支气管动脉栓塞术治疗咯血二例报告

对二例咯血病员,采用Seldinger技术,将导管插入支气管动脉内。用1×1mm明胶海绵小块、庆大霉素及造影剂作为栓塞剂,用OT针管在电视监视下以合适的注速和栓子量栓塞支气管动脉,取得良效。操作中要避免栓子逆流,防止误栓和脊髓损伤。并对操作技术和并发症进行简要讨论。     

血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用

目的探讨动脉血管内栓塞术在肺部咯血性疾病大咯血治疗中的应用方法和价值。方法采用30%的碘海醇非离子型碘剂对71例大咯血患者进行病变区血管造影,造影顺序按支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉和病变部邻近部位动脉依次进行。根据出血部位血管管径等具体情况,选择明胶海绵颗粒或弹簧钢圈法进行血管内栓塞,栓塞后4周内无咯血者认定治疗成功。结果对71例患者共实施了193支异常血管栓塞处理,其中明胶海绵颗粒法栓塞血管185支(96%),弹簧钢圈法栓塞8支(4%)。一次介入栓塞成功止血63例(89%),再次栓塞成功止血8例(11%)。所有患者除感栓塞部位轻微疼痛外,未出现其他并发症。结论动脉血管内栓塞术具有操作简洁、显效快、成功率高、并发症轻且费用相对低廉等优势,值得在肺部咯血性疾病的治疗中推广应用。     

大咯血介入动脉栓塞治疗及疗效评价

目的探讨动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效。方法对56例内科非手术治疗无效的大咯血患者。经股动脉插入导管,栓塞相关支气管动脉或供血动脉。栓塞材料以明胶海绵为主,部分病例采用PVA颗粒和钢圈栓塞。在造影中,仔细观察影像,避免误栓脊髓动脉。术后随访观察止血疗效及并发症。结果56例术后即刻止血达到100％,1个月内咯血复发2例（3．6％）;1-2．5年间复发3例。出现脊髓损伤症状1例（1．8％）。结论介入治疗大咯血安全有效,应为治疗的首选方法。     

支气管动脉栓塞治疗急性咯血的临床观察

目的 评价支气管动脉栓塞术（BAE）治疗急性咯血的临床疗效，观察不同栓塞物质与栓塞效果的关系。方法 急性咯血病例28例，其中单纯明胶海绵栓塞18例，PVA颗粒栓塞10例。全部病例随访6～12个月。结果 所有病例即刻止血。复发2例（7．14％），均为明胶海绵栓塞。结论 BAE对急性咯血安全高效。     

支气管扩张咯血DSA表现及栓塞治疗

目的 探讨支气管扩张咯血的DSA表现，评价支气管动脉栓塞疗效及影响因素。方法 21例咯血患者，发作时咯血量150～800 mL，平均410 mL。选择支气管动脉造影明确咯血病灶，使用明胶海绵颗粒或PVA、丝线行栓塞术。结果 DSA造影表现出血直接征像5例，间接征像21例，两肺均有病变16例，一例病变5例，栓塞术后即时止血率90.48％，近期复发率4．76％，中、远期复发率7．14％，并发症发生率4.76％，对症治疗后缓解。结论 DSA造影间接征像比直接征象更常见，更具有诊断价值。支气管动脉栓塞是支扩咯血非常有效的治疗方法。     

胸部CT在不明原因咯血中的诊断价值

为了解胸部ＣＴ在不明原因咯血中的诊断价值，对胸部Ｘ线片、痰找瘤细胞、痰找抗酸杆菌检查均阴性的咯血病人４０例，采用胸部ＣＴ自肺尖至膈顶连续扫描。结果：２６例（６５％）病人发现异常。其中支气管扩张１５例（３７．５％），肺炎４例（１０％），肺结核４例（１０％），肺囊肿３例（７．５％）。结果提示：不明原因咯血者以支气管扩张多见；胸部ＣＴ在不明原因咯血时可做为常规检查     

急诊外科手术治疗大咯血12例分析

本文报告我院急诊肺切除治疗大咯血１２例临床疗效。本组咯血病因５０％以上由肺结核引起，支气管扩张症或肺包虫病各占咯血病因的１６．６％，在牧区应注意肺包虫病引起的咯血。本组术后治愈率为８３％，手术并发症发生率１６．６％。出院１２例随访１～２６年，大部分患者效果满意，有２例死亡，但与咯血无关。     

用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血16例分析

目的 探讨用栓塞微粒PVA行选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的治疗效果。方法 所有患者均采用改良Seldinger's法,经皮股动脉穿刺置入5F动脉鞘管或4F眼镜蛇导管,选择适当栓塞材料PVA颗粒与造影剂混合后进行周围性栓塞畸形血管床和供养动脉,在透视监视下进行低压流控性推注,并做到间歇性重复栓塞。结果 所有病例治疗后...     

