肝移植术后革兰阴性杆菌感染的种类及耐药性分析

摘 要 目的：了解肝移植术后感染的革兰阴性杆菌的分布及其耐药性情况,为临床用药提供依据。方法：使用VITEK系统鉴定细菌，K-B法作体外药敏试验，应用WHONET5.3软件进行分析药敏结果。结果：肝移植术后感染的革兰阴性杆菌的分布以大肠埃希菌（23.97%）、肺炎克雷伯菌（17.08%）和鲍曼不动杆菌（15.70%）为主，其次为嗜麦芽窄食单胞菌（12.67%）和铜绿假单胞菌（11.02%）。不同系统的感染,其细菌种类有所差异。大肠埃希菌有较强的耐药性，氨苄青霉素、哌拉西林的耐药率均高达100%。肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素、哌拉西林也具有较强耐药性，耐药率分别为100%、86.67%。结论：引起肝移植术后感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性,进行病原菌耐药性监测是非常必要的，临床用药要根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗,这样才能有效地控制耐药菌的增加。     

常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的分析常熟地区呼吸病房临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性。方法对常熟地区3家市级医院呼吸病房2010年6月至2012年5月分离的革兰阴性杆菌及其耐药性进行回顾性分析。结果分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌(35.3%)、铜绿假单胞菌(22.1%)、鲍曼不动杆菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(10.1%)和大肠埃希菌(7.6%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶阳性率分别为21.4%和58.3%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。结论常熟地区呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性较强,必须加强细菌耐药性监测,指导临床合理用药。     

糖尿病肾病患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的对糖尿病肾病患者尿路感染病原菌的分布及耐药性进行分析。方法我院肾内科2013年1月-2015年1月收治的糖尿病肾病尿路感染患者140例,无菌采集患者中段尿标本进行病原菌分离及药敏试验。结果 140例糖尿病肾病(DN)共分离170株菌株,其中革兰阴性杆菌93株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌65株,以粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌共分离到12株白念珠菌。68株大肠埃希菌中对亚胺培南(0%)、头孢哌酮-舒巴坦(5.88%)哌拉西林(17.6%)耐药率较低;12株肺炎克雷伯菌对亚胺培南(0%)、头孢哌酮-舒巴坦(8.33%)耐药率较低。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素、头孢类、喹诺酮类等抗菌药物均有较高的耐药率;革兰阳性球菌中的粪肠球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素和呋喃妥因耐药率较低。结论糖尿病肾病尿路感染患者尿培养病原菌中革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌以粪肠球菌、表皮葡萄球菌为主,多数分离菌株具有较高的耐药率,临床应根据培养和药敏结果选择经济有效、肾毒性小、合理安全的抗生素进行治疗。     

我院2007年临床分离革兰阴性杆菌的耐药监测分析

目的:总结分析2007年分离革兰阴性杆菌耐药情况,为临床用药提供依据。方法:API系统鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,用WHONET 5.4软件统计分析结果。结果:大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌等为临床常见革兰阴性菌。大肠埃希菌和克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶产生率分别为59.6%和55.9%;所有阴性杆菌对亚安培南和头孢哌酮/舒巴坦仍保持较低耐药率。结论:我院分离的革兰阴性菌耐药性较强,出现多重耐药菌株,应加强抗菌药物的合理使用。     

ICU病区感染的革兰阴性杆菌的种类及耐药性分析

摘 要 目的：了解ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布及其耐药性情况,为临床用药提供依据。方法：使用VITEK系统鉴定细菌，K-B法作体外药敏试验，并统计分析ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布和药敏结果。结果：ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布以鲍曼不动杆菌（29.18%）和铜绿假单胞菌（27.67%）为主，其次为大肠埃希菌（12.27%）和肺炎克雷伯菌（11.87%）。不同系统的感染,其细菌种类有所差异。结论：引起ICU病区术后感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性,进行病原菌耐药性监测是非常必要的，临床用药要根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗,这样才能有效地控制耐药菌的增加。     

ICU医院感染的革兰阴性杆菌的种类及耐药性

目的了解ICU医院感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药情况.方法用MicroScan鉴定细菌,K-B法作体外药敏试验,统计,分析ICU革兰阴性杆菌的分布和药敏结果.结果革兰阴性杆菌的分布以铜绿假单胞菌(28.47%)、肺炎克雷伯菌(24.65%)和鲍曼不动杆菌(17.30%)为主.不同系统的感染,其革兰阴性杆菌种类有所差异.铜绿假单胞菌呈多重耐药,尤其对优力新和复方新诺明的耐药率高(分别为92.5%和82.8%).肺炎克雷伯菌对哌拉西林和头孢唑啉具有较强的耐药性,耐药率分别为82.0%和78.0%.鲍曼不动杆菌对多种抗生素也表现为较高的耐药性,尤其对复方新诺明、哌拉西林和头孢他啶耐药率高,耐药率分别为70.2%、68.7%和65.3%.结论引起ICU医院感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性.进行病原菌耐药性监测,根据药敏结果选择敏感抗生素及时控制感染.     

