经椎弓根短节段脊柱内固定的临床应用

<正> 我院采用经椎弓根节段性脊柱内固定(Roy—Camille椎弓根钢板,Dike固定器,Steffee钢板)治疗脊柱骨折脱位14例,现报告如下: 临床资料一、一般资料:14例中均为男性。年龄20～42岁。L_18例,L_22例,L_41例,L_51例,T_(12)2例。交通事故2例,直接砸伤11例,慢性损伤1例。骨折脱位按Denis分类:爆裂型6例(47％);压缩性2例(6％);骨折脱位6例(47％)。二、神经功能情况:按Frankel分级:A级7例;B级1例;C级3例;D级2例;E级1例。有神经损伤者占92.8％。     

经椎弓根内固定治疗胸腰段骨折脱位41例

自1988年4月开始,对41例胸腰段脊柱骨折脱位伴截瘫患者施行了经椎弓根脊柱内固定,复位满意率达90%,无背痛及驼背畸形,30例截瘫恢复至Frankel评分3级以上,疗效满意,43例中男30例,女11例,年龄22～62岁,平均39岁。均为不稳定性骨折,其中屈曲压缩伤20例,屈曲旋转伤12例,垂直压缩伤8例,剪刀损伤1例,损伤椎体平面:T_(11)8例,T_(12)10例,L_118例,L_25例,椎体压缩程度:中度 26例,重度14例,脱位程度:1°17例,2°22例,3°2例。所有病例均有不同程度之瘫痪,其中Frankel评分0级6例,1级16例,2级17例,3级2例。手术在伤后24小时～1周内施行,术中见脊髓受压18例,挫伤8例,部分断裂11例,横断4例。6例应用4孔Roy-Camille钢板,35例应用Dick内固定器,所有病例均同时行后外侧脊柱融合。未发生血胸、神经根损伤等并发症。     

后路经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后路经椎弓根(AF)内固定系统在胸腰段骨折中的应用价值。方法:对48例经影像学诊断的胸腰段骨折病人,给予AF系统内固定或者同时椎板减压,植骨融合。结果:术后随访6～36个月,X线片显示骨折椎体高度完全恢复26例,>90例,>80例,脱位完全纠正,cobb角度术前平均28度,术后平均4度(0～10度)。Frankel分类A级6例1～2级的恢复,B～D级均有1～2级的恢复。结论:AF内固定系统可以作为基层医院胸腰段骨折的治疗选择方式。     

中上胸椎骨折脱位35例临床研究

目的探讨上胸椎骨折脱位的临床特点及手术治疗的方法与术后效果。方法回顾性分析中上胸椎骨折脱位35例患者的临床资料,术前脊髓神经功能按美国脊柱脊髓损伤协会(ASIA)标准分级:A级8例,B级12例,C级9例,D级6例。骨折3例,爆裂骨折18例,骨折脱位8例,爆裂脱位6例。均进行多节段椎弓根螺钉内固定治疗中上胸椎骨折脱位。结果所有患者获随访,时间5～24个月,平均25.5个月,均无术中严重并发症发生。结论对于中上胸椎骨折脱位的治疗,多节段椎弓根螺钉内固定可使伤椎得到满意的复位及固定效果。     

胸腰椎骨折经伤椎椎弓根置钉附加横连固定的临床应用

目的 观察胸腰椎压缩性骨折经伤椎椎弓根复位附加横连内固定的临床疗效.方法 2008年1月至2010年9月,本院手术治疗胸腰椎压缩性骨折患者17例,男11例,女6例;平均年龄35.2岁.骨折部位:T111例,T127例,L16例,L23例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级0例,B级2例,C级3例,D级4例,E级8例.附加横连经伤椎和上下相邻椎体椎弓根置钉短节段6钉固定,观察患者康复后,骨折复位的丢失情况和脊柱三维6个方向的活动范围.结果 伤椎高度恢复至正常的95.6%.脊柱活动范围接近患者受伤前水平,骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论经伤椎椎弓根螺钉固定对骨折直接复位和固定可提高复位质量,附加横连在轴向旋转运动方向上可提供更强的生物力学稳定性.     