超选择性肺内动脉栓塞术治疗大咯血的临床观察

目的：观察超选择性肺内动脉栓塞术治疗大咯血的并发症、疗效及死亡率等指标,探究该方法的利弊。方法：选取2008年6月至今在我院进行治疗的90例大咯血患者,随机平均分为治疗组、观察组A和观察组B,各30例,分别采用超选择性肺内动脉栓塞术、药物止血术和常规手术治疗,观察对比三组患者的治疗效果。结果：治疗组总有效率96.7%,并发症率53.3%,无远期复发,患者满意度96.7%;对照组A总有效率80.0%,并发症率73.3%,3例远期复发,患者满意度76.7%;对照组B总有效率76.7%,并发症率80.0%,2例远期复发,患者满意度70.0%。治疗组患者在疗效、并发症、患者满意度方面均优于其他两组。结论：超选择性肺内动脉栓塞术疗效好、并发症率低,对患者造成的创伤和痛苦均较小,能在最大程度上恢复患者的工作和生活能力,可作为大咯血的首选治疗方法推广。     

难治性急性大咯血的治疗

大咯血是呼吸系统常见性疾病 ,起病凶 ,病情急 ,死亡率可高达 5 0 %以上 ,紧急救治最为重要 ,特别是经内科保守治疗未能有效控制者 ,其预后较差 ;笔者采用选择性支气管动脉造影及栓塞性治疗难治性急性大咯血 ,取得了满意的疗效 ,观将结果报告如下。1　资料和方法急性大咯血病人 15例 ,女 9例 ,男 6例 ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 3 9岁。 2 4h咯血量约 3 0 0～ 160 0 m L。咯血病史 1～ 17a。原发病变 :支气管扩张症 7例 ,肺结核 5例 ,肺癌 2例 ,肺外伤 1例。1.1　病例选择　急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内无效及不适宜应用垂体后叶素者…     

Diagnosis and Management of Intractable Hemoptysis by Bronchoscopic Intervention

Objective： To investigate the efficacy of bronchoscopic intervention therapy in the diagnosis and management of intractable hemoptysis. Methods： 106 patients with intractable hemoptysis and in whom clinical medicine, bronchial artery embolization failed to stop the bleeding were analyzed. Results： Therapy was very effective in 58 cases （54.7%）; somewhat effective in 41 cases （38.7%）; and ineffective in 7 cases （6.6%）. Conclusion： Bronchoscopic intervention therapy is safe, convenient and an efficacious method for hemoptysis.     

89例老年人咯血病因分析

本文统计了89例老年人咯血的病因。最多为肺癌,其次为慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。本文还对该组病例咯血的量、咯血的诱因、治疗情况进行了简要的统计和分析。     

滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血临床研究

目的:观察滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血的临床疗效。方法:196例肺结核急性大咯血患者随机分为观察组98例和对照组98例。对照组给以支气管动脉栓塞术,观察组在对照组基础上给以滋阴止血方加减。术后随访2 a,观察两组患者的治疗效果、止血时间及不良反应等。结果:观察组治愈56例,显效27例,有效率为92.86%;对照组治愈36例,显效33例,有效率为80.61%。观察组止血时间(2.1±1.0)d,即时止血率87.76%,2年内复发率7.14%;对照组止血时间(3.8±1.9)d,即时止血率59.18%,2年内复发率29.59%;两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者均出现不同程度的腹泻腹痛、发热、胸胁胸痛等不良反应,经对症治疗后均缓解,且观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血疗效较好,并且不良反应较少。     

520例老年病人咯血病因研究

目的：分析老年人咯血的常见病因及其次序特点，以期及早作出正确诊断。方法：根据临床特点、细胞学、细菌学、结核菌素试验、Ｘ线胸片、纤维支气管镜、肺ＣＴ、肺ＭＲＩ、痰结核菌ＰＣＲ及其他有关检查确定诊断。结果：由肺结核引起者居首位（２９．４％），肺癌居第２位（２２．７％），慢性支气管炎居第３位（１６．２％）。咯血的量、出现的时间及反复性与病因有一定关系。结论：肺结核、肺癌、慢性支气管炎是引起老年人咯血的３个主要原因。对持续性痰中带血或新近出现的难以控制的痰中带血或小量咯血，首先要想到肺癌的可能。     