ICU医院感染的革兰阴性杆菌的种类及耐药性

目的了解ICU医院感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药情况。方法用MicroScan鉴定细菌,K-B法作体外药敏试验,统计,分析ICU革兰阴性杆菌的分布和药敏结果。结果革兰阴性杆菌的分布以铜绿假单胞菌(28.47%)、肺炎克雷伯菌(24.65%)和鲍曼不动杆菌(17.30%)为主。不同系统的感染,其革兰阴性杆菌种类有所差异。铜绿假单胞菌呈多重耐药,尤其对优力新和复方新诺明的耐药率高(分别为92.5%和82.8%)。肺炎克雷伯菌对哌拉西林和头孢唑啉具有较强的耐药性,耐药率分别为82.0%和78.0%。鲍曼不动杆菌对多种抗生素也表现为较高的耐药性,尤其对复方新诺明、哌拉西林和头孢他啶耐药率高,耐药率分别为70.2%、68.7%和65.3%。结论引起ICU医院感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性。进行病原菌耐药性监测,根据药敏结果选择敏感抗生素及时控制感染。     

临床常见革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

【摘　要】:目的 研究我院常见革兰阴性杆菌的分布情况和耐药特点，为临床合理使用抗生素和经验用药提供参考。方法 对临床分离的886株革兰阴性杆菌分布情况和耐药性进行回顾分析。结果 分离率占前几位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌(32.7%)、肺炎克雷伯菌(18.2%)、铜绿假单胞菌(10.8%)、不动杆菌属(11.5%)等；产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属对大多数头孢类抗生素产生较高的耐药率，而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低。结论 革兰阴性杆菌已成为医院主要感染病原菌，加强对其分布及耐药性监测，对合理选用经验用药及减缓耐药菌的发生尤为重要。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的:了解吉林省油田总医院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法:收集该院痰标本865例,进行常规细菌培养及药敏试验.结果:痰培养共分离出582株细菌,阳性率为67.3%,主要分离菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和葡萄球菌.大肠埃希菌产ESBLs菌阳性率为42.3%,肺炎克雷伯菌为48.6%,产与非产ESBLs菌株的耐药率比较,除庆大霉素对大肠埃希菌无统计学意义外,其他测试抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率差异有统计学意义(P<0.01).耐甲氧西林葡萄球菌检出率较高,凝固酶阴性葡萄球菌为50.1%.金黄色葡萄球菌为65.3%.所有分离菌株对常用抗菌药物的耐药性检测结果显示抗菌药物的多重耐药现象严重.结论:痰培养的病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率最低:未发现万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌;病原菌多重耐药现象严重.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病原菌的临床分布与耐药分析

目的 了解肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者感染病原菌的临床分布及耐药现状,为临床治疗提供依据.方法 对该院2005～2011年住院部肝病科诊断为肝硬化并发SBP患者送检的腹水标本分离培养鉴定的细菌及耐药性进行回顾性分析.结果 肝硬化并发SBP患者腹水中共分离菌株71株,检出率由高至低依次为大肠埃希菌(49.30%)、肺炎克雷伯菌(30.99%)、粪肠球菌(16.90%),其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为31.42%、40.91%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢菌素、环丙沙星耐药率较高,对阿米卡星、米诺环素耐药率相对较低,肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率相对较低,对红霉素耐药率较高.未发现耐万古霉素粪肠球菌.结论 革兰阴性杆菌为肝硬化并发SBP患者主要病原菌,革兰阳性球菌检出率相对较低,其中粪肠球菌耐药现象较轻.ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多药耐药现象严重.     