椎弓根螺钉系统治疗50例胸腰椎骨折脱位

胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤需早期行切开复位及内固定术。内固定方式很多 ,经椎弓根脊柱内固定术 ,在国外已得到广泛应用。许多实验研究显示[1] ,经椎弓根固定有着生物力学意义 ,椎弓根螺钉系统抗屈伸负荷及抗扭转负荷均优于非椎弓根螺丝钉装置 ,我院自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 12月共收治胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤 5 0例 ,采用椎弓根螺钉系统治疗取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,男 4 0例 ,女 10例 ;年龄18～ 4 8岁 ,平均 35岁 ,多为青壮年。其中不完全损伤4 5例 ,完全损伤 5例。致伤原因 :经受强大…     

胸腰椎脊柱骨折并截瘫用分离器复位鲁氏棒哈氏棒固定治疗16例报告

我院1988～1993年共手术治疗脊柱骨折伴截瘫16例。男13例,女3例。年龄20岁～52岁,平均36岁。T_(11)骨折2例,T_(12)骨折5例,L_1骨折6例,L_3骨折1例,T_(12)L_1骨折2例。高处坠落10例,重物砸伤2例,车辆或重物撞击4例;按Frankel分类:A型2例、B型4例、C型5例、D型5例。均采用哈氏分离器复位,7例爆裂型骨折用哈氏棒及鲁格氏棒固定,5例压缩型骨折及4例骨折脱位型用双鲁格氏棒固定。Frankel D型5例仅作复位内固定,术后一年恢复达Frankel E;C型5例作后路减压加植骨,术后11个月2例达D,3例E;B型4     

胸腰椎不稳定骨折二种内固定器治疗分析

我院自1990年至1995年，先后采用椎弓根钢板（下称：Roy－Camille）和经椎弓根复位内固定（下称：改良RF）二种内固定器，治疗胸腰段不稳定脊椎骨折共37何。近期随访，疗效满意，现报告如下。临床资料一、一般情况：胸腰椎不稳定骨折共37例，男29例，女8例。年龄ZI～62岁，平均35岁。伤因：坠落伤29例，屈腰重物压伤8例。骨折类型按Dents分类：爆裂型16例，压缩型17例，脱位型4例。伴脊髓神经损伤7例，按Frankel分级：B级1例，C级3例，D级3例。二、手术治疗：37例均在伤后2～7天手术。其中Roy－Camille18例，改良RF19例。术前用注射针…     

应用RF系统治疗胸腰椎骨折的护理

近年来 ,随着脊柱外科内固定的不断发展 ,经椎弓内固定器械治疗腰椎骨折已被公认为有效的方法。它具有固定节段短、复位满意、内固定坚强、可早期进行功能锻炼等特点。我院骨科自 1993～ 1999年采用经椎弓根ＲＦ系统治疗腰椎不稳定性骨折3 5例 ,经全面的临床护理 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 3 5例 ,男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4.2岁 ;骨折部位 :Ｔ1 1 3例 ,Ｔ1 2 7例 ,Ｌ1 13例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ33例 ,Ｌ4～ 5各 2例 ;骨折类型 :压缩型 8例 ,爆裂粉碎型 17例 ,屈曲 =分离型 5例 ,骨折脱位型 5例。 18例伴有不同程度的神…     

不同类型胸腰椎骨折脱位的椎弓根钉内固定治疗体会

目的探讨两种椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法选择我院治疗的胸腰椎骨折脱位患者65例,随机分为观察组和对照组,观察组患者采用AF系统治疗,B组患者采用Steffe系统治疗,观察两组患者Frankel评分和术后2周受伤椎体前缘高度恢复状况。结果观察组患者Frankel评分A级2例,B级1例,C级7例,D级9例,E级13例,术后2周受伤椎体前缘高度由术前的40%恢复到92%;对照组患者Frankel评分A级6例,B级4例,C级8例,D级6例,E级9例,术后2周受伤椎体前缘高度由术前的41%恢复到82%,两组患者Frankel评分和术后2周受伤椎体前缘高度恢复经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AF系统治疗胸腰椎骨折脱位效果更好,患者症状得到明显改善,恢复情况更好,值得在临床上大力推广使用。     

