。结论心电图可快捷地为冠心病的诊断提供了重要的依据，因是诊断冠心病常用的方法而广泛应用于临床。     

动脉粥样硬化指数对冠状动脉狭窄程度的诊断价值

目的:探讨动脉粥样硬化指数(atherogenic index,AI)对疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的诊断价值。方法:连续收集2012年7月至2014年7月就诊的610例冠心病疑似患者,检测其血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算AI,并通过冠状动脉造影(CAG)明确冠状动脉狭窄程度;评估AI判断冠状动脉狭窄严重程度的敏感性及特异性。结果:AI与冠状动脉狭窄呈正相关,但两者相关性较低(r=0.202)。AI对于冠状动脉50%狭窄、70%狭窄的OR值分别是1.66和1.99,其预测CAG阳性和介入指征的最佳界值分别为4.55和4.99;AI预测CAG阳性曲线下面积(AUC)为0.560,预测有介入指征的AUC为0.597。结论:AI对冠状动脉狭窄程度的诊断价值有限。     

脑钠肽对左室收缩功能正常的冠心病患者冠脉病变严重程度的预测价值

目的:探讨对左室收缩功能正常的冠心病(CHD)患者,血浆脑钠肽(BNP)水平能否预测冠状动脉病变的严重程度。方法:分析188例非ST段抬高型急性冠脉综合征及稳定型心绞痛患者的冠脉造影检查结果及入院24h以内的血浆BNP浓度,并根据冠脉病变的特征行Gensini评分,随后对二者进行相关分析。结果:双支病变及3支病变组患者BNP水平明显高于单支病变组及左主干病变组(276.2±193.7pg/mL,487.6±312.3pg/mL vs 105.5±41.5pg/mL,102.5±32.3pg/mL,均P<0.05),且3支血管病变组BNP水平较双支病变组升高(487.6±312.3pg/mLvs276.2±193.7pg/mL,P<0.05),单支病变组与左主干病变组间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析,冠脉病变Gensini评分与BNP水平呈正相关(r=0.51,P<0.01)。结论:对于左室收缩功能正常的多支血管病变的冠心病患者,其BNP水平明显升高,且与冠脉病变严重程度存在相关性。     

我院冠心病患者的临床特点及冠状动脉造影分析

目的探讨我院冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床特征及冠状动脉（CA）病变特点。方法回顾性分析我院76例疑诊CHD患者的临床特征及冠状动脉造影（CAG）资料。结果合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为75．0％、52．6％和30．2％。有吸烟史者占31．2％。其中心肌梗死组、典型心绞痛组、不典型胸痛组的CAG阳性率分别为100％、81．08％、22．22％。心电图ST—T改变与冠状动脉造影总的符合率为60．4％。CAG显示：冠脉供血呈右优势型者57例（75％），均衡型者11例（14％），左优势型者8例（11％）。病变累及CA136支，单支病变占31．6％，2支病变占21．0％，多支病变占45．6％；A型病变38支（27．9％），B型病变52支（38．2％），C型病变46支（33．8％），重度以上狭窄占65．2％，23例（40．4％）有不同程度的侧支循环，其中5例（21．7％）为3级。结论我院CHD患者普遍高龄，且合并多种危险因素，临床表现可不典型，CA分布以右优势型居多，CA病变以2支及多支病变为主，B型及C型病变占多数、CA狭窄程度较严重，部分病例已有不同程度的侧支循环。     

女性冠心病临床特点探讨（附276例报告）

目的：探讨女性冠心病的临床特点。方法：对276例不同性别冠心病患临床特点进行回顾性对比分析。结果：（1）在24小时动态心电图（Holter)阳性中,安静时心肌缺血发作率,女,男性分别为28％和13％;（2）冠状动脉造影阳性组261例中女,男性Holter敏感性分别为83．5％和63．6％,冠脉造影阴性中Holter阳性率女,男性分别为12．4％和1．6％,（3）心绞痛发生率女,男性分别为94％和82％;（4）≤50岁的冠心病患中女,男性分别为5．2％,和29．6％;（5）稳定型心绞痛发生率：≤60岁女,男性分别为13％和34％,以上各组女,男性比较,均具有显性差异（P＜0．01）。结论：女,男性冠心病发病具有不同的临床特点。     

