应激性高血糖与急性心肌梗死预后的关系

目的探讨应激性高血糖（SHG）对性心肌梗死（AMI）预后的影响。方法选择非糖尿病（DM）AMI患者80例,依据入院早期的血糖水平分组,血糖≥8mmol／L者为SHG组,血糖〈8mmol／L者为非SHG组。观察两组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果SHG组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及病死率分别为35％、38％、19％和31％,均显著高于非SHG组（13％、17％、2％和11％）（均P〈0．05）。结论非糖尿病AMI患者出现应激性高血糖提示预后不佳,可作为反映患者病情、判断预后的指标之一。     

急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析

目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应。方法2005年2月至2008年8月来我院就诊的急性心肌梗死（AMI）患者80例,经静脉尿激酶（UK）溶栓治疗患者42例,为UK溶栓观察组。同期未溶栓治疗患者38例为未溶栓对照组,除不用尿激酶以外,其余治疗均与UK溶栓组相同。结果UK溶栓观察组冠脉再通率为66．7％,常规对照组为15．8％,UK溶栓观察组4周病死率为4．8％,常规对照组为18．4％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。UK溶栓观察组严重的心律失常率为28．6％,未溶栓对照组为55．3％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死早期进行尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI血管再通率,降低病死率,减少心力衰竭发生,并发症少,不良反应轻,价格低廉,能提高其生活质量,值得基层医院临床推广。     

急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析

目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效及不良反应。方法2005年2月至2008年8月来我院就诊的急性心肌梗死（AMI）患者80例,经静脉尿激酶（UK）溶栓治疗患者42例,为UK溶栓观察组。同期未溶栓治疗患者38例为未溶栓对照组,除不用尿激酶以外,其余治疗均与UK溶栓组相同。结果UK溶栓观察组冠脉再通率为66．7％,常规对照组为15．8％,UK溶栓观察组4周病死率为4．8％,常规对照组为18．4％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。UK溶栓观察组严重的心律失常率为28．6％,未溶栓对照组为55．3％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性心肌梗死早期进行尿激酶静脉溶栓治疗可提高AMI血管再通率,降低病死率,减少心力衰竭发生,并发症少,不良反应轻,价格低廉,能提高其生活质量,值得基层医院临床推广。     

急诊溶栓在急性心肌梗死再灌注治疗中的价值

目的探讨急诊溶栓（ETT）在急性心肌梗死（AMI）再灌注治疗中的价值。方法81例患者分为急诊溶栓组和住院溶栓组。观察不同时问宙的溶栓与再通率，行补救性急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）例数及死亡情况，院前及院内耽搁时间。结果急诊溶栓组院内耽搁时间比住院组少（P〈0．05），发病2h内获得溶栓率显著高于住院组（P〈0．05）。各时间窗溶栓再通率以2h内为最高。各时间窗血管再通率、补救性PCI数及病死率组间比较差异无显著性，死亡原因均为心源性休克或泵衰竭。结论AMI患者院前就进入AMI急诊绿色通道进行ETT，可有效缩短就诊至溶栓时间，提高再灌注成功率，更好地挽救濒死心肌。合并心源性休克或泵衰竭者病死率高，宜首选PCI治疗。     

50例慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床分析

目的分析慢性肺源性心脏病伴发急性心肌梗死（AMI）的临床特征。方法对50例肺心病伴发AMI患者（观察组）和同期50例单纯AMI患者（对照组）进行对比分析。结果观察组疼痛发生率为36％，显著低于对照组的72％。观察组急性左心衰、心源性休克、房性心律失常、右束支传导阻滞的发生率依次为66％、44％、62％、38％；均显著高于对照组的18％、6％、18％、10％（P〈0．01）。结论对慢性肺心病患者应预防突然发生的急性左心衰和（或）心源性休克的可能，警惕伴发AMI。     

老年急性心肌梗死院前静脉溶栓的临床研究

目的探讨老年人急性心肌梗死（AMI）院前静脉溶栓的可行性及安全性。方法老年AMI61例，随机分为院前溶栓组和对照组，院前溶栓组30例，给予扩张冠状动脉、抗心律失常等对症处理，并给予尿激酶院前静脉溶栓，对照组31例，除不用尿激酶静脉溶栓外，其他治疗同院前溶栓组。结果院前溶栓组梗死血管再通率明显高于对照组（P〈0．01）．4周内住院平均心脏事件发生率均明显低于对照组（P〈0.05），2组患者不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论院前静脉溶栓治疗老年AMI能提高梗死血管再通率，可明显改善患者的的生存质量和提高生存率，并且安全可靠。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例疗效观察