经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法:收集2013年3月~2016年5月某院胸腰椎爆裂骨折的患者,受伤部位为T11,T12,L1,L2,受伤原因为高处跌落、汽车撞伤等。将患者分为研究组和对照组,研究组采取微创经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术治疗,对照组采取传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,对比两组手术切口长度、手术时间、出血量、术后引流量及住院时间。结果:两组手术时间结果比较无差异(P0.05),两组手术切口长度、出血量、术后引流量及住院时间比较有差异(P0.05)。结论:与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗方法比较,微创经皮肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折损伤小、术后功能恢复快,疗效确切。     

国产颈椎前路钢板早期治疗颈椎骨折脱位15例临床分析

自 1999年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我科用张家港医疗器械厂生产的颈椎前路钢板固定治疗颈椎骨折脱位 15例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,平均 38.9岁。其中颈椎爆裂骨折 8例 ,脱位 7例。损伤部位 :C5骨折 3例 ,C6骨折 5例 ,C4,5脱位 1例 (双关节脱位 ) ,C5,6脱位 3例 (其中关节突绞锁 2例 ) ,C6,7脱位 3例 (其中关节突绞锁 1例 )。按 Frankel分级 :A级 13例 ,C级 1例 ,D级1例 ;伤后手术时间最早 7h,最迟 48h,术前所有病人均行MRI检查。全部病人均行前路椎体或椎间…     

椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的疗效评估

目的评估椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床效果和安全性。方法66例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者采用后路椎管减压、经椎弓根内固定系统固定和侧后方植骨融合术,其中经椎弓根复位固定器(TPRF)10例,Steffee29例,Tenon5例,Tenor17例,改良脊柱椎弓根矫形复位固定系统(MRF)5例,并进行定期随诊和影像学检查观察。结果复位率：Tenor 100％,Steffee 69％,MRF 80％,TPRF和Tenon均为0％。52例经1～11．4年随访,疗效按Henderson标准,优73％,良17％,可6％,差4％;融合率按Lenke标准,A级58％,B级30％,C级10％,D级2％。2例采用Steffee固定螺钉断裂,1例采用MRF固定框架明显松动,1例切口感染。7例出现神经损伤,1例未完全恢复。结论对Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症采用椎弓根内固定系统固定临床效果满意,脊柱融合率高,并发症发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练度有关。     

手术治疗胸腰段脊柱损伤10年回顾

目的 总结10年来158例胸腰段脊柱损伤手术治疗情况。方法 回顾随访1992年以来采用Harrington、Luque、Dick、RF、AF及Zplate六种复位内固定器械治疗T_(11)～L_2脊柱损伤情况。结果 142例经平均6年4个月随访可见Harrington、Luque、Dick三组压缩椎体恢复率低于其它三组,而术后并发症的发生多于其它三组;截瘫改进情况Zplate组明显优于另外五组。结论 胸腰段脊柱骨折脱位的治疗首选RF、AF技术,对于爆裂性骨折首选Zplate技术。     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床观察

目的探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床疗效。方法选取2009年1月～2010年12月本院收治的36例胸腰椎椎体骨折脱位患者,经过经伤椎置椎弓根钉内固定手术治疗,并对其进行回顾性分析。结果经研究发现患者术后Cobb角、伤椎椎体前缘高度恢复良好,术后12个月与术后1个月相比无明显差异。结论经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位,可使伤椎椎体高度得以恢复,尤其是伤椎椎体前缘高度的比值得到改善,Cobbs角改善明显,术后并发症也明显减少,效果满意。     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

