超普疝修补装置治疗腹股沟疝95例的临床体会

目的探讨超普疝修补装置（ultrapro hernia system,UHS）在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用体会。方法对同济大学附属第十人民医院2010年7月至2010年11月期间收治的95例采用UHS行腹股沟疝无张力修补术的患者进行回顾性分析。结果95例患者中围手术期无死亡病例,手术时间26～56 min,术后不需拆线,平均术后住院时间3.3 d,全组患者术后疼痛轻微,无切口血肿、感染发生,随访时间1～5个月,全组患者随访疗效满意,术后无慢性疼痛、硬结、异物感,未见阴囊水肿,皮下淤血、感染,腹股沟区慢性疼痛、复发以及异物排斥、睾丸萎缩等后遗症。结论在应用UHS治疗腹股沟疝时,UHS在具有足够抗张强度,同时能使补片完全覆盖耻骨肌孔,加强腹横筋膜,且异物存留量低、术后并发症如异物感及慢性疼痛的发生率明显减少,并有效防止复发,具有提高生活质量等优点,是一种安全有效的无张力修补方法。     

腹部巨大切口疝的外科治疗

目的　总结临床治疗腹部巨大切口疝的经验和体会。方法　对 1979年 12月至 1999年 1月间收治的7例巨大腹部切口疝 (腹壁缺损 >15cm)的病人进行随访、分析和总结。腹部巨大切口疝手术治疗成功的关键是术前扩大腹腔容量和增强心肺功能的适应性训练 ,手术为一期自体组织修复。结果　术后患者恢复顺利。所有病例均获得 10月至 16年 (平均 5 .2年 )的随访 ,无一例复发 ;除两例因其他疾病分别于疝修补术后 12年和 3年死亡外 ,其余均恢复正常活动。结论　与国外采用的术前反复气腹扩大腹腔容量和术中人造织物修补缺损不同 ,本组对 7例腹部巨大切口疝均一期修补成功 ,无一例复发 ,临床疗效令人满意。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝52例临床分析

目的:总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优点。方法:采用美国BARD公司产品(疝环充填物和修补网片)行疝环充填式无张力疝修补术治疗52例腹股沟疝的临床病例。结果:患者术后第1天均能起床活动,切口疼痛多在1~2d内消失,术后阴囊血肿2例,术后无切口感染、排斥反应,术后随访3个月~4年45例,无复发病例。结论:疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝更优于传统术式,同时减少疝的复发。     

腹股沟疝和股疝的多层螺旋CT表现

屠的研究腹股沟疝和股疝的多层螺旋CT（mLilti—Slice spiralcT,MSCT）表现,探讨如何通过MsCT对腹股沟疝和股疝做出诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析30例经手术证实的腹股沟疝和股疝MscT包括多平面重组（multi planar reformation。MPR）表现,重点观察疝的位置、形态、走行、内容物及与周围结构间的关系以及继发征象。结朵MSCT诊断腹股沟斜疝16例,腹股沟直疝11例,股疝3例。16斜疝中l2例有腹股沟深环的扩大,16例显示腹股沟管的扩大。以耻骨结节为参考点,10例斜疝和4例直疝跨越中线位于外上象限和内上象限,3例股疝则位于外下象限。3例股疝中2例显示股静脉受压变形。结论MSCT能够显示腹股沟疝和股疝的位置、形态、走行、内容物、与周围结构之间的关系及并发症,能够为腹股沟疝和股疝的诊断与鉴别诊断提供有价值的信息。对于腹股沟疝和股疝的诊断与鉴别诊断,应综合观察腹股沟管、腹股沟管深环的改变以及疝与腹壁下血管、股血管、腹股沟韧带的关系,并重视多平面重组在诊断中的应用价值。     

开放性无张力和腹腔镜疝修补术的临床对比研究

目的:分析比较开放性无张力和腹腔镜疝修补术的有效性、安全性,为临床手术方式的选择提供参考依据。方法:收集腹股沟疝手术186例,其中开放性无张力疝修补99例,腹腔镜疝修补87例。分析不同手术方式的手术时间、术后平均住院日期、恢复正常工作的时间、并发症、复发率、手术费用等指标的差异。结果:与开放性无张力疝修补术相比腹腔镜疝修补术的术后住院时间以及恢复正常工作的时间较短(P<0.05);但院费用较高(P<0.05)。两组手术方式手术时间,并发症和复发率差异无统计学意义。结论:腹腔镜疝修补术手术效果好、术后恢复快,值得在经济基础好的基层医院广泛开展。     