NICU血培养病原菌分布及主要病原菌耐药性分析

目的：分析本院新生儿加强监护病房(NICU)血培养病原菌的分布及主要病原菌对抗菌药物的耐药性。方法对2013年1月至2014年8月NICU送检的血培养标本所分离病原菌的种类及药敏结果进行统计分析。结果共分离到病原菌481株,其中革兰阳性菌147株(30.56％),以凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌325株(67.56％),以肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌为主。药敏结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高,其中耐甲氧西林检出率占90.48％,未检出耐万古霉素的葡萄球菌;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌呈现多重耐药性,对青霉素类的耐药率高,对碳青霉烯类和阿米卡星的耐药率低。结论凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是新生儿血流感染的主要病原菌,主要病原菌对常用抗菌药物耐药率高。     

儿童重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 调查2008年武汉市儿童医院重症监护病房(PICU)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-32微生物全自动鉴定系统鉴定细菌菌种,以纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床及实验室标准化协会(CLSI)2008年标准操作.结果 全年共分离细菌584株,其中革兰阴性杆菌68.15%,革兰阳性球菌21.58%,真菌10.27%.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶产生率分别为57.77%和58.62%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为75.00%.药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、环丙沙星、阿米卡星最敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦;鲍曼不动杆菌耐药性较低的抗生索依次为环丙沙星、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对碳青霉烯类耐药率达50%以上;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明最敏感,其次为环丙沙星,对碳青霉烯类耐药率达100%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺最敏感.结论 我院PICU优势病原菌为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主.各类细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据细菌病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物.     

医院尿路感染革兰阴性病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院医院尿路感染革兰阴性病原菌构成情况,耐药分析,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾分析我院2005年1月～2006年1月医院尿路感染的住院患者尿液中革兰阴性菌检出情况。用纸片扩散法(K-B法)分析检出革兰阴性病原菌对12种抗菌药物的耐药性,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断细菌耐药性。结果医院尿路革兰阴性菌感染患者共计247例。共检出革兰阴性细菌258株,其中大肠埃希菌160株(62.5%),奇异变形杆菌38株(14.8%),铜绿假单胞菌26株(10.1%),肺炎克雷伯杆菌18株(7.0%),其它革兰阴性细菌16株(6.25%)。药敏试验中对头孢派酮/舒巴坦和美洛培南总耐药平均为1.61%,对三代头孢耐药率为(59.65～65.18)%,对阿米卡星、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为36.84%、76.92%、61.53%和75.03%。结论医院尿路感染革兰阴性病原菌分布中,大肠埃希菌是主要的病原菌。对美洛培南、头孢派酮/舒巴坦、阿米卡星耐药性低。可作为治疗医院尿路革兰氏阴性菌感染的推荐用药。对临床常用的三代头孢类、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星耐药性高,使用时要慎重。     

医院尿路感染革兰阴性病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院医院尿路感染革兰阴性病原菌构成情况,耐药分析,为临床合理用药提出理论依据.方法 回顾分析我院2005年1月～2006年1月医院尿路感染的住院患者尿液中革兰阴性菌检出情况.用纸片扩散法(K-B法)分析检出革兰阴性病原菌对12种抗菌药物的耐药性,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断细菌耐药性.结果 医院尿路革兰阴性菌感染患者共计247例.共检出革兰阴性细菌258株.其中大肠埃希菌160株(62.5%),奇异变形杆菌38株(14.8%),铜绿假单胞菌26株(10.1%),肺炎克雷伯杆菌18株(7.0%),其它革兰阴性细菌16株(6.25%).药敏试验中对头孢派酮,舒巴坦和美洛培南总耐药平均为1.61%,对三代头孢耐药率为(59.65～65.18)%,对阿米卡星、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为36.84%、76.92%、61.53%和75.03%.结论 医院尿路感染革兰阴性病原菌分布中,大肠埃希菌是主要的病原菌.对美洛培南、头孢派酮/舒巴坦、阿米卡星耐药性低.可作为治疗医院尿路革兰氏阴性菌感染的推荐用药.对临床常用的三代头孢类、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星耐药性高.使用时要慎重.     

血培养常见革兰阴性杆菌耐药性分析

目的 了解医院血培养中常见革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血液培养,Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果血培养阳性率6.9%,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌分别占52.1%、46.1%、1.8%,主要革兰阴性杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为33.1%、20.7%,两菌对哑胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率较低(0～10.3%),铜绿假单胞菌对受测试的10种药物的耐药率较低(0～10.5%).结论血培养分离的革兰阴性杆菌具有不同的耐药特点,及时规范的血培养检查有助于诊断与治疗.     

