第60例——乏力、血性腹水、肝脾肿大、甲胎蛋白阳性

女、37岁,炊事工、重庆人、汉族,因头昏、心慌、乏力30余年,加重伴腹胀半月,于1985年8月31日入院,1974年因上述症状住某院,经输血、补铁剂、叶酸好转出院。1984年复因头昏、心慌、乏力住某院,检查脾肿大,血红蛋白52g/L(5.2g/dl),红细胞2.55×10~2/L(255万/mm~3),白细胞1.8×10~9/L(1800/mm~3)血红蛋白电泳Hb-H带7.5％。半月前开始腹胀,并逐渐加重,纳差、乏力、心慌,体重减少5kg。17岁初     

一例从事放疗工作人员放射反应的处理

某女,39岁,于1997年3月从事60Ｃｏ机放疗工作,日工作量较大。半年后自感乏力,易感冒,关节酸痛,消瘦。1997年5月13日经本院查血常规:白细胞29×109/Ｌ,红细胞464×1012/Ｌ,血红蛋白126ｇ/Ｌ。1个月后再次复查白细胞30×109/Ｌ～38×109/Ｌ,骨髓象大致正常,于1998年4月16日住本院内科诊治。住院期间无发热、恶心、呕吐、气短现象。既往史,家庭史无特殊记载。住院后经用升血等药物综合治疗1个月,白细胞43×109/Ｌ～44×109/Ｌ,患者于1998年5月17日出院,诊断为白细胞减少症。并建议避免接触放射性物质。患者于1998年6月14日脱离放射性岗位,调高…     

冒烟性急性白血病一例报告

患者,男,52岁,柯尔克孜族。1989年7月5日入院。于1989年5月初无明显原诱因出现头昏、乏力、全身不适,在某院查白细胞总数3×10~9/L。经多次复查白细胞总数未超过4×10~9/L,以“青、链霉素”抗炎、口服维生素等治疗2月,至7月4日患者症状元改善,近半月内出现发热,体温37℃～38℃。     

第64例——消瘦、贫血、浆细胞增多、腹膜后肿块

病历摘要 患者,男,68岁。平素健康。因食欲减退、乏力,消瘦2个月余,于1982年3月24日入院。体检:贫血貌、消瘦、浅表淋巴结不大。甲状腺不肿大,心肺(-),腹部无压痛,未扪及包块。肝上界在右锁骨中线第五肋间,下界在肋缘下2.0cm,无触痛,脾未及。实验室检查:血红蛋白77g/l(7.7/dl),白细胞8.4     

儿童淤胆性肝炎一例报告

病历摘要:陈某,男、11岁,因巩膜黄染、乏力,腹胀、食欲不振5天入院。查体:巩膜、皮肤黄染,心肺阴性,肝于右锁骨中线肋下可触及约2cm,质软,脾未扪及。白细胞总数5,100/mm~3、中性59％、血红蛋白13.4g;尿胆红质:阳性,尿胆元、尿胆素:弱阳性;肝功化检:黄胆指数49u、凡登白氏直接即速反应、间接阳性反应,胆红质定量5.0mg％,锌浊7u,麝浊3u、GPT500u、HBsAg阴性。诊断:病毒性肝炎、HBsAg阴性、急性黄疸型。立刻给静脉滴注10％葡萄糖液500ml,ATP20mg,维生素C1.0g及内服肝太乐0.1,3/日     

乳酸左氧氟沙星引起一过性白细胞减少1例

患者 ,男 ,48岁。因“发热、咳嗽伴胸闷 3ｄ“疑支气管炎” ,于 2 0 0 0年 3月 13日在我门诊部就诊。实验室检查 :白细胞总数 10 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 84% ,淋巴细胞16 %。给乳酸左氧氟沙星 0 .2 /ｄ ,静滴 ,连用 3ｄ。白细胞数 2 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 30 % ,即停药。 2 4ｈ复查 ,白细胞 4.0× 10 9/Ｌ中性粒细胞 6 3 % ,淋巴细胞 37%。 48ｈ后白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 73 % ,淋巴细胞 2 7%。以后连续复查 3次均正常。讨论　本例白细胞减少 ,发生在乳酸左氧氟沙星静滴过程中 ,停药后白细胞计数逐渐升高 ,1～ 2ｄ恢复正常…     