腹股沟疝复发的原因分析

目的 探讨腹股沟疝术后的复发因素。方法 回顾性分析１９９３年５月至１９９９年６月收治的４５例腹股沟复发疝病人,其中斜疝３３便,直疝１２例。结果 行Ｈａｌｓｔｅｄ术３０例,ＭｅＶａｙ术１５例,承无复发。结论 不符合生理的有张力缝合,不重视内环修补,术者技巧与经验不足,不适当的选用缝线及术式是引起腹股沟疝复发的重要原因。     

腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效比较探讨

目的：研究并对比腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效。方法：回顾2012年1月至2014年12月该院接受治疗的腹股沟疝患者共60例,根据术式的不同分为30例对照组、30例观察组,对照组患者接受无张力疝修补术,观察组接受腹腔镜疝修补术。结果：观察组患者的平均手术时间明显长于对照组,观察组患者的平均住院时间显著短于对照组,观察组的手术费用显著高于对照组（P 均＜0．05）;观察组患者的并发症发生率与对照组相比,差异不显著（P ＞0．05）。结论：在腹股沟疝患者的治疗过程中,腹腔镜疝修补术具有康复快、并发症发生率低等优势,但手术的费用较高;而无张力疝修补术的手术时间更短、手术费用低,临床治疗时应根据患者的具体情况对术式进行选择。     

三种疝修补术的疗效比较及对复发率的影响

目的比较分析腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效。方法选取我院2009年1月～2012年1月接受传统疝修补术的腹股沟疝患者50例,设立为A组,另选择同期行无张力修补术的腹股沟疝患者50例,设立为B组以及同期行腹腔镜疝修补术的50例,设立为C组。结果 C组手术时间最短,下床活动时间最早,平均住院时间最短,平均住院费用最多。A组手术时间最长,下床活动时间最晚,平均住院时间最长,平均住院费用最低,各组间比较差异有统计学意义(F=2.156、5.236、3.537、10.7836,P<0.05)。A组术后发生尿潴留、阴囊血肿、切口感染的例数明显多于B组,而C组无一例发生尿潴留、阴囊血肿、切口感染。随访1～3年,A组复发率最高,明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜疝修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术各具优缺点,手术应根据疝的类型、疝环和耻骨肌孔缺大小、周围腹横筋膜薄弱程度等具体情况并兼顾患者个体的差异来选择合理的修补方式。     

腹腔镜疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术的对比研究

目的分析腹腔镜疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术的临床治疗效果。方法选取我院2009年3月～2010年3月收治的58例腹股沟疝患者随机分为两组,其中A组31例患者采取腹腔镜疝修补术进行治疗,B组27例患者采取疝环填充式无张力疝修补术,对两组患者手术时间、术中失血量、住院天数、术后疼痛时间进行比较。结果B组患者的手术平均时间明显低于A组时间（P〈0．05）,A组患者住院时间明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,A组患者的术后疼痛时间也明显低于B组,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种手术都具有创伤小和复发率小的优点,其中疝环填充式无张力疝修补术的手术时间相对较短,操作简单,适合疝环较小、腹横筋膜缺损不大及初次行疝修补的患者。腹腔镜疝修补术所需手术时间相对较长,但术后疼痛时间短,住院天数少,更适合复发疝和双侧疝以及老年疝的患者。两种术式各有自己的优缺点,在治疗时需要根据患者的综合情况进行考虑选择,遵循个体化、规范化原则。     

探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效

目的:分析讨论开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术治疗成人腹腔沟疝的临床疗效,并且将这两种方法的优缺点进行比较。方法:收集52例成人腹股沟疝患者接受腹腔镜疝修补术治疗(治疗组)和63例成人腹股沟疝患者接受开放式无张力疝修补术治疗(对照组)患者的临床资料,并进行回顾性分析。探讨这两种手术方法的优缺点,记录并比较两组患者的住院时间、手术中的出血量、手术后的痛感持续时间以及手术后的复发率等。结果:治疗组患者的手术时间、手术中的出血量,以及手术之后的持续疼痛时间与对照组相比较短,两组手术后的复发率没有太大差异。结论:两种治疗方法各有优缺点。腹腔镜疝修补术治疗的效果优于传统的开放式无张力疝修补术治疗的效果,它具有创口更小,痛感更轻,恢复的更快的特点。     

两类补片在无张力疝修补术中的应用比较(附72例分析)