目的观察尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法选择急诊急性心肌梗死患者132例,随机分为治疗组68例和对照组64例,治疗组给尿激酶溶栓治疗,而对照组给予常规治疗。用药后观察两组患者血管再通情况和病死率以及并发症发生情况。结果治疗组总的血管再通率高于对照组（P〈0.01）;治疗4周后,对照组的病死率、急性肺水肿和心源性休克发生率高于治疗组（P〈0.01）。结论尿激酶静脉溶栓疗效可靠、安全、使用方便、不良反应发生率低且轻微,适合基层医院对AMI的抢救。     

急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗近期疗效观察

目的 探讨急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗的近期疗效及安全性.方法 将59例急性心肌梗死病人分为尿激酶溶栓治疗组31例和对照组28例.观察溶栓的再通率,出血等并发症的发生率,并对两组病人4周内的病死率、恶性心律失常、急性肺水肿、心源性休克的发生率进行比较.结果 尿激酶溶栓治疗组有17例再通,再通率为54.8%,出血并发症的发生率为(3例)9.68%,均为小出血,无脑出血.溶栓组4周内病死率,急性肺水肿,心源性休克的发生率较对照组明显降低(P＜0.05),而恶性心律失常的发生率两组比较相当(P＞0.05).结论 急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓治疗为一种安全有效的方法,有利于AMI的近期预后改善.     

急性心肌梗死并心源性休克预后影响因素和并发症分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）并心源性休克的影响因素和并发症分析。方法将80例AMI患者中合并休克的40例（休克组）和AMI未合并休克的40例（AMI组）分为两组，观察两组心血管疾病危险因素、并发症及近期病死率。结果休克组高血压病29例（72．5％）明显高于AMI组19例（48．7％）（X2=8．561，P〈0．05）；两组患糖尿病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史、吸烟差异均无统计学意义（X2=0．245、0．356、0．254、0．245，均P〉0．05）；休克组急性肺水肿27例（67．5％）、肺炎31例（77．5％）、早期急性肾衰竭13例（32．5％），均明显高于AMI组6例（15．0％）、14例（35．0％）、7例（17．5％）（X2=13．561、12．234、8．561，均P〈0．05）。结论AMI并心源性休克，易并发急性肺水肿、急性肾衰竭，尽早应用血运重建可改善预后。     

门冬氨酸钾镁在急性心肌梗死早期的临床应用

目的 评价门冬氨酸钾镁在急性心肌梗死（AMI）早期治疗的临床疗效和安全性。方法 在AMI静脉溶栓加常规治疗的基础上，治疗组（70例）给予门冬氨酸钾镁治疗，对照组（66例）不用门冬氨酸钾镁治疗，观察其对溶栓治疗中AMI病死率和严重心律失常发生率的影响。结果 治疗组病死率低于对照组（P＜0．05），治疗组严重心律失常发生率低于对照组（P＜0．05）。结论 门冬氨酸钾镁在AMI早期应用可明显改善预后，门冬氨酸钾镁可作为AMI的常规用药。     

急性心肌梗死合并心源性休克行静脉溶栓和冠脉成形术急性期病死率的观察

目的比较介入治疗（PCI）和静脉溶栓两种方法治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者急性期病死率。方法A组为溶栓组,均给予尿激酶静脉溶栓,其他治疗包括给氧、镇痛、纠正心律失常、电解质失衡、溶栓、抗凝等;B组,均给予急诊PCI代替溶栓治疗,余治疗同A组。结果A组29例,死亡26例（89．66％）,存活3例（10．34％）;B组12例,死亡7例（58．33％）,存活5例（41．67％）。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对于岱患者有条件的医院,尽早行PCI,没有介入条件的医院应给予及时的溶栓治疗,以尽可能的降低病死率。     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床疗效对照

目的：对照分析多巴胺与去甲肾上腺素治疗心源性休克的临床疗效。方法：选取我院在2009年7月~2013年6月收治的47例心源性休克患者的临床资料进行研究分析,并按照抛硬币的方法将其分为治疗组（25例）和对照组（22例）,治疗组患者采用去甲肾上腺素治疗,对照组患者采用多巴胺治疗,对比两组患者治疗效果。结果：对比两组患者28天病死率及心律失常发生率,治疗组患者28天病死率（20.00%）及心律失常发生率（4.00%）显著低于对照组患者的（50.50%、27.27%）,有统计学差异（P〈0.05）。结论：去甲肾上腺素对心源性休克疾病效果显著,且不良反应发生率较低,值得推广应用。     

瑞替普酶与尿激酶治疗急性sT段抬高型心肌梗死的回顾性分析

目的比较瑞替普酶（r-PA）和尿激酶（UK）对ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓治疗的效果。方法入选病例为急性ST段抬高型心肌梗死接受静脉溶检治疗患者82例。其中UK组46倒,r-PA组36例。分析治疗后冠状动脉再通率、再闭塞率、病死率、出血率、急性左心衰竭（心源性休克）等并发症的情况。结果冠状动脉再通率r-PA组86．11％,UK组56．75％,对比有统计学意义;再闭塞率、病死率、出血率、急性左心衰竭等并发症发生率UK组略高于r-PA组,但对比无统计学意义。     