临床诊断急性冠状动脉综合征与冠状动脉造影的分析

目的　研究尽早做冠状动脉造影 (CAG)检查对临床初诊急性冠状动脉综合征 (ACS)患者正确诊断、病情判断的重要性。方法　对临床初诊ACS患者的CAG和心电图结果进行回顾性分析。结果　通过CAG检查检出非冠状动脉狭窄引起的胸痛占 2 1 0 3% ,心电图检出ACS患者冠状动脉病变阳性率为 78 5 % ,心电图前壁系统改变以左前降支及三支血管病变为主 ;下壁系统改变以右冠脉或右冠脉加回旋支及三支血管病变为主 ;前壁加下壁系统改变以左前降支加右冠脉或三支血管病变为主。初发劳累性心绞痛以单支、轻中度血管病变为主 ;恶化劳累性、自发性、混合性心绞痛以多支、中重度血管病变为主 ;急性Q波心肌梗死以单支、重度血管病变为主 ;非Q波心肌梗死以多支、重度血管病变为主。对这些患者早期介入治疗可减少心肌梗死及死亡发生 ,降低心绞痛复发危险 ,提高生活质量。结论　临床初诊ACS患者行CAG检查 ,为ACS患者正确诊断 ,病变血管部位、程度判定提供客观依据 ,为早期冠脉血运重建奠定基础。     

12导联动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图（Holter）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法以2010年3月至2013年2月我院行Holter检测且同时行冠脉造影患者216例作为研究对象,以冠状动脉造影作为CHD诊断标准,评估Holter检测诊断CHD的临床价值。结果216例患者中Holter检查异常者103例,异常率为47．7％;冠脉造影检查异常者89例,异常率为41．2％。以冠状动脉造影为诊断标准,Holter评估CHD的敏感性为0．80（0．70-0．88）,特异性为0．75（0．66-0．82）,阳性预测值为3．17（2．31-4．35）,阴性预测值为0．27（0．18-0．41）,诊断试验的ROC曲线下面积AUC为0．92。结论Holter评估CHD的敏感性和特异性均较高,可作为CHD初筛的有效检查手段。     

Macruz指数对阵发性心房颤动预测价值的研究

目的探讨阵发性心房颤动（PAF）患者的Macruz指数是否可作为心房颤动（AF）的预测指标。方法50例PAF患者和100名健康体检者入选，测量12导联心电图上Ⅱ导联的P波时限和P—R段时限，计算P／P—R段的值即为Macruz指数。比较分析PAF组和对照组的Macruz指数，将其分为≥1．4、≥1．6、≥1．8、≥2．0四个标准，评估各自的预测价值。结果PAF组和对照组两组间年龄、性别、心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PAF组Macruz指数与对照组比较差异有统计学意义[（2．17±1．04）比（1．27±0．30），P〈0．01]。当Macruz指数≥1．6时有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值（分别为76％、85％、72％和88％）。结论Macmz指数在PAF组和病例组之间差异有统计学意义，当其≥1．6时应警惕房颤的发生。Macruz指数是可以用来预测房颤的简便、有效的心电图指标。     

111例冠心病患者的冠状动脉左心室造影与心电图的关系

<正> 随着非创伤性诊断技术,例如动态心电图、核素造影、超声心动图和磁共振的进展,许多心血管疾病不必作心导管术检查就可作出诊断.但是,目前冠状动脉(冠脉)病变的诊断仍以冠脉造影资料最为可靠.心电图是我国诊断冠心病的最常用方法.本文对心肌梗塞的异常Q波与冠脉、左心室造影结果加以比较,同时也对心绞痛患者的心电图变化和冠脉造影结果作了初步探讨.     