乙双吗啉治疗银屑病并发急性粒细胞性白血病一例报告

1987年7月我科收治一例服用乙双吗啉治疗银屑病并发急性粒细胞性白血病,报告如下: 程×× 女23岁已婚住院号184802,1987年3月无何诱因出现发热、乏力、头痛、发热呈持续低热、5月症状加剧,高热39.5℃,全身皮肤出血点、鼻衄、经骨髓穿刺确诊为急性粒细胞性白血病,并给予联合化疗。1987年7月2日入我院。既住平素体健,于1985年11月至1986年2月因患银屑病服用乙双吗啉胶囊500粒,每粒0.2克,共服用总量在100克,否认用其它药物,放射线接触史,家族中无类似患者,体检无异常发现。 化验:血红蛋白78g/L,白细胞2.7×10~(?)/L,中性分叶核14％,淋巴58％,单核10％,原始粒细胞及早幼粒细胞8％,血小板53×10~9/L,血沉73mm/小时,尿酸333umol/L,肝功能试验正常,肝脾超声检     

乳腺癌术后9a继发骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 8岁 ,因头晕乏力、苍白 3月余就诊 ,面部轻度浮肿。于 1988年自摸右侧乳腺有肿块 ,经针吸怀疑乳腺癌 ,后行手术切除 ,病理确诊为乳腺癌。当时化验外周血象为 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,血小板 110× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 8,Ｌ 0 31,Ｍ 0 0 1,术后 2ａ内按常规方法放、化疗 ,以后再无治疗。本次入院查体 :重度贫血貌 ,面部轻度浮肿 ,淋巴结不大 ,胸骨左侧 3～ 4肋间收缩期Ⅱ级杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢凹陷性浮肿。化验 :血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ。白细胞分…     

Mollaret氏脑膜炎一例报告

患儿,男性,6岁,因发热、头痛、呕吐一天,于1986年12月入院。患儿于1984年9月初次发病时表现发热,头痛,喷射状呕吐,无明显诱因。查体:神志清楚,颈部明显抵抗,布氏征阳性,克氏征阳性。脑脊液检查:外观混浊,涂片未找到细菌,白细胞数5100/mm~3,中性90%,淋巴10％,氯化物590mg％,蛋白73mg％,糖7.9mg％,诊断“化脑”,予青霉素640万~u/日,氯霉素375mg/日治疗,3天后症状消失,1周后复查脑脊液:外观清亮,白细胞数76/mm~3,中性8％,淋巴92％,红细胞18/mm~3,住院40天,一切正常出院。此后曾7次以复发性化脑住省市级医院治疗,病情经过及脑脊液检查均基本同初次发病,第7次复发时做头颅CT检查:见双侧脑室稍扩大余无异常发     

DWI诊断急性肾盂肾炎(2例报告)并文献复习

<正>急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis,APN)分局灶性和弥漫性,影像学对于病变定位、定量诊断、有无脓肿灶以及预后判断有重要意义。以下笔者分析2例APN并结合文献进行讨论。例1,女,32岁,发热3 d,体温38℃,伴右侧腰痛3 d,白细胞总数13.5×109/L。2013年3月2日尿检:白细胞430.50/μL,红细胞77.49/μL。MRI检查:右侧肾皮质区2处楔形异常信     

单纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血,国内有一些零星报道。现报告我科接诊的一例纯红再障。 患者,男,35岁,因头昏、全身乏力3月余,于I991年1月收入院。查体:精神差,重度贫血貌,肝肋下1.5cm,脾脏肋下未及。血色素44g/L,红细胞118×10~(10)/L,白细胞4.7×10~9/L,血小板141×10~9/L,网织红细胞0.7％,血清铁540μg/L,IgG10.97g/L,     

肠阿米巴病致大出血一例误诊分析

患者,男,42岁。因间断血便3月加重1周并发热、咳嗽于1988年4月5日入院。患者3月前起大便常有鲜血,量不多。1周前起血量增多,感乏力、纳差,大便每天3～5次,并发热、右胸痛、咳嗽、咯痰,痰中偶有血丝。既往史无特殊。查T:39.3℃,P:110次/分,BP:14.3/9.1kPa。     

感冒通致急性间质性肾炎1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,因发热、头晕、乏力 4ｄ于 1997年 11月2 4日就诊。 10ｄ前曾因鼻塞、流涕口服感冒通 ,每次 2粒 ,每日 3次 ,服用 3ｄ症状无好转 ,自行停药。否认服用其他药物。查体 :体温 39℃ ,血压 2 0 / 11ｋＰａ。神志清楚 ,眼睑无浮肿。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性音。心率 12 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肾叩击痛阴性。血常规 :白细胞 12 1× 10 9/Ｌ ,中性 0 74。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,白细胞 7～ 8/高倍镜 ,红细胞 10～ 30 /高倍镜 ,颗粒管型 3或 4个 /低倍镜。经上级医院会诊并行肾穿活…     