随着脊椎生物力学的研究 ,椎弓根螺钉在三柱固定治疗胸腰椎骨折受到越来越多的骨科医生的重视。自 1998年 12月 - 2 0 0 1年 11月我院应用ＤＩＣＫ、ＲＦ、ＡＦ器械治疗胸腰椎骨折 36例 ,效果满意。　　 1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 ,其中男 2 2例、女 14例 ,年龄 19- 5 6岁 ,平均 32 5岁 ,受伤至手术间隔 1- 5天 ,平均 3 5天 ;1 2　受伤原因 :交通事故 2 0例、重物砸伤 5例、高处坠落伤 9例、其它 2例 ;1 3　骨折分析 :Ｔ12 10例、Ｌ12 1例、Ｌ2 1例、Ｌ3 1例、Ｌ4 3例1 4　诊断分类 :按Ｄｅｎｎｉｓ分类 :屈曲压缩型 15例 ,爆裂…     

经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折合并神经损伤

目的探讨后路经椎弓根椎体内植骨结合内固定治疗胸腰段脊椎骨折合并神经损伤的方法及其效果。方法52例胸腰段椎体骨折合并神经损伤的患者在后路椎弓根螺钉系统复位固定完成后,在伤椎椎弓根开道,向椎体内植入碎骨粒。骨折Magerl分型:A1型18例,A2型26例,B型8例。神经损伤按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级12例,B级32例,C级8例。术后卧床4~6周后逐渐下地活动,腰围保护3个月。影像学随访伤椎高度、Cobb角矫正及丢失情况、植骨愈合情况。按ASIA分级评估神经损伤恢复情况。结果随访时间8~26个月,平均11.5个月。植骨均顺利愈合,未发现断钉、断杆、螺钉松动、椎体再压缩等并发症。椎体骨折基本复位,神经损伤评级平均提高1.1级。结论胸腰段脊椎骨折合并神经损伤在经后路椎弓根螺钉系统复位固定后,经伤椎椎弓根向椎体内植骨,能增加伤椎骨容量,恢复前中柱稳定性,减少内固定的并发症,是一种良好的治疗方法。     

后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会

目的:总结后路短节段椎弓根内固定,后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折。方法:对52列胸腰椎爆裂骨折采用后路短节段椎弓根内固定器复位固定,横突间及小关节后外侧植骨,术前,术后均行摄片及CT扫描。结果:术后伤椎高度显恢复,Cobb角显著改善,神经功能得到明显恢复(除ASIA A级4例无改善,E级5例未出现神经症状),2例患者3根椎弓根钉断裂。结论:后路短节椎弓根内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种理想方法。     

髋关节骨折脱位合并同侧股骨干骨折15例

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,治疗髋关节骨折脱位并同侧股骨干骨折 15例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,15例均为受伤后 3周内手术 ,为新鲜骨折并脱位 ,均为车祸致伤。髋关节骨折脱位按Ｔｈｏｍｐｓｏｎ Ｅｐｓｔｅｉｎ分型[1] :Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 5例 ,15例中 3例伴有头颅外伤 ,5例伴有胸腹外伤。2　治疗方法与结果本组 15例术前均行骨牵引 1～ 2周 ,而后在腰麻下行手术治疗。具体方法 :(1)先行股骨干切开复位内固定 ,钢板 3例 ,加压髓内钉 2例 ,带锁髓内钉 10例。(2 )行髋关节后…     

前路减压植骨Kaneda固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：总结Kaneda内固定器治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫的手术方法及疗效。方法：报告9例胸腰椎骨折脱位合并截瘫病人,行前路减压植骨Kaneda内固定器固定的手术适应症,主要技术关键及注意事项,比较前后路手术在解除神经压迫、恢复神经通道、脊柱稳定重建等方面的优点及不足。结果：8例获得3－12月随访,X线片显示脊柱序列正常,椎间植骨位置良好,3例已骨性融合。脊髓神经功能恢复按Frankel分级：A级2例进步1－2个等级,1例无变化;B级进步3个等级4例,4个等级1例;C级1例恢复正常。结论：前路减压植骨Kaneda固定椎管减压彻底是治疗胸腰椎爆裂型骨折的一种有效方法。