河北地区人群骨桥蛋白基因多态性与冠心病的相关性

目的探讨河北地区人群骨桥蛋白基因启动子-443T/C-、156delG/G和-66T/G三个多态性位点与冠心病发生之间的相关性。方法随机选择中国河北地区95例经冠状动脉造影检查并确诊为冠心病的患者及129例正常对照。提取外周血基因组DNA,采取特异性引物对所选区域进行PCR扩增,将扩增产物进行测序后统计基因型和等位基因在病例组和对照组中的分布情况。结果 -443T/C-、156delG/G两个SNP位点在冠心病患者组与正常人对照组中分布无明显相关性(P0.05),而-66T/G位点在该地区不具备明显多态性。结论骨桥蛋白基因启动子区-443T/C、-156delG/G两个SNP位点与冠心病发病无关。     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点

目的　探讨冠心病合并 2型糖尿病 (T2 DM)患者的冠状动脉造影特点。方法　对 10 7例冠心病合并 T2 DM及6 77例非糖尿病冠心病患者冠状动脉造影资料进行统计分析。结果　冠心病合并 T2 DM患者的冠状动脉造影结果显示 ,多枝病变多于单枝、受累血管数目较多、左主干受累、弥漫性病变病例多见 ,均显著高于非糖尿病冠心病患者(P<0 .0 5 )。闭塞血管数目在糖尿病患者也高于非糖尿病患者 ,但未达到显著统计学差异。结论　冠心病合并T2 DM患者的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫     

糖尿病对应用视网膜血管直径评价冠心病严重程度的影响

目的:探讨糖尿病对使用视网膜动脉、视网膜静脉直径评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者病变严重程度的影响。方法: 对120例经冠状动脉造影确诊为CHD的患者进行眼底照相,使用Parr-Hubbard公式计算视网膜中央动脉直径等效值（central retinal arteriolar equivalents,CRAE）和视网膜中央静脉直径等效值（central retinal venular equivalents,CRVE）,以此分别代表视网膜动脉和视网膜静脉的平均直径。应用Gensini评分标准评价冠状动脉病变程度。通过问卷调查和抽取静脉血获取其他心血管危险因素。研究糖尿病对视网膜血管直径和Gensini评分结果相关性的影响,以及其它心血管危险因素对视网膜血管直径的影响。结果: 糖尿病可使患者的CRVE增加,而对CRAE无影响。糖尿病对Gensini评分与CRAE的相关性具有显著性影响,而不影响Gensini与CRVE的相关性。其他与CRAE有相关性的其他指标有年龄、性别、收缩压、舒张压、平均动脉压、体质量指数、吸烟史、高血压病史和低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。而与CRVE有相关性的有年龄、吸烟史、高血压病史和糖化血红蛋白。结论:视网膜血管直径在一定程度上可反映CHD病变严重程度,但是需考虑到糖尿病及其它心血管危险因素对于评估的影响。     

基于声学理论检测冠心病的新方法

当前指南越来越强调优化冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的风险评估,以期达到当下所提倡的精准医疗目的。冠状动脉狭窄引起的湍流可以作为冠心病的一种新的诊断靶点,检测和分析湍流相关的特征性杂音可能作为一种新的冠心病检测方法。现介绍声学检测方法诊断冠心病的声学理论基础和心音检测设备,分析声学检测方法在冠心病诊疗领域的潜在临床应用价值。     