目的 探讨巴德补片和赫美补片在无张力疝修补术中的应用比较。方法 回顾性分析了72例无张力疝修补术，对手术方法、补片的选择和术后并发症等进行分析总结。结果 72例患者均手术成功。随访6-36个月，无复发患者。结论 无张力疝修补术具有恢复快、创伤小、复发率低的优点。两类补片都是无张力疝修补术非常理想的材料，但各有优势，合理的选择补片类型是成功的关键。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效。方法回顾性分析2003年3月—2015年6月收治的450例采用无张力疝修补术和传统疝修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料,传统组采用标准 Bassini术式,无张力组采用网塞平片疝环充填式行腹股沟疝修补术,所有患者术后行6个月以上随访,观察2组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间,采用视觉模拟评分（VAS）量表进行疼痛指数评价,观察术后并发症及复发情况。结果无张力组术中出血量少于传统组,手术时间、下床活动时间、住院时间短于传统组（P ＜0.05）;术后第1、3、5天 VAS 评分无张力组明显低于传统组（P ＜0.05）;2组均全部治愈,无感染病例发生,其中无张力组并发症发生率为0.8%,传统组为25.7%,随访3个月~6年,传统组有11例复发,无张力组无复发病例（P ＜0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术在手术时间、术后早期反应、下床活动时间、住院天数、VAS 评分、并发症等方面显著低于传统组,术后创伤小、恢复快、并发症少、不易复发。     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值。方法使用美国外科公司的疝修补塞及补片,对21例腹股沟嵌顿疝患者施行无张力疝修补术,观察其疗效。结果手术平均时间50分钟,平均住院时间4天,术后4￣6小时即可下床活动;48小时后切口疼痛3例(14.29%),局部轻微隆起异物感4例(19.05%),睾丸肿胀2例(9.52%)。全组均Ⅰ期愈合(100%),无切口感染及阴囊血肿发生,随访1￣16个月无复发。结论应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全有效的,是较理想的术式,具有操作简单,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,并发症少,复发率低等优点,远期疗效尚待观察。     

腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用

目的观察腹膜外平片法行复杂腹股沟疝（复发性疝或巨大疝或双侧腹股沟疝）修补术的效果。方法选取内环口大于2.5cm的腹股沟疝40例,复发疝20例,双侧腹股沟疝16例,共76例,随机分为两组;治疗组38例行腹膜外平片法无张力疝修补术,对照组38例行传统疝修补术。观察两组患者的平均手术时间、抗生素应用时间、术后疼痛时间、平均住院时间、住院费用及复发情况。结果两组患者的平均手术时间、抗生素应用时间、住院费用间差别无显著性意义（P〉0.05）。术后疼痛时间、平均住院时间、复发情况间差别有显著性意义（P〈0.05）。结论复杂腹股沟疝应用腹膜外平片法无张力疝修补术可明显降低复发率。     

普理灵疝装置无张力疝修补术临床应用分析

目的探讨三维网片无张力疝修补术的临床疗效。方法采用美国强生公司产品——普理灵疝修补装置，行疝修补术52例。对手术方法、手术时间、下床活动时间、伤口疼痛、局部不适感、并发症等进行近期疗效观察。结果手术时间平均30min，术后病人能下床活动；伤口疼痛可耐受，无需止痛药物，疼痛时间约2～3天，术后排尿困难，低热4例。伤口异物不适感4例，无切口感染。术后6个月无复发。结论本法是一种集各种无张力修补术优点于一身，更加符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，操作简便，损伤轻，恢复快。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的应用体会

目 评价应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值。方法 自1999年4月-2001年4月，以美国Bard公司产品（Bard mesh perfix plug)修补腹股沟疝共136例。结果 全组均痊愈，平均住院6天，手术时间平均42.6min，术后6例（4.4%)使用止痛剂，72例（52.9%)6h内下床，2例（1.5%)术后发生短暂尿潴留，1例（0.7%)发生远端的疝囊积液，术后102例（75%）体温在38.0℃以下，无切口感染，随访126例2个月至2年，2例（1.5%)复发。结论 本法具有操作简便，省时，复发率低，减轻患者术后疼痛，不增加感染的发生率，术后符合腹股沟管解剖生理要求等优点，是一种值得推广的手术方法，但应正确掌握手术适应证。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝30例的价值体会

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗成年腹股沟疝30例的价值体会。方法：回顾性分析2013年2月至2014年1月收治的60例成年腹股沟疝患者,其中实施传统疝修补术治疗的患者为A组,给予疝环充填式无张力疝修补术为B组,并观察2组患者的下床时间、手术时间、住院时间、术后疼痛评分及并发症情况。结果：B组的下床时间、手术时间、住院时间、术后疼痛评分均少于A组,并且并发症发生率少于A组,P＜0．05。结论：给予成年腹股沟疝患者填式疝环充填式无张力疝修补术的效果显著,值得推广。     

平片无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝42例

目的探讨平片置入法无张力修补治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析采用平片置入法无张力疝修补治疗的42例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。结果42例患者全部治愈,无切口感染,术后恢复快,随访6～30个月无复发。结论平片置入法一期无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的,并发症少,临床效果满意。