瑞替普酶用于急性心肌梗死治疗的有效性与安全性研究

目的比较瑞替普酶（Reteplase,r-PA）与尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法将本院收治的56例急性心肌梗死患者分为瑞替普酶组（Reteplase组）和尿激酶组（UK组）,分别予以瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗,对两组冠状动脉再通率、并发症及不良反应发生率、急性期病死率等方面的数据进行统计分析。结果瑞替普酶组的血管再通率明显高于尿激酶组,同时明显降低了其急性期病死率（P〈0．05）。两组并发症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞替普酶用于静脉溶栓治疗是安全、有效的。     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞并心源性休克分析

目的 评价尿激酶静脉对急性心肌梗塞（AMI）并心源性休克的疗效。方法 笔者对经尿激酶溶栓治疗和未溶栓治疗的AMI并心源笥休克4周患者的病死率进行了比较。结果 溶栓组，尤其溶栓成功组4周病死率显著低于未溶栓组。结论 尿激静脉溶栓右有效地降低AMI并心源性休克的病死率。     

注射用瑞替普酶与注射用尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果对比

目的：比较注射用瑞替普酶（ r-PA）与注射用尿激酶（ UK）在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果。方法选取2011—2013年中国人民解放军第三一六医院心内科收治的首次急性ST段抬高型心肌梗死患者50例,随机分为r-PA组（24例）与UK组（26例）。r-PA组患者予以r-PA溶栓治疗,UK组患者予以UK溶栓治疗。观察两组患者溶栓治疗情况（血管再通率、病死率、出血发生率）及不良反应发生情况。结果 r-PA组患者血管再通率高于UK组,出血发生率低于UK组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）,两组患者病死率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;r-PA组患者不良反应发生率低于UK组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 r-PA在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果好于UK,可提高血管再通率,降低出血发生率,且不良反应少。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注性心律失常与钾离子关系探讨

目的分析急性心肌梗死溶栓后再灌注性心律失常与钾离子的关系,探讨有效的防治措施。方法将87例急性心肌梗死溶栓后患者随机分为常规补钾组45例与非常规补钾组42例,比较两组溶栓后发生心律失常的差异。结果心律失常总发生率为28．74％（25／87）,其中常规补钾组发生率为17．78％（8／45）,非常规补钾组发生率为40．48％（17／42）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性心肌梗死溶栓后患者常规补钾可减少再灌注性心律失常的发生率。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死再灌注室性心律失常临床分析

目的：回顾分析本院收治的急性心肌梗死（AMI）经尿激酶溶栓成功后出现再灌注室性心律失常患者,经胺碘酮治疗后疗效情况。方法：选择符合条件的急性心肌梗死溶栓后出现再灌注室性心律失常患者80例,随机分为胺碘酮治疗组和利多卡因对照组。结果：治疗组总有效率为90．4％,对照组总有效率为75．0％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死溶栓后再灌注室性心律失常安全有效。     

含镁极化液治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的 观察含镁极化液（GIK，抗心梗辅助药）治疗急性心肌梗死的疗效。方法 将病人62例随机分成2组，其中治疗组30例，对照组32例。治疗组入院后8h内，开始静滴GIK，每日1次，共14d；以未用含镁GIK为对照组。观察2组急性心肌梗死发生后恶性心律失常、心力衰竭的发生率以及1个月内死亡率。结果 治疗组和对照组中恶性心律失常发生率分别为16．67％和46．88％（P〈0．05）；心力衰竭发生率分别为13．00％和31．25％（P〈0．05）；1个月内死亡率分别为6．67％和18．75％（P〉0．05），其主要死亡原因为恶性室性心动过速和心衰。结论 含镁GIK对急性心肌梗死发生后的恶性室性心律失常和心力衰竭的发生以及降低急性心肌梗死发生后的近期死亡率具有明显的疗效。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤临床分析

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）在溶栓治疗中再灌注损伤的特点。方法：将符合溶栓条件的74例AMI的患者资料进行回顾性分析。结果：74例中再灌注率为59．5％。加速性室性自主心律（AWR）均发生在再灌注组中,发生率为34．1％,一过性窦性心动过缓在再灌注组中发生率显著高于未灌注组（P〈0．05）;再灌注组无死亡患者,两组住院死亡率未灌注组高于再灌注组（P〈0．05）。再灌注后有37例出现一过性低血压;一过性低血压在再灌注组中发生率显著高于未灌注组（P〈0．05）,且与心功能情况无明显相关性。再灌注组44例中有42例患者胸痛迅速缓解,同时有6例患者在再灌注时胸痛突然加剧,但可迅速缓解。再灌注组44例患者中有8例ST段回落50％后又再次出现ST段抬高。结论：AMI溶栓治疗中可出现再灌注心律失常及一过性胸痛加重,其可能与多种因素有关,ST段反常性抬高可能是心肌再灌注的指标。