左心室壁瘤的外科治疗

外科治疗左心室壁瘤可以有效保护心肌,改善病人预后。近年来,更注重在切除左心室壁瘤的同时,应尽可能恢复左室的正常形态。     

瑞舒伐他汀对老年冠心病患者左心室功能和内皮舒张功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者左心室功能(LVF)和内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响。方法老年CHD患者98例按数字随机法分为A组和B组,每组49例。另选取30例同期健康查体者作为对照。采用心脏彩超对入选对象的LVF及EDD进行检测。A组采取常规治疗,B组在A组的基础上每天口服瑞舒伐他汀10 mg,连续服用4 w。治疗3 d、1 w、2 w、3 w和4 w时复查以上项目。比较三组治疗前LVF和EDD及A组和B组治疗不同时间的LVF和EDD变化。结果 A组和B组治疗前LVF和EDD比较差异无统计学意义(P0.05),且A组和B组治疗前的LVF和EDD指标均较对照组降低(P0.05)。治疗2、3、4 w后A组EDD、非内皮依赖性舒张功能(NEDD)、左室射血分数(LVEF)和左室高峰充盈率(LVPFR)均较B组降低;A组治疗2 w、3 w、4 w后EDD、NEDD、LVEF和LVPFR均较治疗前提高,B组治疗1w、2 w、3 w、4 w后EDD、NEDD、LVEF和LVPFR亦均较治疗前提高(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年CHD患者EDD、NEDD和LVEF均呈正相关(r=0.754,0.772,P0.05)。结论老年CHD患者存在EDD、NEDD、LVEF和LVPFR等LVF和EDD指标的降低且瑞舒伐他汀可改善患者的LVF和EDD,而老年CHD患者EDD、NEDD和LVEF均呈正相关,患者EDD的改变可能预测其LVF的改变。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病226例临床经验

1993年2月至2003年12月,我们对226例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行冠状动脉搭桥术,取得了良好效果。现报告如下。     

糖尿病性心脏病76例的心电图分析

糖尿病性心脏病是指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病性心脏病、微血管病变和植物神经功能紊乱所致的心律失常和心功能不全。本文就近年来诊断为糖尿病，同时并发或伴发心脏病的76例住院患者的123份异常心电图做一分析研究。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左心室舒张末压的相关性

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度与左心室舒张功能的关系。方法选择2009年间至2011年12月在北京老年医院心内科住院并行冠状动脉造影的患者359例,根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为冠心病组(n=135)和非冠心病组(n=224),所有入选患者在冠状动脉造影时同步用导管法测定左心室舒张末压;根据冠状动脉造影进行冠脉病变SYNTAX积分,并研究SYNTAX积分与左心室舒张末压的相关性。结果左心室舒张末压在冠心病组与非冠心病组差异具有统计学意义[(21.72±3.21)mm Hg vs.(3.71±0.46)mm Hg,P0.01],左心室舒张末压与SYNTAX积分呈显著正相关关系(r=0.89,P0.01)。结论冠心病患者左心室舒张功能与冠状动脉病变严重程度呈正相关。     

踝臂指数与冠心病严重程度的相关性研究

根据Gensini评分将冠心病患者分为Gensini<10分组、10~30分组和≥30分组(严重冠心病组),采用多因素分析方法探讨踝臂指数(ABI)与冠心病严重程度的相关性。结果非严重冠心病组和严重冠心病组之间ABI有统计学差异(P<0.01);Logistic回归分析显示,ABI降低为冠心病的独立危险因素(P<0.01)。认为ABI为冠心病的独立危险因素之一,与冠心病的严重程度有较好的相关性。     

冠状动脉搭桥术治疗重症冠心病26例临床观察

目的总结重症冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）冠状动脉搭桥术的经验和体会。方法26例严重左心室功能不全及左心室明显扩大的冠心病患者（均为3支血管病变）。单纯冠心病患者采用并行体外循环不阻断升主动脉心脏不停跳或室颤下行冠状动脉搭桥术,对冠心病合并心脏瓣膜病患者先在并行体外循环不阻断升主动脉心脏不停跳下吻合血管桥远端,然后再阻断升主动脉、灌注心脏停跳液、置换心脏瓣膜。结果本组用左乳内动脉20支与前降支吻合,桡动脉2支及大隐静脉26支与其他血管吻合,6例使用主动脉内球囊反搏（IABP）。术后2例死于心室颤动。随访24例,左心室射血分数（LVEF）较术前增大（P〈0.05）,左室舒张末期内径缩小（8.3±2.3）mm。结论冠状动脉搭桥术是治疗重症冠心病的有效方法,术中尽量减少体外循环时间,合理的手术设计、术中良好的心肌保护、灵活的并行体外循环以及合理使用IABP是手术成功的关键。