舒适护理在肺结核咯血患者护理中的应用

目的：探讨肺结核咯血患者舒适护理的临床效果。方法：对我科2006年12月至2007年12月收治的52例肺结核咯血患者从生理、心理、社会、环境等几方面进行舒适护理，观察效果。结果：52例患者无一例出现窒息，全部好转出院，患者及家属对护理工作满意度99％。结论：舒适护理运用于肺结核咯血患者，有效地预防了大咯血及窒息的发生，促进患者康复，提高了护理质量及病人满意度。     

地塞米松联合垂体后叶素治疗咯血疗效分析

目的评价地塞米松加硝酸甘油联合治疗咯血的疗效。方法应用地塞米松加垂体后叶素联合治疗咯血50例定为联合治疗组,并把同期应用垂体后叶素单药治疗咯血50例定为对照组,对比分析其疗效及不良反应。结果在治疗48 h后显示:联合治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义。在控制大咯血时,联合治疗组有效率83.3%,对照组有效率66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);在控制中量咯血时,联合治疗组有效率75.0%,对照组有效率58.3%,差异有统计学意义(P<0.05);在控制小咯血时,联合治疗组有效率93.8%,对照组有效率68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松联合垂体后叶素治疗咯血较垂体后叶素单药疗效明显提高,不良反应明显减少。     

超选择支气管动脉栓塞治疗大咯血16例临床分析

目的 总结超选择支气管动脉栓塞治疗大咯血的经验.方法 采用seldinger技术对16例大咯血患者行股动脉穿刺插管,行支气管动脉造影,并采用同轴微导管技术超选出血动脉,用明胶海绵颗粒或聚乙烯醇进行栓塞.结果 超选择支气管动脉栓塞止血效果满意,降低了脊髓损伤和异位栓塞的风险.结论 超选择支气管动脉栓塞,是一种十分有效且安全的治疗方法.     

激光内窥镜治疗大咯血26例

大咯血26例患者的病因学诊断均于激光光凝手术前经病检或细胞学镜检确诊。每次咯血量约 800～1 000 ml,伴有不同程度的血流动力学改变,严重者血压下降至 8 kPa,心率 102～116次/mim。作者根据激光物理的理化机制和生物组织对激光的物理特性,以不同的病因,选择不同的功率,行激光光凝止血。临床实践一次照射,断端血管呈灰白色,渗血停止,疗效甚佳。     

127例咯血患者支气管镜检查及镜下治疗分析

目的评价支气管镜检查和（或）治疗咯血患者价值及风险。方法回顾性分析127例咯血患者,经支气管镜下治疗前病因明确患者85例,给予生理盐水局部冲洗,后给予冰去甲肾上腺素1ml＋血凝酶1KU局部喷洒治疗。经支气管镜下检查及治疗前病因不明确患者42例,先行活检及刷检检查,后给予止血治疗（止血方法同上）。结果127例患者经支气管镜检查和（或）治疗后,病因明确患者104例,止血治疗有效者100例（96．2％）。病因未明确者23例,止血有效患者19例（82．6％）;4例患者止血治疗无效,其中出现大咯血2例,抢救成功1例,死亡1例。支气管镜下治疗前85例病因明确患者镜下止血治疗有效者83例,有效率97．6％;支气管镜检查及治疗前42例病因不明确患者,镜下止血有效者36例,有效率85．7％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论咯血患者支气管镜检查能够较好的明确病因,支气管镜下治疗咯血疗效好,病因明确者疗效更佳,病因不明确咯血患者支气管镜检查及治疗存在高风险。     

善宁治疗顽固性大咯血疗效观察

目的 评价善宁对顽固性大咯血的疗效。方法 将55例传统药物抢救无效或有禁忌的大咯血分为治疗组（善宁）与对照组（立止血组），观察24—72h的止血效果。结果 治疗组总有效率为92％，对照组为70％，两组比较有显著差异p〈0．05（x^2=4．125）。结论 善宁治疗大咯血疗效显著，使用安全，不良反应少，值得临床推广应用。