腹腔内感染478例临床分析及病原菌分布

目的调查革兰阴性杆菌腹腔内感染(IAI)的流行病学、病原学特征,了解IAI大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性及变迁。方法连续收集2011-2015年腹腔内革兰阴性杆菌感染患者的临床资料及药敏结果。细菌临床资料及药敏结果使用WHONET 5.6和SPSS 20.0统计和分析。结果共478例IAI病例纳入研究,其中医院获得性感染290例,社区获得性感染188例。低风险社区获得性腹腔内感染(CA-IAI)患者的预后明显优于高风险CA-IAI和医院获得性腹腔内感染(HA-IAI)患者,且急性生理与慢性健康(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分也显著低于高风险CA-IAI和HA-IAI患者。IAI中最常见的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBL率分别为75.8%和35.8%。两菌产ESBL率呈上升趋势。大肠埃希菌5年间对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和碳青霉烯类药物的敏感性保持在较高水平。肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦的敏感率相对较差。结论 IAI细菌产ESBL率呈上升趋势,对常用抗菌药物的耐药性较严重,但对碳青霉烯类药物仍能保持较高敏感率。对高风险CA-IAI及HA-IAI应加强细菌耐药性监控,经验用药的同时结合药敏结果合理选择抗菌药物。     

259株泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析本院泌尿系感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床泌尿系统感染的预防和治疗提供实验依据。方法对中段尿培养分离的259株细菌进行菌株鉴定和药敏试验,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测。结果 259株病原菌中革兰阴性杆菌187株,占72.2%(187/259),革兰阳性菌43株,占16.6%(43/259),真菌29株,占11.2%(29/259)。革兰阴性菌中以大肠埃希菌(139株)和肺炎克雷伯菌(22株)为主,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为55.4%(77/139)和45.4%(10/22);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性较好(100%);革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷敏感性较高(100%)。结论泌尿系感染中以革兰阴性杆菌为主,大肠杆菌为最常见的病原菌,未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。根据药敏结果合理选用抗菌药物对泌尿系感染的治愈与耐药菌株的控制有重要意义。     

285例泌尿系感染患儿的病原菌监测及耐药性分析

目的了解小儿泌尿系感染常见病原菌分布及其耐药情况。方法对本院分离的285例尿培养阳性患儿病原菌构成比及耐药性进行分析。结果 285株细菌中,革兰阴性杆菌174株(61.05%),革兰阳性球菌98株(34.39%),真菌(4.56%),前5位致病菌分别为大肠埃希菌(38.60%)、屎肠球菌(15.09%)、粪肠球菌(14.39%)、肺炎克雷伯菌(12.63%)、表皮葡萄球菌(3.86%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)较高,其对亚胺培南美和罗培南无耐药,耐药率较低的依次为呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和左氧氟沙星,产ESBLs菌株的耐药性高于不产ESBLs的菌株。屎肠球菌、粪肠球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁无耐药,其次对呋喃妥因和利福平的耐药率较低。结论本院小儿尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,细菌耐药性严重,临床治疗小儿泌尿系感染应根据药敏结果选择用药,避免滥用抗菌药物。     

老年患者泌尿系感染革兰阴性杆菌的分布及耐药情况分析

目的了解本院老年患者泌尿系感染革兰阴性杆菌分布特点及耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用西门子Microscan WalkAway 96plus型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验,统计分析317株革兰阴性杆菌的分布及耐药率。结果尿液培养检出的317株革兰阴性杆菌中,位于前5位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌。药敏结果显示:肺炎克雷伯产ESBLs株耐药率小于30%的药物为亚胺培南(25%)及替卡西林/棒酸(28.1%)。大肠埃希菌产ESBLs株对亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、阿莫西林/棒酸、丁胺卡那霉素较敏感,耐药率介于3.4%～28.7%。鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌的耐药率都有着不同程度的变化。结论老年患者泌尿系感染细菌以革兰阴性条件致病菌为主,耐药性呈增长趋势,应加强抗菌药物的监督管理,注重医院感染的控制,防止医院感染尤其是多重耐药菌株和泛耐药菌株的传播。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探究新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性情况。方法选取该院NICU收治的100例VAP患儿,吸痰管经气管插管来收取下呼吸道痰液标本进行细菌鉴定,采用全自动鉴定仪、药敏分析仪鉴定菌种及药敏试验,并对药敏试验结果进行对比分析。结果革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等)检出的比例(86.00%)明显高于革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等)的比例(14.00%),差异有统计学意义(P0.05)。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌致病菌对头孢他啶、头孢唑啉、头孢曲松耐药率明显高于阿米卡星、亚胺培南类耐药率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌较常见,头孢类药物为首选经验性用药,存在明显耐药性,但致病菌对阿米卡星、亚胺培南类药物耐药性较低,定期监测NICU患儿VAP病原菌分布及其耐药性变迁情况,对指导临床合理用药有重要作用。