病毒性肝炎合并再生障碍性贫血1例救治成功

患者,马某,男,13岁,学生。于1982年5月1日出现纳差,恶心,厌油,乏力,尿黄。5月5日入院。体检:体温36.7℃。皮肤巩膜轻度黄染,皮肤未见出血点及蜘蛛痣,无肝掌。全身浅表淋巴结不肿大。心脏正常。肝右肋下1.5cm,剑下4cm,质软,肝区有轻度压痛及叩击痛。脾未触及。双下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白15.9g,白细胞11,000,中性66％,淋巴32％,单核2％。血小板17.4万。出凝血时间正常。尿三胆均阳性。肝功:胆红素定量,直接2.22mg/dl,间接0.7mg/dl,SGPT>500u,黄疽指数<6(马氏单位),     

某部4例肺结核发病的流行病学调查

20 0 3年 3月 15日～ 9月 2 5日 ,某部发生 4例肺结核 ,现将调查结果分析报告如下。1　临床资料1.1　临床表现　 4例患者 ,均为男性 ,年龄 2 0～ 2 3岁 ,症状持续时间为 10d～ 1个月。主要症状表现为 :乏力、纳差、低热、盗汗、咳嗽、咯血 ;其中 1例除有纳差、乏力外 ,无其他症     

肠易激综合征误诊为甲亢1例

1 病历简介 男性,40岁,司机。因烦躁、怕热、乏力4月伴腹胀、腹泻3月入院。入院前4月感四肢乏力,烦躁,心慌,怕热,伴双手颤动及呃逆。外院诊断:甲亢。用抗甲亢药物治疗1月,效果差,又出现腹胀、腹泻水样便4～8次/日,无粘液脓血及里急后重感。有时腹泻与便秘交替,食量增加,但体重下降,3月     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,士兵 ,因上腹部胀痛 ,伴黑便 5ｄ ,呕血 2次 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日入院。无消化道出血史。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴 ,无发热、晕厥。查体 :血压 13.5 /10 .0ｋＰａ,心率 5 6/ｍｉｎ ;急性病容 ,无皮疹 ;心、肺、胸、腹检查 ,除肠鸣音活跃外 ,无异常发现。白细胞明显增加 (2 5 .2×10 9/Ｌ) ,血红蛋白偏高 (183ｇ/Ｌ) ,血小板计数正常。胃镜检查 :见十二指肠球部及球后多发性溃疡。初诊 :消化性溃疡并出血。经止血、治疗溃疡等措施 3ｄ ,脐周仍阵发性疼痛 ;大便每日 5或 6次 ,呈暗红色 ,并有红细胞、…     

有机磷农药慢性皮肤吸收中毒误诊为上呼吸道感染一例报告

患者,男,23岁,小学教员。因头昏、胸闷、咳嗽、出汗、全身乏力和纳差等症状逐日加重6天,于1972年9月13日就诊,诊断为上呼吸道感染入院。 体验:体温37℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmHg,心率104次/分,律整,两肺清。腹软无压痛,肝脾未触及。化验:白细胞10200/mm~3,中性细胞70%,尿常规(一),大便常规(一)。     

肝炎肝硬化合并海蓝组织细胞增生症1例

患者，男，50岁。2012—03—21无明显诱因再次出现乏力、纳差、厌油腻、身目黄染收住我科。检查：皮肤及巩膜轻度黄染，脾大；白细胞3．95×10’／L，中性细胞比率51．14％；     

急性淋巴细胞性白血病并肺癌1例报告

霍某,男,47岁。因反复高热、左肺片状阴影1年余,症状加重伴头昏乏力1个月,于1982年11月26日入院。既往有吸烟史30余年。体检:体温37℃,中度贫血貌,无巩膜黄染及皮肤瘀斑。右颈部可触及一枚黄豆大的淋巴结,质中等硬,无触痛。胸骨中段压痛(+)心、肺(-)。肝右肋下3.0cm,脾未触及。实验室检查:血红蛋白55g/L、血小板67×10~9/L、白细胞2.8×10~9/L、中性8％、淋巴92％。胸片:左下肺片状阴影。E玫瑰花56％,免疫球蛋白:IgG50u/ml,IgA80u/ml,IgM80u/ml。骨髓增生极度活跃,